УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Симптомы, характерные для больных с заболеваниями почек и органов мочевыделения. Методика сбора. УИРС .. Исследовательская работа симптомы, характерные для больных с заболеваниями почек и органов мочевыделения. Методика сбора мочи для лабораторных исследований. Содержание Введение Общие сим
 Скачать 33.74 Kb.
|
|
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Симптомы, характерные для больных с заболеваниями почек и органов мочевыделения. Методика сбора мочи для лабораторных исследований.  Содержание Введение Общие симптомы при заболеваниях почек Типы заболеваний Уретрит Цистит Пиелонефрит Почечнокаменная болезнь Простатит Методика сбора мочи для лабораторных исследований. Список использованной литературы Введение Мочевыделительная система человека включает почки и мочевыводящие пути. Она поддерживает гомеостаз организма - выделяет азотистые шлаки (до 80%), токсические вещества, регулирует водно-солевой обмен. Эта система обладает эндокринной функцией, которая регулирует мочеобразование, кровяное давление, локальный системный кровоток и эритропоэз. Нарушение работы органов этой системы негативно отражается на самочувствии больного и создает немалый дискомфорт в его повседневной жизни. Мочевые пути физиологически связаны с репродуктивными органами. Именно по анатомической особенности частыми причинами развития патологий мочевыделительной системы являются разные инфекции, паразиты, вирусы, бактерии, грибы, которые передаются половым способом. Для выполнения всех функций почки требуют интенсивного кровяного потока. Приблизительно четверть всего объема крови, которую выбрасывает сердце, приходиться только на почки. Мочеточники являют собой трубочки, которые спускаются от почек к мочевому пузырю. Во время сокращения и расширения их стенок прогоняется моча. По мочеточниках с помощью мышечных образований моча поступает в мочевой пузырь. По мере его наполнения происходит мочеиспускание. Мочеиспускательный канал у мужчин проходит через половой член и служит для прохождения спермы. У женщин этот орган исполняет только функцию выведения мочи. Он находится на передней стенке влагалища. У здорового человека все органы мочевыделительной системы работают сглажено. Но как только нарушаются функции одного звена сложного механизма, выходит из строя весь организм. Общие симптомы при заболеваниях почек Отеки лица и нижних конечностей: Отеки лица и ног – частые проявления болезней почек. Наиболее характерно появление отеков на лице под глазами, в том числе отеки век, которые и наиболее заметны утром. Проблемы с почками –основная причина этих отеков. Но надо иметь ввиду, что не всегда отеки связаны с почками. При некоторых заболеваниях наблюдаются массивные отеки, несмотря на нормальную функцию почек, (например, нефротический синдром). Также следует иметь ввиду, что не у всех пациентов с почечной недостаточностью обязательно появляются отеки. Наряду с этим, отеки могут быть и при других заболеваниях, например, отеки голеней и стоп характерны для сердечной недостаточности. Потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота: Потеря аппетита, неприятный привкус во рту, снижение потребления пищи – общие проблемы, наблюдаемые у людей с хронической почечной недостаточностью (ХПН). С ухудшением почечной недостаточности повышается уровень токсичных веществ в крови, нарушающих аппетит. У больных появляется тошнота, рвота, икота. Высокое артериальное давление – гипертензия: Зачастую у пациентов с почечной недостаточностью появляется проблема артериальной гипертонии, или гипертензии. Если гипертензия начинается в молодом возрасте (моложе 30 лет) или давление высокое на момент установки диагноза, ее причина может быть связана с почками. Анемия и слабость: Общая слабость, бледность, быстрая утомляемость и невозможность сконцентрироваться на работе - общие жалобы людей с анемией (низкий уровень гемоглобина). Порой это могут быть единственные жалобы у человека на ранних стадиях ХБП или ХПН . Если анемия не отвечает на стандартное лечение, важно исключить заболевание почек. Неспецифические жалобы: Боль внизу спины, боль в теле, зуд и мышечные судороги в ногах - частые жалобы при болезнях почек. Задержка роста, маленький рост и искривление костей являются общими признаками почечной недостаточности у детей. Жалобы при мочеиспускании: Общие жалобы: 1. Уменьшение объема мочи, что вызывает отеки, - наиболее общий признак почечных болезней. 2. Чувство жжения, частые позывы сходить в туалет, кровь или гной в моче – симптомы инфекции. 3. Нарушение оттока мочи может привести к осложнениям и напряжению при мочеиспускании. Это приводит к ухудшению опорожнения мочевого пузыря. В тяжелых случаях происходит полная неспособность к мочеиспусканию, что, к сожалению, не является редкостью, особенно у пожилых. Хотя человек и может иметь некоторые из указанных выше симптомов и признаков, это не обязательно означает, что человек страдает от болезни почек. Тем не менее, в присутствии таких симптомов необходимо обратиться к врачу и врач исключит проблемы с почками с помощью анализов. Важно помнить, что серьезные проблемы с почками могут существовать без всяких проявлений долгий период времени. Типы заболеваний Все заболевания мочевыделительной системы по причинах образования делятся на врожденные и приобретенные. К первому типу относят врожденные пороки развития органов этой системы: недоразвитие почек – проявляется их отеками, повышенным артериальным давлением, нарушением обменных процессов. Наличие такой симптоматики повышает риск развития слепоты, слабоумия, почечного сахарного и несахарного диабета, подагры; патологии в строении мочеточников и мочевого пузыря, которые провоцируют частое мочеиспускание. Многие врожденные заболевания органов мочевыделительной системы эффективно лечатся при своевременном оперативном вмешательстве. Приобретенные болезни в основном возникают в результате инфекционного воспаления или физической травмы. Рассмотрим самые распространенные приобретенные патологии органов мочевыделительной системы. Уретрит Это инфекционное заболевание, в результате которого развиваются воспалительные процессы в мочеиспускательном канале. Основными проявлениями болезни являются: боль и жжение в процессе мочеиспускания; характерные выделения из мочеиспускательного канала; большой показатель лейкоцитов в мочи. Уретрит в основном возникает вследствие попадания в уретру бактерий, вирусов и грибов. Среди возможных причин развития заболевания отмечают несоблюдение правил гигиены, половые контакты, очень редко инфицирование происходит путем заноса болезненных микроорганизмов по кровеносным сосудам из присутствующих в других органах очагов поражения. Цистит Являет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. На развитие болезни влияют следующие факторы: застой мочи; общее переохлаждение; чрезмерное употребление копченостей, разных пряностей, спиртных напитков; нарушение гигиенических правил; воспаление других органов мочевой системы; наличие в мочевом пузыре камней и опухолей. Недержание мочи у женщин считается наиболее распространенным заболевание, влияющим на качество жизни. Цистит может быть острым или хроническим. При остром течении больной жалуется на очень частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями, при этом моча мутного цвета. Внизу живота периодически проявляются боли разного характера (режущие, тупые), которые усиливаются при завершении процесса мочеиспускания. Острое недержание мочи у женщин в 8 из 10 случаев спровоцировано кишечной палочкой. Другой причиной развития болезни считаются живущие на кожи стафилококки. Для борьбы с этими возбудителями применяются высокоэффективные антибиотики. Многие заболевания почек и мочевыделительной системы довольно часто сопровождаются развитием хронической формы цистита. Во время его обострения проявляются симптомы, характерные острому недержанию мочи. Пиелонефрит Это бактериальное воспалительное заболевание, которое поражает одну или две почки. Это наиболее опасная инфекционная болезнь мочевыводящих путей. Пиелонефрит часто возникает во время беременности, что связано с увеличением матки и ее давлением на мочеточники. В пожилом возрасте болезнь развивается среди мужской части населения. Дело в том, что у мужчин с годами происходит увеличение предстательной железы, которая нарушает процесс оттока мочи. Пиелонефрит бывает одно- и двусторонним, а в зависимости от причин возникновения – первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (как осложнение других болезней мочеиспускательной системы). Острый пиелонефрит при первичном заболевании проявляется болевыми ощущениями в пояснице и в боках, лихорадкой, а также признаками инфицирования мочевыводящих путей. Пиелонефрит хронический в основном развивается как следствие острой формы. Болезнь диагностируют на основе результатов анализа мочи, компьютерной томографии и экстренной урографии. В случае выявления гнойного воспаления назначают длительный курс противомикробной терапии. При обнаружении камней решается вопрос об их оперативном удалении. Почечнокаменная болезнь По медицинской статистике это наиболее частая болезнь почек. Образованию камней и песка способствует употребление в чрезмерном количестве солей, фосфорной и щавелевой кислоты. Они со временем накапливаются, образуя кристаллы. На первых этапах болезнь никак не проявляется. Но по мере роста образований могут проявляться симптомы: пронзающая боль, мутная моча, нарушение мочеиспускания. В большинстве случаев камни удаляются операционным путем, поэтому важно заниматься профилактикой с целью предупреждения этого опасного заболевания. Простатит Это наиболее распространенное инфекционное заболевание мочевыводящих путей среди мужчин. Многие страдают хронической формой болезни. Очень опасным для репродуктивной функции мужчин является воспаление придатка яичка (эпидидимит). Методика сбора мочи для лабораторных исследований Чаще всего мочу берут утром сразу после сна. Предварительно больной должен обработать теплой водой наружное отверстие мочеиспускательного канала. Посуда для мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла. Для ОАМ больной должен собрать в чистую сухую стеклянную посуду 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи из "средней порции". На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии больного, номера палаты и отделения, а также характера исследования. У женщин в период менструации мочу берут катетером. Для подсчета количество форменных элементов и цилиндром в 1 мл мочи используют метод Нечипоренко, для чего берут утро "среднюю порцию" струи мочи. Для бактериологического исследования мочу собирают в стерильную пробирку. Необходимо проинструктировать больного, чтобы пробирка оставалось открытой как можно меньше времени и не соприкасалась с нестерильными поверхностями. Наполнять пробирку нужно не полностью, так как через намокшую ватную пробку в нее могут проникать бактерии из окружающей среды. Для исследования на глюкозу мочу собирают в течение суток: 1. В 6 утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают) 2. Всю выделенную в течение суток (до 6 часов следующего утра) мочу больной собирает в один сосуд 3. Медсестра измеряет общее количество мочи, затем тщательно размешивает и наливает в отдельный сосуд 100-150 мл для доставки в лабораторию 4. На этикетке, помимо обычных данных, указывается количество мочи Проба по Зимницкому позволяет оценить дневной, ночной, суточный диурез, количество, относительную плотность мочи в каждой из порций. Мочу собирают на протяжении суток каждые 3 часа (8 порций). Больничный и питьевой режим, питание больного не изменяются. 1. Подготовить 8 банок с этикетками. На каждой из них указать порядковый номер (от 1 до 8), фамилию, инициалы больного, номер палаты и промежуток времени, за который мочу необходимо собрать в каждый из сосудов 2. В 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают) 3. Больной последовательно собирает мочу в 8 банок (мочиться в каждый сосуд один или несколько раз, но только в течении 3 часов; если в этот интервал времени позывов к мочеиспусканию не возникает, сестра напоминает больному о необходимости опорожнить мочевой пузырь, при этом если мочи не окажется, банка останется пустой) 4. Утром следующего дня медицинская сестра или лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи. Список использованной литературы Болезни почек.- под редакцией проф. Маждракова. - София, 1976, С.853, Нефрология в терапевтической практике. - под редакцией проф. Чижа А.С. - Минск, 1994,093-131. Пропедевтика внутренних болезней. - электронная версия.- МГУ, 2000г. Пропедевтика внутренних болезней. - под редакцией проф. Ю.С.Малова. - Санкт-Петербург, 1998,С.111-112. Лабораторная диагностика в нефрологии. - учебно-методическое пособие под редакцией Ткачева А.В., С.28. Пропедевтика внутренних болезней. - учебно-методическое пособие под редакцией А.Н.Шишкина. - Санкт-Петербург, 2000, С.83-84. Электронные ресурсы: Мочевыделительная система - реферат (sinref.ru)  |