Клин.ЭКГ 7 курс 245 тес қаз. Ірі ошаты миокард инфарктыны экг белгілеріне тн болады
 Скачать 85.08 Kb.
|
Қарыншалық тахикардия ЭКГ белгісі мынадан басқасы
}
Қарыншаүстілік тахикардияға тән ЭКГ белгісі мынадан басқасы
}
Жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде қозуымен жүретін атриовентрикулярлы түйіннен шыққан ырғаққа тән емес тұжырымды көрсетініңіз:
}
Экстросистолияға анықтама беріңіз:
}
Сол жақ қарыншалық экстрасистолаларға тән емес ЭКГ – белгі:
}
Суправентрикулалық экстрасистолияның ЭКГ белгілеріне жатады, біреуінен басқасы:
}
"Патологиялық автоматизм" дегеніміз:
}
Тахикардия кезінде QRS кешенінің кеңеюімен қатар Р тісшелерінің болмауы - тән:
}
Келесі ЭКГ – белгі пароксизмдік қарыншалық тахикардияда анықталмайды:
}
Қарыншалық экстрасистолалардың ең қауіптісі:
}
Суправентрикулярлы экстрасистолияның ЭКГ белгілеріне жатпайды:
}
Пароксизмдік қарыншаүстілік тахикардияға тән емес:
}
Тахикардия кезінде QRS кешенінің кеңеюімен қатар Р тісшелерінің болмауы - тән:
}
Сол жақ қарыншалық экстрасистолаларға тән емес ЭКГ – белгі:
}
Қарыншалық тахикардия ЭКГ белгісі мынадан басқасы
}
Қарыншаүстілік тахикардияға ЭКГ белгісі мынадан басқасы
}
Сол қарыншалық зкстрасистолия белгілері
}
Оң қарыншалық экстрасистолия белгілері:
}
Пароксизмдік қарынша үстілік тахикардияға тән емес:
}
Қандай ЭКГ – белгі пароксизмдік қарыншалық тахикардияға тән емес:
}
Тахикардия кезінде QRS кешенінің кеңеюімен қатар Р тісшелерінің болмауы - тән:
}
Қандай ЭКГ – белгі пароксизмдік қарыншалық тахикардияда анықталмайды:
}
Сол қарыншалық экстрасистолаларға тән емес ЭКГ – белгі:
}
Суправентрикулярлы экстрасистолияның ЭКГ белгілеріне барлығы тән, біреуінен басқасы:
}
48 жастағы әйел вирусты миокардит диагнозымен клиникалық ауруханада ем алып жатыр. Кенеттен жүрек қағу сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Қарағанда: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 160. АҚ 75/40 мм с. б. ЭКГ: P тісшесі жоқ, QRS кешені кеңейген, RR арақашықтығы бірдей. ЭКГ тұжырым:
}
II стандарттық тіркемеде ЭКГде потенциалдар айырмашылығы тіркеледі:
}
Стандарттық тіркемелер деп аталады
}
Ауруханаға 49 жасар ер адам жатқызылды, кенеттен жүрек қағу ұстамасына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тез жүрген кездегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ошақты миокардитпен ауырған, осы кезден бастап кезеңді түрде жүрек қағу ұстамасы мазалайды. Об-ті: тері жабындысы бозғылт. Өкпеде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек жағынан: жүрек ұшы 5 қабырға аралығында бұғана орта сызығынан 1 см ішкері; аускультативті: жүрек тондары аздап тұнықталған. ЭКГде: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервал – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV4 > RV5 > RV6.Жүректің электрлік өсінің позициясын анықтаңыз:
}
Науқас ер кісі, 43 жаста, емханаға келгендегі шағымдары: бірінші қабатқа көтерілгенде төс артының күйдіріп ауыруы, физикалық жүктемені доғарғанда ауыру сезімі басылады. Об-ті: абдоминальді түрде семіздік. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқада қатайған. ЖСЖ- минутына 82 рет. АҚ 170/100 мм.сн.бғ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяқтарында ісінулер жоқ. ЭКГ: синусты ырғақ. ЖЭӨ ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төмендегі ЭКГ мәліметтердің қайсы осы науқасқа сәйкес келеді?
}
50 жасар ер адам В., келесі шағымдармен келді: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:
}
Жүректің электрлік өсінің айқын оңға ығысуы тән болады:
}
Жүректің электрлік өсінің айқын солға ығысуы тән болады:
}
ЭКГ R2>R3>R1 АVF тіркемесінде R тісшесі анық. ЖЭО ығысуы қандай?
}
ЭКГ R1>R2>R3 АVF тіркемесінде S тісшесі R тісшесімен салыстырғанда артық. ЖЭО ығысуы қандай?
}
ЭКГ де R3>R2>R1. ЖЭО ығысуы қандай?
}
ЭКГде R2>R1>R3. ЖЭО ығысуы қандай?
}
ЭКГде R1>R2>R3 АVF тіркемесіндегі R = S тісшесіне. ЖЭО ығысуы қандай?
}
Егер aVF әкетуінде R=S, ал I әкетуде R амплитудасы үлкен болса, альфа бұрышы тең:
}
Егер альфа бұрышы +90 градусқа тең болса:
}
Нормостеникті дене пішінді адамда альфа бұрышы:
}
Қай мысалда жүректің электр осі қалыпты орналасқан:
}
Синустық брадикардияның ЭКГ- белгілері:
}
Синусты аритмияға тән емес тұжырымды көрсетіңіз:
}@@барлығы дұрыс {@A@} { |
@@ЭКГ –да Р тісшесі полярлылығының өзгеруі, қосарласқан Р тісшелері
@@жүрек жиырылуының жиілеуі және сиреуі кезеңдерімен болатын синусты ырғақ
@@синусты түйіннің автоматизм қызметінің өзгеруі себебі болады
@@аритмия тыныс алу фазаларымен жиі байланысты
@@QRS кешендерінің алдарында оң Р тісшелері
{@A@}
{
1/Р-Q интервалының қысқаруы
2/Р-Q интервалының ұзаруы
3/ЖСС минутына 90-нан жиілеуі
4/ЖСС минутына 250-ден жиілеуі
5/ЖСС минутына 60-тан кемуі
@@2, 5
@@1, 4
@@1, 3
@@2, 3
@@1, 5
{@A@}
{
@@R11 > R1 >R111, ауысу аймағы >V3
@@R1 > R11 >R111, ауысу аймағы >V3
@@R111 > R1, ауысу аймағы >V5
@@альфа бұрышы + 900 – тан артық
@@альфа бұрышы + 700 – тан кем емес
{@A@}
{
@@+300-тан +690-қа дейін
@@0-ден -290-қа дейін
@@+700 –тан +890-қа дейін
@@+900-тан артық
@@-300-тан артық
{@A@}
{
@@aVF әкетуінде R=S , I әкетуде R амплитудасы үлкен
@@II әкетуде S амплитудасы ең үлкен, I әкетуде R тісшесі ең кіші
@@I әкетуде R=S ,ал aVF әкетуінде R амплитудасы үлкен
@@максимальды R тісшесі aVR әкетуде, aVL әкетуде R=S
@@I, aVL әкетулерде R амплитудасы үлкен, ал III, aVF – ең терең S тісшесі
{@A@}
{
@@«+ 90 градусқа»
@@«0 градусқа»
@@«+ 30 градусқа»
@@« - 30 градусқа»
@@« - 90 градусқа»
{@A@}
{
@@горизонтальды ЖЭО
@@ЖЭО оңға ығысуы
@@қалыпты ЖЭО
@@ЖЭО солға ығысуы
@@вертикальды ЖЭО
{@A@}
{
@@қалыпты ЖЭО
@@ЖЭО оңға ығысуы
@@ЖЭО солға ығысуы
@@горизонтальды ЖЭО
@@вертикальды ЖЭО
{@A@}
{
@@ЖЭО оңға ығысуы
@@ЖЭО солға ығысуы
@@қалыпты ЖЭО
@@горизонтальды ЖЭО
@@вертикальды ЖЭО
{@A@}
{
@@ЖЭО солға ығысуы
@@ЖЭО оңға ығысуы
@@қалыпты ЖЭО
@@горизонтальды ЖЭО
@@вертикальды ЖЭО
{@A@}
{
@@қалыпты ЖЭО
@@ЖЭО солға ығысуы
@@ЖЭО оңға ығысуы
@@горизонтальды ЖЭО
@@жартылай вертикальды ЖЭО
{@A@}
{
@@Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасына
@@Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасына
@@Гис шоғыры сол және оң аяқшасының блокадасына
@@Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасына
@@Гис шоғыры сол аяқшасының толық емес блокадасына
{@A@}
{
@@Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасына
@@Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасына
@@Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына
@@Гис шоғыры сол және оң аяқшасының блокадасына
@@Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасына
{@A@}
{
@@Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан
@@Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан
@@Синусты ырғақ, жүректің электрлік қалыпты бағытта
@@Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта
@@Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта
{@A@}
{
@@ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V5,6 + SV1,2 > 45 мм.
@@ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V1,3 + SV5,6 = 18 мм.
@@ЖЭӨ қалыпты бағытта, өтпелі аймақ V3 әкетуінде, R тісшесі V5,6 + SV1,2 = 10 мм.
@@ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V5,6 + SV1,2 = 19 мм.
@@ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V1,3 + SV5,6 = 7 мм.
{@A@}
{
@@Жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта
@@Жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта
@@Жүректің электрлі өсі солға ығысқан
@@Жүректің электрлік өсі оңға ығысқан
@@Жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта
{@A@}
{
@@I, II, III
@@V1, V2, V3
@@aVR, aVL, aVF
@@Нэб бойынша тіркеме
@@V4, V5, V6
{@A@}
{
@@оң қол – сол аяқ
@@сол қол – оң аяқ
@@сол қол – сол аяқ
@@оң қол – оң аяқ
@@жүрек ұшы – сол қол
{@A@}
{
@@қарыншалық ПТ
@@қарыншаүстілік ПТ
@@жүрекшелер жыбырының пароксизмі
@@қарыншалар фибрилляциясы
@@синусты тахикардия
{@A@}
{
@@кеңейген деформацияланған QRSТ кешені
@@экстрасистолалық комплекс алдында қалыптыдан айырмашылығы бар Р тісшесінің кездесуі
@@қысқарған немесе өзгермеген РQ интервалы
@@QRSТ кешенінің қалыптыдан айырмашылығы жоқ
@@толық емес компенсаторлы үзіліс
{@A@}
{
@@экстрасистолалық кешендер алдында деформацияланған Р тісшелері
@@V 1-2 тіркемелерінде ішкі ауытқу уақытының ұзаруымен келетін кеңейген R тісшелерінің болуы
@@V 1-2 тіркемелеріндегі экстрасистолалық кешендерде ST сегменті мен Т тісшелері басты тісшелерге қарағанда дискордантты орналасқан
@@V 5-6 тіркемелерінде экстарсистолалық кешенде кеңейген S тісшелері
@@толық компенсациялық үзіліс
{@A@}
{
@@қарыншалық кешендер алдындағы оң Р тісшелері
@@қарыншалық кешендердің тұрақты тіркелуі
@@QRS кешенінің 0,12 сек кеңеюуі
@@ырғақ жиілігі минутына 140-240
@@ST сегментінің депрессиясы
{@A@}
{
@@қарыншалық пароксизмдік тахикардияға
@@жүрекшелік пароксизмдік тахикардияға
@@атриовентрикулярлы пароксизмдік тахикардияға
@@синусты аритмияға
@@синусты тахикардияға
{@A@}
{
@@QRS кешені кеңеймеген, деформацияланбаған
@@жүрекше мен қарынша жұмысында келіспеушіліктің болуы
@@QRS кешенінің кеңеюі мен деформациясы
@@басты тісшеге ST сегментінің дискордантты ығысуы
@@қарыншалық ырғақ жиілігі минутына 180 рет
{@A@}
{
@@лидокаинмен тежеледі
@@жас адам
@@қарыншалық пароксизмге қарағанда жиі кездеседі
@@спазмдық зәр шығару феномені
@@ЖСЖ минутына 160-тан жиі
{@A@}
{
@@QRS комплекс экстрасистолиясы, V1-V6 тіркемелеріндегі Гис будасы сол аяқшаcы блокадасы, толық компенсаторлы үзіліс кезіндегі QRS комплексіне ұқсайды
@@QRS комплекс экстрасистолиясы, V1-V6 тіркемелеріндегі Гис будасы оң аяқшаcы блокадасы,толық компенсаторлы үзіліс кезіндегі QRS комплексіне ұқсайды
@@QRS комплекс экстрасистолиясы, V1-V6 тіркемелеріндегі Гис будасы оң аяқшаcы блокадасы,толық емес компенсаторлы үзіліс кезіндегі QRS комплексіне ұқсайды
@@дұрыс жауабы жоқ
@@барлығы дұрыс
{@A@}
{
@@QRS комплекс экстрасистолиясы, V1-V6 тіркемелеріндегі Гис будасы оң аяқшаcы блокадасы толық компенсаторлы үзіліс кезіндегі QRS комплексіне ұқсайды
@@QRS комплекс экстрасистолиясы, V1-V6 тіркемелеріндегі Гис будасы сол аяқшаcы блокадасы толық компенсаторлы үзіліс кезіндегі QRS комплексіне ұқсайды
@@QRS комплекс экстрасистолиясы, V1-V6 тіркемелеріндегі Гис будасы сол аяқшаcы блокадасы толық емес компенсаторлы үзіліс кезіндегі QRS комплексіне ұқсайды
@@QRS комплекс экстрасистолиясы, V1-V6 тіркемелеріндегі Гис будасы оң аяқшаcы блокадасы толық емес компенсаторлы үзіліс кезіндегі QRS комплексіне ұқсайды
@@дұрыс жауабы жоқ
{@A@}
{
@@тахикардия даму алдында PQ интервалының ұзаруы
@@QRS комплексі ұзындығы >0,11сек
@@кезекті QRS комплексінен кейін теріс Т тісшенің пайда болуы
@@ЖСС минутына 140 тан жоғары
@@QRS комплексінің алдында Р тісшесінің болмауы
{@A@}
{
@@тахикардия даму алдын PQ интервалының ұзаруы
@@ЖСС ырғақты
@@QRS комплексі кеңеюі >0,12сек
@@ЖСС 140 тан жоғары
@@QRS комплексінің алдында Р тісшесінің болуы
{@A@}
{
@@ экстрасистолалық кешендер алдында деформацияланған Р тісшелері
@@V 1-2 тіркемелеріндегі экстрасистолалық кешендерде ST сегменті мен Т тісшелері басты тісшелерге қарағанда дискордантты орналасқан
@@V 5-6 тіркемелерінде экстарсистолалық кешенде кеңейген S тісшелері
@@V 1-2 тіркемелерінде ішкі ауытқу уақытының ұзаруымен келетін кеңейген R тісшелерінің болуы
@@ толық компенсаторлық үзіліс
{@A@}
{
@@қарыншалық пароксизмдік тахикардияға
@@жүрекшелік пароксизмдік тахикардияға
@@атриовентрикулярлы пароксизмдік тахикардияға
@@синусты аритмияға
@@синусты тахикардияға
{@A@}
{
@@лидокаинмен тежеледі
@@жас адам
@@қарыншалыққа пароксизмге қарағанда жиі кездеседі
@@спазмдық зәр шығару феномені
@@ЖЖЖ минутына 160 тан жиі
{@A@}
{
@@QRSТ кешені кеңейген, деформацияланған
@@Экстрасистолалық кешенде қалыпты Р тісшесінен өзгеше Р тісшесі болады
@@РQ интервалы қысқарған немесе өзгермеген
@@QRSТ кешені қалыпты
@@Толық емес компенсаторлы пауза
{@A@}
{
@@политопты, ерте пайда болатыны
@@бигемения
@@тригемения
@@бірен-саран
@@квадригемения
{@A@}
{
@@қарыншалық кешендер алдындағы оң Р тісшелері
@@қарыншалық кешендер алдында Р тісшесі болмайды
@@QRS кешенінің 0,12 сек кеңеюуі
@@ырғақ жиілігі минутына 140-тан көп
@@ST сегментінің депрессиясы
{@A@}
{
@@қарыншалық пароксизмдік тахикардияға
@@жүрекшелік пароксизмдік тахикардияға
@@атриовентрикулярлы пароксизмдік тахикардияға
@@синусты аритмияға
@@синусты тахикардияға
{@A@}
{
@@Барлық аталғандар
@@Синус түйінінің автоматизмдік белсенділігінің баяулауы кезінде орын басу ритмінің пайда болуы
@@жүрекшелері мен қарыншаларында автоматизмдік белсенділік фокустарының пайда болуы
@@АВ-түйінінің автоматизмдік белсенділігінің күшеюі
@@Барлығы дұрыс емес
{@A@}
{
@@кеңейген деформацияланған QRSТ кешені
@@экстрасистолалық комплекс алдында қалыптыдан айырмашылығы бар Р тісшесінің кездесуі
@@қысқарған немесе өзгермеген РQ интервалы
@@қалыпты QRSТ кешені
@@толық емес компенсаторлы үзіліс
{@A@}
{
@@экстрасистолалық кешендер алдында деформацияланған Р тісшелері
@@V 1-2 тіркемелерінде ішкі ауытқу интервалы ұзаруымен келетін кеңейген R тісшелерінің болуы
@@V 1-2 тіркемелеріндегі экстрасистолалық кешендерде ST сегменті мен Т тісшелері басты тісшелерге қарағанда дискордантты орналасқан
@@V 5-6 тіркемелерінде экстарсистолалық кешенде кеңейген S тісшелері
@@толық компенсаторлық үзіліс
{@A@}
{
1.жүрек қарыншаларының уақыттан ерте қозуы
2.жүрек ырғағының бұзылуы
3.жүрек ырғағының мин 160-240 рет-ке дейін күрт жиіленуі
4.жүрек ырғағының қысқаруы
5.жүрек бөліктерінің re entry механизміне байланысты жиырылуының пайда болуы
@@1,2,5
@@1,3,5
@@2,3,4,5
@@3,4
@@1,3
{@A@}
{
@@QRS кешенінің алдында теріс Р тісшесі
@@атриовентрикулярлық түйіннің автоматизмінің жоғарылауына байланысты шығатын тұрақты ырғақ
@@ырғақ жиілігі минутына 40-60
@@QRS кешенінің алдында Р тісшесінің болмауы
@@QRS кешені кеңеймеген
{@A@}
{
@@QRS комплексі ұзындығы >0,14сек
@@тахикардия даму алдын PQ интервалының ұзаруы
@@кезекті QRS комплексінен кейін теріс Т тісшенің пайда болуы
@@барлығы дұрыс
@@ЖСС минутына 140 тан жоғары
{@A@}
{