тесты. Документ Microsoft Word. Итоговый модульный контроль
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
Тесты по травматологии и ортопедии 1. При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку? а) Слабость капсулы. б) Гипермобильность. в) Подвывих. г) Нестабильность.* д) Растяжение. 2. При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего? а) Механизм травмы - удар бампером автомобиля. б) Гематома в области удара. в) Боль при пальпации в области удара. г) Боль при осевой и боковой нагрузке.* д) Боль при движениях в смежных суставах. 3. Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме? а) Лучевой нерв. б) Плечевое сплетение. в) Срединный нерв. г) Подмышечный нерв.* д) Надлопаточный нерв. 4. Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Перелом хирургической шейки плечевой кости. б) Ушиб и гемартроз плечевого сустава. в) Перелом большого бугорка плечевой кости. г) Вывих плеча.* д) Перелом акромиального отростка лопатки. 4. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным? а) Медиальный перелом шейки бедренной кости. б) Чрезвертельный перелом бедренной кости. в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.* 6. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? а) Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава. б) Рецидив вывиха плеча.* в) Повторяющийся вывих плеча. г) Артрит плечевого сустава. д) Деформирующий артроз плечевого сустава 7. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Запирательный вывих бедра.* б) Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. в) Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. г) Задний вывих бедра. 8. Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья. б) Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава. в) Травматический неврит лучевого нерва. г) Вывих головки лучевой кости.* д) Артрит локтевого сустава. 9. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен? а) Разгибание. б) Сгибание.* в) Пронация. г) Супинация. д) Все движения. 10. Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно? а) Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу. б) Пациенту показано оперативное лечение. в) Надколенник данного пациента смещается кверху.* г) Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом. д) При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом. 11. У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация. б) Крикотиреотомия. в) Непрямой массаж сердца. г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода. 12. У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа. а) Внутримышечный. б) Подкожный. в) Эндотрахеальный. г) Внутриартериальный. д) Внутрикостный. е) Внутрисердечный.* ж) Сублингвальный. 13. У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе. а) Полиглюкин. б) Изотонический солевой раствор.* в) Альбумин. г) 5% раствор глюкозы. д) Плазма. е) Рефортан. 14. У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим? а) Закрытый перелом бедра. б) Сотрясение головного мозга. в) Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер.* г) Повреждения равнозначны. 15. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? а) Перелом нижней челюсти.* б) Перелом бедренной кости. в) Сотрясение головного мозга. г) Переломы бедренной и большеберцовой костей. 16. При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? а) Наложение кровоостанавливающего жгута. б) Инъекция анальгетика. в) Ингаляция кислорода. г) Наложение шейного воротника.* д) Первичный осмотр (АВС). 17. У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионнотрансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего? а) Травматический эндотоксикоз. б) Отёк лёгких. в) Ушиб сердца.* г) Ушиб лёгкого. д) Травматический шок. 18. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя? а) Измерить артериальное давление. б) Провести компьютерную томографию черепа. в) Выполнить новокаиновую блокаду перелома. г) Приступить к инфузии растворов. д) Обследовать на наличие абдоминального повреждения.* 19. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным? а) Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.* б) Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения. в) Лечить все неопасные повреждения. г) Первым лечить шок, затем все значительные повреждения. д) Лечить повреждения в порядке их диагностирования. 20. У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу? а) Оценить состояние кровообращения. б) Осмотреть правую нижнюю конечность. в) Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения. г) Ввести воздуховод или выполнить интубацию. д) Провести аускультацию лёгких.* 21. Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости. б) Перелом локтевого отростка. в) Вывих головки лучевой кости.* г) Разрыв кольцевидной связки. д) Перелом латерального надмыщелка. 22. Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз? а) Вывих кисти. б) Разрыв дистального радиоульнарного сочленения. в) Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.* г) Переломы локтевой и лучевой костей в области нижней трети предплечья. д) Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости. 23. Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируй те предварительный диагноз? а) Закрытый перелом нижней трети плечевой кости. б) Вывих костей предплечья. в) Надмыщелковый перелом плечевой кости. г) Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости.* д) Перелом локтевого отростка. 24. Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно? а) Вывих плечевой кости. б) Перелом диафиза плечевой кости. в) Перелом хирургической шейки плеча.* г) Вывих акромиального конца ключицы. д) Ушиб и гемартроз плечевого сустава. 25. Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья. б) Вывих головки плечевой кости. в) Разгибательный надмыщелковый перелом. г) Сгибательный надмыщелковый перелом.* д) Перелом локтевого отростка. 26. Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз. а) Скрытый перелом головки локтевой кости. б) Перелом латерального надмыщелка. в) Растяжение локтевого сустава. г) Вывих головки лучевой кости. д) Надмыщелковый перелом без смещения.* 27. Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента? а) Ушиб локтевого сустава. б) Вывих головки лучевой кости. в) Перелом надмыщелка.* г) Перелом головки лучевой кости. д) Апофизиолиз локтевого отростка. 28. У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена? а) Поверхностный сгибатель. б) Глубокий сгибатель.* в) Поверхностный и глубокий сгибатели. г) Ладонные пальцевые нервы. д) Червеобразные мышцы. 29. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв. б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв. д) Плечевое сплетение. 30. У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту? а) Возвышенное положение тела в постели. б) Бинтование грудной клетки.* в) Постельный режим 4-5 дней. г) Дыхательная гимнастика д) Новокаиновые блокады мест переломов 31. Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь? а) Наложить жгут на бедро. б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой. в) Срочно вызвать ангиохирурга. г) Устранить угловую деформацию и наложить шину.* д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты). 32. 80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме? а) Дефицит витамина Д. б) Хроническая инфекция. в) Несовершенное костеобразование. г) Уменьшение костной массы.* д) Остеомаляция 33. Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз? а) Перелом пяточной кости. б) Переломы лодыжек и медиальный подвывих стопы. в) Разрыв дистального межберцового синдесмоза. г) Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы.* д) Переломы лодыжек со смещением. 34. Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения. Выберите оптимальную лечебную тактику. а) Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком». б) Метод ранней мобилизации. в) Метод постоянного скелетного вытяжения. г) Оперативное лечение - металлоостеосинтез. д) Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.* 35. Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах. а) Около 300 мл. б) Около 500 мл. в) Около 800 мл. г) Около 1500 мл.* д) Около 2000 мл. 36. Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно? а) Перелом нижней трети диафиза бедренной кости. б) Повреждение внутренней боковой связки. в) Перелом наружного мыщелка бедренной кости.* г) Вывих голени. д) Перелом внутреннего мыщелка бедренной кости. 37. Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента? а) Сращение перелома в порочном положении. б) Контрактура коленного сустава. в) Сдавление сосудисто-нервного пучка.* г) Гемартроз коленного сустава. д) Неврит седалищного нерва. 38. Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска? а) Разгибание.* б) Сгибание. в) Наружная ротация. г) Внутренняя ротация. д) Аддукция. е) Абдукция. 39. Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена? а) Медиальная коллатеральная связка. б) Латеральная коллатеральная связка. в) Передняя крестообразная связка.* г) Задняя крестообразная связка. д) Мениски. 40. Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным? а) Укладка на бок. б) Укладка на жёсткий щит. в) Измерение АД. г) Наложение шейного воротника.* д) Ингаляция кислорода. 41. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? а) Тест нагрузки на таз.* б) Симптом Волковича. в) Симптом «прилипшей пятки». г) Гемодинамические показатели. д) Отсутствие асимметрии таза. 42. У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Выберите оптимальную лечебную тактику. а) Метод постоянного скелетного вытяжения. б) Лечение тазобедренной гипсовой повязкой. в) Лечение в гамаке. г) Лечение укладкой по Волковичу.* д) Остеосинтез. 43. Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Множественные переломы костей таза. б) Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря. в) Внутрибрюшинное кровотечение. г) Забрюшинная гематома.* д) Тупая травма живота. 44. У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении. а) Около 500 мл. б) Около 1000 мл. в) Около 1500 мл. г) Около 2000 мл.* д) Более 3000 мл. 45. Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей? а) Забрюшинной гематомой. б) Переломом крестца. в) Нарушением непрерывности тазового кольца.* г) Переломом обеих лонных костей. д) Травматическим повреждением внутренних органов. 46. В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению? а) Нейрогенный. б) Гиповолемический.* в) Спинальный. г) Плевропульмональный. 47. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза? + а) Выполнить мануальную нагрузку на таз. б) Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. в) Провести обзорную рентгенографию таза.* г) Проверить симптом «прилипшей пятки». д) Установить укорочение конечности. 48. У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется: а) Вывих бедра. б) Повреждение бедренного нерва.* в) Отсутствие активного разгибания стопы. г) Укорочение конечности. д) Внутренняя ротация конечности. 49. При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? а) Наложение кровоостанавливающего жгута. б) Инъекция анальгетика. в) Ингаляция кислорода. г) Наложение шейного воротника.* д) Первичный осмотр (АВС). 50. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча на уровне верхней трети в областную больницу. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? а) Д |