Хирургия. Детская хирургия. Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет

• Название: Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет
• Анкор: Хирургия
• Дата: 02.10.2020
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: Детская хирургия.doc
• Тип: Инструкция; #140649
• страница: 6 из 7

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
1. Диагностическая лапароскопия информативна при:

1. Пузырно-мочеточниковом рефлюксе

2. Остром аппендиците

3. Дивертикуле Меккеля

4. Гемофилии

Варианты ответов: 1) 1,3. 2) 2,3 + 3) 1,2,4.
2. Оптимальное внутрибрюшное давление у детей старшего возраста при диагностической лапароскопии составляет:

1. 0 - 2 мм рт.ст

2. 4 – 6 мм рт.ст

3. 8 - 10 мм рт.ст

4. 10 – 12 мм рт.ст.+
3. Оптимальный вид обезболивания при диагностической лапароскопии:

1. Эндотрахеальный наркоз+

2. Спинномозговая анестезия

3. Масочный наркоз

4. Внутривенный наркоз
4. Назовите тип удаления червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии:

1. Инвагинационный.

2. Лигатурный.+

3. Погружной.

4. Ампутационный.
5. Действия хирурга при выявлении аппендикулярного перитонита:

1. Переход на открытую срединную лапаротомию.

2. Лапароскопическая аппендэктомия, открытая санация брюшной полости.

3. Лапароскопическая санация брюшной полости с оставлением тампона.

4. Лапароскопическая аппендэктомия, санация брюшной полости хлоргексидином.

5. Лапароскопическая аппендэктомия, санация брюшной полости физиологическим раствором хлорида натрия.+
6. Действия хирурга при травме селезенки с разрывом капсулы:

1. Консервативное лечение с ежедневным УЗИ мониторингом.

2. Срединная лапаротомия, спленэктомия.

3. Диагностическая лапароскопия с дренированием брюшной полости.

4. Спленэктомия с аутотрансплантацией ткани селезенки.
7. Оптимальные методы диагностики при кровотечении из дивертикула Меккеля:

1. Срединная лапаротопия.

2. Реакция Грегерсена.

3. Двухбаллонная энтероскопия.

4. Диагностическая лапароскопия.

Варианты ответов: 1) 1,3. 2) 3,4+ 3) 1,2,4.
8. У девочки клиническая картина первичного перитонита, ваши действия:

1. Срединная лапаротомия.

2. Доступ Пфаненштиля.

3. Лапароскопическая санация брюшной полости.+

4. Лапароскопическая санация брюшной полости, аппендэктомия.
9. Во время лапароскопии выявлен брызжеечный лимфаденит, ваши действия:

1. Биопсия лимфоузла.

2. Аппендэктомия.

3. Санация брюшной полости

4. Окончание операции+
10. Консервативная дезинвагинация неэффективна. Ваши действия:

1. Срединная лапаротомия.

2. Трансректальная лапаротомия.

3. Лапароскопическая дезинвагинация.+

4. Повторная дезинвагинация через 2 – 4 часа.
11. Преимущества эндоскопической хирургии:

1. 
   Охлаждение пациента, потеря жидкости с перспирацией.
   
2. 
   Усиление спайкообразования и других осложнений в послеоперационном периоде (нагноение, несостоятельность швов, эвентрации).
   
3. 
   Активное поведение больного в раннем послеоперационном периоде.
   
4. 
   Косметические результаты.
   

Варианты ответов: 1) 3,4. + 2) 2,3 3) 1,2,3.
12. Типы торакостомических операций

1. 
   Пневмомедиастинография.
   
2. 
   Видеоторакоскопическая.
   
3. 
   Видео - ассистированная торакоскопическая.
   
4. 
   Оментопексия.
   

Варианты ответов: 1) 1,3. 2) 2,3+ 3) 2,4.
13. Стандартная точка для введения первого торакопорта:

1. 
   V-VI межреберье по переднеподмышечной линии.
   
2. 
   IV-V межреберье по заднеподмышечной линии.+
   
3. 
   По среднеключичной линии в III-IV межреберьи.
   
4. 
   V межреберье по среднеподмышечной линии.
   

14. Контроль введения инструментальных торакопортов:

1. 
   Ощущение «провала» при введении торакопорта.
   
2. 
   Визуальный контроль через видеокамеру.+
   
3. 
   Изменение проводимости дыхательных шумов.
   
4. 
   Частота дыханий в минуту.
   
5. 
   Частота сердечных сокращений в минуту.
   

15. При проведении общего обезболивания с однолегочной вентиляцией необходимо поддерживать:

1. 
   Концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси в пределах 50-70%.
   
2. 
   Дыхательный объем 12-15 мл/кг.
   
3. 
   Положительное давление в конце выдоха 5-8 см водного столба.
   
4. 
   Все сказанное выше верно.+
   
5. 
   Все сказанное в п.1-3 не верно.
   

16. Вид анестезиологического пособия при торакоскопической операции:

1. 
   Масочный наркоз.
   
2. 
   Эндотрахеальный наркоз.
   
3. 
   Эндотрахеальный наркоз с раздельной интубацией бронхов однопросветными эндотрахеальными трубками.
   
4. 
   Эндотрахеальный наркоз с раздельной интубацией бронхов двухпросветными эндотрахеальными трубками.
   

Варианты ответов: 1) 1,3. 2) 2,3 3) 3,4.+
17. Показания к видеоторакоскопической резекции легкого:

1. 
   Наличие показаний к традиционной операции по поводу данного заболевания.
   
2. 
   Высокая степень подготовки операционной бригады к проведению данных операций.
   
3. 
   Аномалии сосудов резецируемого легкого.
   
4. 
   Анатомическая невыраженность междолевой борозды.
   
5. 
   Все сказанное выше.
   

Варианты ответов: 1) 1,2. + 2) 2,3. 3) 1,2,4.
18. При видеоторакоскопической операции по поводу эмпиемы плевры обнаружен кортикальный абсцесс. Ваши действия:

1. 
   Пункция абсцесса и эвакуация содержимого отсосом.
   
2. 
   Внутреннее дренирование через бронхоскоп.
   
3. 
   Рассечение капсулы абсцесса и эвакуация содержимого отсосом.+
   
4. 
   Чрезкожная пункция полости абсцесса и установление дренажа.
   

19. Показания для видеоторакоскопической операции при эмпиеме плевры:

1. 
   Экссудативная стадия заболевания.
   
2. 
   Фиброторакс.
   
3. 
   Фибринозно-гнойная стадия эмпиемы плевры.+
   
4. 
   Пиопневмоторакс.
   
5. 
   Все перечисленное выше.
   

20. Во время торакоскопической операции при внутригрудных инородных телах развилось осложнение, потребовавшее перехода к открытой операции:

1. 
   Неконтролируемое внутригрудное кровотечение.
   
2. 
   Обширные повреждения органов грудной клетки.
   
3. 
   Технические сложности при проведении эндоскопического вмешательства.
   
4. 
   Все перечисленное выше.+
   

21. Эндоскопическое введение коллагенобразующих веществ применяется при:

1. 
   Пузырно-мочеточниковом рефлюксе II- III степени.+
   
2. 
   Пузырно-мочеточниковом рефлюксе IV-V степени.
   
3. 
   Двустороннем мегауретере.
   
4. 
   Обструктивном уретерогидронефрозе.
   

22. Местное эндоскопическое введение ботулинического токсина показано при:

1. 
   Обструктивном мегауретере.
   
2. 
   Пузырно-мочеточниковом рефлюксе II-III степени.
   
3. 
   Нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Гиперактивная форма.
   
4. 
   Нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Гипорефлекторная форма.
   

Варианты ответов: 1) 3,4.+ 2) 2,3, 3) 1,2,3
23. Трансуретральная резекция клапанов уретры применяется в возрасте:

1. 
   0-1 год.+
   
2. 
   Дошкольный.
   
3. 
   Школьный.
   
4. 
   Подростковый.
   

24. Уретроскопия применяется для диагностики:

1. 
   Фимоза.
   
2. 
   Меатостеноза.
   
3. 
   Клапанов уретры.
   
4. 
   Стриктур уретры.
   
5. 
   Пузырно-мочеточникового рефлюкса.
   

Варианты ответов: 1) 1,3. 2) 3,4+ 3) 1,2,4.
25. Лапароскопические методы лечения применяются для коррекции пороков:

1. 
   Врожденного гидронефроза.
   
2. 
   Поликистоза почек.
   
3. 
   Мультикистозной дисплазии.
   
4. 
   Нефроптоза.
   

Варианты ответов: 1) 1,3 + 2) 2,3 3) 1,2,4.
26. Для эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса применяется:

1. 
   Препараты крови.
   
2. 
   Дефлюкс.+
   
3. 
   Урографии.
   
4. 
   Ципрофлоксацин.
   

Урология

1. Визуально оценивая выделенную мочу, наиболее достоверно можно определить:

1. 
   пиурию;
   
2. 
   альбуминурию;
   
3. 
   микрогематурию;
   
4. 
   макрогематурию;+
   
5. 
   оксалурию.
   

2. Наиболее часто болевой симптом у урологического больного локализуется:

1. 
   в поясничной области; +
   
2. 
   в наружном крае прямых мышц;
   
3. 
   в надлобковой области;
   
4. 
   в промежности;
   
5. 
   в эпигастрии.
   

3. При макрогематурии у детей в срочном порядке необходимо выполнить:

1. 
   ретроградную пиелографию;
   
2. 
   экскреторную урографию;
   
3. 
   цистоскопию; +
   
4. 
   цистоуретрографию;
   
5. 
   радиоизотопные методы .
   

4. Катетеризация уретры противопоказана при острой задержке мочи, вызванной:

1. 
   фимозом;
   
2. 
   опухолью мочевого пузыря;
   
3. 
   камнем уретры;
   
4. 
   разрывом уретры; +
   
5. 
   камнем мочевого пузыря .
   

5. Дизурию у детей наиболее часто наблюдают:

1. 
   при гидронефрозе;
   
2. 
   при нефроптозе;
   
3. 
   при мочекаменной болезни; +
   
4. 
   при поликистозе;
   
5. 
   при тромбозе почечной артерии
   

6. Экскреторная урография противопоказана при следующем неотложном состоянии:

1. 
   острый пиелонефрит;
   
2. 
   травма почки;
   
3. 
   почечная колика;+
   
4. 
   анурия;
   
5. 
   макрогематурия .
   

7. Полным недержанием мочи сопровождается:

1. 
   тотальная эписпадия;
   
2. 
   промежностная гипоспадия;
   
3. 
   субсимфизарная эписпадия;
   
4. 
   клапаны задней уретры;+
   
5. 
   эктопическое уретероцеле
   

8. Нарастающая припухлость в поясничной области характерна:

1. 
   для удвоения;
   
2. 
   для гидронефроза;
   
3. 
   для нефроптоза; +
   
4. 
   для разрыва почки;
   
5. 
   для туберкулеза .
   

9. Наиболее информативным методом обследования в диагностике разрыва уретры у детей считают:

1. 
   экскреторная урография;
   
2. 
   восходящая уретрография;
   
3. 
   сцинтиргафия;
   
4. 
   урофлоуметрия; +
   
5. 
   цистография .
   

10. Из перечисленных аномалий почек к аномалиям структуры относится:

1. 
   гомолатеральная дистопия;
   
2. 
   поликистоз почек; +
   
3. 
   подковообразная почка;
   
4. 
   удвоение верхних мочевых путей;
   
5. 
   S-образная почка.
   

11. Основной причиной развития гипертонии у детей, перенесших травму почки, можно считать:

1. 
   вторичное сморщивание почки; +
   
2. 
   вторичное камнеобразование;
   
3. 
   девиация мочеточника;
   
4. 
   ложный гидронефроз;
   
5. 
   некротический папиллит.
   

12. Одностороннюю макрогематурию наблюдают:

1. 
   при болезни Верльгофа;
   
2. 
   при узелковом ;
   
3. 
   при остром гломерулонефрите ;
   
4. 
   при поликистозе ;
   
5. 
   при опухоли почки. +
   

13.Основным признаком гидронефроза считают:

1. 
   наличие обструкции в прилоханочном отделе мочеточника; +
   
2. 
   признаки нарушения сократительной способности лоханки;
   
3. 
   признаки вторичного пиелонефрита;
   
4. 
   истончение почечной паренхимы ;
   
5. 
   признаки снижения почечного кровотока.
   

14.Ведущим симптомом нефроптоза у детей является:

1. 
   нарушение мочеиспускания;
   
2. 
   снижение удельного веса мочи;
   
3. 
   болевой синдром; +
   
4. 
   поллакиурия;
   
5. 
   энурез .
   

15.Проведение красочной пробы (введение индигокармина в мочевой пузырь)

имеет ведущее дифференциально-диагностическое значение для выявления:

1. 
   нейрогенных дисфункций мочевого пузыря;
   
2. 
   энуреза (ночного недержания мочи);
   
3. 
   эктопии устья добавочного мочеточника; +
   
4. 
   эписпадии;
   
5. 
   клапана задней уретры .
   

16.Наличие синехий (сращений между головкой и крайней плотью) считают:

1. 
   патологическим состоянием, необходимо срочное лечение;+
   
2. 
   вариантом нормы, лечения не показано до наступления препубертата;
   
3. 
   условно патологическое состояние, показано регулярное разделение синехий в плановом порядке;
   
4. 
   редким пороком крайней плоти;
   
5. 
   патологическим состоянием, требует лечения после 1 года.
   

17.Из функциональных методов исследования с наибольшей достоверностью установить диагноз клапана задней уретры у детей позволяет:

1. 
   инфузионная урография;
   
2. 
   исследование с ЭОП на фоне экскреторной урографии;
   
3. 
   исследование с ЭОП на фоне микционной цистоуретрографии;
   
4. 
   урофлоуметрия; +
   
5. 
   цистометрия.
   

18.Оптимальным возрастом для уретропластики по поводу дистальной гипоспадии

(без искривления кавернозных тел) является :

1. 
   новорожденные и грудные дети; +
   
2. 
   6 мес. - 1 год ;
   
3. 
   0-3 мес. ;
   
4. 
   5-6 лет ;
   
5. 
   7-10 лет.
   

19.При ненапряженной водянке оболочек яичка у ребенка 2 лет показано:

1. 
   дренирование полости мошонки; +
   
2. 
   обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение;
   
3. 
   обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и
   

рассечение оболочек в полости мошонки;

4. 
   обработка вагинального отростка у шейки
   

прошивание, перевязка, пересечение и операция Винкельмана;

5. 
   операция Винкельмана.
   

20.Эхографическим признаком разрыва почки у детей является :

1. 
   расширение чашечно-лоханочной системы одной из почек;
   
2. 
   нечеткость контура поврежденной почки;
   
3. 
   увеличение паранефральной гематомы при динамическом УЗИ
   

в сочетании с нарушением кровотока;+

4. 
   эхопризнаки выпота в брюшной полости;
   
5. 
   нечеткость рисунка исследуемой почки.
   

21.Рентгенологический феномен "белой почки" (стойкая фаза нефрограммы с резким замедлением экскреции) является результатом:

1. 
   обтурации мочеточника камнем; +
   
2. 
   вторично сморщенной почки;
   
3. 
   острого необструктивного пиелонефрита ;
   
4. 
   травмы почки;
   
5. 
   опухоли почки .
   

22.Операцией выбора при удалении камней почек у детей считают:

1. 
   пиелотомия; +
   
2. 
   нефротомия;
   
3. 
   резекция почки;
   
4. 
   нефрэктомия;
   
5. 
   нефростомия.
   

23.В дифференциальной диагностике вторично сморщенной и гипопластической почки решающим методом исследования у детей является:

1. 
   экскреторная урография;
   
2. 
   планиметрия почки;
   
3. 
   почечная ангиография; +
   
4. 
   биопсия почки;
   
5. 
   динамическая сравнительная радиоизотопная ренография.
   

24.Показанием к временному отведению мочи (пункционной нефростомой) при гидронефрозе служат:

1. 
   сочетание гидронефроза с мегауретером;
   
2. 
   нарушение проходимости в прилоханочном отделе мочеточника;
   
3. 
   ХПН, пионефроз, спорные показания к нефрэктомии;
   
4. 
   сочетание гидронефроза с МКБ;+
   
5. 
   сочетание гидронефроза с удвоением ВМП.
   

25.Операцией выбора при гидронефрозе у детей считают:

1. 
   операцию Фолея ;
   
2. 
   операцию Бонина; +
   
3. 
   операцию Хайнса - Андерсена;
   
4. 
   резекцию добавочного сосуда;
   
5. 
   уретеролизис .
   

26.К наиболее тяжелым анатомо-функциональным нарушениям со стороны верхних мочевых путей приводят варианты инфравезикальной обструкции обусловленные:

1. 
   гипертрофией семенного бугорка;
   
2. 
   клапаном задней уретры или врожденный стеноз уретры; +
   
3. 
   полипом уретры;
   
4. 
   меатостенозом;
   
5. 
   склерозом шейки мочевого пузыря.
   

27.Показанием для отведения мочи с помощью уретерокутанеостомии служат:

1. 
   мегауретер в сочетании с нейрогенными нарушениями мочевого пузыря, инфекция
   

мочевых путей ;

2. 
   ХПН, двусторонний мегауретер с отсутствием сократительной способности
   

мочеточников, некупирующийся пиелонефрит.

3. 
   рецидивирующее течение пиелонефрита , мегауретер и грудной возраст ребенка; +
   
4. 
   клапан задней уретры, двусторонний мегауретер, тубулярный ацидоз;
   
5. 
   миелодисплазия, арефлекторный мочевой пузырь и мегауретер.
   

28.При эктопии устья добавочного мочеточника с отсутствием функции

соответствующей ему половины почки целесообразно выполнить:

1. 
   геминефрэтомию с прокрашиванием мочеточника; +
   
2. 
   геминефроуретерэктомию с иссечением терминального отдела
   

эктопированного мочеточника;

3. 
   пересадку эктопированного мочеточника в пузырь с антирефлюксной защитой;
   
4. 
   уретероуретероанастомоз;
   
5. 
   ушивание эктопического устья .
   

29.Первичная пластика мочевого пузыря местными тканями при экстрофии включает :

1. 
   ушивание мочевого пузыря, удлинение и погружение уретры, сведение костей
   

лона, ушивание брюшной стенки;+

2. 
   ушивание мочевого пузыря, пластика брюшной стенки ;
   
3. 
   иссечение мочевого пузыря и имплантация мочеточников в кишку с
   

антирефлюксной защитой по Коэну ;

4. 
   выделение мочевого пузыря и пересадка его в сигмовидную кишку единым блоком;
   
5. 
   ушивание мочевого пузыря с использованием синтетических материалов,
   

замещение дефекта передней брюшной стенки полимерными материалами.
30.Ребенок 2 лет с проксимальной гипоспадией типа хорды

( имеет искривление кавернозных тел до 65-70 градусов) Ему показано:

1. 
   расправление кавернозных тел путем иссечения рубцовой хорды и формирования
   

двойной уретростомии;

2. 
   противорубцовая терапия в полном объеме;
   
3. 
   расправление кавернозных тел с иссечением хорды и пластикой уретры лоскутом
   

крайней плоти; +

4. 
   расправление кавернозных тел путем пликации белочной оболочки по дорсальной
   

поверхности;

5. 
   расправление кавернозных тел путем длительной иммобилизации лангетой.