Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (mcv, rdw, mch, mchc).
 Скачать 93.06 Kb.
|
|
13)Лейкемоидные реакции (л.р.) – патологические реакции крови, сходные с лейкемическими изменениями крови, но отличающиеся от них по патогенезу. Л.р. можно рассматривать как временно наступившие сдвиги в картине крови и исчезающие по мере выздоровления от основного заболевания (обратимые реакции) При л.р. общее количество лейкоцитов увеличивается до 20-50´109/л, а при лимфоцитарных л.р. до 50-100´109/л. 1. Причинами л.р. миелоидного типа с картиной крови, соответствующей хроническому миелолейкозу, являются: инфекции – сепсис, скарлатина, рожа, ионизирующая радиация; раневой, операционный шок, травмы черепа;2. Лейкемоидные реакции эозинофильного типа наблюдаются при: паразитарных заболеваниях Такие же при лимфогранулематозе, злокачественных новообразованиях, - при миокардитах, бронхиальной астме, коллагенозах, экземе и различных 3. Лимфатические реакции при: малосимптомном инфекционном лимфоцитозе (специфический лимфотропный вирус);детских инфекциях: краснухе, коклюше, ветряной оспе. 4. Моноцитарные л.р. при: туберкулезе, саркоидозе, ревматизме.5. Вторичные эритроцитозы при: хронических легочных процессах, врожденных пороках сердца; сосудистых опухолях, контузиях 6. Реактивные тромбоцитозы при: злокачественных новообразованиях; после спленэктомии; гемолитических анемиях; нефритом. 14)свертывающая система крови (гемостаз) принимает участие не только в поддержании жидкого состояния крови в сердечно-сосудистой системе, резистентности стенки сосудов и в остановке кровотечения из поврежденного сосуда, но и оказывает влияние на гемореологию, гемодинамику и проницаемость сосудов, участвует в заживлении ран, воспалении, иммунологической реакции, имеет отношение к неспецифической резистентности организма. Всего выделяют 13 плазменных факторов свертывания и 22 тромбоцитарных. Св-ть по Сухареву Материал набирается в специальный сосуд - капилляр, который наклоняется в заданном ритме то влево, то вправо под определенным углом. Секундомером засекается время, когда кровь перестает свободно перемещаться внутри сосуда, то есть начинает свертываться. Время свертываемости крови (по Сухареву) в норме составляет: начало образования фибрина от 30 до 120 секунд, окончание процесса от 3-х до 5-ти минут. Дюке проводиться при проколе пальца или мочки уха. Глубина прокола не менее 3мм .Сразу после прокола включают секундомер. Первую каплю крови не удаляют ватой, как обычно, а прикасаются к ней фильтровальной бумагой, которая впитывает кровь. Далее снимают фильтровальной бумагой выступающие капли крови через каждые 30 секунд. Постепенно капли крови становятся все меньше. Когда следы крови перестанут оставаться, секундомер выключают. Дл-ть кров-ния по Дуке 2-4 минуты. 15ОАМ Анализ включает в себя определение физических свойств мочи, химического состава и микроскопическое изучение ее осадка. У здоровых людей цвет в норме – соломенно-желтый.цвет «мясных помоев» – обусловлен наличием в моче крови Темно-желтый цвет – возникает из-за нарушения обмена билирубинаЗеленовато-желтый – причиной является наличие гноя, Нормальная моча – прозрачна, помутнение возникает по причине наличия в моче различных клеточных элементов, солей, жировых капель. Плотность мочи меняется у людей в течение сутокСнижение: хроническая почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет.Повышение: сахарный диабет (из-за глюкозы в моче), гломерулонефрит (белок); прием лекарственных средств. Кислотно-щелочной баланс (рН) – в норме моча слабокислая Белок в моче отсутствует либо не превышает 0,002 г/л, иногда может появляться (протеинурия) Появление глюкозы (гликозурия) в моче в основном свидетельствует о сахарном диабете у пациента.Кетоновые тела также появляются по причине сахарного диабета. Билирубин в моче появляется по причине печеночных желтух. При желтухе, вызванной чрезмерным разрушением красных клеток крови, билирубин в моче не появляется. Уробилиноген обнаруживается в моче при заболеваниях печени и желчного пузыря.Нитриты образуют в моче только патогенные бактерии, следовательно, их присутствие в моче означает воспалительные заболевания мочеполового тракта.микроскопия-организованные: Эритроциты – хотя у женщин может быть в небольшом количестве, обнаружение эритроцитов очень плохой диагностический признак, который появляется либо при механических травмах мочеполовой сферы, либо при серьезных заболеваниях почек – гломерулонефрите, туберкулезе почек, опухолях, хронической почечной недостаточности. Лейкоциты – могут присутствовать в норме в единичном количестве, однако число лейкоцитов более 5 в поле зрения микроскопа означает воспаление мочеполовой системы.Плоский эпителий – у женщин обнаруживается в большем количестве, чем у мужчин. Их количество увеличивается при воспалениях уретры или простаты (у мужчин). Почечный эпителий – появляется в моче при нефритах, нефрозах, амилоидозе, то есть при заболеваниях почек.Цилиндры («спрессованные клетки») означают реакцию почек на общую инфекцию, интоксикацию или изменения в самих почках- гиалиновые, эпителиальные,зернистые, восковидные, эритроцитарныеНеорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей.Соли означают, как правило, нарушение функции почек регулировать кислотно-щелочной баланс мочи. Также указывает на склонность к возникновению мочекаменной болезни. 16проба по нечипоренко,по зимницкому «по Нечипоренко»После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра. лейкоциты – до 2000 в 1 мл;эритроциты – до 1000 в 1 мл;цилиндры – до 20 в 1 мл.10куб мочи,центрифугируем,пипеткой отсасываем 9 куб.1 куб в камеру горяева,делаем подсчет Техника сбора мочи по Зимницкому определяют урометром В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порцииСбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость) Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости. Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность. Плотность мочи в норме должна находиться в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл В норме за сутки выделяется 130мг глюкозы. Появляется в моче когда ее концентрация превышает почечный порогКоличественное определение глюкозы в моче колориметрическим методом Альтгаузена.4 мл мочи смешивают с 1 мл 10% раствора едкого натра и кипятят в пробирке 1 минуту. Через 10 минут после кипячения цвет жидкости сравнивают с цветной шкалой Альтгаузена, на которой каждый цветовой оттенок соответствует процентному содержанию глюкозы. Если содержание сахара в моче больше 4%, мочу разводят водой в 2—З раза и более, затем проводят определение с разведенной жидкостью. Экспресс-метод определения количества сахара в моче реактивной бумагой Для этого погружают индикаторную бумагу в исследуемую мочу, через 2 минуты сравнивают окраску цветной полосы на бумажке с цветной стандартной шхалой, выражающей содержание сахара в % и мкмоль/л. В норме белок выделяется с мочой в относительно небольшом количестве, обычно не более 100–150 мг/сут. Качественное определение протеинов:тест-полоски .колличественный-Метод Брандберга-Робертса-СтольниковаВ пробирку наливают 1 - 2 мл азотной кислоты (или реактива Ларионовой), дают кислоте стечь со стенок пробирки (5 - 8 минут), Пипеткой осторожно по стенке пробирки наслаивают такое же количество профильтрованной прозрачной мочи, стараясь не взбалтывать жидкость в пробирке. Появление тонкого белого кольца на границе двух жидкостей между 2-й и 3-й минутой указывает на наличие белка в концентрации примерно 0,033 г/л. Для определения кетоновых тел используют пробу ланге- 3,5мл мочи+5,10 капель р-р нитропруссида натрия+1мл концентрированной уксусной кислоты .смешиваем.на смесь наслаиваем 2мл 20%р-р аммиака. Проба + если на границе жидкостей фиолетовое кольцо 17. Желудочный сок — секрет желудка; бесцветная прозрачная жидкость кислой реакции. Все методы исследования делятся на зондовые и без зондовые. 1й исследование ж.с полученного путем зондирования. Фракционное зондирование, раздражители желуд секреции (капуст отвар и бульонный завтрак.) Без зондовые методы десмоидная проба по Сали, метод ионообменных смол, ацидотест, гастротест. В состав желудочного сока входит орган (пепси, гастрит ренин, липаза). и неорган. соед-я-(соляная кислота и соли хлорида сульфата фосфаты). Микроскопия ж.с – встречаются различные элементы слизи, лейкоциты, эпителий , эритроциты, остатки пищи к которым относятся: крахмальные зерна, мышечные волокна, нейтральный жир, растительная клетчатка , дрожжевые грибы. 18. Функции желчи – повышает сократительную фу-цию желчного пузыря, стимулирует перистальтику кишечника, активирует липазу, бактерицидное и бактериостатическое дей-е, способ-т всасыванию нейтральных жиров и жирных кислот. Желчные кислоты эмульгируют жиры, обеспечивая всасывание в Т.К холестерина, витаминов В, К, Е и солей кальция. Желчь состоит из желчных кислот, желчных пигментов холестерол, фосфолипиды, жирные кислоты, натрий, калий, кальций, хлор, лецитин, вода. Фракционный метод- 1 фаза – ф. общего желчного протока, ко-во 20-35 мл золотисто-желтый цвет желчи. 2 фаза – ф. закрытого сфинктера Одди длится 2-6 мин. 3 фаза получение порции А, длится 3-4 мин 3-5 мл желчи . фаза 4 получение порции В, появление темно-коричневой пузырной желчи 20-30 мин, выд-ся 20-50 мл желчи. 5 фаза - печеночная желчь, порция желчи "С. 25-30 мин. Физ-е св-ва желчи- цвет - порция А (из 12-перстной кишки ) – золотисто-жёлтый, янтарный, порция В (из желчного пузыря) – насыщенно-жёлтый, тёмно-оливковый, коричневый, порция С (“печёночная”) – светло-жёлтый. прозрачность- все порции прозрачные, Реакция (рН) в норме: порция А имеет нейтральную или основную реакцию; порции В и С – основную (щелочную). Плотность: А-1007-1015, В-1016-1034, С-1007-1010. 19. Копрограмма – лабораторный вид диагностики, позволяющий оценить физико-химические особенности каловых масс пациента. Копрологическое исследование проводится с целью первичной диагностики наличия патологических процессов в пищеварительной и ферментативной системе. Кал – это конечный продукт процесса пищеварения, образующийся после расщепления пищевых комочков и всасывания питательных веществ. У здорового человека каловые массы на 70-80 % состоят из воды,оставшиеся 20-30 % — сухой остаток Критерий Нормальные значения Комментарий Консистенция Плотная, оформленная, плотная, мягкая Концентрация воды более 85 % — жидкий стул (диарея);Менее 50 % — твёрдый (запоры).Форма Оформленный, цилиндрический Кашецеобразный стул – результат употребления большого количества белка и малого – растительных волоконЗапах Каловый Интенсивность повышается при употреблении большого количества продуктов богатых белками.Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы (нарушение процессов расщепления углеводов) характеризуются кислым запахом.Цвет От светлых до тёмных оттенков коричневого, реже жёлто-зелёный Сдвиг окраски в тёмную сторону свидетельствует об употреблении большого количества мясных продуктов, в светлую – молочнокислых.тОтсутствие цвета – закупорка желчевыводящих протоков или сбои в работе печени. Красный цвет – внутреннее кровотечение нижних органов ЖКТ, чёрный- верхних органов..Реакция Нейтральная, допускается слабокислотная Сдвиг рН в кислую сторону– результат бактериальной инвазии, в щелочную – нарушение процессов разложения белкаКровь — Обнаружение скрытой крови или кровяных сгустков указывает на кровотечение органов пищеварения.Слизь Отсутствует или следовые количества Концентрация слизи резко повышается на фоне воспаления в организме человекаОстатки непереваренной пищи — Наличие непереваренных веществ указывает на патологию ферментативной и желчной систем Мышечные волокна измененные Отсутствуют, допускается умеренное содержаниеОбнаружение происходит при сбое процесса деградации белка в результате недостаточного количества желудочного сока или ферментов Мышечные волокна неизмененныеОтсутствуют, допускается умеренное содержаниеПовышение не изменённых волокон указывает на усиленную перистальтику кишечника, в результате белковые молекулы не успевают полностью расщепляться или на сбои в работе ферментативной системы Детрит Отсутствуют, допускается умеренное содержание Наличие детрита (продукт расщепления тканей, пищевых комков и бактерий) указывает на воспалительный процесс органов ЖКТ Растительная клетчатка перевариваемаяОтсутствует или следовые количества Молекулы растительной клетчатки диагностируются при нарушении ферментативной системы, активации процессов гниения, закупорке желчевыводящих протоков Жир нейтральный — Обнаружение даже небольшого количества молекул у взрослых пациентов указывает на патологическое состояние поджелудочной железы или желчевыводящих протоков, реже – печени. У грудничков в кале допускается умеренное количество нейтральных жиров. Жирные кислоты — Наличие жирных кислот в кале у грудничка – вариант физиологической нормы, поскольку органы ЖКТ недостаточно сформированы для усвоения взрослой пищи.У взрослых жирные кислоты диагностируются при недостаточном их усвоении в кишечном тракте. Подобное состояние характерно для инфекционных заболеваний и усиленного процесса перистальтики Мыла Отсутствует или следовые количества Мылами обозначают остаточные молекулы жиров, которые не были усвоены в процессе пищеварения. У здорового человека усваивается более 98 % жиров. Их присутствие в исследуемом материале – признак недостаточного расщепления жиров в результате недостатка ферментовКрахмал внутри- и внеклеточный — Амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. При его недостатке молекулы крахмала поступают в калЛейкоцитыЕдиничные клетки в поле зрения микроскопа Обнаружение лейкоцитов в исследуемом материале свидетельствует об инфекционном заражении человека Эритроциты Наличие эритроцитов характерно для кровотечений органов ЖКТ Кристаллы — Кристаллы формируются из химических веществ исключительно при наличии патологий Йодофильная флора — Йодофильная флора – микроорганизмы, которые окрашиваются йодным раствором. Её присутствие указывает на активацию процесса брожения Клостридии Отсутствуют или единичные клетки Их рост усиливается на фоне недостаточного количества пищеварительных ферментов. Бактерии усиливают гнилостные процессы Эпителиальные клетки Обнаружение клеток эпителиальной ткани указывает на воспалительный процесс в организме Дрожжеподобные грибы — Развитие микроскопических грибов — признак дисбактериоза на фоне угнетения иммунитета, приёма антибиотиков или инфекционного заражения.КАЛ на СКРЫТУЮ КРОВЬ: Бензидинова проба(проба Грегерсена). На пред. Стекло делают толстый мазок кала. Прибавляют 2-3 капли свежеприготовленного реактива( 25мг гипохлорида бензидина раств. В 5мл 50% укс.кислоты и добав. 5мл 3% р-ра перекиси вод.) и тщательно перемешивают. При полож. Реак . через 1-2 мин на мазке появ зеленое или сине-зеленое окрашивание. Окраш. Наступ. Позднее не учитывают получается отриц. Результат. Реак оценивают на белом фоне .Метод Красильникова. (острицы) В центр.пробирку помещают комочек кала и приливают раствор детергента. Соотношение 1:10. Хорошо премеш. До образ.суспензии. Через 30мин пробирки встряхивают 1-2 мин и центриф. 5мин 1500об/мин( или остав.на 24ч для образ осадка). Из осадка готовят 2 препарата на одном стекле и микрос. Яйца неправильной яйцевидной формы, оболочка двухконтурная, тонкая, гладкая, бесцветная. Одна сторона уплощенная, другая выпуклая. Размер 50-60длина /20-30мкм ширина. 20. Исследование отделяемых женских половых органов. В зав от диагн задач осущ: цитологическое изучение влагалищного мазка для определения функ. Состояния яичников и выявления клеточных новообразования: иссл выделений при гонорее, трихомонозе, сифилисе, мягком шанкре: опред степени чистоты влагалища. При взятии материала реком-ся след. Указания: 1 не проводить внутривлагалищных исслед. В течение 1-3 сут до взятия мазка. 2 учитывать противопоказания к взятию материала: наличие восп заб влагалища, лечение гормонами, 3 получать материал с помощью стерильного инструментария из верхнебокового свода влагалища, 4 брать материал, свободно отделяющийся от стенок влагалища, но не путем соскоба. Материал после взятия помещают на пред. Стекло и распред шлиф-м стеклом. Приготовленный препарат немедленно, не подсушивая материал на воздухе, помещают в смесь Никифорова для фиксации. Врея фиксации от 15-20мин. Подсуш-е на воздухе препараты фиксируют не более 20-30мин.Окраска метил синим : поместите на рельсы на расстоянии не менее 1см, нанесите на препарат 2-3мл р-ра метил. Синего 1% на 1-2мин. Промойте дист водой. Высуш. При комн темп. Окраска по Романовскому-Гимзе: Фиксируют смесью спир:краска (3:1) в течение 10мин. Не сливая фиксатор, наливают краску на 20-25 мин. Проведите микр иссл с иммерсией. Элементы мазка: эпителия, лейкоциты, флоры( влагалищная палочка Дедерлейна, кокки, коккобациллы дрожжевые) слизи и др. Различ 4 степени:1- в мазке чистая культура влагалищной палочки и единич. Эпит. Клетки. Для здоров чел. 2- в мазке влаг.палочка единичные сапрофитов и лейкоциты.Картина мазка в норме. 3- влаг. Палочка отсут, в мазке разнообр кокковая флора и большое колич эпит клеток. Картина для патол сост. 4- отделяемое имеет вид гноя, влаг.палочка отсут, в мазке разнообр гноеродная флора и большое колич лейкоцитов. При окрас метил синим гонококки окраш.в интен. синий цв,чем др м/о, при окраске по Граму имеет оранжево-красный цв(гр-).гонококки имеют вид диплококков бобовидной формы. При мет. Синим ядро трихомонады окраш в синий цв, вакуолизированная цитоплазма-серо-синий цв,вакуоли бесцветны. По Граму ядро трихомонады имеет сиреневый или фиол цв, цитоплазма-оранж-красн цв. В окраш мазках трихомонады часто бывают грушевидной, веретенообразной и неправ формы, у клетки видно чечевицеобразной формы ядро. 21)Ликвор. Исследование ликвора, определение цитоза. Ликвор – это своеобразная биологическая жидкость, необходимая для функционирования мозга и выполняющая защитную функцию.Исследование состава и свойств ликвора имеет диагностическое значение при заболеваниях ЦНС и мозговых оболочек, таких, как энцефалиты (воспаления головного мозга), менингиты (воспаления твёрдой мозговой оболочки), арахноидиты (воспаления паутинной оболочки), сифилис мозга, опухоли, травмы и другие заболевания.Определение физических свойств ликвора:1. Количество. Количество извлечённого ликвора зависит от цели пункции и состояния больного. Для обычного исследования берут 8-10 мл, у детей 5-7 мл, у грудных детей 2-3 мл ликвора.2. Цвет. Для определения цвета ликвор сравнивают с дистиллированной водой на белом фоне.- Нормальный ликвор – бесцветная, прозрачная жидкость, макроскопически трудно отличимая от дистиллированной воды.- Ксантохромия – кофейно-жёлтый цвет ликвора, его дают продукты распада гемоглобина, освобождённые из лизированных эритроцитов.(при жетухах)- Эритроцитрахия (кровавый ликвор).- Зеленовато-жёлтый, серо-зелёный, сероватый цвет ликвора обусловлен большим содержанием в ликворе лейкоцитов. Наблюдается при гнойных менингитах и абсцессах мозга. 3. Прозрачность. В норме ликвор прозрачен (для определения прозрачности ликвор сравнивают с дистиллированной водой). Помутнение ликвора при резком увеличении содержания клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, микроорганизмов) и повышенном содержании общего белка.Мутность определяют на чёрном фоне.Степень мутности выражается в 4-х крестной системе:- лёгкая опалесценция +;- лёгкое помутнение ++; мутность +++; хлопья мути ++++.4. Относительная плотность. Измеряется пикнометром - ареометром малого размера. Для люмбального ликвора норма - 1,005 - 1,009;Для субокципитального - 1,003 - 1,007;Для вентрикулярного 1,002 - 1,004.Повышается относительная плотность при менингитах, уремии, сахарном диабете, черепно-мозговых травмах.5. Фибриновая сетка. Для обнаружения фибринозной плёнки ликвор оставляют в пробирке до образования «мешочка». При воспалении мозговых оболочек вследствие значительного увеличения количества (глобулинов и фибриногена) на поверхности ликвора, если его отстоять, образуется нежная паутинообразная фибриновая сеточка. Фибриновая сетка является важным диагностическим признаком. Наблюдается у больных с гнойным менингитом, туберкулёзным менингитом, опухолями ЦНС, мозговой геморрагией, компрессией и др. 6. Запах. Ликвор в норме не имеет запаха. Запах появляется при некоторых патологических состояниях: - При уремической коме – ликвор приобретает запах аммиака.- При диабетической коме – запах ацетона. 7. рН ликвора. В норме среда слабощелочная – рН = 7,35-7,4.При патологических состояниях существенно не изменяется, определяется с помощью универсальных индикаторных бумажек.Определение цитоза (клеточного состава)Принцип: при помощи микроскопа в счётной камере Фукса-Розенталя подсчитывают число лейкоцитов в ликворе после разрушения эритроцитов.Реактивы: реактив Самсона (30 мл ледяной уксусной кислоты, 2 мл карболовой кислоты, 2 мл спиртового раствора фуксина, доливают дистиллированной водой до 100 мл).Ход определения:1. Размешать ликвор в пробирке.2. В меланжер до метки 1 набирают реактив Самсона.3. До метки 11 набирают ликвор.Раствор уксусной кислоты гемолизирует возможную примесь эритроцитов, фуксин подкрашивает лейкоциты (ядра клеток окрашиваются в красновато-фиолетовый цвет), карболовая кислота консервирует их. 4. Перемешивают ликвор с реактивом, прокатывая меланжер между ладонями, и оставляют на 15-30 минут для прокрашивания. 5. Первую каплю из меланжера выпускают в фильтровальную бумажку, перемешивают камеру Фукса-Розенталя, которая состоит из 16 больших квадратов, каждый из которых разграфлён на 16 маленьких - всего 256 квадратиков.6. Считают лейкоциты во всех 256 квадратиков и полученное число делят на 3,2 (объём камеры). Результат соответствует количеству лейкоцитов в 1 мкл ликвора.Норма цитоза:Люмбальный ликвор - 7-10 в камереЦистернальный ликвор - 0-2 в камереЖелудочковый ликвор - 1-3 в камере.Клиническое значение:Повышенный цитоз - плеоцитоз. Наблюдается при воспалительных поражениях оболочек мозга - менингитах, арахноидитах и органических поражениях вещества мозга (опухоль, сифилис, абсцесс), а также при травмах, кровоизлияниях. У детей цитоз выше, чем у взрослых. 22)Транссудаты и экссудаты. Экссудат – жидкость, происхождение которой связано с протекающими воспалительными процессами. Транссудат – выпот, образующийся по причинам, не имеющим отношения к воспалению. Ход определения В цилиндр наливают 100—150 мл дистиллированной воды, подкисляют 2—3 каплями ледяной уксусной кислоты и добавляют по каплям исследуемую жидкость. Падающая капля экссудата образует помутнение в виде белого облачка, опускающегося до дна сосуда. Капля транссудата не образует помутнения или оно бывает незначительным и быстро растворяется. Экссудаты и транссудаты обладают часто различной относительной плотностью, которая измеряется с помощью ареометра (урометра). Установлено, что транссудат имеет плотность от 1,005 до 1,015 г/мл, а экссудат – выше 1,018 г/мл. В транссудате и экссудате различная концентрация общего белка, которая определяется с помощью метода с использованием 3% раствора сульфосалициловой кислоты. Поскольку обычно концентрация белка достаточно высокая, то рекомендуется предварительно развести выпотную жидкость в сто раз. В транссудате содержится белок в концентрации от 5 до 25 г/л. В экссудате концентрация белка обычно более 30 г/л. Также в экссудате и транссудате различное содержание белковых фракций. Поэтому, рассчитав альбуминово-глобулиновый коэффициент, можно также дифференцировать выпотные жидкости. Альбуминово-глобулиновый коэффициент в диапазоне от 2,5 до 4,0 характерен для транссудата. Альбуминово-глобулиновый коэффициент в диапазоне от 0,5 до 2,0 характерен для экссудата. Для определения клеточного состава исследуемой выпотной жидкости проводят микроскопическое изучение нативных и окрашенных препаратов.Нативные препараты готовят следующим образом: на предметные стекла помещают каплю отцентрифугированного осадка или частицы из свертков или сгустков. Накрывают их покровным стеклом и изучают под микроскопом вначале под малым, а затем под большим увеличением. Окрашенные мазки готовят из нативных препаратов после их изучения. С этой целью с препаратов снимают покровное стекло, подсушивают мазки на воздухе, фиксируют и окрашивают по Романовскому в течение 3-5 минут, а затем исследуют под микроскопом с иммерсионной системой.При микроскопическом изучении выпотных жидкостей могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, мезотелий, макрофаги и элементы злокачественных новообразований. |