Клин.ЭКГ 7 курс 245 тес қаз. Ірі ошаты миокард инфарктыны экг белгілеріне тн болады
 Скачать 85.08 Kb.
|
Синусты түйіннің әлсіздік синдромы (СТӘС) кезіндегі ЭКС имплантациясы төмендегілердің барлығында көрсетіледі, біреуінен басқасында :
}
Реанимация бөлімшесіне миокард инфарктысымен науқас жеткізілді. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлап, екі рет есінен танған. ЖСС минутына 36 рет. АҚ 100/65 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: тәуелсіз жүрекшелер ырғағы минутына 100 рет, қарыншалар ырғағы минутына 33-36 рет. QRS кешені – 0,16˝, деформацияланған. Сіздің тұжырымыңыз?
}
II дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың Венкенбах – Самойлов кезеңдері бар I типі (Мобитц бойынша) сипатталынады:
}
Адамс – Стокс синдромы дамиды. Сіздің тұжырымыңыз?
}
Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралды. Ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, дельта толқыны V1 тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?
}
Фридерик синдромының электрокардиографиялық белгілері болып табылады:
}
WPW синдромының ЭКГ белгілеріне барлығы жатады, біреуінен басқаcы:
}
Толық атриовентрикулярлы блокадасының диагностикасы мына ЭКГ белгіге негізделеді:
}
Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасының фонында миокард инфарктына күдік болады, егерде:
}
ЭКГ-да РQ аралығы 0,18, 0,22, 0,26, 0,30 секундқа дейін ұзаруы QRS комплексі түсіп қалуымен аяқталса, бұл өзгеріс қалай аталады:
}
Атриовентрикулярлы 1 дәрежелі блокқа ... жатады.
}
У. атты 47 жастағы науқасты, ЖРВИ-дан кейін кеудесінде тыныс шығарғанда күшейетін, арқасына берілетін және жөтелмен қосарласатын өткір ауыру сезімі мазалаған. Тыңдағанда жүрек маңында қатты сықырлаған дыбыс естіледі. Төмендегілердің барлығы аурудың барынша өзіне тән ЭКГ- белгісіне жатады, мынадан басқасы:
}
WPW синдромының ЭКГ белгілеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:
}
Толық атриовентрикулярлы блокадасының диагностикасы мына ЭКГ белгіге негізделінеді:
}
Толық атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ белгісі:
}
Морганьи – Адамс – Стокс синдромы дамиды:
}
II дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың Венкенбах – Самойлов кезеңдері бар I типі (Мобитц бойынша) сипатталады:
}
Лауна Генонга Ливайна синдромында импульс таралады
}
Біреуінен басқасы Гис будасының оң аяқшасының толық емес блокадасына тән:
}
QT интервалының ұзақтығының қысқаруы тән:
}
P-Q аралығының біртіндеп ұзара келе QRST кешенінің түсіп қалуы аталады:
}
Жүрекшелер дірілінің ЭКГ- белгілері:
}
Фредерик синдромының ЭКГ белгісі:
}
II дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың Венкенбах – Самойлов кезеңдері бар I типі (Мобитц бойынша) сипатталады:
}
Науқас 40 жаста, жұптасқан митральді ақауы бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшесі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 75-100 рет. Болжамды ырғақ бұзылысы:
}
Синусты түйінінің әлдсіздігі синдромы бар науқастарға өңеш арқылы кардиостимуляция жүргізген кездегі асистолия кезеңінің ұзақтығы:
}
Синус түйінінің әлсіздігі синдромы диагнозының жетекші әдісі:
}
Толық атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ белгісі:
}
55 жастағы әйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, тоқтап қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы және АҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопалық жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. ЭКГ, клиникалық тұжырымыңыз:
}
Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралады, ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық жағдайда қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, дельта толқыны V1 тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?
}
Келесі белгілердің біреуі “ишемиялық” Т тісшесіне тән емес:
}
Миокард ишемиясын оның оттегіге мұқтаждығын арттыру арқылы арандататын күш түсу сынамаларына жатпайды:
}
Дипиридамолмен стресс-ЭХО КГ жүгізуге қарсы көрсетпе:
}
52 жастағы әйел физикалық күштемеде дамитын жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. ЭКГ физикалық күштемеде ST интервалының тән горизонталь депрессиясы, эргометрин тесті оң. Коронарографияда – эпикардтық тәж артерияларының зақымдану белгілері жоқ. Болжам диагнозыңыз:
}
Физикалық жүктеме түсіру арқылы ЭКГ сынамасын жасауға абсолютті қарсы көрсетпе, мынадан басқасы:
}
Физикалық жүктемемен ЭКГ сынама жүргізу мақсатына жатпайды:
}
Физикалық жүктемемен ЭКГ сынама жүргізуге көрсеткішті таңдаңыз:
}
Стенокардиясы бар науқасқа велоэргометриялық сынама жүргізуге абсолютті қарсы көрсетпе:
}
ВЭМ сынамасының оң критерийлеріне жатпайды:
}
Тұрақты электрокардиостимуляцияға көрсеткіш болып табылады:
}
Төменде аталғандардың біреуі велоэргометриялық сынақты тоқтату үшін клиникалық критерийге жатпайды:
}
Миокардтың төменгі инфаркімен оң қарынша инфаркті бірге дамығандағы ЭКГ белгі:
}@@гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия @@ЖИА, миокардтың жедел инфаркті @@ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті @@ЖИА, жедел коронарлық синдром @@рестрикциялық кардиомиопатия {@A@} { |
@@V4R тіркемесінде ST сегментінің жоғарылауы
@@V4-V5 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы
@@V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің кеңеюі мен биіктеуі
@@V1-V2 тіркемелерінде теріс T тісшесі
@@V4R тіркемесінде ST сегментінің төмендеуі
{@A@}
{
@@АҚ жоғарылауы: систолалық АҚ 160 мм сн.бғ. және диастолалық АҚ 100 мм сн.бғ.
@@стенокардия ұстамасының пайда болуы
@@АҚ жоғарылауы: систолалық АҚ 230 мм сн.бғ. және и диастолалық АҚ 130 мм сн.бғ
@@АҚ-ның 25-30% төмендеуі
@@науқастың жасына байланысты максимальді немесе субмаксимальді ЖСЖ санына жеткізу
{@A@}
{
@@Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы
@@Синусты брадикардия 44-42 рет 1 мин
@@I дәрежелі атриовентрикулярлық блокада
@@Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы
@@Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы
{@A@}
{
@@АҚ бастапқы көрсеткішінен 5% төмендеуі
@@ST “ишемиялық” типті ығысуы
@@ST интервалының 1мм аса ығысуы
@@тұншығу ұстамасының дамуы
@@Lown бойынша ІІІ класты қарыншалық экстрасистолалардың пайда болуы
{@A@}
{
@@аяқтарының тромбофлебиті
@@айқын емес аорталық стеноз
@@І дәрежелі АВБ (РQ = 0,23)
@@шешілу сатысындағы жедел пневмония
@@ремиссия сатысындағы созылмалы бронхит
{@A@}
{
@@ жасырын коронарлы шамасыздық
@@миокард инфарктінің жедел кезеңі
@@ЖИА, тұрақсыз стенокардия
@@ми қан айналымының жедел бұзылысы
@@жүректің созылмалы жетіспеушілігі III дәрежесі
{@A@}
{
@@миокард инфарктімен ауырғаннан кейін болжамды бағалау
@@ЖИА ауыратын науқастың еңбекке қабілеттілігін бағалау
@@емнің тиімділігін бағалау
@@ЖИА-ны жоққа шығару
@@ЖИА ауыратын науқастың қауіп дәрежесін бағалау
{@A@}
{
@@жүрек шамасыздығы І-ІІ ФК (NYHA)
@@ауыр аортальді стеноз
@@диастолалық АҚ 110 мм.с.б жоғары
@@миокард инфарктінің жедел сатысы
@@қауіпті асқынулармен ритм бұзылысы
{@A@}
{
@@микроваскулярлы стенокардия (Х синдромы)
@@дисметаболизмдік кардиомиопатия
@@күш түсу стенокардиясы
@@Принцметалл стенокардиясы
@@миокардтың субэндокардтық инфаркті
{@A@}
{
@@миокард инфарктінің жедел кезеңі
@@физикалық сынамалардың жалған оң нәтижелілігі
@@физикалық күштемені қажетті қуатпен орындай алмауы
@@тредмил-тест жүргізуге мүмкіндіктің болмауы
@@созылмалы обструкциялық бронхит
{@A@}
{
@@метопрололмен сынама
@@тредмил-тест
@@курантилмен, аденозинмен сынама
@@ВЭМ
@@добутамин сынамасы
{@A@}
{
@@изосызықтан жоғары, симметриялы емес
@@симметриялы
@@изосызықта немесе изосызықтан төмен
@@жиі III пен avF тіркемелерінде теріс мәнді
@@биік, сүйір
{@A@}
{
@@Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
@@QT интервалының ұзару синдромы
@@Cинустық түйіннің әлсіздігі синдромы
@@Лаун-Генонг-Ливайн синдромы
@@Клерк-Леви-Кристэско синдромы
{@A@}
{
@@АВБ, 2 дәрежесі, Мобитц-2
@@АВБ, МЭС синдромы
@@қарыншалар фибрилляциясы
@@жүрекшелер фибрилляциясы
@@Гис будасының оң аяқшасының блогы
{@A@}
{
@@RR арақашықтығы бірдей болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз соғуы
@@PQ интервалының 0,1 сек кем болуы
@@P тісшелерінің болмауы
@@тұрақты емес әртүрлі пішінді және амплитудалы f толқындарының болуы
@@тұрақты түрде QRST кешендерінің түсіп қалуы
{@A@}
{
@@Холтерлік мониторлау
@@ЭХОКС
@@АҚ тәуліктік мониторлау
@@ВЭМ сынамасы
@@стресс – эхокардиография
{@A@}
{
@@1 ½ сек жоғары
@@½ сек жоғары
@@1 сек жоғары
@@асистолия болмайды
@@асистолия ұзақтығы уақытының диагностикалық маңыздылығы жоқ
{@A@}
{
@@жыбыр аритмиясы (жүрекшелер фибрилляциясы)
@@синусты аритмия
@@экстрасистолия
@@тыныстық аритмия
@@пароксизмдік қарыншалық тахикардия
{@A@}
{
@@PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде түсіп қалуымен
@@PQ интервалының ұзаруы (0,2 сек жоғары)
@@PQ интервалы біртіндеп ұзаруы
@@РQ 0,12 сек қысқаруы және QRST кешенінің түсіп қалуымен
@@PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен
{@A@}
{
@@атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі+ жүрекше жыбыры
@@атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі + жүрекше жыбыры
@@атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі + жүрекше жыбыры
@@синоаурикулярлы блокада II дәрежесі + жүрекше жыбыры
@@синоаурикулярлы блокада I дәрежесі + жүрекше жыбыры
{@A@}
{
1/R-R әртүрлі
2/f толқындары
3/R-R бірдей
4/QRS кешендері өзгермеген
5/ЖСС 85-124 минутына
@@2, 4, 5
@@1, 3
@@2, 3, 4
@@1, 3, 4
@@1, 2, 3, 4, 5
{@A@}
{
@@Самойлов-Венкебахтың кезеңі
@@Щеткин-Блюмбергтің
@@Морганьи-Адамс-Стокстың
@@Вольф-Паркинсон-Уайттың
@@Мобитцтің ІІІ типі
{@A@}
{
@@жүрек гликозидтерін артық мөлшерде қолданудан ЖСС жоғарылауы.
@@ЖСЖ төмендеуі
@@Қарыншалардың ерте қозу синдромы
@@WPW синдромына
@@Дұрыс жауабы жоқ
{@A@}
{
@@V7-V8 тіркемелерінде патологиялық Q және QS тісшесі
@@ST сегментінің жоғарылауы
@@QRS комплексінің ұзақтығының 0,10-0,11 сек ұзаруы
@@V1-V2 тіркемелерінде QRS кешенінің QR, RSR түрінде болуы
@@V1-V2 тіркемелерінде ST сегментінің төмендеуі
{@A@}
{
@@Джеймс будасы
@@Кента будасы
@@Тореля будасы
@@Махайм будасы
@@Бахман будасы
{@A@}
{
@@PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде түсіп қалуымен
@@PQ интервалының ұзаруы (0,2 сек жоғары)
@@PQ интервалы біртіндеп ұзарып, PQRST кешендерінің түсіп қалуымен
@@РQ 0,12 сек қысқаруы және QRST кешенінің түсіп қалуымен
@@PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен
{@A@}
{
@@толық атриовентрикулярлы блокадада
@@жүрекшелер жыбырында
@@қарынша үстілік тахикардиясында
@@үдемелі түйінді ырғақта
@@қарыншалық экстрасистолияда
{@A@}
{
@@RR арақашықтығы бірдей болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз соғуы
@@PQ интервалының 0,1 сек кем болуы
@@P тісшелерінің болмауы
@@тұрақты емес әртүрлі пішінді және амплитудалы f толқындарының болуы
@@тұрақты түрде QRST кешендерінің түсіп қалуы
{@A@}
{
@@RR арақашықтығы дұрыс болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз пайда болуы
@@PQ интервалының 0,2 сек ұзағырақ болуы
@@P тісшелерінің болмауы
@@PQ интервалының 0,1 сек кем болуы
@@Венкебах-Самойлов кезеңінің болуы
{@A@}
{
@@Р-Q интервалының 0,20 сек. артық кеңеюі
@@Р-Q интервалы 0,11 сек, және одан да азға қысқаруы
@@«дельта-толқынының» болуы
@@қалыпты QRS комплексімен қатар Р-Q интервалының тарылуы
@@QRS кешенінің 0,10 сек ұзағырақ кеңеюі
{@A@}
{
@@QT- интервалының ұзаруы
@@вольтаждың айтарлықтай төмендеуі
@@патологиялық Q - тісшесінің болмауы
@@барлық шықпаларда Т - тісшесінің инверсиясы
@@ST - сегментінің барлық шықпаларда конкордантты жоғарылауы
{@A@}
{
@@РQ аралығы 0,22-ден 0,35 секунд аралығында
@@РQ аралығы 0,12-ден 0,16 секундқа дейін
@@РQ аралығы 0,16-дан 0,20 секундқа дейін
@@РQ аралығы 0,12 секундқа дейін
@@РQ аралығы 0,12-ден 0,16 минутка дейін
{@A@}
{
@@Мобитц 1 түріндегі АВ блок
@@1-і дәрежелі АВ блок
@@қалыпты өзгерістің бір түрі
@@Мобитц 11 түріндегі АВ блок
@@синустық аритмия
{@A@}
{
@@V5-V6 кеуде тіркемелерінде QR комплексі бар немесе R тісшесінің өрлеме бөлігінің басында жарықшақтануы болса, ST интервалының төменге ығысуы (3мм және одан төмен) болса
@@QRS комплексінің ұзақтығы 0.12 с жоғары болса
@@V5-V6 кеуде тіркемелерінде Q тісшесі болмаса
@@V1-V2 кеуде тіркемелерінде QS комплексі болса
@@V1-V2 кеуде тіркемелерінде QR комплексі бар немесе R тісшесінің өрлеме бөлігінің басында жарықшақтануы болса
{@A@}
{
@@RR арақашықтығы дұрыс болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз пайда болуы
@@PQ интервалының 0,2 сек ұзағырақ болуы
@@P тісшелерінің болмауы
@@PQ интервалының 0,1 сек кем болуы
@@Венкебах-Самойлов кезеңінің болуы
{@A@}
{
@@QRS кешенінің 0,10 сек ұзаруы;
@@Р-Q интервалы 0,11 сек, және қысқаруы
@@«дельта-толқынының» болуы
@@қалыпты QRS комплексімен қатар Р-Q интервалының қысқаруы
@@Р-Q интервалының қысқаруы
{@A@}
{
@@Толық атриовентрикулярлық блокада мен қосарланған жыбыр аритмиясы
@@Қарыншалардың ретсіз ырғағы
@@Жүрекшелердің жыбыры мен дірілі
@@Барлық аталғандар
@@Толық атриовентрикулярлық блокада
{@A@}
{
@@Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
@@Созылыңқы QT синдромы
@@Cинустық түйіннің әлсіздігі синдромы
@@Лаун-Генонг-Ливайн синдромы
@@Клерк-Леви-Критэско синдромы
{@A@}
{
@@толық атриовентрикулалық блокадада
@@жүрекшелер жыбырында
@@қарынша үстілік тахикардиясында
@@үдемелі түйінді ырғақта
@@қарыншалық экстрасистолияда
{@A@}
{
@@PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде түсіп қалуымен
@@PQ интервалының ұзаруы (0,2 сек жоғары)
@@PQ интервалы біртіндеп ұзаруы
@@РQ 0,12 сек қысқаруы және QRST кешенінің түсіп қалуымен
@@PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен
{@A@}
{
@@Толық АВ-блокадасының Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасымен болуы
@@Кардиогенді шоктың дамуы
@@Идиовентрикулярлы ырғақтың туындауы
@@Синоаурикуларлы блокаданың пайда болуы
@@ІІ дәрежелі АВ-блокадасының Венкебах кезеңімен пайда болуы
{@A@}
{