тесты. Документ Microsoft Word. Итоговый модульный контроль
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
о 6 - 8 часов* б) До 4 - 6 часов в) До 1 - 2 часов г) До 8 – 10 часов д) До 1012 часов 51. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? а) До 6 - 8 часов б) До 4 - 6 часов в) До 1 - 2 часов г) До 8 – 10 часов* д) До 1012 часов 52. У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способом следует выполнить гемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии? а) Наложение жгута на плечо с его периодическим расслаблением каждые 1,5 – 2 часа. б) Наложение жгута на плечо. в) Наложение жгута на предплечье. г) Мобилизация и пережатие сосудов не протяжении. д) Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.* 53. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? а) До 6 - 8 часов б) До 8 – 10 часов в) До 4 - 6 часов г) До 1014 часов д) До 14 - 18 часов е) До 18 - 24 часов* 54. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. а) Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии. б) Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. в) Многооскольчатые раздробленные переломы голени. г) Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.* д) Открытые переломы голени с обширным дефектом кости. 55. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае. а) Непосредственно после завершения хирургической обработки раны. б) Спустя сутки после операции. в) Спустя 7 дней после операции.* г) Спустя две недели после операции. д) Спустя три недели после операции. 56. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать: а) Правильной. б) Ошибочной, при наличии лоскута отторгнутой кожи. в) Ошибочной, при наличии доставленной культи голени. г) Ошибочной в любом случае.* 57. В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику. а) Снять кольцо, используя лумбрикаторы (вазелин, мыло). б) Длительное возвышенное положение кисти для уменьшения отёка с последующим снятием кольца. в) Снять кольцо путём его разрушения кусачками. г) Госпитализация в стационар. д) Снять кольцо с помощью нити.* 58. Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным? а) Обеспечить быструю доставку пострадавшей в травмпункт. б) Провести противоотёчную и сосудистую терапию. в) Рассечь гипсовую повязку.* г) Выполнить адекватное обезболивание. д) Провести охлаждение конечности компрессами. 59. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной? а) Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. б) Внутрисуставное введение хондропротекторов. в) Оперативное лечение.* г) НПВС и внутрисуставное введение кортикостероидов. д) Ношение ортеза для разгрузки для коленного сустава. 50. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией. Выберите оптимальную рекомендацию, которая позволит улучшить биомеханику коленного сустава пациента и уменьшить болевой синдром. а) Ношение стельки-супинатора. б) Ношение стельки-пронатора.* в) Увеличение высоты каблука до 3 - 5 см. г) Уменьшение высоты каблука до 1 - 2 см д) Ношение обуви, плотно фиксирующей голеностопный сустав. 51. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку? а) Узел Шморля.* б) Протрузия диска. в) Дегенерация диска. г) Спондилёз. д) Остеохондроз. 62. При МРТ исследовании позвоночника мужчины, предъявляющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел. Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента? а) Множественные узлы Шморля б) Оссификация передней продольной связки в) Протрузия диска* г) Склерозирование замыкательных пластинок д) Множественные остеофиты 63. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется: а) Моноартикулярное поражение. б) Поражение коленного сустава. в) Костный анкилоз.* г) Утренняя скованность. д) Узелки Гебердена. 64. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для: а) Ревматондного артрита. б) Анкилозирующего спондилоартрита.* в) Остеоартрита. г) Спинной сухотки. д) Остеохондроза. 65. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является: а) Остеопороз. б) Остеохондрома. в) Остеомаляция. г) Остеоартрит.* д) Остеохондропатия. 66. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом: а) Утраты гиалинового суставного хряща. б) Синовита.* в) Остеомиелита предлежащей кости, г) Фиброза костного мозга. д) Кристаллических отложений. 67. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для: а) Ревматоидного артрита. б) Анкилозирующего спондилоартрита. в) Остеоартрита.* г) Остеомиелита. д) Подагры. 68.Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений? а) Спондилолистез. б) Дефект остистого отростка (Spina bifida). в) Остеохондроз. г) Спондилёз. д) Протрузия диска.* 69.При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка? а) Рождение в ягодичном предлежании. б) Ограничение пассивного отведения бедра. в) Щелчок при отведении бедра.* г) Асимметрия кожных складок. д) Совокупность всех симптомов. 70. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом? а) О дисплазии тазобедренного сустава. б) О врождённом вывихе бедра. в) О недостаточной силе ягодичных мышц.* г) О варусной деформации шейки бедренной кости. д) О врождённом укорочении конечности. 71. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава? а) Увеличение угла крыши вертлужной впадины. б) Позднее появление ядра окостенения. в) Гипоплазия ядра окостенения. г) Нарушение шеечно-запирательной линии.* д) Увеличение шеечно-диафизарного угла. 72. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы? а) Сгибание стопы б) Варусная установка стопы. в) Внутренняя ротация голени. г) Варусная деформация голени.* д) Приведение переднего отдела стопы. 73. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Врождённый вывих бедра. б) Врождённый подвывих бедра. в) Дисплазия тазобедренного сустава.* г) Врождённая контрактура тазобедренного сустава. д) Клиническая картина соответствует варианту нормы. 74. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза? а) Выполнение рентгенографии тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста. б) Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. в) Проведение УЗИ тазобедренных суставов.* г) Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов. д) Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава. 75. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте? а) Нормальная. б) Сутулая. в) Круглая. г) Плоская.* 76. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза? а) Асимметрия нижних углов лопаток. б) Асимметрия треугольников талии. в) Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.* г) Асимметрия ромба Михаэлиса. д) Перекос таза. 77. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости? а) На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. б) На уровень фиксированной ротации тел позвонков.* в) На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления. г) На асимметрию грудной клетки. д) На перекос таза. 78. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка? а) Структурный. б) Осаночный.* в) Идиопатический. г) Компенсаторный. д) Рефлекторный. 79. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? а) Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава. б) Рецидив вывиха плеча.* в) Повторяющийся вывих плеча. г) Артрит плечевого сустава. д) Деформирующий артроз плечевого сустава. 80. Мужчина на стройке упал с высоты и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? а) Перелом нижней челюсти.* б) Перелом бедренной кости. в) Сотрясение головного мозга. г) Переломы бедренной и большеберцовой костей. 81. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича („лягушки”). Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? а) Тест нагрузки на таз.* б) Симптом Волковича. в) Симптом «прилипшей пятки». г) Нестабильная гемодинамика. д) Отсутствие асимметрии таза. 82. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза? а) Выполнить мануальную нагрузку на таз. б) Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. в) Проверить симптом «прилипшей пятки». г) Установить укорочение конечности. д) Провести обзорную рентгенографию таза.* 83. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости? а) На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. б) На уровень фиксированной ротации тел позвонков.* в) На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления. г) На асимметрию грудной клетки. д) На перекос таза. 84. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. а) Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии. б) Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. в) Многооскольчатые раздробленные переломы голени. г) Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.* д) Открытые переломы голени с обширным дефектом кости. 85. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено. Выберите оптимальную тактику ведения. а) Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия. б) Ампутация голени. в) Лампасные разрезы. г) Фасциотомия голени.* д) Мониторирование внутрифасциального давления голени. 86. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв. б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв. д) Плечевое сплетение. 87. У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойно-воспалительных осложнений на догоспитальном этапе. а) Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.* б) Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность. в) Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану. г) Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность. д) Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность 88. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для уточнения диагноза? а) Рентгенография тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста. б) Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. в) УЗИ тазобедренных суставов.* г) Рентгенографии обоих тазобедренных суставов. д) Рентгенографии левого тазобедренного сустава. 89. Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь? а) Наложить жгут на бедро. б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой. в) Срочно вызвать ангиохирурга. г) Устранить угловую деформацию и наложить шину.* д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты). 90. Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости. б) Перелом локтевого отростка. в) Разрыв кольцевидной связки. г) Перелом латерального надмыщелка. д) Вывих головки лучевой кости.* 91. Осматривая больного с подозрением на перелом костей голени, врач установил: локальную боль в средней трети голени, гематому, крепитацию. Голень отечна и деформирована, поднять ее больной не может. Назовите достоверный симптом, свидетельствующий о наличии перелома? а) Гематома; б) Невозможность поднять конечность; в) Отек. г) Деформация голени. д) Крепитация;* 92. У ребенка 3-х лет, переболевшего рахитом, определяется деформация осей обеих нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации нижних конечностей у ребенка? а) Вальгусная; б) Варусная; * в) Рекурвация; + г) Антекурвация; д) Торсия. 93. Трехлетнюю девочку папа поднял за ручку кверху. При этом девочка заплакала от боли в локте. Какое повреждение вероятнее всего возникло? а) Вывих предплечья. б) Перелом плечевой кости. в) Перелом предплечья. г) Растяжение локтевого сустава. д) Вывих головки лучевой кости. * 94. У молодого человека, упавшего на вытянутую и отведенную руку, во время осмотра обнаружено западение мягких тканей под акромиальным отростком. Чем вероятнее всего можно объяснить этот симптом? а) Смещение головки плеча. * б) Смещение лопатки. в) Смещение ключицы. г) Разрыв дельтовидной мышцы. д) Разрыв святочного аппарата. 95. Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач определил выраженная деформация коленного сустава, отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы, выбухания тканей, в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Вывих голени, повреждение подколенной артерии.* б) Гемартроз коленного сустава. в) Вывих голени. г) Повреждение подколенной артерии. д) Повреждение связочного аппарата и подколенной артерии. 96. Осматривая пострадавшего после падения на руку, врач отметил приведение руки к туловищу и выстояние акромиального отростка. Активные движения в плечевом суставе невозможны, удается выполнить только некоторое пассивное отведение и внешнюю ротацию руки. Определяется снижение чувствительности по внешней поверхности плеча. Повреждением какого нерва обусловлен неврологический симптом? а) Лучевого. б) Срединного. в) Мышечно-кожного. г) Плечевого сплетения. д) Подмышечного.* 97. После прыжка спортсмен ощутил резкую боль и хруст в нижней трети голени. При ходьбе определяется хромота, не может стать на носок, сгибание и разгибание пальцев и стопы присутствуют, имеется западение мягких тканей по задней поверхности голеностопного сустава. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Растяжение голеностопного сустава. б) Разрыв пяточного сухожилия.* в) Воспаление пяточного сухожилия. г) Гемартроз голеностопного сустава. 98. У пострадавшего с политравмой, врач установил частое, поверхностное дыхание, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация. б) Крикотиреотомия. в) Непрямой массаж сердца. г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода. 99. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников внешнего кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила слабую тахикардию. Какое действие следует выполнить первым? а) Приступить к внутривенной инфузии раствора Рингера. б) Выполнить обезболивание. в) Обследовать на наличие абдоминального повреждения.* г) Раздеть пациента для вторичного осмотра. д) Измерить артериальное давление. 100. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании неотложной врачебной помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным? а) Порядок лечения не имеет значения, поэтому лечению подлежат все повреждения. б) Лечить все опасные повреждения. в) Первым лечить шок, затем все значительные повреждения. г) Лечить повреждения в порядке их диагностирования. д) Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.* 101. Пострадавшая была сбитая автомобилем. Осматривая ее, врач определил отек средней трети бедра, нарушение оси конечности, подвижность на этом уровне. Какой признак свидетельствует о переломе? а) Механизм травмы; б) Болевой синдром; в) Отек; г) Подвижность;* д) Нарушение оси. 102. Потерпевший был сбитый автомобилем. Жалуется на резкую боль в области тазобедренного сустава. Травмированная нога кажется удлиненной, согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована наружу. Большой вертел не пальпируется. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Чрезвертельный перелом б) Перелом шейки бедренной кости в) Перелом вертлужной впадины г) Перелом большого вертела д) Вывих бедра.* 103. У 76-летней женщины, упавшей во время гололёда, врач установил перелом шейхи бедренной кости со смещением. Больная страдает стенокардией напряжения, кардиосклерозом. Выберите оптимальную тактику ведения пациентки. а) Эндопротезирование.* б) Металлоостеосинтез. в) Гипсовая повязка. г) Ранняя мобилизация д) Скелетное вытяжение. 104.Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре: выявленные подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Боль при пальпации в области лобковых костей, крыла правой подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей таза усиливает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировка пострадавшего? а) На щите.* б) На правом боку. в) На левом боку. г) На носилках. 105.Больной получил травму результате прыжка в воду и удара главой об дно. Предъявляет жалобы на боли в шее, которые усиливаются при движении, пальпация задней поверхности шеи болезненная. Выберите оптимальный способ транспортной иммобилизации? а) Доска и шейный воротник.* б) Доска. в) Шейный воротник. г) Носилки и шейный воротник. д) Носилки. 106.Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги после более чем десятилетней карьеры завершил выступления и перешел на тренерскую работу. Теперь он заметил выраженное ограничение движений в коленном суставе утром, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Эти симптомы наиболее типичные для: а) Ревматоидного артрита. б) Анкилозирующего спондилоартрита. в) Остеоартрита.* г) Остеомиелита. д) Подагры. 107. Девочка 10 лет страдает структурным S-образным сколиозом I степени. Укажите оптимальную тактику ведения пациентки. а) Лечебный массаж. б) Корригирующая гимнастика.* в) Корригирующий корсет. г) Корректор осанки. д) Электромиостимуляция. 108. У больного с переломом костей таза и стабильной гемодинамикой транспортная иммобилизация (вберите правильное действие): а) Может не проводиться. б) Проводится на носилках в) Проводится на жёстких носилках.* г) Проводится путём тугого бинтования таза. 109. Выберите основную группу препаратов для лечения остеоартроза III ст. тазобедренного сустава у пациента 53 лет. а) Хондропротекторы. б) Кортикостероидые препараты. в) Нестероидные препараты.* г) Наркотические препараты. д) Препараты кальция. 110. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава. б) Перелом лонной кости. в) Перелом шейки бедра.* г) Перелом вертлужной впадины. д) Перелом большого вертела. 111. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю ость таза с седалищным бугром. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным? а) Медиальный перелом шейки бедренной кости. б) Чрезвертельный перелом бедренной кости. в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.* 112. У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно? А. Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая. Б. Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.* В. Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чем поясничная. Г. Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза. Д. Отсутствие или позднее появление апофизов крыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза. 113. Девочка 13 лет, страдает идиопатическим сколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано? а) Корригирующая гимнастика. б) Лечебный массаж. в) Корсет.* г) Общеукрепляющее лечение. д) Плавание. 114. У девочки 3 лет определяется искривление обоих коленных суставов под углом, открытым кнаружи. При ходьбе внутренние поверхности её коленных суставов соприкасаются, в то время как внутренние лодыжки значительно отстоят друг от друга. Как Вы оцените этот комплекс симптомов? а) Норма для обоего пола б) Патология для обоего пола.* в) Норма для женского пола. г) Патология для женского пола. 115. В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны. Выберите оптимальный вариант дальнейшего обследования пострадавшего. а) Магнитно-резонансная томография. б) Ультразвуковая диагностика. в) Рентгенография. г) Осмотр ортопеда-травматолога.* д) Артроскопия. 116.Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе? а) Пояснично-крестцовый отдел. б) Тазобедренный сустав. в) Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.* г) Голеностопный сустав и голень. д) Бедро и тазобедренный сустав. 117. При осмотре пострадавшего с травмой предплечья, врач обнаружил кожную рану 0,4 х 1 см, значительный отёк и деформацию мягких тканей, затруднённые и болезненные движения в локтевом и лучезапястном суставах, подвижность на уровне средней трети предплечья. Какой из выявленных при осмотре симптомов позволяет достоверно установить наличие перелома? а) Кожная рана. б) Значительный отёк. в) Деформация мягких тканей. г) Затруднённые и болезненные движения в суставах. д) Подвижность.* 118. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область припухшая и болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава. б) Перелом лонной кости. в) Перелом шейки бедра.* г) Перелом вертлужной впадины. д) Перелом большого вертела. 119. При осмотре пациентки 85 лет, упавшей с кровати, врач установил болезненность в области тазобедренного сустава при пальпации и пассивных движениях (активные движения в нём невозможны) и наружную ротацию конечности. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава. б) Перелом лонной кости. в) Перелом вертлужной впадины. г) Перелом бедренной кости. д) Перелом проксимального отдела бедра.* 120. При осмотре рентгенограмм коленных суставов пожилого пациента семейный врач отметил, что оси бедренных и большеберцовых костей пересекаются под углом справа 0 градусов, слева 6 градусов вальгуса. Оцените состояние осей коленных суставов пациента. а) Справа и слева норма. б) Справа и слева патология. в) Справа патология, слева норма.* г) Справа норма, слева патология. д) Показатели индивидуальны у каждого субъекта. 121. Выберите первоочередное действие, которое необходимо пострадавшему с задним вывихом голени и субкомпенсированной ишемией конечности спустя 50 минут после травмы. а) Вправление вывиха.* б) Консультация ангиохирурга. в) Ангиография. г) Инфузионная терапия. д) Магнитно-резонансная томография с контрастированием сосудов. 122.Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре врач скорой помощи определил подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Определяется болезненность при пальпации в области в области лобкових костей, крыла подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей вызывает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировку пострадавшего. а) На щите с валиком под коленными суставами.* б) На правом боку. в) На левом боку. г) На щите с иммобилизацией реечными шинами. д) На животе. 123. Анализируя жалобы и данные осмотра 56-летнего мужчины (онемение по наружной поверхности бедра, боль в коленном суставе, гипотрофия мышц бедра, ощущение слабости конечности, ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава), врач предположил наличие у пациента артроза тазобедренного сустав. Какая из находок наиболее важна для предположения деформирующего артроза тазобедренного сустав у пациента. а) Онемение по наружной поверхности бедра. б) Боль в коленном суставе. в) Гипотрофия мышц бедра. г) Ощущение слабости конечности. д) Ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава.* 124. Шахтер вытянут из под завала в шахте. Жалуется на боли в области таза. На рентгенограммах таза в передне-задней проекции на фоне костей имеются множественные древоподобные тени. Что является причиной такого рисунка теней? а) Остеопороз. б) Переломы костей. в) Вывихи. г) Конкременты. д) Артефакты.* 125. Пострадавший доставлен бригадой ВГСЧ из шахты, где в результате обрушения кровли получил закрытый перелом 12 грудного позвонка и тупую травму живота. Какой оптимальный метод диагностики повреждения органов брюшной полости у этого больного? а) Ультразвуковое исследование. б) компъютерная томография. в) Лапароцентез.* г) Лапароскопия. д) Рентгенография. 126. Пострадавшая вследствие перенесенной травмы предплечья не может привести 1 палец кисти. Какой из перечисленных нервов поврежден? а) Лучевой. б) Локтевой.* в) Срединный. г) Мышечно-кожный. д) Межкостный. 127. У пострадавшего бытовая травма – при работе на циркулярной пиле рука попала под диск пилы. Учитывая механизм травмы как обозначить характер раны? а) Резаная. б) Рваная.* в) Ушибленная. г) Колотая. д) Рубленая. 128. Пострадавший сбит автомобилем. Отмечает кратковременную потерю сознания, боль в грудной клетке, затруднение дыхания, невозможность встать на ноги. В сознании, вялый, адинамичный, зрачки одинаковые, горизонтальный нистагм. При пальпации грудной клетки крепитация 5-6-7-8 ребер слева по подмышечной линии. Имеется деформация обеих голеней в средней трети, их патологическая подвижность. Каким является описанный вид повреждения? а) Комбинированным. б) Сочетанным.* в) Множественным. г) Полилокальным. Аллергический анамнез; д) Изолированным. 129. Пострадавший упал с высоты 3 метров. При поступлении в приемное отделение состояние удовлетворительное. Произведена рентгенография. Диагностирован закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте, ушиб левого бедра и левой половины грудной клетки. Произведена анестезия зоны перелома. Внезапно пострадавший побледнел, покрылся холодным потом. При измерении АД выявлены величины 90 и 50 мм рт.ст, пульс 100, слабого наполнения. Появилось напряжение передней брюшной стенки. Что вероятнее всего послужило причиной резкого ухудшения состояния пострадавшего? а) Разрыв селезенки.* б) Травматический шок. в) Ушиб сердца. г) Жировая эмболия. д) Аллергический шок. 130. Пострадавшая на улице упала с упором на правую руку. Поступила с жалобами на боль в плечевом суставе, невозможность движений в нем. На рентгенограммах определяется нарушение соотношения суставных поверхностей плеча и лопатки. Какой диагноз у этой больной? а) Перелом плеча. б) Гемартроз плечевого сустава. в) Перелом лопатки. г) Вывих плеча.* д) Плече-лопаточный периартрит. Текст вопроса Мужчина, получивший травму, предъявляет жалобы на ограничение движений в плечевом суставе в сагиттальной плоскости. Виды движений ограничены у больного? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Сгибание и разгибание; Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плеча перед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Врачу, что обследует больного с подозрением на вывих тазобедренного сустава, необходимо построить линию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Передняя верхняя ость подвздошной кости и седалищный бугор; Осматривая пострадавшего с переломом обеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопы и пальцев. Какой нервный ствол поврежден у больного? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв; Анализируя рентгенограмму плечевого сустава в переднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится в положении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь, пространство между нижней поверхностью акромиона и головкой расширен, верхний полюс головки находится на уровне середины суставной впадины лопатки. Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей, образующих плечевой сустав? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Совокупность всех признаков. Какой наиболее достоверный клинический признак перелома Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Костная крепитация У ребёнка 3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации имеет место у ребёнка? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Варусный. В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Уложить на бок У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Пункция плевральной полости У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Эндотрахеальный + Убольного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Изотонический солевой раствор NaCl У40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Перелом нижней челюсти При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Наложение шейного воротника У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца Девушка 16 лет дорожно-транспортном происшествии получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Несколько возбуждена, проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое (33 в мин.) и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких У военнослужащего, десять часов назад получившего минно-взрывную травму, травматическую ампутацию нижней трети голени, множественные поверхностные осколочные ранения мягких тканей бедра, ягодиц и передней брюшной стенки, ушиб головного мозга, сохраняется гипотония (80/60 мм рт. ст ) несмотря на проведенную инфузионную терапию (4 литра). В сознании, но реакции замедлены, бледен, адинамия, тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, ЧСС – 122 уд./мин., живот мягкий, незначительно болезнен при пальпации в области ранений, хирургическая обработка культи голени ещё не проводилась (выполнены туалет, перевязка). Какова наиболее вероятная причина упорной гипотонии у раненого? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца После освобождения конечности от сдавления (продолжительность 3 часа) раненому следует осуществить все нижеперечисленное, |