Шпаргалки по оперативной хирургии. История развития опер хир
 Скачать 159.45 Kb.
|
|
Трепанация черепа. В пункте наибольшего притупления перкуссионного звука или размягчения кости проводят полукруглый разрез кожи с таким расчетом, чтобы основание кожного лоскута было обращено при трепанации: а) в лобной области — к основанию рогов; б) в теменной и височной областях — латерально; в) в области затылочной доли больших полушарий и мозжечка — каудально. После рассечения мягких тканей лоскут отделяют от надкостницы и отодвигают в сторону. Кровоточащие сосуды скручивают гемостатическими пинцетами или перевязывают. Остановка кровотечения должна быть тщательной и окончательной, чтобы предупредить затекание крови в черепную полость. Надкостницу рассекают по полукруглой линии, но в противоположном кожному разрезу направлении и, отделив от кости распатором, также отворачивают. Костную стенку черепной полости вскрывают, в зависимости от наличия и степени размягчения кости, трепаном или скальпелем. Размеры диаметра трепанационного отверстия колеблются от 6 до 12 мм. Обнаженную твердую мозговую оболочку, приподняв ее тонким пинцетом, крестообразно рассекают остроконечным скальпелем или кончиком инъекционной иглы. Короткая новокаиновая блокада нервов вымени (по Д. Д. Логвинову) Блокаду производят при лечении маститов и другой патологии молочной железы. Животное фиксируют в стоячем положении. Для блокады передней четверти вымени, рукой оттесняют ее вниз с таким расчетом, чтобы четко вырисовывалась граница вымени и брюшной стенки. После обработки операционного поля, в желобок железой и брюшной стенкой, на переходе боковой поверхности вымени в переднюю, производят вкол иглы. Иглу вводят по брюшной стенке в направлении задней поверхности противоположного коленного сустава. Углубив иглу на 8-10 см, медленно вводят 150-200 мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина, смещая иглу по брюшной стенке в медиальном и латеральном направлениях. При блокаде задней четверти вымени иглу вкалывают над ней в точке, лежащей на 2 см латеральнее саги-тальной линии. Иглу вводят сверху вниз и вперед на глубину 8-12 см по направлению карпального сустава той же стороны. Раствор новокаина вводят так же при смещении иглы в разные стороны. Ампутация пальца у парнокопытных. Показана при гнойных артритах и остеоартритах копытного сустава, открытых дробных переломах венечной кости. Животное фиксируют в боковом положении так, чтобы поражённый палец был свободен. Готовят поле операции, делают циркулярную или проводниковую анестезию, накладывают кровоостанавливающий жгут. Параллельно венчику циркулярно рассекают кожу и фасции так, чтобы разрез (рис. 1) с латеральной стороны пальца на 1—1,5 см был выше роговой каймы, а с межпальцевой поверхности проходил вблизи её, затем делают два вертикальных разреза кожи: первый — по дорзальной поверхности первой фаланги, начиная его от горизонтального разреза и продолжая вверх до границы средней и верхней трети первой фаланги; второй — по волярной поверхности пальца. Образовавшийся лоскут захватывают пинцетом и, отделяя кожу вместе с подкожной клетчаткой и фасцией, поднимают его вверх. На уровне границы верхней и средней трети первой фаланги циркулярно пересекают сухожилия пальца, крестовидные связки, сосуды и нервы. Затем перепиливают в косом направлении (со скосом сверху вниз и внутрь) нижнюю треть путовой кости, полностью удаляя её дистальный суставной эпифиз. После туалета раны ослабляют жгут и через 1—2 мин (с появлением кровотечения) лигируют кровоточащие пальцевые сосуды. Рану припудривают порошком из смеси антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Узловыми швами соединяют края лоскутов. На рану накладывают повязку. Ампутация и экзартикулция хвоста. Для проведения данной операции необходимо: 1. Инструменты: скальпель , иглу и иглодержатель, ножницы, хлопчато-бумажные лигатуры, инструмент для оказания помощи при возможных послеоперационных осложнениях (гемостатический пинцет), два бинта: стерильный и нестерильный; пинцет, резиновый жгут. 2. Медикаменты: 5% раствор йода, антисептический порошок, 2% раствор новокаина, 2% раствор рометара. Техника операции. По возможности кожу сдвигают к основа нию хвоста и накладывают на него резиновый жгут. Уточняют местоположение межпозвоночного диска, через который будет проходить экзартикуляция. Пальпацией это определяют как не которое утолщение на соединении позвонков. А. хвоста. С целью профилактики травм хвоста применяется у 7—12-дневных телят (бычков) при поступлении их в откормочные пром. комплексы. Телят фиксируют стоя. В месте А. выстригают волос, кожу обрабатывают р-ром иода. Хвост отсекают эмаскулятором по середине 7-го или 8-го позвонка. Культю смазывают р-ром иода. У ягнят, щенков обычно делают экзартикуляцию хвоста. Резекция ребра Показания. Необходимость в резекции ребра возникает: 1) при его кариесе, некрозе, поражении остоомиэлитом и новообразованиями; 2) когда удаляют здоровое ребро с целью открыть доступ в брюшную или грудную полость. Обезболивание осуществляется при помощи проводниковой анестезин или инфильтрационной во время операции. Последняя слагается из последовательно выполняемых: а) инфильтрации кожи и подкожной клетчатки по линии разреза; б) введения раствора в мышцы до ребра (после кожного разреза); в) инъекции его в толщу межреберных мышц обоих межреберий (после обнажения ребра и расширения рапы). Техника операции. Обычно ребро резецируют предварительно освобожденным от надкостницы. Последнюю удаляют вместо с ребром лишь при одновременном их поражении (остеомиелит, периостит, кариес и пр.). Кожный разрез делают вдоль резецируемого ребра, по середине его наружной поверхности (кожу в области разреза тщательно фиксируют пальцами). Далее рассекают послойно: поверхностную фасцию, кожный мускул и глубжележащие мускулы, в зависимости от того, в каком участке боковой грудной стопки выполняется операция. Растянув мышечную рану крючками и обнажив ребро, рассекают в таком же направлении надкостницу. Затем у верхнего конца рапы разрезают дополнительно поперек надкостницу на всю ширину ребра. В целом разрез надкостницы имеет Т-образную форму. Нередко таким же приемом рассекают надкостницу и у нижнего конца раны (Н-образний разрез). После этого приступают к отделению надкостницы. Снаружи ее отслаивают прямым распатором, по краям ребра—изогнутым, а на внутренней поверхности — полукруглым (реберным) пли, при отсутствии такового,—обычным изогнутым. Чтобы но надорвать надкостницу и не вскрыть грудную полость, распатор ставят при отслойке надкостницы с наружной стороны, ребра плашмя к ребру и сдвигают ее вперед и назад; при отделении по краям ребра изогнутый инструмент прижимают к кости и постепенно продвигают его к краю ребра, не теряя контакта с последним; полукруглым распатором отделяют надкостницу сначала на одном участке, а затем осторожно продвигают его вверх и вниз. Ребро отсекают сначала у верхнего конца, а затем у нижнего, пользуясь реберными ножницами, острыми костными щипцами или проволочной пилой. В ране не следует оставлять концы ребра, лишенные надкостницы, так как они могут подвергнуться некрозу. В случае вскрытия грудной полости, особенно при удалении пораженного ребра вместе с надкостницей, раневое отверстие закрывают глухим швом (стремясь не захватить в шов плевру). Операцию заканчивают наложением послойных швов на надкостницу, мышцы и кожу. При гнойных поражениях ребра указанные слои закрывают частичным швом, а рану дренируют. |