Экзамен по невролигии. Исследование неврологического статуса
 Скачать 55.5 Kb.
|
|
Общая часть. I. Исследование неврологического статуса. 1.Особенности неврологического осмотра детей раннего возраста. Эволюция рефлексов новорожденных. II. Произвольные движения. 2. Современные представления об организации произвольного движения. Корково-мышечный путь – строение, функциональное значение. Центральный (верхний) и периферический (нижний) мотонейроны. 3. Кортико-спинальный тракт. Его функциональное значение для организации произвольных движений. 4. Рефлекторная дуга. Строение, функционирование, регуляция мышечного тонуса. Гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. 5. Центральный и периферический парезы – изменения мышечного тонуса, рефлексов, трофики мышц. 6. Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на разных уровнях - кора мозга, внутренняя капсула, ствол мозга, передний корешок, периферический нерв, синапс, мышца. III. Экстрапирамидная система. 7. Строение и основные связи экстрапирамидной системы. Участие в организации движений, мышечного тонуса, стереотипных автоматизированных движений, эмоций. 8. Синдром поражения стриарной системы. Виды гиперкинезов. Примеры заболеваний. 9. Синдром поражения паллидо-нигральной системы. Примеры заболевания. IV. Координация движений. 10. Анатомия и функции мозжечка. Афферентные и эфферентные связи. 11.Симптомы и синдромы поражения полушарий и червя мозжечка. Методы исследования. 12. Виды атаксий. Клинические примеры V. Чувствительность. 13. Классификация видов чувствительности. Количественные и качественные расстройства чувствительности. 14. Типы расстройств чувствительности - периферический, сегментарный, проводниковый, корковый. Диссоциированное расстройство чувствительности. Сирингомиелитический синдром. 15. Синдромы поражения чувствительности в зависимости от уровня поражения – кора, внутренняя капсула, ствол мозга, спинной мозг, периферические нервы. 16. Боли (местные, отраженные, проекционные, фантомные, каузалгии). Болевые точки. Симптомы натяжения нервных стволов. 17. Спинной мозг. Чувствительные и двигательные расстройства при поражении спинного мозга на разных уровнях. Типы нарушения мочеиспускания. 18. Чувствительные и двигательные расстройства при поражении передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. 19. Клинические проявления поражения половины поперечника спинного мозга. Синдром Броун-Секара. Клинические примеры. VI. Ствол, черепные нервы. 20. I пара. Обонятельный нерв и обонятельная система. Симптомы и синдромы поражений. 21. II пара. Зрительный нерв и зрительная система. Признаки поражения зрительной системы на разных уровнях. Методы исследования. 22. III,IV,VI пары. Глазодвигательный, блоковой и отводящие нервы и глазодвигательная система. Иннервация взора. Парез взора (корковый и стволовой). 23. V пара. Тройничный нерв. Чувствительная и двигательная части. Симптомы поражений. 24. VII пара. Лицевой нерв. Центральный и периферический парез мимической мускулатуры. Клиника поражения лицевого нерва на разных уровнях. Клинические примеры. 25. VIII пара. Слуховая и вестибулярная системы. Признаки поражения на разных уровнях. Синдром Меньера. 26. IX и X пары. Языкоглоточный и блуждающий нервы. Признаки поражения. Клинические примеры. 27. Бульбарный и псевдобульбарный синдром. 28. XI пара. Добавочный нерв. Признаки поражения. 29. XII пара. Подъязычный нерв. Признаки поражения. Центральный и периферический парез мышц языка. 30. Синдром поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы (синдромы Вебера, Мийара-Гублера, Джексона). 31. Основные структуры вегетативной нервной системы. Методы исследования вегетативной нервной системы. 32. Характеристика некоторых заболеваний вегетативной нервной системы (вегето-сосудистая дистония, мигрень, синдром Рейно). 33. Ликворная система головного мозга. Гематоэнцефалический барьер. Состав цереброспинальной жидкости в норме и при патологических состояниях. Гидроцефалия врожденная и приобретенная. Врачебная тактика. 34. Формы нарушений сознания – оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм. Хроническое вегетативное состояние. Смерть мозга. Нарушение сна и бодрствования, сноговорение, снохождение, энурез, нарколепсия. Шкала Глазго. 35. Высшие корковые функции. Кора больших полушарий головного мозга. Основные принципы строения и функции. Проблема локализации функций в мозге. Функциональная асимметрия полушарий мозга. 36. Высшие мозговые функции. Гнозии, праксии. Речь и ее расстройства у взрослых и детей. Афазия, алалия, дислалия, дисграфия, дислексия. 37. Синдромы поражения (выпадения и раздражения) различных долей мозга. Частная неврология VII. Острые нарушения мозгового кровообращения. 38. Кровоснабжение головного мозга. Строение Виллизиева круга. Классификация острых нарушений мозгового кровообращения. 39. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга. Причины инсультов у детей. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга. 40. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Клиника, лечение. 41. Кровоизлияние в мозг. Этиология, клиника, диагностика, терапия. Показания к хирургическому лечению. 42. Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние. Этиология, клиника, диагностика, терапия. Показания к хирургическому лечению. 43. Ишемические инсульты (тромботические и нетромботические). Этиология, клиника, лечение. Показания к хирургическому лечению. 44. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая деменция. 45. Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения. Заболевания периферической нервной системы. 46. Мононевропатии. Этиология. Туннельные синдромы. Клинические синдромы мононевропатий (поражение срединного и седалищного нервов). 47. Полиневропатии – инфекционные, токсические, метаболические. Синдром Гийена-Барре. 48. Основные симптомы поражения нервов верхней конечности. 49. Клинические симптомы поражения плечевого сплетения (паралич Эрба-Дюшенна, Дежерина-Клюмпке, тотальный). 50. Симптомы поражения нервов нижней конечности. 51. Неврологические осложнения вертебрального остеохондроза. Компрессионные и рефлекторные вертеброгенные синдромы. Демиелинизирующие заболевания. 52. Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Клиника, диагностика, лечение. Инфекционные заболевания нервной системы. 53. Эпидемический энцефалит. Этиология. Классификация клинических форм. Острый период и хроническая стадия. Лечение. 54. Клещевой энцефалит и клещевой системный боррелиоз. Этиология, эпидемиология. Клиника. Острое и хроническое течение. Лечение. Профилактика. 55. Герпетическая инфекция. Герпетический энцефалит. 56. Энцефалиты при экзантемных инфекциях. Поствакцинальные энцефаломиелиты. Патогенез, особенности клиники, лечение. 57. Менингеальный синдром. Понятие о менингизме. Основные типы изменений ликвора при заболеваниях нервной системы. 58. Менингококковая инфекция (очаговые, генерализованные и молниеносные формы). Менингококковый менингит. Клиника, лечение. 59. Вторичные гнойные менингиты. Этиология, клиника, лечение. Последствия гнойных менингитов. 60. Особенности клиники и течения гнойных менингитов у новорожденных и детей раннего возраста. 61. Серозные менингиты. Этиология, клиника, лечение. Дифференциальная диагностика с туберкулезным менингитом. 62. Полиомиелит. Этиология, патогенез, клиническая классификация. Лечение, профилактика. Полиомиелитоподобные заболевания. 63. Ревматические поражения нервной системы. Малая хорея. 64. Абсцесс мозга. Спинальные эпидуральные абсцессы (эпидуриты). Острый миелит. 65. Нейросифилис. Врожденный, приобретенный. Клинические проявления, лечение. 66. Поражение нервной системы при СПИДе. Клинические проявления, лечение. Опухоли нервной системы. 67. Классификация опухолей головного мозга. Суб-супратенториальные опухоли. Симптомы опухоли – общемозговые, очаговые, дислокационные. Дополнительные методы исследования, применяемые в условиях поликлиники и стационара. 68. Опухоли спинного мозга. Особенности клиники и течения экстра- и интрамедуллярных опухолей. Методы диагностики и лечения. 69. Опухоли головного мозга у детей. Особенности этиологии и течения опухолей у детей. Черепная и спинальная травма. 70. Классификация и методы диагностики закрытой черепно-мозговой травмы. 71. Клиника сотрясения головного мозга и принципы лечения. Особенности клиники сотрясения головного мозга у детей раннего возраста. 72. Клиника ушиба головного мозга и принципы лечения. Особенности клиники ушиба головного мозга у детей раннего возраста. 73. Причины сдавления головного мозга при черепно-мозговой травме. Клиника, диагностика, лечение. 74. Виды осложнений закрытой черепно-мозговой травмы, их клиническая характеристика. Синдромы отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы. Лечение. 75. Травма спинного мозга. Патогенез, клиника, диагностика. Врачебная тактика. Реабилитация больных со спинальной травмой. Перинатальная неврология 76. Поражение периферической нервной системы у детей в период новорожденности (акушерские и инъекционные параличи). Клиника, лечение. 77. Перинатальные поражения нервной системы. Определение, основные принципы классификации, этиология, патогенез. 78. Клинические синдромы острого, восстановительного периодов перинатального поражения головного мозга. Диагностика, лечение. 79. Исходы перинатального поражения головного мозга. Клиника, диагностика, лечение. 80. Внутриутробные инфекционные поражения нервной системы. Этиология, патогенез, клиника, лечение (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия, ВИЧ-инфекция). 81. Детский церебральный паралич. Этиология, патогенез, клиника различных форм, лечение. 82. Основные пороки развития головного и спинного мозга (анэнцефалия, энцефалоцеле, менингоцеле, миеломенингоцеле, аплазия мозолистого тела). Микроцефалия, макроцефалия. Эпилептические и неэпилептические пароксизмы 83. Основные принципы классификации эпилептических припадков (Киото, 1984 год), эпилепсии и эпилептических синдромов (Нью-Йорк, 1989 г.). Клинические примеры. 84. Эпилептический статус. Определение понятия, диагностика, клиника. Основные принципы лечения эпилепсии и эпилептического статуса. 85. Неонатальные судороги. Этиология, клиника, лечение. 86. Фебрильные судороги. Классификация, лечение, прогноз. 87. Злокачественные формы эпилептических синдромов у детей раннего возраста (синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто). 88. Неэпилептические пароксизмальные расстройства сознания. Дифференциальный диагноз с эпилептическими припадками. НЕВРОЗЫ 89. Неврозы и неврозоподобные состояния. Тики, болезнь Жиль де ля Туретта. 90. Этиология, патогенез функциональных расстройств нервной системы. Виды неврозов. Основные принципы лечения неврозов. 91. Клинические проявления и течение неврозов у детей различного возраста. 92. Минимальная мозговая дисфункция (синдром гиперактивности). Клиника, диагностика, прогноз, лечение. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 93. Наследственные заболевания, обусловленные генными мутациями. Понятие о рецессивности и доминантности мутантного гена. Гомозиготный и гетерозиготный генотип. Пенетрантность и экспрессивность гена. Привести примеры заболеваний с различными типами наследования. 94. Значение биохимических и молекулярно-генетических методов в диагностике наследственных заболеваний, в том числе в выявлении гетерозиготных состояний. Пренатальная диагностика (привести примеры). Скринирующие программы (привести примеры). 95. Ферментопатии, протекающие с поражением ЦНС фенилкетонурия, галактоземия и др. Методы диагностики. Значение ранней диагностики и диетотерапия указанных форм. 96. Гепатоцеребральная дегенерация. Клинические проявления, течение. Современные методы диагностики и лечения 97. Классификация наследственных заболеваний нервно-мышечной системы. Дифференциальная диагностика миогенных и неврогенных форм. 98. Миодистрофия Дюшенна-Беккера. Клиника, течение, прогноз ДНК- диагностика и основные принципы профилактики в семьях больных. 99. Детские спинальные амиотрофии (I,II,III типы). Клиника, течение прогноз. ДНК- диагностика и основные принципы профилактики в семьях больных. 100. Врожденные миопатии. Понятие синдрома «вялый ребенок». Дифференциальная диагностика врожденных миопатий с детскими спинальными амиотрофиями. 101. Наследственные моторно-сенсорные полинейропатии. Клиника, течение, прогноз. ДНК- диагностика и основные принципы профилактики в семьях больных. 102. Миастения Миастенический криз. Холинергический криз. 103. Миотония Томсена и дистрофическая миотония. Клиника, диагностика и прогноз. 104. Параклинические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний: ЭМГ, ЭНМГ, биопсия мышц, исследование КФК в сыворотке крови, ДНК исследование. 105. Принципы составления родословных. Составить модель родословной, типичной для аутосомно-доминантного типа наследования. Медико-генетическое консультирование семей с аутосомно-доминантно наследуемыми заболеваниями. Возможные типы браков. Привести примеры. 106. Принципы составления родословных. Составить модель родословной, типичной для аутосомно-рецессивного типа наследования. Медико-генетическое консультирование семей с аутосомно-рецессивно наследуемыми заболеваниями. Возможные типы браков. Привести примеры. 107. Принципы составления родословных. Составить модель родословной типичной для Х-сцепленного рецессивного типа наследования. Медико-генетическое консультирование семей с Х-сцепленно рецессивно наследуемыми заболеваниями. Возможные типы браков. Привести примеры. 108. Понятие о факоматозах. Нейрофиброматоз. Реклингаузена. Туберозный склероз. 109. Понятие о факоматозах. Энцефалотригеминальный факоматоз Штурге-Вебера. Атаксия – телеангиоэктазия Луи-Бар. Цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау. |