Клин.ЭКГ 7 курс 245 тес қаз. Ірі ошаты миокард инфарктыны экг белгілеріне тн болады
 Скачать 85.08 Kb.
|
}
Холтерлік мониторлауды тағайындаудың ең тиімсіз жағдайы:
}
Сол қарынша алдыңғы-бүйір қабырғасының жоғары миокард инфарктісіне күдіктенген кезде ЭКГ түсіруді ұсынады:
}
27 жастағы науқас кардиология бөліміне келесі шағымдармен түсті: жүрек қағуының ұстамасы мен төс артының басылу сезімі, естен тануға жалғасады. Жүрек тондары шамалы тұйықталған, ырғақты, жжс 88 мин, АҚ 90/60 мм сын. бағ. ЭКГ: V2-V3 тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгеріссіз. Тексеру жоспарына қосу қажет:
}
Өңеш арқылы ЭС (ЧПЭС) көрсетпелеріне біреуінің қатысы жоқ:
}
70 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: артқы-диафрагмальды аймақтың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:
}
Клиникаға 2 сағатқа созылған төс артының ауыру сезімімен науқас әйел жатқызылды. ЭКГ:алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:
}
Төс артының өте интенсивті ауыру синдромымен науқас ер адамның ЭКГ-да: ритмі синусты 80р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V3 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып оң Т тісшесіне өткен. Науқаста мүмкін болатын диагноз:
}
Науқстың ЭКГ-да артқы – диафрагмальді аймақтың субэндокардиальді миокард инфаркті анықталды. Осы патологияға тән белгілерді көрсетіңіз:
}
69 жастағы ер адам, клиникаға 1 сағатқа созылған ауыру сезімімен жеткізілді. Науқас нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеуде қуысының торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралады. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының субэндокардиальді түрдегі Q-тісшесі жоқ миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған тән белгілерді көрсетіңіз:
}
68 жастағы әйел адам стационарға жатқызылды, шағымдары- 30 мин асатын, төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Жағдайы орташа ауырлықта, тахипноэ, тері жабындылары ылғалды, АҚ сын бағ. б. 90/60 мм. Пульсі минутына 65, толуы әлсіз. жүрек тондары бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГсында: II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы. Науқаста мүмкін болатын диагноз:
}
Өкпе артериясының тромбоэмболиясының нақты электрокардиографиялық белгілеріне жатады:
}
ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4 бар науқаста жүрек қағу ұстамасы дамыды. ЭКГ : R-R – 0.4; QRS-0.14. Ырғақ бұзылысын анықтаңыз:
}
Стенокардиядағы ЭКГ – ның ұсақ ошақты миокард инфарктісіндегі өзгерістерден басты айырмашылығы:
}
Спонтанды стенокардия ұстамасы кезінде ЭКГ-да пайда болуы мүмкін өзгеріс:
}
Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының трансмуральды миокард инфаркті бар науқастың 3 аптасында ЭКГ-да V1-V4 тіркемесінде ST сегментінің элевациясы, жүрек тропонині деңгейінің жоғарылауы сақталған. Сіздің тұжырымыңыз:
}
Миокард инфактінің төменгі бөлігінің ЭКГ белгілері анықталатын тіркемелер:
}
ЭКГ-да: V1-V4 тіркемелерде QS; ,V1-V4 тіркемелерде ST 4 мм изосызықтан жоғарылаған. Сіздің тұжырымыңыз:
}
Стенокардияның патогномды ЭКГ белгісі болып табылады:
}
ЭКГ-да V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің биіктеуі, ST сегментінің депрессиясы анықталды. Сіздің тұжырымыңыз:
}
«Зақымдалу аймағы» ЭКГ-да ... өзгеріс анықталады:
}
Миокардтағы ірі ошақты некроздың ЭКГ өзгерісі:
}
ЭКГ – дан басқа миокардтағы некрозды өзгеріс көлемін анықтауға мүмкіндігі бар тексеру әдісі:
}
Стенокардиядағы ЭКГ – ның ұсақ ошақты миокард инфарктісіндегі өзгерістерден басты айырмашылығы:
}
Спонтанды стенокардия ұстамасы кезінде ЭКГ-да пайда болуы мүмкін өзгеріс:
}
ЖИА бар науқаста ЭКГ-да V1-4 тіркемелерінде QS жиынтығы және ST сегменті жоғарылаған. 2 аптадан кейін ЭКГ өзгермеген. Бұл ... көрсетеді
}
QS жиынтығының пайда болуы және I; AVL; V1-4 тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы – бұл:
}
Миокардтың төменгі қабырғасының инфарктінің ЭКГ белгілері анықталатын тіркемелер:
}
«Ишемиялық» Т тісшесіне тән емес белгі:
}
48 - жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауыру сезіміне шағымданады. Бір күн бұрын жүрек аймағында басып ауыратын ауыру сезімі мазалаған, спонтанды басылған. Қарап тексергенде: науқас бозғылт, қозған. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ – 96 рет минутына, АҚ – 100/70мм с.б.б. ЭКГ-да: V1-V4 шықпаларда QS; ,V1-V4 шықпаларда ST изосызықтан 4 мм жоғарылаған. Осы өзгерістер мына патологияға тән:
}@@жедел бүйрек жетіспеушілігі {@A@} { |
@@Q тісшелі миокард инфарктісі, жедел кезеңі
@@үдемелі стенокардия
@@Q тісшесімен миокард инфарктісі, аса жедел кезеңі
@@Q тісшесімен миокард инфарктісі, жеделдеу кезеңі
@@алдыңғы-перделік және жүрек ұшындағы тыртықтық өзгерістер
{@A@}
{
@@Төменнен иілген, изосызықтан жоғары
@@Биік, үшкір
@@Симметриялы
@@Изосызықта немесе изосызықтан төмен ығысқан
@@Көбіне сол жақ кеуде тіркемелерінде, III және avF тіркемесінде байқалады
{@A@}
{
@@II, III, aVF
@@I, aVL, V1-V4
@@I, aVL, V5-V6
@@VL, V1-V2
@@V1-V6
{@A@}
{
@@сол қарыншаның алдыңғы-қалқалық қабырғасының трансмуральды МИ
@@сол қарыншаның алдыңғы-қалқалық қабырғасының ұсақ ошақты МИ
@@сол қарыншаның артқы-қалқалық қабырғасының ұсақ ошақты МИ
@@сол қарыншаның алдыңғы-қалқалық қабырғасының ірі ошақты МИ
@@циркулярлы МИ
{@A@}
{
@@сол қарыншаның аневризмасының дамуын
@@миокард инфарктінің рецидивін
@@сол қарыншаның қайталамалы миокард инфарктын
@@миокард инфарктының атиптік ағымын
@@перикардитті
{@A@}
{
@@ST сегменті жоғары ығысады
@@патологиялық Q тісшесі
@@R тісшесі төмендейді
@@QRS комплексі кеңиді
@@ЭКГ өзгермейді
{@A@}
{
@@ауру ұстамасы қайтқан соң қарыншалық комплекстің соңғы бөлігіндегі өзгерістердің қайтымдылығы
@@ST сегментінің жоғары ығысуы
@@Т тісшесінің төмендеуі
@@ST сегментінің депрессиясы
@@жүрек ырғағы бұзылуы
{@A@}
{
@@ЭхоКГ
@@технециймен өткізілген миокардтың сцинтографиясы
@@сол қарынша вентрикулографиясы
@@коронарография
@@ФКГ
{@A@}
{
@@Патологиялық Q тісшесінде
@@QRS комплексінде
@@SТ аралығында
@@Т тісшесінде
@@Р тісшесінде
{@A@}
{
@@SТ аралығының
@@QRS комплексінің
@@Т тісшесінің
@@Р тісшесінің
@@Q тісшесінің
{@A@}
{
@@Алдыңғы қабырғаның миокард инфаркті
@@Артқы базалды миокард инфаркті
@@Төменгі көкеттік миокард инфаркті
@@Жүрек ұшылық миокард инфаркті
@@Оң қарыншаның миокард инфаркті
{@A@}
{
@@төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
@@ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
@@физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
@@ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
@@III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
{@A@}
{
@@Q тісшесімен миокард инфарктісі, жедел кезеңі
@@үдемелі стенокардия
@@миокард инфарктісі, аса өткір кезеңі
@@Q тісшесімен миокард инфарктісі, жеделдеу кезеңі
@@алдыңғы-перделік және жүрек ұшындағы тыртықтық өзгерістер
{@A@}
{
@@II, III, aVF
@@I, aVL, V1-V4
@@I, aVL, V5-V6
@@aVL, V1-V2
@@V1-V6
{@A@}
{
@@Рецидивтеуші миокард инфаркті
@@Миокардтың қалыпты тыртықтану үрдісі
@@Эпистенокардиялық перикардит
@@Дресслер синдромы
@@Жүрек аневризмасы
{@A@}
{
@@ST сегменті жоғары ығысады
@@патологиялық Q тісшесі
@@R тісшесі төмендейді
@@QRS комплексі кеңиді
@@ЭКГ өзгермейді
{@A@}
{
@@ауру ұстамасы қайтқан соң қарыншалық комплекстің соңғы бөлігіндегі өзгерістердің қайтымдылығы бұрынғы ЭКГ-нің қалпына келуі
@@ST сегментінің жоғары ығысуы
@@Т тісшесінің төмендеуі
@@ST сегментінің депрессиясы
@@ЭКГ өзгермейді
{@A@}
{
@@қарыншалық пароксизмдік тахикардия
@@суправентрикулярлы пароксизмдік тахикардия
@@синусты тахикардия
@@дұрыс пішінді жүрекшелер жыбыры
@@қарынша үстілік экстрасистолия
{@A@}
{
@@S1-Q3 синдромы және III, V1, V2 әкетулерінде ST сегментінің жоғары ығысуы
@@V4-V6 әкетулердетерең Q тісшесі
@@I, II және aVL әкетулерде ST сегментінің депрессиясы
@@II, III және aVF әкетулерде ST сегментінің депрессиясы
@@Кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы
{@A@}
{
@@ЖИА, төменгі диафрагмалық локализациялы Q- тісшесіз миокард инфаркті
@@ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркті
@@ЖИА, артқы қабырғаның жедел Q-инфаркті
@@ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q- тісшесіз инфаркті
@@ЖИА, бүйір қабырғаларының Q-инфаркті
{@A@}
{
@@I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
@@II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
{@A@}
{
@@II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
@@II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
{@A@}
{
@@ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q- тісшесі жоқ инфаркті
@@ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркті
@@ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркті
@@ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q- емес инфаркті
@@ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркті
{@A@}
{
@@I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
@@II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
@@II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
{@A@}
{
@@II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып оң Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
@@II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып теріс Т тісшесімен қосылуы
@@I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
@@I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
{@A@}
{
@@тұрақсыз стенокардия
@@физикалық күштеме сынамасын өткізу мүмкіндігі болмағанда ЖИА диагнозын қою үшін
@@себебі белгісіз синкопэ
@@физикалық күштеме сынамасының нәтижесі ақпарат бермегенде ЖИА диагнозын қою үшін
@@ырғақ пен өткізгіштік бұзылыстарын нақтау үшін
{@A@}
{
@@коронароангиографияны
@@эхокардиографияны
@@вентрикулографияны
@@ЭКГ тәуліктік мониторлауды
@@стресс –ЭхоКГ
{@A@}
{
@@1-2 қабырғааралығынан жоғары деңгейде V4-V6 кеуделік тіркемелерді
@@1-2 қабырғааралығынан төменгі деңгейде V4-V6 кеуделік тіркемелерді
@@V7-V9 тіркемелерді
@@Тыныс алу кезінде
@@3 реттік
{@A@}
{
@@кенет коронарлық өлім қауібі жоғары науқастарда жүрек ырғағын бағалау
@@антиаритмиялық дәрмектердің тиімділігін бағалау
@@ырғақ бұзылыстарының жиілігі мен ұзақтығын анықтау
@@кардиостимулятор жұмысын немесе оның кемшілігін бақылау
@@тұрақты күш түсу стенокардиясы
{@A@}
{