Клин.ЭКГ 7 курс 245 тес қаз. Ірі ошаты миокард инфарктыны экг белгілеріне тн болады
 Скачать 85.08 Kb.
|
38 жастағы ер кісі жүрекалды аймақта орналасқан, физикалық күштемеде дамып, өздігінен басылатын, ешқайда тарамайтын, ұзақтығы 4-5 мин, сығып ауырсынуға шағымданады. Өзін бір ай шамасында науқас санайды, дәрігерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында қайтыс болған. Об-ті: жүрек шектері өзгермеген, ырғақты, Боткин аймағында систолалық шу, жжс 78 мин. АҚ 115/70 мм сын. бағ. ЭКГ: III,AVF, V4-V6 Q тісшесі. ЭхоКС: жүрек қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перде қалыңдығы 2,0см, сол қарыншаның артқы қабырғасы – 1,4см; айдау фракциясы 72%. Кардиалгияның себебі:
}
“Есеңгіреген” миокардқа тән емес:
}
Тұрақты күш түсу стенокардиясына келесі симптом тән емес:
}
Аллоритмия бұл - …
}
Реанимация бөліміне 19 жастағы науқасты клиникалық өлім жағдайында жеткізді. Жаттығуда кенет естен танған, жүрегі тоқтаған. Толық көлемде жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижесіз болды. Аутопсияда қарыншааралық перденің жоғары үштігінің және сол қарынша қабырғасының айқын гипертрофиясымен, шығу трактінің айқын обструкциясымен сипатталған кардиомегалия нақталды. Өлім себебі:
}
Жүрекшелер жыбыры мен толық АВБ .... синдромы.
}
Науқас 67 жаста клиникаға мына диагнозымен түсті: миокардтың жедел артқы инфаркті. Мониторлауда QRS комплексінің төмендеуімен циклден циклға ауысқанда P-Q интервалы ұзаруда. ЖСЖ – 56 рет минутына. Ұсынылатын ем:
}
Жүрекшелер фибрилляциясына тән белгілер:
}
Қарыншаүстілік ырғақ жүргізушісінің негізгі ЭКГ белгілеріне жатады:
}
Баяу сырғып шығатын ырғақтың ЭКГ белгілері:
}
Диффузды токсиндік жемсауы бао 34 жастағы әйелде ентігу дамып, жүрек қағуы күшейді. Жүрек тондары күшті, ырғақсыз, жүрек ұшында қысқа систолалық шу, жжс 108 мин., пульсі 78 мин., ырғақсыз. ЭКГ: R-R аралықтары әртүрлі, f толқындары, Р тісшелері жоқ. Науқаста:
}
Синус түйіні дисфункциясының белгісі:
}
ЭКГ синусты ырғақ, RR 0,95 с, Pq 0,22с, QRS 0,09сек. Физикалық күштемеден соң RR 0,65с, Pq 0,18с, qRS 0,09сек. Дұрыс тұжырым:
}
ЭКГ теріс Р тісшесі уақытынан бұрын тіркелген, өзгерген кешеннен кейін тіркелген:
}
Жасы 40-тан асқан науқастарда сол қарынша гипертрофиясы болса Соколов-Лайон индексі қалайша өзгеруі мүмкін:
}
Науқас ер кісі 70 жаста ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы және артериалық гипертониясы бар, ЭКГ зерттеуінде: ЖЭО солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі AVL + SV3 > 28 мм. Науқастың ЭКГ өзгерістері тән болады:
}
Науқас ер кісі 39 жаста, артериалық гипертониясы бар, ЭКГ зерттеуінде: ЖЭО солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, зубец R тісшесі V5,6 + SV1,2 > 45мм. Науқастың ЭКГ өзгерістері тән болады:
}
Науқас ер кісі 65 жаста жүректің созылмалы жетіспеушілігі бар, ЭКГ зерттеуінде: ЖЭО солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V5,6 + SV1,2 > 35мм. Науқастың ЭКГ өзгерістері тән болады:
}
Жедел өкпе текті жүрекке тән ЭКГ белгі:
}
Оң жүрекше гипертрофиясының белгісін табыңыз:
}
Сол қарынша гипертрофиялануы кезінде ST сегментінің және Т тісшесінің дискордантты ығысуы дамиды:
}
Сол қарыншаның гипертрофиясының белгісіне жатады:
}
Оң қарынша гипертрофиясының маңызды ЭКГ белгісін табыңыз:
}
Митральды стенозға ... тән емес ЭКГ – лық белгі
}
Митральды қақпақша жетіспеушілігіне тән емес ЭКГ синдромы:
}
Науқас Л., 29 жаста, жүктемеден кейінгі ентікпе, жауырын аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Бала кезінде тізе буындары ауырған. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, бірінші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, бөдене ырғағы, жыбыр аритмиясы. ЭКГ: Р mitrale, оң қарынша гипертрофиясы.Сіздің тұжырымыңыз:
}
Артериялық гипертония кезінде жиірек анықталатыны
}
Номотопты ырғақ:
}
Үшінші реттік автоматтық орталықтың орналасуы:
}
Синусты аритмияға тән емес тұжырымды көрсетініңіз:
}
Төстен оңға қарай қосымша тіркемелер қолданылады:
}
V7-V9 қосымша тіркемелері қолданылады:
}
V5-V6 дан 2 қабырға жоғары қосымша тексеру қолданылады:
}
Мына жағдайда тіркелсе ІІ тіркемеде электродтардың арасындағы потенциалдардың әркелкілігі тіркеледі
}
Синустық ырғаққа тән белгі:
}
Қалыпты түрде QRS кешеңінің ұзақтығы қалай өлшенеді ?
}
Қалыпты түрде РQ интервалының ұзақтығы қалай өлшенеді?
}
Қалыпты түрде ЖСЖ синусты ырғағында 1минутта қанша болады?
}
R тісшесінің ең биік амплитудасы қалыпты жағдайда қай кеуде шықпасында байқалады?
}
Қалыпты жағдайдағы Q тісшесінің тереңдігі?
}
Қалыпты түрде Р тісшесінің үзақтығы?
}
Қалыпты түрде Q тісшесінің үзақтығы?
}
PQ интервалының қай көрсеткіші қалыпты болып саналады?
}
Пуркинье талшықтарында түзілетін импульс жиілігі:
}
Қалыпты жағдайда Q тісшесі қай тіркемеде болады?
}
Импульстердің физиологиялық кідіруі болады:
}
Қалыпты жағдайда өтпелі зона ЭКГ-ның қай тіркемеде орналасады?
}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
}
Қарыншалардың электрлік систоласын ЭКГ- да көрсетеді:
}
Миокард қарыншаларының деполяризациясын көрсетеді:
}
QRS комплексі ұзақтығы:
}
ЭКГ де жүрекшелер деполяризациясын бейнелейді:
}
Сол қол және сол аяқ потенциалдар айырмашылығы тіркеледі:
}@@тахикардия даму алдын PQ интервалының ұзаруы @@QRS комплексі кеңеюі @@QRS комплексі ұзақтығы >0,14сек @@ЖСС 140 тан жоғары @@QRS комплексінің алдында Р тісшесінің болмауы {@A@} { |
@@III тіркеме
@@I тіркеме
@@II тіркеме
@@aVL
@@aVF
{@A@}
{
@@Р тісшесі
@@Т тісшесі
@@PQ интервалы
@@PQ сегменті
@@S тісшесі
{@A@}
{
@@0, 06-0,11 с
@@0,10-0,15 с
@@0,12-0,17 с
@@0,02 - 0,05с
@@0,20 с көп
{@A@}
{
@@QRS комплексі
@@ST-T комплексі
@@QT интервалы
@@Т тісшесі
@@Q тісшесі
{@A@}
{
@@QT интервалы
@@QRS комплексі
@@ST-T комплексі
@@R тісшесі
@@Т тісшесі
{@A@}
{
@@RV6 > RV5 > RV4 > RV3 >RV2 >RV1
@@Р тісшесінің ұзақтығы 0,14 с
@@QRS комплексінің ұзақтығы 0.10-0,12 с
@@PQ интервалының ұзақтығы > 0,22 с
@@QT интервалы 0,56 с
{@A@}
{
@@V3-4
@@V1-2
@@aVR
@@V5-V6
@@aVL
{@A@}
{
@@атриовентрикулярлы түйінде
@@ жүрекшеаралық жолдардa
@@Гис шоғырында
@@жүрекшелерде
@@Пуркинье талшықтарында
{@A@}
{
@@V5 -V6
@@V1-V2
@@aVR
@@aVF
@@V2-V3
{@A@}
{
@@20-40 рет минутына
@@60-80 рет минутына
@@40-60 рет минутына
@@80-100 рет минутына
@@300-400 рет минутына
{@A@}
{
@@0,12-0,20
@@0,10-0,12
@@0,11-0,17
@@0,12-0,24
@@0,10-0,20
{@A@}
{
@@0,03
@@0,05
@@0,06
@@0,08
@@0,10
{@A@}
{
@@0,06 – 0,10
@@0,01 – 0,06
@@0,03 – 0,08
@@0,12 – 0,20
@@0,09 - 0,18
{@A@}
{
@@R тісшесінің 1/ 4
@@R тісшесінің 1/ 2
@@R тісшесінің 1/ 3
@@R тісшесінің 1/ 10
@@R тісшесінің 1/ 6
{@A@}
{
@@V 4
@@V 6
@@V 2
@@V 3
@@V 5
{@A@}
{
@@60 – 80
@@20 - 30
@@40 - 60
@@90 - 120
@@20 – 40
{@A@}
{
@@Р тісшесінің басынан Q тісшесінің басына дейін
@@Р тісшесінің басынан Т тісшесінің аяғына дейін
@@Р тісшесінің басынан R тісшесінің аяғына дейін
@@Р тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына дейін
@@Р тісшесінің басынан Q тісшесінің аяғына дейін
{@A@}
{
@@Q(R) тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына дейін
@@Р тісшесінің басынан Т тісшесінің аяғына дейін
@@Р тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына дейін
@@Р тісшесінің басынан Q тісшесінің аяғына дейін
@@Р тісшесінің басынан Q тісшесінің басына дейін
{@A@}
{
@@Р тісшелері QRS комплексі алдында, R-R қашықтықтары бірдей
@@R тісшелері ара қашықтығы әртүрлі, Р тісшесі QRS комплексі алдында
@@Р тісшесі QRS комплексінен соң жазылады
@@Р тісшелері жазылмайды, QRS комплекстері аз-кем кеңіген
@@Р тісшелерінің түрі әртүрлі
{@A@}
{
@@Оң қол және сол аяқта
@@Сол қолда және оң қолда
@@Сол қолда және сол аяқта
@@Оң және сол аяқта
@@Дұрыс жауабы жоқ
{@A@}
{
@@сол қарыншаның жоғарғы бөлігінің алдыңғы қабырғасының миокард инфаркті
@@оң қарыншаның миокард инфаркті
@@артқы- базальді аймағынын миокард инфаркті
@@төменгі қабырғасының миокард инфаркті
@@сол қарынша төменгі бөлігі бүйір қабырғасының миокард инфаркті
{@A@}
{
@@cол қарыншаның артқы базальді аймағының миокард инфаркті
@@сол қарынша жоғарғы бөлігі бүйір қабырғасының миокард инфаркті
@@төменгі қабырға миокард инфаркті
@@сол қарынша төменгі бөлігінің миокард инфаркті
@@оң қарыншаның миокард инфаркті
{@A@}
{
@@оң қарынша миокард инфаркті
@@артқы базальді аймағының миокард инфаркті
@@сол қарынша жоғарғы бөлігі бүйір қабырғасының миокард инфаркті
@@төменгі қабырғасының миокард инфаркті
@@сол қарынша төменгі бөлігінің миокард инфаркті
{@A@}
{
@@аритмия тыныс алу фазаларымен жиі байланысты
@@ЭКГ –да Р тісшесі полярлылығының өзгеруі, қосарласқан Р тісшелері
@@жүрек жиырылуының жиілеуі және сиреуі кезеңдерімен болатын синусты ырғақ
@@синус түйінінің автоматизм қызметі өзгеруінің себебі болады
@@QRS кешендерінің алдында оң мәнді Р тісшесі
{@A@}
{
@@Гисс будасы аяқшалары
@@синус түйінінде
@@АВ құрамасында
@@Пуркинье талшыктары
@@жиырылатын миокард
{@A@}
{
@@жоғарғы түйін ырғағы
@@синустық аритмия
@@төменгі түйін ырғағы
@@индиовентрикулярлыырғақ
@@ырғақты басқару орталығының ауысуы \миграциясы\
{@A@}
{
@@сол қарыншаның гипертрофиясы
@@Гис будасы сабақтарының блокадасы
@@“U” тісшесі амплитудасының ұлғаюы
@@жүрекшелік қарыншалық өткізгіштіктің баяулауы
@@аталғандардың барлығы
{@A@}
{
@@Сол жақ атриовентрикулярлык тесіктің тарылуы
@@Митральді қақпақша жеткіліксіздігі
@@Аорта қақпақша жеткіліксіздігі
@@Митральді қақпакша пролапсы
@@Оң жақ атриовентикулярлық тесіктің тарылуы
{@A@}
{
@@оң жүрекше гипертрофиясы синдромы
@@сол жүрекше гипертрофиясы синдромы
@@сол қарынша гипертрофиясы және оның систолалық жүктемесі өсу синдромы
@@оң қарынша гипертрофиясы синдромы
@@жүрек ырғағы және өткізгіштігі бұзылуы
{@A@}
{
@@жүректің электр осінің солға ығысуы
@@оң қарыншаның үлкеюі және гипертрофиялық белгілері
@@жыбыр аритмиясы
@@жүректің электр осінің оңға ығысуы
@@ сол жүрекшенің кеңеюі
{@A@}
{
@@өтпелі аймақтың оңға ығысуы
@@ЖЭӨ оңға ығысуы
@@өтпелі аймақтың солға ығысуы
@@S-типті ЭКГ
@@ЖЭӨ солға ығысуы
{@A@}
{
@@Сол тіркемелерде (аVL, I, V5-6) R тісшесі амплитудасының үлкеюі
@@Сол кеуде тіркемелерінде S тісшесінің тереңдеуі
@@ЖЭӨ SII -SI –SIII түрінде болуы
@@V5-6 тіркемелерінде S тісшесінің тереңдеуі
@@V3-4 тіркемелерінде R тісшесінің биіктеуі
{@A@}
{
@@Гипертрофия салдарынан дамитын реполяризацияның екіншілік бұзылыстарынан
@@Гипертрофия салдарынан болған жүрек шамасыздығынан
@@Миокардтағы ошақты өзгерістерден
@@Миокардтың жиырылу қызметінің бұзылыстарынан
@@Миокардтың «зат алмасуының» бұзылысынан
{@A@}
{
@@ІІ, ІІІ, AVF тіркемелерінде Р тісшесі амплитудасының артуы, үшкірленуі
@@ЖЭӨ солға ығысуы
@@V6 тіркемесінде S тісшесі R тісшесінен кем
@@Р тісшесінің ұзақтығы 0,10 с ұзаруы
@@Р тісшесінің «қос өркештенуі»
{@A@}
{
@@ІІІ тіркемеде Q, І тіркемеде S тереңдеуі
@@Сол жүрекшеге күш түсу белгілерінің болуы
@@І, AVL Р тісшесінің үшкірленуі
@@ІІ, V5-V6 тіркемелерінде Т тісшесінің теріс болуы
@@ІІІ, V1-V2 тіркемелерінде Т тісшесінің теріс болуы
{@A@}
{
@@сол қарынша гипертрофиясына
@@оң қарынша гипертрофиясына
@@жедел миокард инфарктына
@@экссудативті перикардитке
@@екі қарыншаның да гипертрофиясына
{@A@}
{
@@сол қарынша гипертрофиясына
@@оң қарынша гипертрофиясына
@@жедел миокард инфарктына
@@экссудативті перикардитке
@@екі қарыншаның да гипертрофиясына
{@A@}
{
@@сол қарынша гипертрофиясына
@@оң қарынша гипертрофиясына
@@жедел миокард инфарктына
@@экссудативті перикардитке
@@екі қарыншаның да гипертрофиясына
{@A@}
{
@@35 мм жоғары
@@20 мм жоғары
@@25 мм жоғары
@@28 мм жоғары
@@30 мм жоғары
{@A@}
{
@@атриовентрикулярлы экстрасистола
@@жүрекшелік экстрасистола
@@қарыншалық экстрасистола
@@сырғып шығатын жиырылу
@@коронарлы синус ырғағы
{@A@}
{
@@ваготония себепті І дәрежелі АВБ
@@жүрекшеішілік өткізгіштіктің бұзылуы
@@синоатриальді өткізгіштіктің бұзылуы
@@ырғақ жүргізушісінің жүрекшелерде көшуі (миграциясы)
@@қарыншалық өткізгіштіктің бұзылуы
{@A@}
{
@@айқын синусты брадикардия
@@жыбыр аритмиясы
@@жүрекшелік экстрасистолия
@@атриовентрикулярлы блок I дәрежесі
@@пароксизмдік қарыншаүстілік тахикардия
{@A@}
{
@@жүрекшелер дірілі
@@қарыншалық пароксизмдік тахикардия
@@жүрекшелік экстрасистолия
@@қарыншалық экстрасистолия
@@АВ түйіннен пароксизмдік тахикардия
{@A@}
{
@@минутына 60 реттік және одан кем дұрыс ырғақ;
@@жүрекшелік, АВ түйіндік, қарыншалық синуыстық емес ырғақ жүргізушісінің белгілерінің болуы
@@жжс минутына 90-130 аралығындағы ұстамалы емес біртіндеп жиілеуі
@@тұрақты синустық брадикардия
@@СА-блоктың болуы
{@A@}
{
@@Р тісшесі пішіні мен полярлылығының циклдан циклға біртіндеп өзгеруі, РQ (R) аралығының ырғақ жүргізушісінің оранласуына байланысты өзгеруі, R-R (Р-Р) ұзақтығының аса айқын емес өзгерістері
@@толық АВБ болуы
@@f толқындарының болуы, әртүрлі R-R аралықтар
@@тахикардия-брадикардия синдромы
@@СА-блоктардың болуы
{@A@}
{
@@Р тісшесінің болмауы, әртүрлі R-R
@@P-Q ұзаруы
@@QRS кешенінің жүйелі түсіп қалуы
@@Р тісшесі бар, әртүрлі R-R
@@P-Q қысқаруы
{@A@}
{
@@уақытша кардиостимуляция
@@тұрақты кардиостимуляция
@@изопропилнорадреналин
@@нуклеин қышқылының ко фактор синтезі
@@обзидан
{@A@}
{
@@Фредерик
@@Вольф-Паркинсон-Уайт
@@Морганьи-Эдемс-Стокс
@@Дресслер
@@Клерк-Леви-Критеско
{@A@}
{
@@қарыншалар фибрилляциясы
@@жүрекшелер фибрилляциясы
@@қарыншаүстілік тахикардия
@@АВБ
@@синус түйінінің әлсіздік синдромы
{@A@}
{
@@қалыпты синустық ырғақ пен ЭС кезектесуі
@@қарыншалық кешендердің алдында Р тісшесінің полярлылығының өзгеруі
@@бір ошақтан шыққан экстрасистолия
@@qRS кешендерінің уақытша түсіп қалуы
@@жүрекшелер дірілі
{@A@}
{
@@ауырсыну синдромы кезінде ЭКГ өзгерістің болмауы
@@ауырсыну ұстамасы кезінде ST сегментінің өзгері
@@физикалық күш түскенде пайда болатын төс артындағы ауырсыну синдромы
@@нитроглицеринмен басылатын ауырсыну
@@жүрек аймағындағы стереотипті ауырсыну
{@A@}
{
@@ишемияның клиникалық және ЭКГ белгілерінің болмауы
@@қалыпты перфузия
@@кардиомиоциттердің метаболизмі қалыпты
@@стресс ЭХО КС добутаминмен оң сынама
@@жедел ишемия басылғаннан кейін жиырылудың қалпына келуі
{@A@}
{