проект органы. Искусственные и донорские органы. Проблемы и перспективы применения
 Скачать 220.1 Kb.
|
|
Департамент образования мэрии города Новосибирска Дворец творчества детей и учащейся молодежи «Юниор» XLII городская открытая научно-практическая конференция НОУ «Сибирь» Секция: «Социология» Тема: Искусственные и донорские органы. Проблемы и перспективы применения Автор: Логинова Софья Александровна, 9 А класс МБОУ СОШ №145 Первомайского района города Новосибирска конт. тел. 8-983-121-18-57 Научный руководитель: Турикова Светлана Вениаминовна Учитель истории и обществознания МБОУ СОШ №145 конт. тел. 8-913-388-89-92 Новосибирск 2022 Оглавление Введение………………………………………………………………………..3 Глава I Проблемы и перспективы трансплантологии ………………………5 Глава II Трансплантология глазами общества……………………………….14 Заключение……………………………………………………………………..16 Список литературы…………………………………………………………….17 Приложения…………………………………………………………………….18 Актуальность Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья людей. Трансплантология - раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов и тканей, таких, как почки, печень, сердце, костный мозг и т.д., а также перспективы создания искусственных органов. Ежегодно в мире выполняется 100 тысяч трансплантаций органов и более 200 тысяч - тканей и клеток человека. Из них до 26 тысяч приходится на трансплантацию почек, 8-10 тысяч - печени, 2,7-4,5 тысяч - сердца, 1,5 тысяч - легких, 1 тысяча - поджелудочной железы. Лидером среди государств мира по количеству проводимых трансплантаций является США: ежегодно американские врачи выполняют 10 тысяч пересадок почек, 4 тысячи - печени, 2 тысячи - сердца. В России ежегодно производится 4-5 трансплантаций сердца, 5-10 - печени, 500-800 трансплантаций почек. Этот показатель в сотни раз ниже потребности в данных операциях. В наши дни тема пересадки органов и тканей является очень актуальной, так как затрагивает моральные и этические, а также экономические проблемы. В 21 веке научная индустрия приобрела новые приоритеты. Современный мир требует решения множества проблем: лечения смертельных болезней, возобновлению клеток человеческого тела, расшифрования генетического кода. Однако есть еще одна проблема - способность к «изнашиванию» человеческих органов. Искусственные органы – альтернативный путь решения данного вопроса. Сейчас вопрос: «Заменить изношенный орган донорским или искусственным?» - стоит ребром в биологической науке. Над проблемой трансплантации органов и пересадки тканей работали многие русские учёные, достигшие больших результатов и прославившихся на весь мир за свои достижения в области пересадки и трансплантации тканей и органов. Это Н.И. Пирогов (первым применил эфирный наркоз), Н. Штраух, Н. Фейгин (установили возможность трансплантации роговицы), В. Антоневич (работы по пересадке зубов), К.М. Сапежко (работы по трансплантации слизистой), Ю. Вороной (первая в мире трансплантация почки), В. Шумаков (операции по трансплантации сердца), Г. Фальковский А. Покровский (исследование способов сохранения органа), С. Воронов (пересадки семенников животных человеку), С. Брюхоненко (создание первого в мире аппарата искусственного кровообращения), В. Демихов (операции по пересадке мозга) и так далее. В настоящее время в этом направлении трудятся Эрнст Мулдашев (первая в мире операция по трансплантации глаза), Лео Бокерия, К. Шаталов (разработка искусственной модели сердца) и многие другие. Последние 10 лет отмечены бурным развитием трансплантологии, при этом ученые и медики внесли существенный вклад в развитие данной науки. Прежде всего этому способствовало решение технологических задач для создания биологически инертных материалов, способных не набухать, не вызывать тромбов и воспалительных реакций. Создание искусственных органов находится в числе основных направлений современной науки и решается на стыке биологических, медицинских и точных наук. Под искусственными органами принято понимать устройства, предназначенные для постоянной или временной активной замены функции природного прототипа. Необходимость разработки искусственных органов обусловлена возможностью временного замещения утраченной функции природного прототипа, тем более, что хирургическая служба пересадки органов от доноров не может полностью обеспечить каждого больного из-за дефицита самих донорских органов. Цель моего исследования является определить отношение общества к замене донорских органов искусственными. В связи с этим я ставлю перед собой следующие задачи: - Провести исследование теоретического характера, для получения информации по вопросам трансплантации донорских и искусственных органов. - Сравнить и показать «плюсы» и «минусы» искусственных и донорских органов - Провести социологические опросы и выявить отношение современных людей к трансплантации донорскими и искусственными органами - Взять интервью главного ..трансплантолога Новосибирской области, врача-хирурга Быкова А.Ю., который занимается проблемами трансплантологии на практике Объект исследования: донорство и трансплантация органов и тканей человека Предмет исследования: отношение общества к проблемам трансплантации органов ГЛАВА I Проблемы и перспективы трансплантологии Начиная краткий обзор трансплантологических методов лечения больных, приведем сообщение, датированное 1993 г (Нью-Йорк): "В одной из клиник США проведена уникальная хирургическая операция - пятилетней английской девочке Лоре Дейвис пересадили печень, желудок, почки, поджелудочную железу и часть кишечника. Необходимость в столь сложной операции возникла в связи с тем, что девочка родилась с врожденным пороком органов пищеварения. В июне прошлого года ей пересадили часть кишечника и печень. Однако летом этого года началась реакция отторжения организмом пересаженных органов....". Указанное сообщение показывает, что в настоящее время клиническая трансплантология, опережая самые смелые фантастические мысли, прочно вошла в практику лечения ранее обреченных пациентов. Так что же такое трансплантология? Трансплантология - это наука о пересадках органов и тканей. Успехи трансплантологии, опирающиеся на достижения современной научно-технической революции, получили признание общественности и практических врачей. Наиболее об этом свидетельствует накопленный к настоящему времени опыт пересадок почки, сердца, печени и применения искусственных устройств для поддержания функции жизненно важных органов. При этом аутотрансплантацией считают пересадку собственной ткани (или органа) в другую позицию (например - аутотрансплантация пальцев или кожи). Изотрансплантация предполагает пересадку между двумя генетически идентичными организмами (однояйцевыми близенецами). Подобные операции очень редки. Гомотрансплантация (аллотрансплантация) - это трансплантация органа или ткани от одного человека другому. Гетеротрансплантация (ксенотрансплантация) означает пересадку от животных человеку с применением ксеногенного органа или ткани. Донор - это человек, у которого забирают орган (или ткань) для последующей операции трансплантации. Рецепиент - человек, которому имплантируют донорский орган (или ткань). Донорский орган при трансплантации может быть имплантирован как в ортотопическую (прежнюю) или гетеротопическую (на другое место) позицию. Одним из способов спасения организма является пересадка ему здоровых и нормально функционирующих органов. Такой способ имеет свои плюсы, такие как: социальная ответственность:(есть социальная ответственность, чтобы сделать что-то на благо общества взамен того, что он/она получает. Пожертвование органов нуждающимся, и предоставление им возможности продолжать жить это хороший способ, с помощью которого можно помочь обществу), Помогает семьям погибших, преодолеть горе (когда умирает близкий человек, его семьи пытается сделать все, что может помочь им преодолеть свое горе. Некоторые из них могут прибегнуть к благотворительности от имени умершего, пожертвовать органы умершего и подарить здоровую и продуктивную жизнь нуждающемуся человеку. Хотя это не утолит боль утраты, сама мысль, что кто-то приобретет способность жить комфортной жизнью с помощью сердца или глаза любимого человека, очень приятно.), улучшает качество жизни (пересадка здоровых органов из тела одного человека к другому также помогает в значительной степени улучшить и повысить качество жизни получателя. Это может быть лучшим свидетельством в случае пациентов, которые страдают от нарушений или почечной недостаточностью. Для того, чтобы жить, они должны полностью зависеть от диализа, и внешней искусственной замены для функции почек. Процесс не только трудоемкий и однообразные, но также очень дорогой. Пересадка почки позволяет пациенту вернуться к своей привычной жизни, в которой он/она не должны зависеть от искусственного лечения, чтобы быть живым.). Но так же такой способ решения проблемы имеет свои недостатки. Донорский организм сам подвергается опасности, т.к. становится несколько неполноценным, при этом его изначальные функции сбиваются, что может привести к летальному исходу для донора. Также, несмотря на детальный анализ организмов при трансплантации, реципиент не всегда принимает донорский орган. Причина, прежде всего, в отторжении иммунитетом реципиента чужеродных клеток донора и в необходимости этот иммунитет подавлять, что, безусловно, негативно сказывается на здоровье реципиента. В случае же, если донорский орган совсем не приживается, страдают обе стороны, а затраты на операции и пересадку не окупаются даже в моральном смысле. Кроме того, донорство некоторых органов может быть невозможно из-за сложности пересадки или же по причине единственности и жизненной важности некоторых органов. Например, при пересадке сердца организм донора погибает. Значительно большим успехом пользуется "аутотрансплантация" – реципиент сам же является донором. Осуществляется, например, пересадка собственной кожи, когда она берется где-нибудь с ягодицы, чтобы закрыть поражение лица. Можно взять относительно маленький кусочек кожи, обработать его перфоратором, после чего он растянется, как рыбачья сетка – и поможет дефекту зажить без образования уродующего рубца. Но ясно, что в случае нехватки целого органа реципиент не сможет сам себе помочь донорством. Также, сложным вопросом остаётся доверие к службам, обеспечивающим изъятие органов и контроль за отсутствием злоупотреблений – потенциально опасными считаются прецеденты доведения больных доноров до смерти, неоказание должной помощи потенциальному донору, орган из которого будет извлечён по смерти, и даже изъятие органов у здоровых людей, под предлогом тех или иных искусственно навязанных врачом операций. Недостаток донорских органов - одна из основных проблем российской трансплантологии. По данным минздрава, за последние семь лет в России донорство органов увеличилось в два раза и составило 1400 операций в год. Однако ежегодно нужно проводить 9 тысяч трансплантаций. Кроме того, только в 22 регионах России проводятся пересадки органов. Таким образом, становится ясно, что гомотрансплантация не может стать повсеместным и универсальным способом решения поставленной проблемы, как по причине сложности поиска донора, так и по причине опасностей, сопровождающих процедуру пересадки. Альтернативой может стать создание и имплантация искусственных органов, способных выполнять соответствующие функции и поддерживать жизнедеятельность организма. Интересно, а как же все начиналось? История развития искусственных органов насчитывает не один десяток лет. Создать «запасные части» — заменители естественных органов — люди стремились уже с давних времен. Еще 2000 лет назад греческий историк Геродот рассказывал о воине, который отрубил прикованную ступню, чтобы бежать из плена, и многие годы потом ходил с деревянной ногой. 1925 год - это год, когда С. Брюхоненко и С. Чечулин (советские ученые) провели опыт со стационарным аппаратом, способным заменить сердце. Вывод из этого опыта состоял в следующем: голова собаки, отделённая от туловища, но подключенная к донорским лёгким и новому аппарату способна сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов, оставаясь в сознании и даже употребляя пищу. 1925 год принято считать началом отсчета в истории разработок искусственных органов.В 1936 году ученый С. Брюхоненко самостоятельно разрабатывает оксигенатор - аппарат заменяющий функцию легких. В этот момент появилась теоретическая возможность, что теперь можно поддерживать полную жизнеспособность отделенных голов животных до нескольких суток. Но на практике подтвердить эту теорию не удалось. Было выявлено много недостатков оборудования: разрушение эритроцитов, наполнение крови Начало 1937 года - В. Демихов кустарно изготавливает первый образец имплантируемого сердца и испытывает его на собаке. Но низкие технические характеристики нового прибора позволяют непрерывно использовать его в течение лишь полутора часов, после чего собака погибает. 1943 год - Нидерландский ученый В. Кольфф разрабатывает первый аппарат гемодиализа, то есть, первую искусственную почку. Через год он уже применяет аппарат во врачебной практике, в течение 11 часов поддерживая жизнь пациентки с крайней степенью почечной недостаточности.1953 год - Дж. Гиббон, ученый из Соединенных штатов, при операции на человеческом сердце впервые успешно применяет искусственные стационарные сердце и лёгкие. Начиная с этого времени, стационарные аппараты искусственного кровообращения становятся неотъемлемой частью кардиохирургии. 1969 год - Д. Лиотта и Д. Кули впервые испытывают в теле человека имплантируемое искусственное сердце. Сердце поддерживает жизнь пациента в течение 64 часов в ожидании человеческого трансплантанта. Но вскоре после трансплантации пациент погибает. В течение последующих десятилетий разработки новых аппаратов не производятся. Устраняются ошибки предыдущих изобретений. Создание искусственных органов находится в числе основных направлений современной науки и решается на стыке биологических, медицинских и точных наук. Под искусственными органами принято понимать «устройства, предназначенные для постоянной или временной активной замены функции природного прототипа (В.И.Шумаков, 1990). Необходимость разработки искусственных органов обусловлена возможностью временного замещения утраченной функции природного прототипа, тем более, что хирургическая служба пересадки органов от доноров не может полностью обеспечить каждого больного из-за дефицита самих донорских органов. 2 декабря 1982 г. в США была произведена первая в мире операция по пересадке искусственного сердца 62-летнему пациенту, который через 112 дней умер. Эта операция была скорее прорывом техники, а не медицины. Сердце приводил в движение механизм весом 175 кг, размещавшийся на тележке. Реципиент мог двигаться только в пространстве длины рукава (180 см), соединявшего искусственное сердце с движущим механизмом. Пластик, из которого было сделано сердце, был настолько грубым, что повреждал кровяные тельца, нарушая их целостность, что приводило к тромбозам, в конечном счете, поразившим мозг. В середине двадцатого века в создание искусственных органов вряд ли кто мог поверить всерьёз, это было что-то из разряда фантастики. В наши дни в обозначенном направлении органов ведутся активные исследовательские работы, результаты которых мы уже можем наблюдать, однако остаётся и множество проблем, связанных с технической сложностью реализации данной идеи. Рассмотрим проблематику на примере создания искусственного сердца. Одна из основных задач состоит в том, чтобы получить трехмерную ткань стенки сердца толщиной в палец или два. Получать монослои клеток и выращивать такие ткани мы уже можем. Проблема же в том, чтобы одновременно с мышечной тканью вырастить и сосудистое русло, через которое эта мышечная ткань будет снабжаться кислородом и питательными веществами, и будут выводиться продукты метаболизма. Без сосудистого русла, без адекватного снабжения клетки в толстом слое погибнут. В тонком слое они могут питаться благодаря диффузии питательных веществ и кислорода, а в толстом слое диффузии уже недостаточно, и глубокие слои клеток будут погибать. Сейчас мы можем делать порядка трех слоев сердечных клеток, которые способны выжить. Говоря о перспективных имплантатах, нужно помнить, что сосудистое русло имплантата необходимо будет подключить к сосудистому руслу, которое уже имеется в другой части сердца реципиента, то есть нужно вырастить сосудистое русло определенной анатомии. Выращивание целого сердца с множеством его отделов, клеток и собственной проводящей системой — это очень сложная многоклеточная задача. Точная копия человеческого сердца может быть получена приблизительно через 7–10 лет в хорошо оснащенных лабораториях развитых стран. Сердце — это не железа, которая вырабатывает гормоны, это насос. Нам нужно, чтобы кровь прокачивалась и не травмировалась при прокачке. Травмирование крови — это как раз проблема внешних насосов, которые используются при операциях на сердце. Когда их только разрабатывали, основной трудностью было то, что эритроциты и другие элементы крови этими насосами повреждались. Современное развитие материалов может привести к тому, что будет создано механическое сердце, которое можно будет подшить, чтобы оно спокойно выполняло функции биологического сердца, которое дает человеку природа. Если в целом говорить об импортируемых системах, то сердце здесь не самый удобный объект. Разумнее продвигать эксперименты на печеночных или почечных тканях. Например, полоски печени легко выживают сами по себе и относительно легко прирастают. Дать человеку, у которого печень поражена циррозом, новую часть печени, которая могла бы начать регенерировать и расти сама по себе, — это гораздо более разумное приложение сил. В перспективе 5–10 лет станет понятно, стоит ли тратить время и силы на то, чтобы выращивать новое сердце, или проще будет поставить человеку механическое сердце, примеры успешного применения которого уже есть на данный момент. Проблема с существующими вариантами искусственного сердца заключается в том, что для выполнения аналогичной работы они должны биться 100 тыс. раз в день и 35 млн. раз в год, поэтому быстро изнашиваются. Если бы речь шла о машине, то вопрос можно было бы легко решить – поменять масло и свечи зажигания, но в случае с сердцем все не так просто. Уникальность нового устройства, примененного докторами из Техасского института сердца (Texas Heart Institute in Houston) как раз в том, что оно непрерывно гонит кровь и человеческий пульс прощупывается. Оно помогает справиться с образованием тромбов и кровотечением, предоставляет больше возможностей людям с тяжелой стадией сердечной недостаточности, которые ранее имели только два варианта: искусственное сердце или длительное ожидание в очереди на трансплантацию органа. Полученный аппарат предлагает третий вариант для больных с острой сердечной недостаточностью. Для оценки прогресса в разработке и применениях искусственных органов можно обратиться также к опыту западных учёных и медиков. Ученым из Западного резервного университета Кейза (Case Western Reserve University) удалось создать искусственное легкое, которое, в отличие от других подобных систем, использует воздух, а не чистый кислород. Прибор полностью копирует дыхательный орган. В его конструкцию включены аналоги кровеносных сосудов, выполненные из дышащей силиконовой резины. Подобно настоящим сосудам, они разветвляются и имеют разный размер: диаметр самых тонких из них составляет примерно четверть толщины человеческого волоса. Хирурги Каролинского университета (Karolinska University Hospital) в Стокгольме впервые в мире провели операцию по трансплантации синтетической трахеи, созданной из стволовых клеток самого пациента. Данная технология позволяет обойтись без донора и избежать риска отторжения тканей, а изготовление органа достаточно быстрое и занимает от двух дней до недели. Перспективное направление в развитии трансплантологии -3D-печать органов. 3D-печать человеческих органов совсем недавно была научной фантастикой, а сегодня это научное достижение, которое применяется в медицине. На первый взгляд сама идея производства органов «на заказ» с помощью 3D-печати кажется сюжетом для фантастического фильма. Тем не менее, в настоящее время разработано техническое оборудование, способное создавать живые человеческие ткани, замещать жизненно важные органы и быстро залечивать открытые раны. 3D-печатные органы уже используются в качестве учебных пособий для будущих хирургов, чтобы отточить их навыки перед столкновением с реальными оперативными вмешательствами. Успешно пересаживают 3D-печатные замены кости, но печать живых тканей станет следующим шагом в развитии этой новаторской технологии. Как и в любой другой 3D-печати, объект печатается слой за слоем, но в отличие от 3D-технологий PLA или ABS, для создания живой ткани используются живые клетки, которые находятся в гелеобразной массе. После этого клетки растут и развиваются, превращаясь в живую ткань, кости и даже целые органы. Перспективы того, что эта технология может сделать для человечества, поистине огромны. В мире острая нехватка донорских органов, и 3D-биопечать могла бы стать решением этой проблемы. Ранние разработки 3D-биопечати: Технология 3D-биопечати пока еще не готова для использования в коммерческих целях, но ее применение уже сейчас приносит огромные результаты. С помощью 3D-принтера RepRap группа биоинженеров из Университета Пенсильвании создала работающие кровеносные сосуды. Биоинженеры всего мира уверенно движутся к тому, что в скором будущем напечатать органы можно будет из клеток пациента, но на этом тернистом и сложном пути все еще достаточно трудностей и проблем, которые только предстоит преодолеть. Научные лаборатории по всему миру научились печатать прототипы частей тела и элементы отдельных органов. В Корнелльском университете (США) с помощью биопринтинга получили ушную раковину, в Институте регенеративной медицины Уэйк Форкст (США) разработали биопринтер для печати кожи. В Гарварде удалось напечатать сосудистые структуры. Проще всего печатать плоские органы, например, кожу. Немного сложнее — тубулярные, то есть имеющие трубчатую форму, структуры (трахею, мочеточник, уретру). Еще труднее справиться с полыми органами сложной формы — мочевым пузырем, маткой. Но настоящим «твердым орешком» для ученых остаются органы нетривиальной формы — с разветвленным сосудистым руслом и сложной нервной сетью: почки, печень, сердце. До момента, когда такие органы можно будет массово печатать и трансплантировать в клинических условиях, пройдет, по оценкам экспертов, не менее десятка лет. Всего же в мире над проблемами биопечати работает около 80 научных групп. Наладить серийное производство Fabion для них, по мнению Хесуани, не составит особого труда. Российская лаборатория планирует освоить всю технологическую платформу биопечати, от получения исходного клеточного материала (получать стволовые клетки из жировой ткани здесь уже научились) до разработки биореактора и собственного гидрогеля. В дальних планах лаборатории 3D Bioprinting Solutions – биопечать почки к 2030 году, для чего уже сейчас инженеры и дизайнеры работают над созданием микрофлюидного устройства получения почечных нефронов – клетки, основные функции которой – фильтрация и реабсорбция. Первый этап этой работы – разработка искусственного нефрона на чипе. Главные надежды ученые связывают с созданием полноценных органов, которые в будущем смогут решить проблему дефицита донорского материала. Понятно, что напечатанные органы тоже будут довольно дорогими, однако их стоимость, по прогнозам ученых, даже на первых этапах будет сопоставима с ценой на теневом рынке. В дальнейшем, с возникновением автоматизированных массовых биофабрик, производство органов станет еще дешевле. Практические примеры применения 3D-биопечати: Органы: Наиболее очевидное использование 3D-печатных органов: пересадка. Невозможно переоценить способность создавать новые органы непосредственно из собственных клеток пациента. Это может спасти десятки тысяч жизней каждый год. Поддержка скелета: Изготовление сложных и подробных объектов - одна из сильных сторон 3D-печати, поэтому 3D-принтеры уже используются для создания биоразлагаемых структур для поддержки скелета, чтобы помогает и облегчает исцеление больного и рост тканей. Замена костей: например, бедренную, что идеально подходит для тех, кто нуждается в новой костной ткани. Создание замены костей специально подобранных для каждого пациента в значительной мере снижает дискомфорт для пациента и улучшает подвижность после пересадки. Практика операций: Используя 3D-печатные органы, будущие хирурги могли бы выполнять десятки или даже сотни операций до того, как проведут данную операцию пациенту. Применение 3D-печати органов будет способствовать повышению профессиональной квалификации хирургов, даст возможность многократно оттачивать технику операции, тем самым на проведение операции понадобиться меньше времени. Интересно рассмотреть некоторые примеры использования искусственных органов в современной жизни. В настоящее время появляются все больше новых аппаратов, приборов и на их изготовки уходят не десятки лет как раньше, а около нескольких месяцев. Первая область развития искусственных органов касается области человеческого мозга, возможности которого до конца не изучены. Тем не менее, определенные манипуляции с мозгом проводятся, в основном с целью излечения болезней. Профессор Университета Южной Каролины после длительных исследований создал чип, способный заменить гиппокампус — часть мозга, ответственную за кратковременную память, а также ориентацию в пространстве. Поскольку гиппокампус зачастую подвергается нарушениям при нейродегеративных заболеваниях, то данный чип, ныне проходящий лабораторные испытания, может стать незаменимой вещью в жизни многих больных.Немецким ученым из Института биохимии имени Макса Планка после длительных исследований удалось совместить живые клетки головного мозга с полупроводниковым чипом. Важность открытия заключается в том, что данная технология дает возможность выращивать очень тонкие полоски тканей на чипе, в результате чего он позволит очень подробно наблюдать Следующая область, в которой искусственные органы применяются достаточно часто, это слуховой аппарат человека. К счастью, в отличие от зрения, частичное и даже полное восстановление слуха реализуется проще, поэтому уже достаточно давно существуют слуховые аппараты. Принцип их работы прост: с помощью микрофона, расположенного за ухом, аудиосигнал передается на вторую часть аппарата, стимулирующую слуховой нерв – по сути, слуховой аппарат увеличивает громкость воспринимаемого звука. Профессором Мириам Фарст-Юст из Школы электротехники Тель-авивского университета был разработан новый вид прикладного программного обеспечения «Clearcall». Данная программа предназначена сугубо для слуховых аппаратов и позволяет более четко слышать в шумных местах звуки, распознавать речь, а также отфильтровывать фоновые шумы.Что касается материалов для создания искусственных органов, то в основном используются полимеры. Например, полиэтилен низкой плотности и поликапролактам используется для создания изделий, контактирующих с тканями организма. Поликарбонат используется для создания корпуса и деталей желудочков и стимуляторов сердца. Флоропласт-4 используется для протезов сосудов и клапанов сердца. Полиметилметакрилат применяют для создания деталей аппаратов «искусственная почка», «сердце - легкие». А для создания бесшовных соединений используется цианакрилатный клей. Теперь ознакомимся с перспективами использовании искусственных органов: возможность сохранения человеческой жизни в случаях ожидания донорского органа.(к примеру можем отнести искусственную почку, которая помогла бы человеку с почечной недостаточностью продержаться несколько часов для поиска и установления почки от донора), большое количество разработок и усовершенствование ныне существующих искусственных органов (к примеру: до 1950 года искусственные органы могли поддерживать жизнь человека всего несколько часов, в настоящее время можно вообще заменить настоящий орган, в случае его отказа, искусственным), возможность сохранения человеческой жизни в случае потери настоящего органа (например: в автомобильной катастрофе у гражданина Н. была повреждена рука, как оказалось в дальнейшем подлежащая ампутации. Чуть позже гражданином Н. был приобретен протез способный исполнять полные функции ранее ампутированной конечности), возможность замены нефункционирующего органа с рождения (например: ребенок родился слепым, но благодаря внедрению вируса снабженного «лечебным геном» в определенное количество клеток «чинит» сетчатку и ребенок спустя некоторое время, и некоторых процедур начинает видеть. Так же необходимо понимать, существуют и проблемы в использовании искусственных органов. Такие как: большой риск при внедрении нового органа (например: искусственный орган может быть отторгнут организмом, именно поэтому практически все протезы применяемые человеком являются титановыми), дорогая стоимость искусственных органов(к примеру: зачастую такие органы как сердце, почки и т.д стоят больше 200.000$ включая операцию), отсутствие достаточного количества квалифицированных специалистов и оборудования для проведения данных операций (пример: по всему миру существует не так много клиник способных провести такую сложную операцию либо из-за отсутствия оборудования, либо из-за отсутствия врачей способных провести данную операцию. Подводя итог выше сказанному, видно, что вопрос о том какие органы применять донорские или искусственные – достаточно спорный. Не существует единой точки зрения на данную проблему. ГЛАВА 2 Трансплантология глазами общества Изучив теоретический аспект трансплантологии искусственными и донорскими органами, и поняв, что у науки пока нет на это единой точки зрения , мне стало интересно как общество относится к тому или другому виду трансплантологии. Для этого я стала интересоваться, занимаются ли в моем городе трансплантацией органов, и если то да, то кто является ведущим специалистом в этой области. Просмотрев информацию в интернете, я узнала, что главным трансплантологом Новосибирской области, является заведующий отделением трансплантации органов, врач-хирург областной больницы Быков Александр Юрьевич. Он смог уделить несколько минут своего времени и ответить на некоторые вопросы. Я узнала, что наша область по сравнению с другими регионами выглядит вполне презентабельно. Ситуацию можно признать относительно стабильной: за год в области выполняется, в среднем, от 45 до 55 трансплантаций разных органов. В Областной больнице выполняется пересадка печени и почки. Пересадку сердца делают в институте имени Мешалкина, это, в среднем, 5–7 органов в год. Так же узнала, что трансплантология в нашей стране пока не очень хорошо организована, а за рубежом, в большинстве цивилизованных стран, развита. У нас есть огромный потенциал, но он еще пока не реализован. Хотя только за прошлый год больше 50 операций по пересадке органов (почка, печень) прошло только в областной больнице Новосибирска. Плюс еще пересадки костного мозга и сердца, это те операции, которые делают в институте клинической иммунологии СО РАМН и НИИПК имени академика Мешалкина. Но еще далеко не все нуждающиеся получают эту жизненно-необходимую медицинскую помощь. Нехватки донорских органов могли бы быть решены с развитием института посмертного донорства в России. Теоретически любой гражданин может завещать свой орган. Такая возможность есть у каждого из нас. Но в практике Быкова А.Ю. ни разу не попал под наблюдение такой донор, который бы завещал свои органы для пересадки кому-либо. Так же создание искусственных органов А.Ю. Быков считает это очень перспективной областью науки, но на данном этапе все еще находиться в стадии разработки. Для получения информации об отношении общества к замене донорских органов искусственными, я провела анкетирование. В анкетировании учувствовало 20 человек, каждому из них на момент проведения анкетирования было больше 18 лет, это были люди с разным уровнем образования, разной возрастной категории и пола. Для сбора необходимых данных был разработан специальный модуль из 7 анкетных вопросов, которые были включены в регулярное омнибусное исследование Левада-Центра. Вопросы я выбрала те, которые ,на мой взгляд понятны и актуальны по данной проблеме. Результаты получились следующими. Более половина опрошенных не согласны с тем, что донорство органов является противоестественным процессом, и что человек должен жить столько сколько ему отпущено. Практически половина (11 из 20) респондентов согласились бы стать донорами органов. У второй половины мнения разделились на нет (ответило 4 человека из 20) и затруднилось ответить 5 человек из 20. А вот на вопрос как вы думаете многие ли жители нашей страны, могли бы дать согласие на использование своих органов после смерти для пересадки, ровно половина опрашиваемых затруднилась ответить, а вторая половина ровно разделилась во мнении 5 ответили да, и пятеро нет. Тогда на вопрос если человек против того чтобы его органы использовали для пересадки, то чему тому причина, здесь самыми популярными ответами оказались, что люди опасаются, что врачи не будут пытаться спасти им жизнь, если будут знать, что органы завещаны и, что информация о решении завещать свои органы после смерти будет использована в недобросовестных целях и поставит их жизнь под угрозу. О возможности использования искусственных органов слышало19 человек из 20. Возможно, это говорит о хорошей информированности населения. А вот в возможности выбора между донорским органом и искусственным мнение разделилось, немногим большим все-таки проголосовали за возможность использования искусственного органа. И большинство опрашиваемых утвердительно ответило, является ли создание искусственных органов решением проблемы нехватки донорских для трансплантации нуждающимся. Проведенный анализ полученных данных показал, что тематика донорства и пересадки органов является достаточно сложной незнакомой для респондентов. Большая доля затруднившихся с ответами. Однако все-таки можно сделать вывод, что большинство за то, что донорство спасает и продляет жизни, половина людей согласны стать посмертными донорами, они верят, что и другие жители нашей страны дадут подобное согласие. Однако многие опасаются за свою жизнь при ситуации, что они дадут согласие на использование своих органов посмертно. В связи с этим можно предположить, что в нашей стране плохо развита правовая база по этому вопросу. Так же практически все респонденты слышали о возможности создания искусственных органов, и большинство из них считает, что это может стать решением проблемы нехватки донорских органов. Таким образом, проанализировав ответы можно сделать вывод, что население не возражает против использования искусственных органов вместо донорских, но при этом они мало освещены в данном вопросе. Заключение Рассматриваемая проблема развития донорства органов представляет одну из морально-этических проблем современной медицины. Трансплантация внутренних органов требует высокого профессионального мастерства хирургов и материального обеспечения. Трансплантация не может развиваться без поддержки общества и участия населения в донорстве органов. На уровне населения имеет место несформированность культурных представлений в отношении донорства органов. Высокая доля затруднившихся с ответами респондентов свидетельствует об отсутствии достаточных знаний и размышлений россиян на эту тему. Недостаток же информации порождает наличие предубеждений россиян относительно возможных злоупотреблений врачей и распространенности «черных рынков» органов. 3D-биопечать является перспективным направлением в современной трансплантологии, оперативной хирургии, клинической фармакологии и профессиональном медицинском образовании. Вопрос о будущем применении искусственных органов остается спорным. Но моя точка зрения такова, что в будущем человечество либо будет усовершенствовать искусственные органы, либо найдет альтернативный путь решения этой проблемы. Общество готово принять замену донорских органов искусственными, несмотря на недостаток информации у людей по этой теме. Таким образом, цель моего исследования достигнута. Я узнала о плюсах и минусах донорской и искусственной трансплантации, о проблемах донорства в нашей стране, а точнее регионе, о разных способах создания искусственных органов, а так же познакомилась с общественным мнением по данному вопросу. Список литературы: Брюхоненко С.С., Чечулин С.И. (1926), Опыты по изолированию головы собаки (с демонстрацией прибора) // Труды II Всесоюзного съезда физиологов. — Л.: Главнаука, — С. 289-290 Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Ибрагимова О.С. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2011 году, IV сообщение регистра Российского трансплантологического общества//Вестник трансплантологии и искусственных органов , том XIV,№ 3, 2012, с.8 Демихов В.П. (1960), Пересадка жизненно важных органов в эксперименте. — М.: Медгиз Кованов В.В.. Эксперимент в хирургии. Москва “Молодая гвардия” 1989 –240с. Мур Ф.. История пересадок органов. Москва “Мир” 1987 – 310с. Органы против органов//"Коммерсантъ Деньги", №22 (427), 09.06.2003, Парнихин Е. Медицина XXI века // Независимая газета. – 1997 ноябрь Интернет-ресурсы: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D1%81%D0%BA%D1%83%D1%81%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0 http://medi.ru/doc/8500309.htm http://itc.ua/articles/iskusstvennye_organy_na_puti_k_kiborgam_49486 Приложения: Заведующий отделением трансплантации органов, врач-хирург областной больницы Быков Александр Юрьевич.  Интервью: 1. В каких клиниках нашего города делают пересадку органов? - В Областной больнице выполняется пересадка печени и почки. Пересадку сердца делают в институте имени Мешалкина, это, в среднем, 5–7 органов в год. 2. Известно, что самой острой проблемой трансплантологии является нехватка полноценных донорских органов. В мире обсуждается несколько теорий справедливого распределения этих всегда дефицитных ресурсов. В какой очередности получают донорские органы пациенты у нас в стране? – Есть такое понятие «лист ожидания», в нем находятся все пациенты, обследованные и признанные нуждающимися в пересадке, они ждут операции. Принцип отбора такой: кому лучше тот или иной орган подходит, тот и оперируется. Это принципиально не очередь. То есть лист ожидания — это группа людей, которые имеют равные шансы получить донорский орган. Потому что они все больные, и им всем нужна пересадка. 3. Как вы считаете насколько остро в нашей стране стоит проблема нехватки донорских органов для проведения операций по пересадке всем нуждающимся больным? - Трансплантология в нашей стране пока не очень хорошо организована, а за рубежом, в большинстве цивилизованных стран, развита. У нас есть огромный потенциал, но он еще пока не реализован. Хотя только за прошлый год больше 50 операций по пересадке органов (почка, печень) прошло только в нашей больнице. Плюс еще пересадки костного мозга и сердца, это те операции, которые делают в институте клинической иммунологии СО РАМН и НИИПК имени академика Мешалкина. В настоящее время мы также проводим операции по пересадке этих органов, пока кроме поджелудочной железы, это в наших ближайших планах. Но еще далеко не все нуждающиеся получают эту жизненно-необходимую медицинскую помощь. 4. Проблемы нехватки донорских органов могли бы быть решены с развитием института посмертного донорства в России. Но пока он практически не развит, возможно, частично и из-за плохой информированности населения? - Теоретически любой гражданин может завещать свой орган. Такая возможность есть у каждого из нас. Но в нашей практике ни разу не попал под наблюдение такой донор, который бы завещал свои органы для пересадки кому-либо. Вообще каждому стоить помнить, что жизнь насыщена рисками. Очень травмоопасна, например, езда на автомобиле. И на месте донора, также как и на месте пациента, может оказаться любой человек: молодой, старый, работоспособный или инвалид, — не важно. Любой человек может попасть в ситуацию, когда он либо внезапно погибнет, либо заболеет настолько серьезно, что ему потребуется пересадка . Бытует распространенное обывательское мнение, что наши пациенты, в основном, алкоголики и тунеядцы, которые не следят за своим здоровьем. Конечно же, это не так. На месте пациента может оказаться любой человек. 5. В настоящее время много говорят об искусственных органах, насколько перспективно их применение? Является ли создание искусственных органов решением проблемы нехватки донорских для трансплантации нуждающимся? - Наверное, это очень перспективная область науки, но пока еще ни одного органа, пригодного для трансплантации, чтобы он заменил человеку его жизненноважный орган, не создано. Пока это только научные разработки, но они с каждым годом все идут вперед и хочется верить, что в скором времени искусственные органы смогут полностью перекрыть нехватку донорских. Проведение исследования.        [Введите текст] [Введите текст] [Введите текст] |