Пункт 9. Интерпретировано результатов лабораторных исследований а клинический анализ крови, общий анализ мочи

• Название: Интерпретировано результатов лабораторных исследований а клинический анализ крови, общий анализ мочи
• Дата: 29.11.2021
• Размер: 44.34 Kb.
• Имя файла: Пункт 9.docx
• Тип: Документы; #285320
• страница: 1 из 4

Интерпретировано результатов лабораторных исследований

а) клинический анализ крови, общий анализ мочи.

б) глюкоза, холистеринo

в) АЧТВ, МНО

г) билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин.

д) ИФА паразитарного поражения желудочно-кишечного трактв.

1. 
   Холестерин
   

Возраст	Холестерол (ммоль/л)
	Муж	Жен
<5 лет	2,95-5,25	2,90-5,18
5-10	3,13-5,25	2,26-5,30
10-15	3,08-5,23	3,21-5,20
15-20	2,93-5,10	3,08-5,18
20-25	3,16-5,59	3,16-5,59
25-30	3,44-6,32	3,32-5,75
30-35	3,57-6,58	3,37-5,96
35-40	3,78-6,99	3,63-6,27
40-45	3,91-6,94	3,81-6,53
45-50	4,09-7,15	3,94-6,86
50-55	4,0-7,17	4,20-7,38
55-60	4,04-7,15	4,45-7,77
60-65	4,12-7,15	4,45-7,69
65-70	4,09-7,10	4,43-7,85
>70лет	3,73-6,86	4,48-7,25

Повышение:

• 
  заболевание печени;
  
• 
  гломерулонефрит, нефротический синдром;
  
• 
  злокачественной опухоли поджелудочной железы и простаты;
  
• 
  гипотериоз;
  
• 
  подагра;
  
• 
  ишемическая болезнь сердца;
  
• 
  сахарный диабет;
  
• 
  беременность;
  
• 
  алкоголизм;
  
• 
  изолированный дефицит соматотропного гормона;
  
• 
  пища, богатая холестерина и ненасыщенными жирными кислотами;
  
• 
  применение таких препаратов,как андрогены, диуретики, глюкокортикостероиды, леводопа, амиодарон и др.
  

Понижение:

• 
  кахексия;
  
• 
  голодание;
  
• 
  синдром мальабсорбции;
  
• 
  обширные ожоги;
  
• 
  тяжёлые острые заболевания и инфекции;
  
• 
  некроз гепатоцитов терминальная стадии цирроза печени;
  
• 
  сепсис;
  
• 
  гипертиреоз;
  
• 
  гипо-альфа- и бета-липротеинемия;
  
• 
  дефицит льфа-липопротеина;
  
• 
  мегалобластная анемия; талассемия;
  
• 
  ХОБЛ;
  
• 
  Ревматойдный артрит;
  
• 
  Умственная отсталость;
  
• 
  Лимфоангиоэктазия кишечника;
  
• 
  Прием ЛС, снижающих уровень холестерола;
  
• 
  Пища, с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
  

2. 
   Глюкоза
   

Глюкоза в крови

Возраст	Глюкоза (ммоль/л)
<1 мес	2,8-4,4
1 мес-14 лет	3,3-5,6
14-60 лет	4,1-5,9
60-90 лет	4,6-6,4
>90 лет	4,2-6,7

Повышение:

• 
  СД 1 и 2 типа у взрослых и детей;
  
• 
  Физиологическая гипергликемия (умеренная физ. нагрузка, стресс, курение, выброс адреналина и т.д.);
  
• 
  Эндокринные заболевания: феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз и др;
  
• 
  Заболевания поджелудочной железы (остр. и хрон. панкреатит, муковисцидоз и др.);
  
• 
  Хронические заболевания печени и почек;
  
• 
  Кровоизлияние в мозг, ИМ;
  
• 
  Прием ЛС (кофеин, глюкокортикойдов и др.)
  

Снижение:

• 
  Заболевани поджелудочной железы (инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков – дефицит глюкагона);
  
• 
  Эндокринная патология (болезнь Аддисона);
  
• 
  Передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
  
• 
  Тяжелые болезни печени (гепатиц, цирроз и др.);
  
• 
  Злокачественные панкреатические опухоли;
  
• 
  Ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия и др.);
  
• 
  Функциональные нарушения;
  
• 
  Нарушение питания;
  
• 
  Отравление мышьяком, хлороформом, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация и др;
  
• 
  Интенсивная физ. нагрузка, лихорадочные состояния;
  
• 
  Прием анаболических стеройдов.
  

Глюкоза в моче

Пороговая концентрация, при которой глюкоза выделяется с мочой в крови – 10 ммоль/л, у детей – 7,0 ммоль/л. В норме глюкоза в моче – отсутствует или выделяется в минимальных количествах 0,8 ммоль/л.

Референсные значения: <2,8 ммоль/сут.

Повышение:

• 
  СД;
  
• 
  Острый панкреатит;
  
• 
  Гипертиреоидизм;
  
• 
  Почечный диабет;
  
• 
  Стеройдный диабет;
  
• 
  Отравление морфином, фосфором и т.д.
  
• 
  Демпинг синдром;
  
• 
  Синдром Кушинга;
  
• 
  Им;
  
• 
  Феохромоцитома;
  
• 
  Большая травма;
  
• 
  Ожоги;
  
• 
  Тубулоинтерстициальные поражения почек.
  

3. 
   Гликированный гемоглобин
   

Референсные значения: 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина.

Повышение:

• 
  СД и др. состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
  
• 
  Дефицит железа;
  
• 
  Спленэктомия.
  

Понижение:

• 
  Гипогликемия;
  
• 
  Гемолитическая анемия;
  
• 
  Кровотечения;
  
• 
  Переливание крови.
  

4. 
   Амилаза
   

Альфа-амилаза (дистаза крови) в сыворотке крови

< 1 года	5-65 Ед/мл
1-70	25-125 Ед/мл
>70 лет	20-160 Ед/мл

Повышение:

• 
  Острый, хронический, реактивный панкреатит.
  
• 
  Киста поджелудочной железы.
  
• 
  Закупорка протока поджелудочной железы опухолью, камнем, спайками.
  
• 
  Макроамилаземия.
  
• 
  Эпидемическический паротит.
  
• 
  Перфорация полого органа.
  
• 
  Острый перитонит.
  
• 
  Непроходимость кишечника.
  
• 
  Сахарный диабет (кетоацидоз), 10. Заболевания желчных путей (холелитиаз, холецистит).
  
• 
  Почечная недостаточность.
  
• 
  Травма живота, повреждение черепа.
  
• 
  Эктопическая беременность.
  
• 
  Вирусные инфекции.
  
• 
  Состояние после операции.
  
• 
  Алкоголь.
  
• 
  Неопластическая гиперамилаземия, в том числе опухоли с источником в лёгких и слизистой яичников. Прием некоторых лекарственных препаратов (аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, клофибрат, кортикостероиды, ципрогептадин, диданозин, эстрогены и др.).
  

Снижение:

• 
  Недостаточность поджелудочной железы.
  
• 
  Выраженный муковисцидоз.
  
• 
  Панкреатэктомия,
  
• 
  Тяжёлое поражение печени.
  

Амилаза в моче (диастаза мочи)

Референсные значения: 1-17 Ед/ч.

Повышение:

• 
  паротит;
  
• 
  панкреатит;
  
• 
  непроходимость или инфаркт кишки;
  
• 
  эктопическая беременность;
  
• 
  перфорация полого органа;
  
• 
  заболевания желчных путей всех типов;
  
• 
  диабетический кетоацидоз;
  
• 
  киста поджелудочной железы;
  
• 
  перитонит;
  
• 
  некоторые опухоли лёгких и яичников;
  
• 
  почечная недостаточность;
  
• 
  травма живота;
  
• 
  повреждение черепа;
  
• 
  вирусная инфекция;
  
• 
  послеоперационный период;
  
• 
  алкогольная интоксикация.
  

Снижение:

• 
  недостаточность поджелудочной железы;
  
• 
  выраженный муковисцидоз;
  
• 
  тяжёлое поражение печени;
  
• 
  панкреатэктомия.
  

Альфа-амилаза панкреатическая в сыворотке крови

Возраст	Альфа-амилаза панкреатическая (Ед/л)
5 дн.-6 мес.	<8
6-12	<23
> 1 года	<50

Повышение:

• 
  острый панкреатит;
  
• 
  обострение хронического панкреатита;
  
• 
  киста поджелудочной железы;
  
• 
  закупорка протока поджелудочной железы;
  
• 
  почечная недостаточность;
  
• 
  перфорированная пептическая язва, непроходимость кишечника, мезентериальный инфаркт;
  
• 
  алкоголизм;
  
• 
  диабетический кетоацидоз.
  

5. 
   ОАМ
   

Цвет:

Референсные значения: светло-жлтый, янтарно-желтый или соломенно-желтый. Для детей первого года жизни – еще и бесцветная моча.

• 
  Красный (бурый) – гематурия, гемоглобинурия;
  
• 
  Розово-красный – порфинурия;
  
• 
  Зеленовато-желтый – окисление билирубина в биливердин;
  
• 
  Синий – прием митиленовой сини при инфекции МЧВП;
  
• 
  Молочно-белый – липурия;
  
• 
  Черно-бурый – алкаптонурия, меланиурия;
  
• 
  Оранжевый – рибофлаин.
  

Прозрачность:

Референсные значения: полная прозрачность.

Небольшая мутность – присутствие незначительного количества слизи и клеток эпителия. Помутнение обусловлено наличием в моче эритроцитов, лейкоцитов, значительного кол-ва эпителия, бактерий, жировых капель, выпадение солей в осадок.

Относительная плотность:

Референсные значения: 1003-1035.

Повышение:

• 
  Дегидратация;
  
• 
  Адреналовая недостаточность;
  
• 
  Заболевания печени;
  
• 
  СН;
  
• 
  Выделение глюкозы с мочой;
  
• 
  Гломерулонефрит, нефротический синдром;
  
• 
  В/в вливание маннитола, декстрана;
  
• 
  Токсикоз беременных;
  
• 
  Олигоурия.
  

Понижение:

• 
  Несахарный диабет;
  
• 
  ХПН;
  
• 
  Острое поражение почечных канальцев;
  
• 
  Полиурия.
  

pH мочи:

Референсные значения:

Менее 1 месяца	5,0-7,0
Старше 1 месяца	4,5-8,0

Повышение:

• 
  Метаболический и дыхательный алкалоз;
  
• 
  ХПН;
  
• 
  Почечный канальцевый ацитоз тип 1 и 2;
  
• 
  Гиперкалиемия;
  
• 
  1 и 2 –гиперфункция парацитовидных желез;
  
• 
  Диета с большим содержанием фруктов и овощей;
  
• 
  Длительная рвота;
  
• 
  Инфекции МЧВС, вызванный м/о расципляющие мочевину;
  
• 
  Новоообразования органов МПС.
  

Понижение:

• 
  Метаболический и дыхательный ацидоз;
  
• 
  Гипокалиемия;
  
• 
  Обезвоживание;
  
• 
  Голодание;
  
• 
  СД;
  
• 
  Туберкулез;
  
• 
  Лихорадка;
  
• 
  Диарея;
  
• 
  Прием ЛС: аскорбиновая кислота, метионин;
  
• 
  Диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.
  

Белок в моче:

Референсные значения: менее 0,140 г\л.

Повышение:

• 
  Острый и хронический гломерулонефрит;
  
• 
  Острый и хронический пиелонефрит;
  
• 
  Восп. заболевания МЧП: цистит, уретрит и др.
  
• 
  Нефропатия беременных;
  
• 
  Лихорадка;
  
• 
  Выраженная СН;
  
• 
  Амилоидоз;
  
• 
  Миеломная болезнь;
  
• 
  Липойдный нефроз;
  
• 
  Туберкулез почки;
  
• 
  Геморрагический васкулит;
  
• 
  Гипертоническая болезнь;
  
• 
  ЗО МЧП;
  
• 
  Нарушение абсорбции;
  
• 
  Отравления солями тяжелых металлов;
  
• 
  Серповидно-клеточная анемия.
  

Глюкоза:

Референсные значения: менее 1,7 ммоль\л (отрицательно).

Повышение:

• 
  СД;
  
• 
  Острый панкреатит;
  
• 
  Панкреонекроз;
  
• 
  Гипертиреоз;
  
• 
  Почечный диабет;
  
• 
  Стеройдный диабет;
  
• 
  Синдром Иценко-Кушинга;
  
• 
  ИМ;
  
• 
  Феохромоцитома;
  
• 
  Ожоги;
  
• 
  Беременность (2 и 3 триместры);
  
• 
  Отравление солями тяжелых металлов;
  
• 
  Употребление большого кол-ва углеводов.
  

Билирубин:

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• 
  Механическая желтуха;
  
• 
  Вирусный гепатит;
  
• 
  Цирроз печени;
  
• 
  Острая и хроническая почечная недостаточность;
  
• 
  Новообразования в печень и метастазы;
  
• 
  Врожденные нар-е метаболизма билирубина
  

Уробилиноген:

Референсные значения: менее 17 мкмоль\л.

Повышение значений:

• 
  Гемолитические состояния: 1. Гемолитическая анемия. 2. Пернициозная анемия. 3. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. 4. Эритремия. 5. Внутрисосудистый гемолиз (гемотрансфузионная реакция, инфекция, укус ядовитых змей). 6. Рассасывание массивных гематом.
  
• 
  Поражение паренхимы печени: 1. Вирусный гепатит. 2. Хронический гепатит. 3. Токсическое поражение печени. 4. Рак печени и метастазы рака в печень.
  
• 
  Заболевания кишечника (происходит усиленная реабсорбция стеркобилиногена в дистальном отделе слизистой толстой кишки, приводящая к повышению его концентрации в моче): 1. Энтероколиты. 2. Продолжительные запоры. 3. Кишечная непроходимость, 4. Инвагинация. 5. Усиленные гнилостные процессы в толстой кишке.
  

Длительное нахождение мочи при комнатной температуре при прямом солнечном свете приводит к окислению уробилиногенов да уробилинов, что приводит к занижению результатов или ложноотрицательным результатам.

Кетоновые тела:

Референсные значения: менее 0,5 ммоль\л (отрицательно).

Первичные кетонурии:

• 
  СД;
  
• 
  Кома и прекоматозные состояния;
  
• 
  Алкогольный кетоацидоз;
  
• 
  Панкреатит, панкреонекроз.
  

Вторичные кетонурии:

• 
  Ацетимическая рвота у детей раннего возраста;
  
• 
  Транзиторная кетонурия в результате приема пищи;
  
• 
  Голодание на фоне истощения;
  
• 
  При общирных механических мышечных травмах;
  
• 
  Гликогенозы;
  
• 
  Тиреотоксикоз;
  
• 
  Акромегалия;
  
• 
  Болезнь Иценко-Кушинга;
  
• 
  Длительное голодание.