Шпаргалки по оперативной хирургии. История развития опер хир
 Скачать 159.45 Kb.
|
|
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОПЕР ХИР Слово хирургия происходит от греч слова cheir-рука и ergon-работа , т.е. рукодействие.Знания хирургии помогали с момента исп-я жив-х.в 300-600 г жил выдающийся врачеватель Абсирт, он написал книги о болезнях лош, он родоночальние ветеринарии. В древней Руси она была простым ремеслом и ею занимались знахари, кузнецы, коновалы. В п-од средневековья ветеринарная хир почти не развивалась, т.к. это был п-од господства религии, запрещающей проведение операций. В конце средних веков и начале эпохи Возрождения (15-17век) развинию хирургии способствовал труд Везалия (1543г) по вскрытию трупов люд и жив и открытие закона кровообращения Гарвеем (1578-1657). В 1598г издается 1-ая книга Карло Руини по анатомии лош. В 1735г в селе Хорошево под Москвой была открыта 1-ая веет школа с 3-х летним п-одом обучения. В 1808г в Питербурге открыта школа для подготовки веет врая для русской армии. При мед. Кафедрах в Москве были созданы кафедры по лечению жив-х.И.И. Пирогов (1810-1881) огромное влияние оказал на развитие хирургии. Он изучал топографию, обезболивание, лечение ран. Открыл гипсовые повязки, применил эфирный наркоз. В 1831г кафедрой хирургии в Питере заведовал веет хирург В.И. Всеволодов, он написал учебник «Зоохирургия» в 3-х томах. После революции быстро пошло развитие веет школ, их стало 51.Крупные школы были созданы в Казани –(Сапожников, Мосин). Ленинграде-Шакалов; Харькове-Ипкин Б.З. Воронин И.И.; Москве – Б.М.Оливков, Плахотин. В последние годы проведена большая работа по оперативному лечению жкт, костно-суставной патологии, болезням копыт, мол ж-зы. В Питере – профессор Семенов, Стекольников, Лебедев. В Москве – Тимофеев. В Воронеже-Черванев. Троицк-Малаканов. Казань-Мосин, Шакуров. Повал и фиксация в боковом положении:Русский повал: передние конечности спутывают, петлю повального ремня надевают на шею лош, кольцо его д.б. на уровне лопатко-плечевого сустава с противоположной повалу стороны.Свободный конец ремня обводят изнутри кнаружи вокруг пута таз конеч-ти на стороне повала и пропускают ч/з кольцо с внутр стороны.Свободный конец ремня перевидывают ч/з спину на сторонй повала.Голова лош д.б. повернута в стор кольца.Повальным ремнем подтягивают таз конечность вперед и на 20-30см вверх. Лошадь подают назад и она падает.Затем прижимают голову жив-го к земле. Фиксация в бок пол: при кастрации, опер в обл-ти мошонки, паха. Нижнюю таз конеч укрепляют вместе с грудными конеч, а верхнюю натягивают к кольцу повальным ремнем. Затем наклад-ют петли повального ремня на путо и голень, конечность удерж-ся за свободный конец ремня. Способ Решетняка – грудные конеч спутывают веревкой. На область первой фаланги таз конеч со стороны, на которую валят жив-е, наклад петлю веревки, сложенной вдвое. Концы веревки обводят вниз и назад над путовой веревкой и выводят его сзади от 1 грудной ко-ти в сторону. Затем 1 конец перебрасывают сверху через задний склон холки на сторонц повала жив-го. Натягивают концы и жив-е ложится. ПовалКРС Перед повалом для профил-ки тимпании жив-е держат 10-12ч на голод диете. Повал по Гессу Веревка длиной 10-12м одним концом закрепляют на рогах (у комол=на шее).По противоволожной повалу стороне ее направляют назад на Ур-не заднего угла лопатки обводят затягивающей петлей вокруг гр кл-ки. Далее веревку снова протягивают назад до голод ямки и делают такую же петлю.Она должна лежать впереди маклока, не захватывая вымени. 1 чел фиксир жив рога и конец веревки, наклоняя голову жив книзу, другой чел одновременно тянет веревку по горизонтали назад в ту сторону, куда хотят валить жив-е.Жив-е подгбает ноги и ложится набок.Голову прижимают к земле. Связыв перед конеч, м/у ними фиксир таз конеч. Способ Зайцева. Один конец веревки фиксир в обл-ти пута грудной конечности со стороны повала.Обхватывают петлей перед чать туловища за лопатками, пропускают веревку вокруг пута таз конеч-ти тоже со стор повала.Чел подтягивает вверх груд конеч и обвивает веревочной петлей переднюю чатсь туловища за лопатками, далее тянет за второй конец веревки вперед и в противоп повалу сторону, одновременно подталкивая жив-е в сторону повала. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ Стерилизац металич инструментов перед стерилизацией их протирают, удаляют с них смазку и проверяют исправность. Ножницы, иглодержатели стерилиз в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющ инстр (скальпель, ножницы, иглы) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дист или кипячен воду, к воде добав-ют щелочь 1л-10-20г карбоната Na или 1-2,5г Nа гидроксида. Кипящий р-р щелочей облад-ет повыш-ной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор налив-ют в таком кол-ве, чтобы она полностью покрывала инструменты, т.к. выступающие над водой части, подвергаясь д-ю смеси воздуха и влаж пара, покрываются темными пятнами и быстро выход из строя. Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий р-р не ранее чем ч/з 3 мин после закипания.К этому времени вода освобождается от угл газа и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов. Время стерилиз с момента вторичного закипания не менее 15-30мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40-50мин в 0,5-1% р-ре карбонатовой к-ты или лизола или в 0,25% р-ре Na диоксида. Стерилизация шприцев Шприцы и др стеклянные инстр стерилиз кипячением в дист воде без добавлен щелочей.Шприцы кипятят в разобранном виже, т.к. они при нагревании стеклянного цилиндра и металич поршня могут лопнуть из-за разницы в коэффициенте расширения.Перед кипячением цилиндр и поршень, иглы обрабат марлей и опускают в холодную воду.стерилиз 30мин. Так же инструменты стерилиз в сухих термостатах-электростерилизаторах в теч 20-30мин.Инструменты, изготовленные из полимеров (бужи, катеторы), оптические приборы обрабат антисептическими преп-тами – химическая стерилизация. Инстр погруж в антисеп р-ры, прим-ся жидкость Каретникова: карбол к-та 3г, Na2C)3-15г, формалин-20г, вода дист1л.время 30мин. Можно примен р-р карболовой к-ты 3-5% на 1л вод дист. Или 2%р-р бриллиантового зеленого на 15 мин. Формалин 0,5% на 0,5 часа. Так же еще проводят фломбирование для крупных инстр-ов (шипцы для кастрации, для зубов) 5-10мл спирта на щипцы и поджечь, поворачивая инструменты равномерно обжечь. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА Этапы: механическая очистка, стерилизация, дубление и импергенация антибиотиком.Стерилизация шелка: Способ Садовского: Мотки шелка моют в горяч воде с мылом, ополаскив и намат-ют на катушки. Погруж в 0,5%р-р аммиака на 15 мин. Стерильным пинцетом переносят в 2% р-р формальдегида га 65%спирте (формальдегид 0,2 спирт 96% - 68,0, вода дистилиров 30,0), в котором хранят до употребления. Способ Першина: мотки моют в гор воде с мылом, высуш-ют и наматы-ют на стеклян катушки.Обезжиривают в эфире 12-24ч, помещ-ют в р-р диоцида 1:1000 на24ч для стерилизации, дубления и импеграции. Хранят нити в р-ре иодида 1:5000. Способа Тура: помещают на 24-48 ч в спиртовой 1% р-р йода.Стерилиз хлопчатобумаж, льняных, синтетич нитей. Нити в бобинах разрез-ют на отрезки, моют мылом, намат на катушки, стерилиз в автоклаве 20мин при t132град и давлении 200кПА.Или кипятят в дист воде.Затем помещают в широкогорлые стеклян банки с притертыми пробками и заливают 96%спиртом.Хранят до употребления. Так же методом стерилизации нерассасывающегося шов мат явл-ся кипячение его в теч 20мин в р-ре фурацилина 1:500 и хранят в спирт-фурацилине (0,1г фурацилина на 500мл 70%этил спирта).Шелк, капрон,лавсан,льняные и синтетич нити можно стерилиз кипячением в теч 20-25мин перед операцией.Стерилиз кетгута – это расссасыв-ся шов мат.Готовят его из к-ка овец и телят. Способ Покатило: шов мат помещ на 72ч в 4%р-р формалина.Хранят в спирто-глицериновом р-ре (этил спирт 96% - 90мл,глицерин-6 и дист вода 4мл.)Обеспеч-ся эластичность и стериль нитей. Способ Губарева: для обезжиривания кетгут заливают эфиром на 12-24ч или бензином на 12ч.Нити высушивают, разрезают на отрезки 30см и помещ в спирт р-р Люголя (йод кристаллический 10,0, KI-10,0, этил спирт96%-100,0). В этот р-р можно добавить 40мл глицерина. Жидкость должна покрывать мотки кедгута на 2-3 см. нити выдерживают 10-14 сут и хранят в этом же р-ре, меняя его 1р в 2 недели. Способ Садовского-Котылева.Нити помещают на 30мин в 0,5% р-р аммиака, переносят в 2%р-р формальдегида на 65%спирте на 30мин. В нем и хранят. Стерилиз конского волоса примен при кожно-пластических опер. Способ Тимофеева – моют с мылом или минтетич ср-вами в гор вод.Обезжир-ют в бензине 7 сут и стерилиз кипячением 40мин в дист вод, меняя воду до исчезновения ее окраски.Просушенный стериль полотенцем волос помещ в 96%этил спирт на 7 сут, в нем и храянт. Способ Токмакова – волос, нарезанный на отрезки 15-20см, связывают в пучки толщиной 0,5см, моют 10мин с мылом и прополаскивают.Затем их помещ в стеклян банку с притертой пробкой и заливают р-ром (калий йод 6,0, настойка йода10% 8,0, винный спирт 70% 200,0, глицерин 5,0). На 8 дней, станов эластичными и прочными.хранят там же. ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ Необходимо для профилактики раневой инфекции, состоит из 2-ух основных моментов: механическая очиска кожи области операции и дезинфекция.1) Механич очиста. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья.В оперируемой области выстригают и выбривают волос покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытырают чистым полотенцем. Во время механич чистки с пов-ти кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами пот и сальн ж-з и микрофлору. 2)Дезинфекция опер поля. Кожу часто дезинфицир двукратным смазыванием опер поля 5% спирт р-ром йода (по Филончинкову).Этот преп-т хорошо растворяет кож сало и глубоко проник-ет в кожу, воздействуя на микро-омы. Р-р йода наносят на сухую кожу, т.к. в присутствии влаги он д-ет слабее.Дезинфекцию опер поля проводят еще 5-10% р-ром перманганата калия, 0,5%р-ром аятина,1%р-ром йодопирона. После дезинфекции опер поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными салфетками или спец простыней с прорезью в центре.Простыню фиксир на коже за края прорези цапками или редким узловым швом.Или употребляют большие простыни, покрывающие тело жив-го. Это иключает попадание в рану волос, перхоти, пыли.Дезинфекцию слиз об-чек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1:1000, фурацилина 1:5000 или 0,1-0,2%р-ром перманганата калия.В зоне операции их обрабат-ют 3-5% спирт р-ром йода. ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА Подготовку рук начинают за 10-15мин до операции.Сначала их очищают механически:коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пр-ва. Затем 3-4мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой.Для мытья рук можно исп жидким (зеленым) мылом, или жидкостью Фери, которые хорошо пенятся,растворяют кожный жир, легко смыв-ся, не портят кожу.Щетки перед употреблением д.б. простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептич р-ре (0,2% р-ре хинозола, 3%р-рекарбол к-ты) с закрытой крышкой.Сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей.При этом происх очищение от грязи, кож сала, микрофлоры.Затем руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабат-ют 3 мин, обтирая стерильным марлявым шариком, пропитанным этильвым спиртом, или йодированным спиртом 1:1000, или диоцидом 1:3000, или 1%р-ром дегмицида, или 0,1%р-ром химозола.Далее смазывают подногтевый пр-ва 5% спиртовым р-ром йода.Но обработка антисептич ср-вами не обеспеч их стерильность, поэтому надо исп-вать стерильн перчатки. НАРКОЗ ЛОШАДЕЙ Хлоралгидратный наркоз. Хлоралгидрат исп для наркоза лош.Диапазон м/у снотвор, наркотич и токсич дозами его очень мал: дозы 0,12-0,15г/кг наркотич, а 0,19-0,2г/кг токсичны. На глубину наркоза указ-ет степень сужения зрачка: чем сильнее он сужен, тем глубже наркоз; глубокий наркоз хар-ся потерей рефлексов (корнеального и зрачка). Р-ры хлоралгидрата готовят перед употреб-ем, т.к. это в-во разлагается при кипячении. В стерильную колбу наливают физ р-р, кипятят 15 мин, охлаждают до 80град и всыпают хлоралгидр.t р-ра при введении д.р. равна t тела жив. На молодых жив-х он д-ет сильнее; нервные лош реагируют быстрее и гибнут чаще, чем флегматичные.Ип оэтому молодым и нервным доза меньше, и в жаркое время меньше, чем в холод. Для ускорения пробуждения жив-го после операции вводят в/в или п/к 2-5г кофеин-бензоата Na или в/в 100-150мл 1-% р-ра Caхлорида. В/в введение вводят 10% р-р хлоралгид на физ р-ре в дозе 0,12г/кг. Р-р инъецируют медленно самотеком из шприца Жане или аппарата для в/в вливаний в верхнюю треть яремной вены.При попадении в подкож кл-ку идет раздражен и некроз тканей, поэтому в обл-ти нахождения хлораогидрата вводят 20-30мл 0,25% р-ра новокаина. При введении ¾ дозы жив-е проявляет беспокойство, подгибает конечности, пытается лечь.Надо жив-е повалить.Не нужно доводить жив-е до глубокого наркоза, лучше оперировать сочетанным обезбаливанием (наркоз и местная анестезия). При хлоралгидр наркозе у жив резко уменьш-ся болевая чувствит, расслабляются м-цы, на 1-3 град сниж-ся t тела, незначит ослабевает серд деят, дыхание более редкое, глубокое, пони жарт давл. Пероральное введение для строптивых лош. Примен только для поверхностного наркоза, позволяющего проводить повал и фиксацию жив-го. Доза 10-11г/100кг. Растворяют в-во в 2-3л подслащенной воды или болтушки из отрубей.За сутки до введения жив-му не дают воды.Или вливают в ж-ок ч/з носопищеводный зонд.Наркоз ч/з 10-20мин.Ректальное ввдение Его исп тогда, когда введение хлоралгидрата другими способами затруднит-но. Его р-р примен в 4-5% конц в дозе 10-12г/кг.Для устранения его раздр д-я на слаз об-ку к-ки р-р готовят на воде с добавлением обволак в-в:крахмал,отвара льняного семени. Перед наркозом лошадь фиксир в стояч положен, освобождают ее прямую к-ку.Р-р вливают теплым, медленно, предварительно глубоко продвинув в прямую к-ку резиновую трубку клистирной кнаружи. После введения р-ра анальное отверстие жив-го закрывают тампоном и прижимают хвостом. Сон ч/з 20-30мин и длится около 1 ч. НАРКОЗ КРС В/в хлоралгидратный наркоз У жив-х вызывает чаще поверхностный наркоз, и операции проводят в сочетании с местной анестезией.У крс при любом наркозе ослабляется моторика рубца, усилив ф-ция слюн и бронхиаль ж-з, рвота, это может привести к аспирационной бронхопневмонии, или асфиксии. Длительное лежание жив-го на боку при фиксации способствует вздутию рубца.При тимпании преджелудки оказ давление на диафрагму, что значит-но затрудняет дыхание и может вызвать удушье. Чтобы избежать осложнений, жив-е за сутки до наркоза выдерж-ют на голодной диете, а при наркозе фиксируют в боковом положении так, чтобы придать голове низкое положение (под лопатку подкладывают подушку-валик). В этом случае слизь самотеком будет вытекать наружу.Премедекация за 10-15 мин до наркоза жив-му п/к вводят р-р атропина в дозе 0,35-0,81мг/кг. Для улучшения д-я наркотика примен р-р ромпуна п/к в дозе 0,25мл/100кг. Для наркоза исп-ют 10%р-р хлоралгидрата на физ р-ре в дозе 0,1-0,5г/кг. КРС реагирует на хлоралгидрат: парез таз конечностей и области таза, азатем и передних с резким понижением чувствит-ти в этих областях. Алкогольный в/в наркоз Применяют 96% этиловый спирт в дозе 0,35-0,4 мл/кг в виде 30-33%-ных р-ров. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОЗА.Премедикация. Наркоз – общее обезболивание.Общий наркоз – состояние обратимого глубокого угнетения ф-ций цнс, вызванного применением наркотических средств или физическим воздействием и проявляющееся в последовательно наступающей потере сознания, чувствительности, расслаблении скелетных м-ц и угасании рефлексов.Во время наркоза сохран-ся ф-ции продолговат мозга(центр дыхания, сосудодвигательный) и гладких м-ц.Классиф: 1) Поверхностный (сон) – для кратковременного д-я. 2) Глубокий – для проведения операций. Они зависят от дозы наркотич в-ва. Так же он м.б: 1)Чистый (простой) – при использовании 1 в-ва (напр:гексанала). 2) Смешанный – от смеси 2-х и более в-в (напр:смесь 1 части фторотана и 1 части эфира). 3) Комбинированный – возникающий от последовательного применения 2-х наркотических в-в разными путями. Он включает в себя: вводный наркоз и основной (базисный). 4)Сочетанный наркоз – сочетание общего обезбаливания с местной анестезией. В завис от путей введения нарк в-в есть виды наркоза: 1)Ингаляционный – введение летучих нарк в-в (эфир,фторотан) или газообразных в-в (закись азота) при помощи аппарата в легкие.2)Внутривенный – введение нарк в-ва непосредственно в кровяное русло 3)Интрамускулярный-введен в мышцы 4)Субкутанный – в подкожную кл-ку. 5)Интраперитонеальный – в брюш полость. 6)Пероральный-вливание нарк р-ров в ж-ок ч/з рот (алкоголь). 6)Ректальный -ввден нарк р-ров в о-м ч/з прям к-ку (хлоралгидрат).7)Потенцированный-применен вместе с наркотич в-вом нейролептика, который усиливает д-е наркотика при минимальной затрате последнего. Выбор способа применения нарк в-в завис от состояния и вида жив-го, наличия свойств накркотич средств.Премедикация Чтобы подготовить жив-е к операции, усилить анальгезию, углубить или продлить состояние наркоза, ослабить побочное д-е применяемого препарата, проводят премедикацию.Нейролептики:Рампун – облад седатив, обезбал и миорелаксир д-ем.Во время д-я его наступает замедлен дых-я, как в нормальном состоянии сна.Одновременно замедл-ся серд деят.Д-е наступ ч/з 5-15мин после применения, интенсивность и продолжит-ть завис о дозы. Крс 0,25-1,0мл/100кг в/м, лош на 100 кг 3,0-5,0в/в, мрс на 10кг 0,15-0,25в/м, соб кош на 1 кг 0,15млв/м.Рометар – как рампун. Стреснил – облад хор седатив, снотвор, миорелакс д-ем на свин. Вызыв у жив-х стойкую толерантность, облад хор широк диапазоном безопасности. Доза свин в/м 1,0-2,0 мл/20кг. Аминазин – седативный эффект, усиливает д-е снотворных, наркотиков, местноанестезир в-в.у лош – возбужден. Примен с 0,25%новокаином 1:1. лош и крс 0,001-0,0015г/кг в/в, 0,0025-0,003г/кг в/м, свин 0,004-0,006г/кг в/м, соб кош 0,0025-0,004г/кг в/м. д-е ч/з 10-15мин. Анальгетики: Димедрол: снимает спазмы гладких м-ц, уменьш проницаемость капилляров, облегчает течение аллергич р-ций, седативное д-е, противовосполит.болеутоляющее. лош п/к 0,1-0,3г, соб0,01-0,04. Новокаин – местно-анестезир преп-т.уменьшает болевую чувствит. Примен для инфильтрацион анестезии 0,25-0,5% р-р, для проводниковой 2-3%, для поверхностной слиз об-к и конъюктивы 10-20%. в/в и внутрь при гипертонич болезни, спазмах кров сос 0,25% 0,5-1мл/кг.Лидокаин – местно-анестезир сильно ср-во, вызыв все виды местной анестезии. Д-ет быстрее новокаина, сильнее, продолжительнее. ПОВЕРХНОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма. Поверхностная анестезия это такой вид обезбол, когда местно-анестезирующим в-вом орошаются конъюктива, слизистая, серозная или синовиальная оболочки.Конъюктиву обезболивают 5-10% р-рами новокаина или лучше 0,5-1%р-р дикаина. Вводят их (3-4капли) пипеткой в конъюктивальный мешок. Анестезия длится 15-20мин. Эти же р-ры примен при обезбол слиз об-чек рот и нос пол. Анестезия синовиальных об-к сустава (сухожильных влагалищ и слизистых бурс) достигается введением в их полости 5-20мл 4-6% р-ров новокаина после частичной аспирации синовиальной жидкости. Серозную об-ку брюшины обезбол-ют путем интраперитонеального ввдения 10-15мл 2-3% р-ров новокаина путем прокола брюш стенки иглой или после лапоротомии. ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма.Инфильтрацион анестезия – пропитывание тканей анастезирующим р-ром на месте рассечения тканей. При этом примен 0,25-0,5% р-ры новокаина, которые д-ют на нервные р-ры, нерв окончан и ветви нервн стволов. Пропитывание тканей осущ путем инъекции р-ра по всей линии намечанного разреза. Сначала инъецируют р-р в подкож кл-ку, при этом хорошо обезбол кожа, затем р-р вводят послойно в глублежащие ткани.Это можно делать последовательно, не рассекая кожа, или после разреза обезболенной кожи с подкожной клетчаткой и фасцией.Таким образом инъецируют р-р новокаина в ткани на всю глубину их рассечения.При экстрипации новообразований, свищей, язв инъецируют р-ры под основание указанной патологии. Чтобы не вызвать лишнего болевого раздражения после прокола кожи или тканей и по мере продвижения иглы, надо посылать р-р новокаина – впереди иглы должен идти р-р новокаина. Инфильтрация тканей завис от формы разреза, она м.б. прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т.д. ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма.Проводниковая анестезия – выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции. В рез-те выключения проводимости чувствит-го нервного ствола болевые импульсы из оперируемой обл-ти не поступают в цнс.Исп-ют 2-3% р-ры анестезирующих ср-в.Чаще всего р-р инъецируют в окружающие ткани. В этом случае это перинервальная анестезия. Если р-р вводят непосредственно в нерв – эндонервальная анестезия. Ее примен-ют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при перинервальной инфильтрации анестетика наступ ч/з 10-15мин и длится около 2ч. ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма.Эпидуральная анестезия – обезболивание, вызванное введением в эпидуральное пр-во позвоночного канала анестезир р-ра. Относится к проводниковой анестезии - выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции.Сакральная эпидура – осущ путем введения анестетика в эпидураль пр-во кресцового отдела позвоночника. Примен при операциях в обл-ти наруж половых о-нов и влагалища, хвосте, анусе, прям к-ке, для устранения потуг при родах, раскрытия шейки матки, при вправлении сместившихся матки и влагалища, операц на таз конечностях (остеосинтез). Перед анестезией круп жив-х фиксир в стояч положен, мелких – в лежачем. Опер поле обрабат спирт р-ром йода. Иглу вкалывают м/у 1 и 2 хвост позвонками: здесь хорошо прощуп-ся межпозвоночная щель, легко определяемая сгибанием и разгибанием хвоста. Иглу сначала водят перпендик к коже, при этом хвост д.б. опущен.После прокола кожи иглу направ-ют вперед под углом 45град к междужковой связке, при проколе которой ощущается затруднение, затем игла упер-ся в кость, оттягиваем на 1-2 см, присоединяем шприц, вовдим теплый р-р медленно 2% новокаин. Круп жив 10-15мл, мелк 4-7мл (это низкая сакральная анестезия, при которой р-р достигает лишь передней части крестцов отдела позвоночника и обезбаливает лишь корешки крестцовых нервов).С увеличением кол-ва преп-та у круп жив до 30мл, у мел до 10мл (высокая сакр анаст) введенный р-р распр до 2-го пояснич или 1 грудного позвонка. При этом обезбал-ся и корешки нервов, иннервирующих заднюю часть туловища, включая конечности и обл живота.Проявляется шаткость зада, надо повалить. Еще можно вводить лидокаин в дозе, равной ½ дозы новокаина. Люмбо-сакральная эпидуралка при этом жив-е фиксир в боковом положении.Р-р вводят в эпидур пр-во ч/з междужковое отверстие м/у последними пояснич и первым крестцов позвонками. На точке пересечения 2-ух линий: медиальной, идущей по верхушкам остистых отросков, и поперечной, соединяющей внутренние углы подвздошных костей на ширину пальца сзади от верхушки остистого отростка последнего пояснич позвонка. Подготав опер поле, прокалывают кожу иглой длиной 13-15см с мандреном и медленно под углом 45град продвигают ее глубже на 8-10см.После прокола междужковой связки игла как-бы проваливается в пустоту.Затем извлекают мандрен, соед иглу со шприцем и медленно инъецируют 20-30мл 2% р-ра новокаина.Или 2%р-ра лидокаина 4-6мг/кг.Обезбол ч/з 8-30мин и длится 1-3ч, охватывая заднюю часть тела до уровня 11 ребра, парез таз конеч.У собак и кош ширина люмбо-сакраль отверстия 0,4-0,7см, иногда его нет.Жив фиксир в бок положен со слегка согнутым позвоноч.Место укола-точка пересечения срединной линии остистых отростков позвоночника с поперечной линией, соединяющей верхушки крыльев подвздошной кости.В этой точке прощуп-ют верхушку осанистного отростка, позади него углубления, внего вкалыв иглу под углом 45град на 4-5см (2-3см у кош)вглубь, ориентируясь на сопротивление междужковой связки. Собакам вводят от2-11мл 2%новокаина, кош 2-3мл. РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ А)Разъединение мягких тканей Всякая кровавая операция сопровожд-ся нарушением целостности тканей, т.е. рассечением, разъединением. Это осущ-ся разрезом, раздвиганием, отщемлением. Разрез тканей Во время разреза мяг тканей нельзя поврежать круп сосуды, выводные протоки и нервы, и разрезать м-цы в поперечном направлении. Длина разреза: завис от вида операции, глуьины расположения о-на или ткнаи, подлежащих опер вмешат-ву.Чем глубже они залегаю, тем длинее послойный разрез. При этом разрез подлежащих тканей д.б. на 0,5-1 см короче предыдущего. Такая последовательность рассечения обеспеч-ет свободный отток раневого экссудата. Форма разреза – в основном прямолинейные, веретенообразные и лоскутные. Прямолиней исп чаще, они проще. Веретенообр при избытке кожи в оперируемой обл-ти, или при наличии в ней пат процессов.Лоскутные при пластич опер кожи, ампутации рога, пальца у крс.форма м.б. полукруглой, полуовальной, Т-образной, дугой.Направление разреза: обусловлено анатомо-топографич данными оперируемой области и показаниями к оперативному вмешат-ву.Лучше его делать по ходу круп кров сосудов, протоков, нервных стволов и мыш пучков.Раздвигание тканей – если м-цы подлежат разъединению по направлению их аол-н, то вместо разреза можно их раздвинуть.Раздвигают тупым способом, черенком скальпеля, браншами ножниц.Отщемление тканей – иногда ткани ил о-ны удаляют, отдавливая их спец щипцами, зажимами или перетягиванием лигатурой.Техника:Для разъединения исп скальпель.Ткани рассекают послойно, во избежании повреждения крупных сосудов и о-нов. Длинный поверхностный разрез тканей делают режущей пов-тью средней части скальпеля, держать в положении скрипичного смычка. При вскрытии гематом, абсцессов чаще примен остроконечный скальпель, удерживая в положен столового ножа.Патологические полости с жидким содержимым вскрывают передним концом режущей части скальпеля.Тупоконечный при вскрытии свищей.Разрез кожи и подлежащих мягких тканей лучше делать брюшистым скальпелем.Когда подлежащая рассечению кожа очень подвижна, следует предварит-но фиксировать ее пальцами.При рассчении фасции, брюшины, чтобы не допустить повреждения глублежащих сосудов, нервов, о-нов брюшину или фасцию захват-ют 2-мя анатомическими пинцетами в складку м/у ними делают разрез, далее под контролем пальца разрез удлиняют ножницами.Ножницы еть прямые, тупо и остроконечные, пуговчатые, изогнутые.Исп-ют раневые крючки-ранорасширители так же для работы вглубине, рану расширяют. Б)Разъединение костной ткани Примен пилы, костные щипцы, долота, трепаны, трефины, распаторы, спец ложки, кюретки. Пилы исп-ют листовые, дуговые, проволочные. ИХ примен при ампутации рога или фалангов пальца у крс, ампутац конеч у мелк жив, резекции ребра. Костные щипцы устроены по типу ножниц, но отлич-ся большей массивностью и более короткой по сравнен с рукоятками режущей частью. Их примен для откусывания острых краев костей, резекции ребер. Долота есть прямые, изогнут, желобковатые – исп для нарушения целостности кости на огранич пр-ве. Трепаны – для вскрытия кост полостей. Кюретки и ложки для выскабливания уости. Способы остановки кровотечений: 3 группы: 1) профилактические и уменьшающие кровопотерю способы: ведение в о-м жив-го перед операцией хим или биоогич в-в, повышающих сверт крови, наложение жгута или предварительное лигирование сосудов. 2).временная остановка кровотеч. Ее исп в экстрен случаях, когда надо оказать 1-ую помощь.При травме круп сосудов конеч-тей – наложение резин жгута выше места ранения.Обычно наклад в обл-ти голени и предплечья, где нервы хорошо защищены мягкими тканями мышц. Наклад-ют на 2-2,5часа, зимой до 1 часа.Временно можно остановить кровотеч тампонадой или прижатием сосуда рукой выше места ранения, или наложением гемастатических пинцетов, при этом нельзя захватывать вместе с сосудом нервный ствол3) окончательная остановка кровотеч, осущ механич, физич,химич и биологич способами.Механич:перевязка (лигирование) сосуда в ране, давящая повязка, тампонада.Для этого берут нить(лигатуру) длиной 10-15см и обводят вокруг сосуда, затягивают 1 узел, после снятия пинцета – другой. Если нет возможности выделить кровоточ сосуд – наклад кишечный шов и лигировать сосуд вместе с окр его тканью. При кровотеч из круп сосудов в глубоких ранах оставляют пинцет на 24-48ч. При поврежден небольших кров сосудов (на конечностях, хвосте) – давящая повязка. При кровотеч из глубок ран обл-ти холки, головы – делают тампонаду ран, закладывают тампоны в рану на 24-48ч.2) Физические способы.Основаны на св-ве низких t рефлекторно раздражать вазоконстрикторы, вызывающие спазм сосудов, а высоких – коагулировать белки и ускорять свертывание крови.При внутр кровотеч приклад-ют (напр в полость сустава) к поражен обл-ти приклад пузырь с холл водой. При внутримат кровотеч-холод на область крестца.При кровотечении копыт прижигают рог раскаленным железом.3) Химические:а)Кальция хлорид – как кровоостанав при желуд-киш, легочных, послекастрационнных, внутримат кровотеч, и как в-во, уменьшающее проницаемость сосудов при геморрагическом васкулите. в/в 10% лош, крс 100-150мл, соб 5-10мл.раздражает ткани, поэтому новокаином вокруг 0,25% 20-40мл.б) Натрия хлорид – 10%р-р в/в, как CaCl.в)Ихтиол – р-р на дист или кипячен воде. 1%р-р в/в 1мл/3кг.г) Желатин медицинский-10%р-р в 0,5%р-ре NaCl в амп10мл. г)Окситоцин – при атонии матки, гипотонических маточных кровотечениях. в/м,п/к круп 30-60ЕД, соб5-10, кош3.д)Питуитрин для инъекций.4. Биологические способы остановки- губка фибринная изогенная – пористый фибрин из плазмы крови чел-ка.примен местно для гемостаза. Можно оставить на ране, она рассас-ся. Б)Губка гемостатическая-по 1г в целлофане. Местно. В) Губка гемостатич коллагеновая-из колаге н массы. Гемостатич и антисептич д-е, стимулир регенерац тканей. Рассас-ся. При капельяр и паренхиматоз кровотеч. Д)Губка желатиновая-как гемостатич. Е) Губка антисептическая с каномицином – при дифуз и паренхиматоз кровотеч. ВИДЫ ШВОВ И ПРАВИЛА ИХ НАЛОЖЕНИЯ Шовный материал: 1)Шелк не рассас-ся, хранится в тканях 6 мес и более, гибкий, прочный, переносит хим обработку. Вып-ют 10 номеров шелка №000,00,0,1,2,3,4,5,6,8,10.Сшивают кожу, сухожилия, перевяз круп сосуды, ткани.2)Фторэст-нерассас материал с фторкацчуковым покрытием.заменитель шелка. Прочный.3)Кетгут-рассас-ся шов мат из продольного слоя мыш об-ки токних кишок мрс. Рассас в теч 2-4 недель, прочен. Сшивают раны, подкож жир кл-ку, м-цы, брюшину, о-ны жкт, паренхиматозные.№000,00,0,1,2,3,4,5,6.4)Полиглиполидная нить – высок прочность, гибкость, держат рану в течение п-ода ее заживления. Рассас за 60дн.примен для ушивания о-нов жкт, брюшины, паренхиматоз о-нов, фасций,мышц.5)Оцеклон –эластич, прочнить черн цв, рассас за 0,5-3мес. Для ушивания мягких тканей, не вызыв восполит аллергич р-ции, стерилен. Прерывистые швы: 1)Узловатый (им зашивают кожу) – исп-ся нерассас-ся шов мат (шелк, капрон) . Вкол иглы на раст 0,5-1 см от края разреза.Расстоян м/у стежками 0,5-1,5см.. а)ситуационный шов –первый стежок накл-ся по центру разреза, оставшееся делят пополам (для равномерного совмещения краев раны). 2)Петлевидный – вкол иглы с 1 стороны, выкол с противоположной, и повторный вкол с той же стороны, где и был выкол и выкол с противополож. (Исп-ют при большом натяжении тканей для того, чтобы с тканью контактировала петля, большая площадь соприкосновения нитей с тканью). На коже, мышцах.3) Шов с валиками – примен в местах с большим натяжением тканей.Нить надевается так, чтобы оба конца ее были одинаковой длины.Проведя нить ч/з края раны, иглу удаляютТаким образом – у одного края раны распол петля, в у другого-свободные концы нити. С 2-х концов вставляют марлевые валики.4) Скобки Мишеля – никелевые пластинки длиной 1 см, шириной 2,5мм, на концах с острыми зубчиками, закрепляемыми на коже.Примен для соединения краев кожной раны.При их наложении края раны зажимают сближают зир пинцетом и поперек линии разреза зажимают скобку, удерживаемую пинцетом Мишеля.на расстоянии 1см др от др.Непрерывные швы Исп-ся для ушивания нижележащих тканей (м-цы,фасции). Шов мат- кеттгуд. Исключение- брюшина (когда рассекается белая линия живота – нерассас-ся шов мат или с длит сроком рассас-я (полиглюкид)). 1)Скорняжный – в начале разреза делают узелок. С 1 стороны разреза вкол, с другой выкол. Шъем через край наискось. На расстоян 0,5-0,75.2) 2)Матрасный – при большом натяжении тканей.первый стежок делают вблизи угла раны, последующие наклад-ют так, чтобы снаружи нить каждого стежка ложилась параллельно краю раны..при сшивании тонкой и очень подвижной кожи или легко рвущейся ткани.3)Кисетный – исп-ся для уменьшения диаметра естественных отверстий (анальное, культя матки) Вкол на раст 1 см от слиз об-ки. Кишечные швы наклад-ют на внутр полые о-ны (к-к,матка,ж-ок,моч пуз). Они всегда 2-х этажные. 1-ый шов прокалывает все об-ки внутр о-нов (слиз,мыш,сероз), он нужен для крепости, но не обеспеч-ет герметичности. 2-ой этаж швов прокал-ся только сероз об-ка, слиз об-ка не прокал-ся.а) шов Шмидена – примен при операц на рубце, сычуге, толстом к-ке.вкол со стороны слизисто, выкол со стор серозной.этот шов дает возможность почти герметично закрыть края раны.Чаще исп-ют 1 этаж – шов Шмидена. 2-ой этаж – шов Ламбера – вкол со стороны сероз,выкол со стор серозной. Б) Для предотвращения непроходимости к-ка 2-ым этажом исп-ют иногда шов Плахотина-Садовского. Исп-ют при ушивании к-ка у собак, кошек.в) Шов Пирогова-Черни исп-ся при ушивании моч пуз. Слиз об-ка не захват-ся. Нитка 1-ая вкол со стороны сероз, а выкол м/у слиз и мыш, затем вводят ее м/у этими об-ками другого края раны, а выводят на пов-ть серозной. Т.е.1 идет в мыш слое, а 2-ая Ламберовский шов. ПОВЯЗКИ,ИХ ВИДЫ И ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ. Десмургия-учение о правилах наложения повязок и перевязок.Под повязкой понимают наоление перевязочного материала с целью лечебного воздействия на рану или часть тела жив-го для защиты ее от повреждения,инфекций и для остановки кровотечения.Перевяз материал должен обладать капиллярностью, гигроскопичностью, эластичностью, возможностью стерилизации без нарушения качеств и отсутствием раздражающих качеств. Это марля, вата, клеенка, целован.Назначения повязок:1)повязки первой помощи – для защиты раны и части тела от повторных травм и вторич инфекции.Наклад ватно-марлев повязку косыночной повязкой.2) Непроницаемая (окклюзионная) – наклад при наличии проникающего ранения в гр или брюш полость.1 слой – марлявую салфетку пропит жирой эмульсией и покрывают рану. На салфетку наносят слой гигроскопической ваты и фикси-ютклеевой повязкой.3)Сухая всасывающая повязка-для впитывания в перевяз материал раневого отделяемого, состоит из 3-х слоев: 1.всасывающий слой представлен марлявой салфеткой, рыхло заполняющим раневую полость 2)воспринимающий слой сост из гигроскопич ваты.3)испаряющий верхний слой должен удерживать в нужном положении нижележащие слои (путем бинтования) и отдавать в окр ср влагу.4) Влажная отсасывающая повязка – исп когда необходимо небольшое всасываюшщее д-е. 1-ый слой ее (марлевый компресс) пропитан гипертонич р-ром солей: 5-10%р-р NaCl и сахара, 20% р-р Naсульфата.Остальные 2 слоя такие же как и у сух всасывающей. 5)Давящая (гемостатическая) – для остановки кровотеч, лечен гематом. 6)согревающий компресс-повязка. Вызыв местное повышение t.компресс снимают ч/4-6 час. Бинтовые повязки 1. циркулярная – с нее начин-ся любой вид повязки. Каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий.2. Спиральная – начин с циркулярной. Каждый после тур перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3. Для забинтов-я выпук частей тела: а)спиральная с перегибами 3)восьмиобразная – на суставы.4) ползучая – для фиксации низлежащих слоев (компресса, ваты). Каждый послед тур отступает от предыдущ на 1-2см. 4)Повязка на копыта-хвостом бинта завяз-ем петлю выше копыта вначал. Каждый тур фиксир-ся за кончик. 1 рука держит кончик, а другая бинт.5)черепаховидная – разновидность восьмиобразной.на запястный и скакательный суставы.Начинают ниже бинтуемого сустава и заканч выше по типу циркулярной повязки.Область сустава закрывают восьмиобразными ходами так, что на сгибательной стороне сустава они скрещиваются м/у собой, а на разгибат расходятся в виде веера, каждый послед тур перекрыв предыд на половину.6) Повязка на рога – начин несколькими циркуляр турами на здоровом роге, от него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у основания его наклад 2-3 циркуляр тура, затем спиральная с перегибами, начиная от основания до вершины, и обратно спиральные. Заканчивают закрепляя ее на здоровом роге.7)Повязка на хвост бинтование с перегибами начин с корня хвоста, поверх кажого тура помещают прядь волос, сложенную петлей. ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ - трахеотомия поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод. Вскрытие трахеи (трахеотомия)М.б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3-го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус.На кожу узловат швы. ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ Анатомо-топогр дан: брюш аорта явл-ся продолжением грудной аорты позади диафрагмы. Она лежит слева от каудальной полой вены и вентрально от малой поясничной м-цы, отдавая на своем пути париетальные ветви в м-цы и висцеральные-во внутр о-ны брюш пол-ти и таза. На уровне 5-го пояснич позвонка делится на прав и лев наруж подвздош артерии, на Ур-не 6-го пояснич позв отдает прав и лев подвздош артерии. Показан: введение лек средств в полость брюш аорты при лечении воспалит проц мол ж-зы, матки идр. Техника: По Воронину: Жив-е фиксир в стояч положен. Опер поле готов в обл-ти верхнего контура подвздошно-реб м-цы с левой стороны, непосредственно спереди последнего ребра. Инфильтрацион анестезия тканей по ходу введения иглы 0,5%новокаином.Вкол иглы на Ур-не верхнего края подвздошно-реб м-цы, спереди последнего ребра. Длинной иглой (15-18см, диаметр2мм) прокал-ют кожу, продвигают иглу под углом 35гр к горизонтальной плоскости вплоть до упора в тело позвонка.Затем ее оттягивают на 1-2см назад, придавая направление под углом 45гр к горизонталь плоскости, и осторожно продвигают глубже на 1,5-2,5см, прокалывая стенку аорты, что подтверждается пульсирующей струей алой крови.Присоед-ют шприц и медленно вводят р-р в аорту.Иглу извлекают. Чтобы предупредить развитие параортальной гематомы, иглу извлекают в 2 этапа.Сначала ее извлекают медленно, до прекращения выделения из нее крови, затем прекращают извлекать на 10-15с, а потом полностью извлек, точку укола обрабат йодом. По Логвинову: пункцию аорты производят м/у поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го и 50го поясничных позвонков, отступив на 7-8 см от срединной линии туловища.Этот метод предпочтителен при поражении о-нов, располож в таз пол-ти, а так же вымени, мужских пол о-нов, таз конеч, т.к. при нем р-р в б кол-ве попадает в сосуды, питающие эти о-ны РИНОПЛАСТИКА (пластика носогубного зеркала) Показания: у племенных быков, у которых произошел разрыв носов перегородки и носового зеркальца вставленным кольцом. Фиксац и обезбол: быка фиксир в станке с приподнят головой, голову привяз к стволам станка за рога на растяжку. Затем инъецир в/в для успокоен и обездвиж литическую смесь - нейролептик. Д-е наступ-ет ч/з 5 мин если в/в, если в/м то ч/з 30-50мин.после премедикации делают двустороннюю блокаду подглазнич нерва. . Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина. Техника опер: вып-.т в п-од, когда пов-ти разорванной части носа вместе с носогуб зеркалом подверглись омозолению. Опер поле очищают 0,5%р-ром аммиака и йодированным спиртом. Острым скальпелем срезают омозолевший низшийучасток до крови. Иссекают край перепончатой нос перегородки и затем переходят на верхний участок верхушки носа. Кровотечен предупреждают либо наложен-ем щипцов или резин жгута ч/з рот полость. После образования раневых пов-тей на перепон чати нос перегородки, последнюю соединяют 1-2 стежками узловат шва кетгута.Затем делают инъекцию в толщу ткани в 6-7 совподающих др с др точек в верх и ниж участках разорванной верхушки носа жидкой пластмассой клея БФ 2 или БФ-6 в чистом виде, или в смеси с пиницилином 1:100. Иглу вводят в толщу ткани на глуб 2-4см. При ее извлечении в проколотый канал из шприца вводят клей.Избыток его убирают тампоном.Раневую пов-ть припудривают порошком белого стрептоцида и наклад на носогуб зеркало 3-4 стежка петлевидного шва капроном. Нити завяз тройным узлом, концы скручивают и оплавляют. Швы снимают на 10-14день. Нос кольцо вдевают ч/з 45дней. ПРОКОЛ РУБЦА(руминоцентес) Показан:выведение газов при тимпании, при черезмерном наполенении газами он давит на диафрагму, затрудняется дых, асфиксия, смерть м.б. Анатомо-топограы: рубец у взрос жив дела на дорс и вентр полумешки, ограниченные др от др спереди и сзади глубокими складками.Вмещает до 200л жидкости.Заполняет левую половину бр пол-ти от диафрагмы до входа в таз пол-ть.В ниж части бр полости средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой бок стенки. Техника: опер доступ к рубцу осущ-ют в обл-ти левой голод ямки при асфиксии жив-го в стояч или лежач положен.Руменоцентез у круп жив проводят троакаром, у мелк-кровопускат иглой по середине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троакара направляют в сторону правого локтевого сустава. Резким толчком прокал все слои брюш стенки и продвигают троакар в полость рубца до упора ограничителя гильзы в кожу.Если кожу сложно проколоть троакаром, то ее разрезают скальпелем.После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет.Постепенно ч/з гильзу выводят газы из пол-ти рубца. При закупорке просвета гильзы корм массами их удаляют стилетом или проволокой. Когда выделение газов происх медленно, гильзу оставляют в рубце на 2-3 часа. Ч/з гильзу в рубец можно вводить антибродильные в-ва.После выведения газов в гильзу вводят стилет и нажимая на брюш стенку около троакара рукой, извлекают его из пол-ти рубца.Рану обрабат настойкой йода. В экстр случаях рубец прокал ножом, наклад швы. ВСКРЫТИЕ РУБЦА(руменотомия) Показан: удаление инород предметов из сетки при травматич ретикулите, ретикулоперитоните, закупорка книжки и переполнения рубца корм массами. Техника: жив выдерж 10-12ч на гол диете, водой не огранич-ют.За сутки до операц с левой стороны в обл-ти гол ямки и подвздоха готовят опер поле по общеприн методике. Жив фиксир в стояч положен. Для обезбол мягкой брюш стенки примен паралюмбальную проводниковую анастезию по Магде или Башкирову.Проводят блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мосину.Обработка поня по общеприн методике.Слагается из 2- этапов: лапоротомия и руменотомия. В левой голодной ямке на расстоянии 10см от поперечно-реб отростков (Паралюмбальный разрез брюш стенки) и 4 см от последнего ребра. ЕДлают разрез 18-20см. На область гол ямки наклазывают резиновый лист 40на40см так, чтобы отверстие в нем совпадалос разрезом на коже. ч/з рану извлекают часть стенки рубца, рассекая его, прикрепляют его к пезиновому листу серозной об-кой. М/у рассекаемой стенкой рубца и резин листом поткладывают стерильный бинт. Затем делают разрез на рубце, достают содержимое его, оставляя не более 1/3 содержимого.Жидкую часть удаляют с пом сифона. Рукой из полости сетки достают инор тело.Если при удалении масс были обнаруж абсцессы, то их вскрывают и обрабат-ют. Стенку рубца зашивают 2-х этаж непрерыв швом по Шмидену, а затем по Ламберу. На брюш стенике 2-х этаж шов непрерывный, и на все слои, включая группу мускулатуры живота. В 1-й день после операции 1-3 кг сена и проваренной зеленой травы, воду – по потребности. 2-й день еще 1-1,5кг комбикорма, 5-6день – постепенно полный рацион. Кожные швы снимать на 9-10день.Осложнения: на 1-2 день может появиться очаговая подкожная эмфизема, которая не требует спец лечения.Или сделать насечки кожи для удален воздуха если она большая. СПОСОБЫ КАСТРАЦИИ У САМЦОВ И ВОЗРАСТ ЖИВ-Х ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАКИДОЭКТОМИИ Возраст: Кастрировать жив-х можно в любом возрасте, но удобнее молодых, которые легче переносят операцию. Жеребцов в 3-4 года,быков 5-6мес, хрячков-3-4нед, баранчиков и козликов2-3мес, верблюдов 2,5-3лет, севрных оленей10-12мес, кроликов 101,5 мес. В промышл животновод комплексах кастрацию проводят планово, с учетом поступления жив-х и эпизоотического состояния хоз-ва.Лучше кастрировать ранней весной, или в конце лета.Кастрацию проводят с утра.Техника: 1)Кровавая катрация с полным удалением семенников с придатком м.б. выполнена2 спос: а) Открытый – разрезают все слои мошонки и общую влагалищную об-ку, обнажив семенник, пересекают влагалищную связку вблизи придатка семенника. Кожу мошонки вместе с общей влагал об-кой смещают к паховому каналу, а на семенной канатик наклаж лигатуру из шелка, на 1-1,5см ниже лигатуры пересекают его и удаляют семенник. Для профтлактики кровотечения из Семен канатика вместо лигатуры можно применить щипцы Занда или эмаскулятор. При открытом способе кастрации брюш полость через влагалищный канал становится открытой.б) Закрытый – примен для кастрации старых жив-х, при наличии интравагинальной грыжи и широких паховых колец.Разрезают только кожу мошонки, не вскрывая общей влагал об-ки.После обнажения последней ее отделяют от стенки мошонки до наружного пахового кольца, затем вместе с семенником перекручивают на 180град, прошивают и перевязывают шелком вблизи пахового кольца вместе с семенным канатиком. На 1-1,5см ниже лигатуры отсекают семенной канатик и удаляют семенник. 2)Бескровный (перкутанный) способ – широко исп-ся в кастрации быков, баранов. Ф-цию семенников устраняют без их удаления. В основе способа лежит прекращение кровоснабжения и иннервации семенников путем размозжения семенных канатиков специальными щипцами. Семенники, лишенные кровоснабжения и иннервации, атрофируются и рассас-ся в теч 4-6мес. КАСТРАЦИЯ ЖЕРЕБЦОВ Жеребцов в 3-4 год.Жив фиксир в левом боковом положении на земле с травяным покрытием или на полу, обильно покрытом сухой подстилкой.Строптивым перед повалом вводят 150-200мл 10% хлоралгидрата.Промежность, область мошонки и препуция моют теплой водой с мылом, насухо вытирают полотенцем и обрабат р-ром йода. Хирург становится со стороны поясницы жив-го, опускается на колено и ложится грудью на круп жив-го, обхватывая руками основание мошонки так, чтобы кожа плотно облегала семенники, а шов мошонки находился м/у семенниками. На шейку мошонки наклад резиновый жгут или бинт, при помощи которых и фиксируют семенники во время операции. Мошонку разрезают брюшиистым скальпелем параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5-2см в сторону. Длина разреза должна соответствовать размеру семенника. Чем больше разрез мошонки, тем лучше идет послеоперацион заживлен. Послойно разрезают все слои мошонки до общей влагал об-ки. Для предупреждения преждевременного выхода семенника из полости общей влагал об-ки сначала ее вскрывают по углам раны мошонки, а потом через оба отверстия вводят браншу прямых ножниц и быстро рассекают об-ку. Разрез должен соответствовать разрезу кожи, иначе обр-ся карман, в котором могут скапливаться кровь и раневой экссудат.Далее ножницами пересекают влагал связку вблизи придатка семенника.Придерживая рукой семенник, смещают влагал об-ку вместе с мошонкой к пах кольцу и около него на семенной канатик наклад щепцы Занда.Семянной канатик вместе с семенником медленно откручивают.Культя семенного канатика не д.б. длиннее 2см.Ее смазывают р-ром йода.Щипцы Занда удерживают на семенной канатике 8-10мин и осторожно снимают.Кожную рану расправляют с целью предупреждения преждевременного обр-я спайки. Края раны мошонки расправляют и обрабатывают эмульсией стрептоцида или Вишневского. Так же удаляют 2-ой семенник.Щепцы Занда можно наклад сразу на оба семенника. Если применять эмаскулятор, то его накоад-ют на семянной канатик режущей пов-тью к семеннику и медленно сдавливают пока он не отпадет.Кастрация на лещетки Закрытым способом на лещетки кастрируют жеребцов при наличии широких паховых колец и при интравагинальных грыжах. Лещетки – это короткие прямые или изогнутые деревянные бруски длиной 15-18см и шир 2-3см. Внутренние соприкосающиеся пов-ти д.б. ровными и гладкими.На наруж пов-ти каждой лещетки на расстоянии 2см от концов имеются бороздки для наложения лигатур. Перед кастрацией 1 сторону лещеток связывают толстым шелком и стерилиз в автоклаве.Техника: жив-е готорят так же. Кожу мошонки осторожно разрезают до общей влагал об-ки, последнюю отделяют от тканей мошонки до наружного пахового кольца вместе с семенником перекручивают на 180град.Отступив на 7-8 см от семенника, на семенной канатик, покрытый влагал об-кой, наклад-ют лещетки параллельно туловищу жив-го.Спец щипцами сближают концы лещеток и связывают толстым шелком.Семенной канатик отрезают на 2 см ниже лещеток, а культю обрабат р-ром йода.Так же удаляют и 2 семенник.Лещетки подшивают к коже снимают ч/з8-9дн. КАСТРАЦИЯ БЫКОВ Быков в 5-6мес.Кровавый способ на лигатуру: за 10-12ч гол диета, фиксир в левом бок положен на полу, или в стояч положен.Подготовка опер поля осущ-ся тщаетльно промывая и обрабат-я мошонку р-ром йода. Техника: шейку мошонки фиксир-ют рукой так, чтобы кожа облегала семенники без складок.Скальпелем разрезают все слои мошонки вместе с общей влагал об-кой по передней ее части, отступив от срединной перегородки на 1-2см. На семенной канатик наклад лигатуру и на 1-1,5см ниже ее ножницами пересекают семенной канатик. Культю смазыв-ют р-ром йода, а рану присыпают трициллином или стрептоцидом. Бескровный (перкутанный)способ жив-х фиксир в стоячем положен на привязи в станке. Техника: хирург встает позади жив-го и берет рукой мошонку. Находит семенной канатик и фиксир-ет с кожей к латеральной стороне шейки мошонки. Другой рукой наклад-ет бранши кастрационных щипцов на сосудистый конус семенного канатика, отступив на 2-3см от семенника. Семенной канатик вместе с мошонкой оттягивают вниз и резким движением сжимают концы ручек щипцов.Ощущаемый хруст при сжатии щипцов указ на размозжение семенного канатика. Ципцы удерж-ют 5 сек. Так же и с другим сем канатиком.На месте наложения щипцов прощупывается впадина кожи, а ч/з 10-15мин на этом месте обр-ся небольшая гематома. В случае неполного разъединения сем канатика надо наложить щипцы еще раз на 1,5-2 см выше. КАСТРАЦИЯ ХРЯКОВ , хрячков в -3-4нед. Кровавый способ на лигатуру. Жив-х фиксир в спинном положен на столе или на коленях. Промежность и область мошонки обрабат р-ром йода. Большим и указат пальцами рук захват-ют и фиксир семенники в мошонке. Разрезают кожу и общюю влагал об-ку параллельно шву мошонки.Скальпелем перерезают переходную связку влагал об-ки. Далее на семенной канатик ближе к паховому кольцу наклад-ют лигатуру и отступив от нее на 1-1,5см удаляют семенник.Культю смаз р-ром йода, а рану присыпают антисептич-ким порошком. Второй семенник так же. Хрячков до месячного возраста можно кастрировать путем обрыва семенного канатика. После обнажения семенника обычным способом рукой фиксир-ют семенной канатик вблизи пахового кольца, другой рукой захват-ют семенник и резким движением обрывают. Закрытый способ – оперируют при наличии интравагинальной грыжи, или с целью профилактики. Жив фиксир в бок положен на полу или столе. Готовят опер поле и проводят инфильтрацион анестезию 0,25-0,5%р-ром новокаина по линии разреза. Разрез кожу мошонки до общей влагал об-ки, после обнажения которой ее вместе с семенником захват-ют одной руокй, а другой оттесняют мошонку к пах кольцу. Затем общую влагал об-ку вместе с семенником перекруч на 180 град и вблизи пахового кльца на семенной канатик наклад-ют прошивную лигатуру, отступив от нее на 1,5-2см удаляют семенник. Культю смазывают р-ром йода и присыпают рану антисептич пророшком. При перекручивании общей влагал об-ки закрывается паховое кольцо. С целью фиксации влагал об-ки в таком же положении надо культю канатика подшить к тканям. Так же и 2-ой семенник. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ КРС Показания: узость тазовых путей, скручивание матки, уродство плода, нарушение проходимости шейки матки, аномалии положения и членорасположения плода. Слои: кожа, п/к клетчатка, поверхностная и желтая фасции, наружный листок влагалища (апанивроз, образованный сухожилиями нар и внутр косых мм живота), прямой мускул живота(раздвигают тупым концом), внутренний листок влагалища (сухожилиями попер м. и фасции живата), предбрюшинный жир, брюшина. Техника: Фиксир жив-е в бок положен с отведенной назад правой задней конечностью.Опер поле готовят по общеприн метод с левой стороны гол ямки и подвздоха или позади пупочной области вентральной брюш стенки. Для обезбол паралюмбальная или инфильтрацион анастезия по линии разреза, дополнит-но – эпиплевральная блокада пограничного симпатического ствола и чревных нервов по Мосину.Оператив доступ к матке осущ косовентральным ( стоячее положение) или вентролатеральным послойным разрезом всех слоев брюш стенки с левой или правой стороны брюш стенки.Косовентральный разрез тканей начинают, отступив на 6-8 см вперед и вниз от нижнего угла маклока, и ведут его сверху вниз по ходу вол-н внутренней косой м-цы живота на протяжении 25-35см.При вентролатеральном доступе к матке брюш стенку рассекают на протяжении 30-35 см, начиная разрез на уровне переднего края вымени на 14-15см выше его очнования или де на 10-12см дорсальнее левой подкожно йвены живота.Ведут разрез от вымени вперед с небольшим отклонением свеху вниз и заканчивают в передней части брюш стенки на 5-6 см выше подкожной вены живота. После вскрытия рюш полости под края раны подводят стерильные полотенца.Хирург вводит руки под беременный рог матки и подводит его к ране так, чтобы стенка его несколько выпячивалась наружу и вместе с введенным полотенцем изолировала брюш полость.Помошник берет рукой стенку рога в складку и удерживает ее. Делают разрез стенки матки на протяжении 20-25см.По мере разреза помощник руками удерживает края матки в раскрытом положении.Хирург вводит руку в полость матки, захватывает голову или конечности плода рукой и извлекает его наружу. В момент извлечения плода рукой фиксируют пуповину. Очищают от слизи нос и рот теленка, обрабатывают пуповину р-ром йода и лигируют. После извлечения плода отделяют послед и в полость матки вводят антибиотики.Рану стенки матки ушивают кетгутом или шелком двухэтажным швом: 1-непрерывный по Петракову или Шмидену, 2- серозно-мышечный по Плахотину. Ушитую рану и часть стенки матки орошают р-ром фурацилина 1:5000. Рану брюш стенки ушивают шелком по общеприн методике и по мере наложения швов присыпают трициллином.Ушитую рану покрывают кубатолом. Швы снять на 9-10 день. ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС Лопаткоплечевой сустав Находят мышечную часть большого бугра плечевой кос ти. Иглу вводят горизонтально по переднему краю сухожи лия заостного мускула, примерно на 1 см выше мышечного бугра, до ощущения препятствия со стороны головки плече вой кости или фиброзного края суставной впадины лопатки. Иглу также можно вкалывать и в углубление, которое образовано задним краем сухожилия заостного, дельтовидным и верхним краем заднего выступа большого бугра. Локтевой сустав Капсула сустава имеет четыре синовиальных выворота: передний, медиальный, латеральный и задний, который занимает почти всю локтевую ямку плечевой кости. Пункция локтевого сустава может быть выполнена тремя способами (т.е., всех трех выворотов капсулы сустава). 1. В задний выворот капсулы сустава иглу вводят в позади от середины связочного бугра плечевой кости, у заднего края ее надмыщелка на глубину 2,5...3 см, направляя ее несколько вперед и вниз, до соприкосновения иглы с крючковидным отростком локтевой кости или до появления ощущения ее легкой подвижности. Переднего выворота, в точке, находящейся на 2...2,5 см впереди от латерального связочного бугра плечевой кости, придав игле направление сверху вниз и внутрь. Глубина введения иглы 3.. .4 см. Медиального выворота. Точка укола лежит на 6...7 см ниже бугра локтевой кости. Иглу вводят на глубину 2.. .3 см. Запястный или карпальный сустав Пункция запястного сустава возможна: С латеральной стороны, непосредственно под верхним краем добавочной кости, в середине желоба, ограниченного сзади локтевым разгибателем запястья, а спереди лучевой костью. Иглу продвигают сверху вниз и вперед, направляя ее к кости, чтобы проникнуть через стенку выворота и попасть в сустав. Глубина введения иглы 2,5...3 см. С медиальной стороны. Точка укола лежит на 2...2,5 см ниже и позади от медиального связочного бугра лучевой кости, непосредственно у ее заднего края, где легко пальпируется ямка, ограниченная сверху и снизу костями, спереди - коллатеральной связкой, а сзади - сухожилием лучевого сгибателя запястья. Иглу вводят горизонтально на глубину 2...2,5 см. Путовый сустав лошади Пункцию путового сустава делают с латеральной или медиальной стороны, в желобе между межкостным мускулом и пястной (плюсневой) костью, непосредственно позади пос ледней на 0,5... 1 см выше сезамовкдной кости. Иглу вводят на глубину 3.. .4 см, направляя ее вниз, вперед и внутрь. Путовые суставы (пястно-фаланговые) у КРС Капсулы путового сустава обоих пальцев сообщаются между собой сзади и имеют по два синовиальных выворота: дорсальный и волярный. Дорсальный выворот поднимается выше уровня суставной щели на 3...4 см, а волярный - на 7...8 см. Дорсальный выворот располагается между пястной костью и ножками глубокой пластинки межкостного мус кула. Стенка этого дивертикула вплотную прилегает к пе редней стенке пальцевого сухожильного, влагалища. Иногда они сообщаются между собой. Пункцию путового сустава осуществляют двояко через дорсальный и волярный (плантарный) вывороты: А)для пункции дорсального дивертикула находят передний край наружного надмыщелка пястной (плюс невой) кости. Отступив на 1 см выше этого костного выступа и на 2..3 см в сторону от средней линии пясти(плюсны), вкалывают иглу снаружи внутрь и сверху вниз на глубину 2...3 см, проникая под сухожилие специального разгибателя пальца; пункцию этого выворота можно также осуществить путем вкола иглы на 1 см ниже уровня связочного бугра дистальной части пястной кости под боковой пальцевый разгибатель третьего пальца касательно валикообразной суставной поверхности. б)пункцию волярного (плантарного) дивертикула выполняют с латеральной стороны в промежутке между пястной (плюсневой) костью и ножкой межкостного муску ла несколько выше сезамовидной кости. Иглу направляют сверху вниз и внутрь на глубину 2... 3 см. Венечный сустав лошади Капсула сустава с дорсальной и волярной поверхности образует вывороты. Передне-верхний выворот простирается на 2...3 см вверх от суставной щели под сухожилие общего пальцевого разгибателя, срастается с ним и выполняет роль синовиальной бурсы. Задне-верхний выворот продолжается еще выше и лежит под ножками поверхностного сгибателя пальца, дистальными сесамовидными связками венечного сустава. Пункцию венечного сустава выполняют двумя способами: а)передне-верхнего выворота в точке, лежащей на 5 см вы ше венечного края роговой капсулы и на 1см в сторону от сре динной линии. Иглу водят горизонтально на глубину 1,5 см; б)задне-верхнего выворота. Точка укола лежит с латеральной стороны. Находят надмыщелок путовой кости и по его заднему краю продвигают иглу на глубину 1,5.. .2 см. Венечный сустав у КРС Пункцию волярного (плантарного) синовиального выворота выполняют на абоксиальной (противоположной осевой) стороне на зафиксированной в согнутом положении конечности. Иглу вкалывают сзади надмыщелка, мелсду путовой костью и сухожилиеим поверхностного пальцевого сгибателя (иногда здесь прощупывается ямка). Направление иглы сверху вниз и снаружи внутрь, на глубину 1,5...2 см. Копытный сустав у лошади Капсула сустава имеет два выворота: передне-верхний и задне-верхний. Передне-верхний дивертикул выступает на 0,5... 1 см за пределы рогового башмака и срастается с сухожилием общего (длинного) пальцевого разгибателя. Пункция копытного сустава. Иглу вкалывают в точке на 1 см выше венечного края роговой капсулы и на таком же расстоянии в сторону от середины линии (в передне-верхний выворот сустава). Проникают под сухожилие общего пальцевего разгибателя, направляя ее к венечной кости. Направление укола - вниз к середине. Глубина введения иглы 1.. .4 см. Копытцвые суставы у КРС Пункцию копытцевого сустава можно выполнять тремя способами: а)пункция дорсального дивертикула.Иглу вкалывают на 1 см выше венечного края роговой стенки и на 2см в сторо ну от межпальцевой щели, т.е. мелсду сухожилиями общего (длинного) и специального пальцевых разгибателей и продвигают ее косо сверху вниз и вглубь на 1...2 см (или под углом 30°...35° на глубину 2. •.3 см); б)пункция волярного (плантарного) дивертикула. В об ласти задней поверхности проксимального связочного бугра венечной кости (он отчетливо прощупывается с латерально-волярной стороны) вкалывают иглу и продвигают косо вниз и вперед, касаясь задней поверхности венечной кости на глубину 3... 4 см; в) пункция с латеральной стороны. Ее проводят между волосистым участком кожи и венечным краем роговой капсулы на границе средней и задней ее трети. Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глуби ну 2...3 см. ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС Тазобедренный сустав Пункцию выполняют на лежачей лошади. Все конечно сти связывают вместе. Ориентирами для прокола служат средний и верхний вер-телы бедренной кости, которые прощупывают на середине линии, соединяющий маклок с седалищным бугром. Средний вертел прощупывается в виде неясного костного выступа не сколько впереди и ниже, а верхний - сзади и выше. Иглу вво дят на глубину 8... 12 см в вырезку между ними в горизон тальном направлении и несколько вперед, с тем, однако, что бы ее конец не выступал за сегментальную плоскость, прохо дящую через передний край среднего вертела. Скос иглы должен быть обращен вниз. Если пункция выполнена пра вильно, из иглы вытекает синовия; при отсутствии последней иглу смещают, придавая ей другое направление. Коленный сустав Состоит из двух суставов - бедроберцового и коленной чашки. Бедроберцовый сустав отличается от других суставов конечностей наличием суставных менисков, внутрисустав-ных и боковых мыщелковых связок, образующих так называемые крестовидные связки. Пункцию сустава коленной чашки проводят на стоячем животном. Пальпируют трехугольное углубление между ее натянутыми медиальной и средней прямыми связками, сходящимися на голени. Иглу вкалывают горизонтально или снизу вверх в центре углубления между связками на глуби ну 2... 3 см до истечения синовии. Также можно выполнить пункцию в самой верхней точке углубления, между латеральной и средней прямыми связками. Ввиду того, что полость пателярного сустава часто сообщается с полостью бедро-берцового сочленения, пункция его, в целях диагностической анестезии не дает четкого результата. Бедроберцовый сустав Пункция бедроберцового сустава производится как в ме диальный, так и в латеральный его отделы. Пункция медиального отдела имеет важное значение, т.к. при хроническом гоните поражается главным образом внутренний отдел бедроберцового сустава. Иглу вкалывают почти перпендикулярно коже, несколько наклонив ее вперед и вверх в нижней точке углубления между медиальной и сред ней прямыми связками коленной чашки на глубину 4-5 см. Пункцию латерального отдела бедроберцового сустава можно выполнять как через сумку длинного разгибателя пальца, с которой сустав имеет сообщение, так и через его вывороты - передний или задний: а)на латеральном крае больщеберцовой кости, в участке ее проксимального эпифиза, пальпируют бугор и латераль ный мыщелок большеберцовой кости. Между этими выступами под сухожилием длинного разгибателя пальца прокалывают стенку бурсы. Длинную иглу вкалывают снизу вверх по переднему или заднему краю означенного сухожилия, стремясь проникнуть под него до истечения синовии; б)пункцию переднего выворота производят в нижней точке углубления латеральной и средней прямыми связками коленной чашки. Глубина укола 4..5 см; в)пункцию заднего выворота производят путем вкола иглы непосредственно над латеральным мыщелком больше- берцовой кости, позади боковой связки сустава. После про кола кожи иглу продвигают несколько назад, в подколенную область, на глубину 3...4 см, в направлении касательно к суставной поверхности большеберцовой кости. Заплюсневый сустав Состоит из четырех суставов: голенотаранного, межплюсневого проксимального и дистального, и заплюсне-плюсневого сустава. Берцовотаранный сустав подвижный, а остальные тугие и выполняют роль буферов. Пункция берцово-таранного сустава выполняется через все четыре его дивертикула: а)через передне-внутренний, расположенный под меди альной лодышкой большеберцовой кости. Иглу вкалывают под л одышку на глубину 1... 3 см. б)через задне-внутренний, расположенный сзади лодыжки. Конечностям придают согнутое положение; в)через задне-наружный - непосредственно позади ла теральной лодыжки; игле придают положение сверху вниз и внутрь, вводя ее на глубину 2.. .3 см; г)через передне-наружный - непосредственно впереди лодышки или латеральной длинной связки. Иглу вкалывают на глубину 2... 3 см. Топографическая анатомия пальцев: Верхней границей области пясти и палъца(ев) является горизонтальная плоскость, проведенная ниже головок пястных костей. В той области хорошо заметны желоба. У рогатогоскота латеральный и медиальный волярные пястные желоба образованы костями пясти и сухожилием глубокого пальцевого сгибателя, а дорсальный срединный пястный желоб - 3-й и 4-й сросшимися костями. В медиальном волярном желобе : проходят срединный нерв, общая пальцевая волярная артерия с одноименной веной. В латеральном желобе - поверхностные волярные пястные артерия и вена, а также волярная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном желобе располагается поверхност ный лучевой нерв. У лошадей имеется дорсолатеральный и дорсомедиальный пястные желоба, образованные основной (третьей) пястной костью и редуцированными 2 и 4 пястными костями (грифельные). В латеральном и медиальном волярных желобах пясти лошади проходят общие пальцевые артерии и вены, латеральный и медиальный волярные пястные нервы. Верхней границей |