пф. Изменения физико химических свойств крови (соэ и осмотической резистентности эритроцитов) при
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
E. Имеет место спазм резистивных сосудов Задание 327. Женщина 35-ти лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, после перенесенной ангины поувствовала слабость, у нее появилась жажда, тошнота, рвота, сонливость. Потом она потеряла сознание. Кожа сухая, язык сухой, шумное дыхание Куссмауля, пульс – 130 уд/мин., АД – 75/40 мм рт.ст. Глюкоза крови – 18 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больной? A. *Кетоацидотическая кома B. Гиперлактацидемическая кома C. Гиперосмолярная кома D. Печеночная кома E. Сепсис Задание 328. Мужчина 25-ти лет поступил в больницу через час после автомобильной катастрофы. Картина острого стресса без выраженных повреждений. Какое из перечисленных изменений форменных элементов крови будет наиболее характерным для этого состояния? A. Эозинопения B. Эритропения C. Моноцитопения D. *Лейкопения E. Нейтропения Задание 329. В клинику доставили пациента 45-ти лет с массивной кровопотерей вследсвие автодорожной травмы. Пульс 110 уд/мин, частота дыхания – 22/мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какое изменение крови из перечисленных будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери? A. Гипопротеинемия B. Эритропения C. Лейкопения D. *Гиповолемия E. Гипохромия эритроцитов Задание 330. Женщину 25-ти лет врач скорой помощи, который прибыл по вызову соседей, обнаружил в состоянии крайнего возбуждения. Была агрессивной, отказывалась обследоваться. Кожа бледная, влажная, обычного тургора. Руки дрожат. Пульс – 90/мин, АД – 135/85 мм рт.ст., ЧД – 18/мин. Запах ацетона или алкоголя не определяется. По сведению соседей с детского возраста болеет сахарным диабетом, для лечения использует инсулин. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно имеет место у больной ? A. Алкогольная интоксикация B. Гиперкетонемия C. Гиперлактацидемия D. *Гипогликемия E. Гиперосмолярная дегидратация Задание 331. Больную доставили в клинику в коматозном состоянии. Дыхание шумное, глубокое.Слышен запах ацетона изо рта. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л. Для какого вида комы характерны такие расстройства? A. Гипергликемической B. Гипогликемической C. Гиперосмолярной D. Печеночной E. *Кетоацидотической Задание 332. Мужчина 38-ми лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содержание в крови глюкозы, кетоновых тел, мочевины в норме. Шоковая терапия регулярными инъекциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего наступило улучшение состояния больного. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы? A. Глюкозурия B. *Гипогликемия C. Метаболический ацидоз D. Кетонемия E. Дегидратация тканей Задание 333. Мужчина 32-х лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечил запуск стрессовой реакции организма? A. Паратгормон B. *Адреналин C. Тиреокальцитонин D. Меланотропин E. Тестостерон Задание 334. У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений? A. Нарушение выработки тромбоцитов B. *ДВС-синдром C. Аутоиммунная тромбоцитопения D. Экзогенная интоксикация E. Геморрагический диатез Задание 335. Женщина 58-ми лет. Состояние тяжелое, помутнение сознания, кожа сухая, глаза впалые, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Глюкоза крови – 15,1 ммоль/л, глюкоза мочи - 3%. Какова наиболее вероятная причина этого состояния? A. Гипогликемическая кома B. *Гипергликемическая кома C. Гиповолемическая кома D. Уремическая кома E. Анафилактический шок Задание 336. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина в возрасте 42-х лет с ожогами III-IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: потеря сознания, брадипноэ, брадикардия, артериальное давление равняется 30 мм рт.ст. Для этого состояния присуща: A. Изостенурия B. Гипостенурия C. Полиурия D. *Анурия E. Олигурия Задание 337. В периоде падения температуры тела у больной малярией наступило падение АД до 75/45 мм рт.ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия, помутнение сознания. Как называется такое явление? A. Геморрагический шок B. Ортостатический коллапс C. Бактериальный шок D. *Инфекционно-токсический коллапс E. Геморрагический коллапс Задание 338. У женщины 27-ми лет, которая на протяжении двух дней находится в бессознательном состоянии после дорожно-транспортного происшествия, резко уменьшилось выделение мочи. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек? A. Выпадение регуляторного влияния коры B. Развитие ацидоза C. *Падение артериального давления D. Нарушение водно-солевого обмена E. Отравление шлаками Задание 339. После травматического шока у пациента развились признаки почечной недостаточности. Какими патогенетическими механизмами обусловлено это состояние? A. Повреждением клубочкового аппарата почек B. *Снижением объема клубочковой фильтрации C. Блокированием оттока мочи D. Угнетением экскреции мочи в канальцах E. Обтурацией канальцев почек Задание 340. Пострадавший 45-ти лет доставлен бригадой скорой помощи с тяжелой травмой черепа.Была диагностирована шокогенная травма: сознание отсутствует, кожа бледная, температура тела 350С, мышечный тонус понижен, рефлексы отсутствуют, пульс частый и слабый, АД – 50/30 мм рт.ст. В какой клинической стадии травматического шока находится человек? A. *Терминальной B. Эректильной C. Возбуждения D. Торможения E. Торпидной Задание 341. Пострадавший получил производственную травму. Сознание сохранено, реакция на внешние раздражители ослаблена, неадэкватная. Отмечается бледность. Пульс слабого наполнения, частый. Дыхание поверхностное. АД – 80/70 мм рт.ст. Гематокрит – 25%. В какой клинической стадии травматического шока находится пострадавший? A. Эректильной B. Терминальной C. *Торпидной D. Метаболической E. Токсической Задание 342. В результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший был доставлен в клинику со следующими проявлениями. Сознание сохранено. Реакция на внешние раздражители ослаблена, неадэкватная. Пульс слабого наполнения, частый. АД – 70/50 мм рт.ст. Дыхание поверхностное.Отмечается бледность. Гематокрит – 25%. Какому патогенетическому периоду развития шока соответствует описанное состояние? A. Терминальному B. *Сосудистому C. Нервному D. Метаболическому E. Эректильному Задание 343. У больного крупозной пневмонией при резком падении температуры в период кризиса на фоне тахикардии артериальное давление составляет: систолическое – 75 мм рт.ст., диастолическое – 55 мм рт ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного ? A. *Инфекционно-токсический B. Ортостатический C. Геморрагический D. Кардиогенный E. Панкреатический Задание 344. У больного после автомобильной катастрофы АД равно 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 500 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Какова причина нарушения мочеобразования в данном случае? A. *Значительная острая гипотония B. Усиление клубочковой фильтрации C. Ослабление канальцевой реабсорбции D. Усиление канальцевой реабсорбции E. Интоксикация метаболитами азотистого обмена Задание 345. При ранении на месте происшествия больному на верхнюю треть бедра был наложен кровоостанавливающий жгут. Больной был доставлен в хирургическое отделение через 3 часа в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт.ст. Какое патологическое явление развилось у пострадавшего? A. Анафилактический шок B. *Токсемический шок C. Кардиогенный шок D. Геморрагический шок E. Коллапс Задание 346. Утром, после сна, человек, перенесший тяжелое инфекционное заболевание, быстро встал с постели и почувствовал слабость, головокружение, нарушение координации движений и равновесия, что заставило его сесть на кровать. Через 2 - 3 минуты эти явления исчезли, человек почувствовал себя нормально, хотя некоторое время у него были учащенными дыхание и сердечная деятельность. Как называется описанное явление? A. Геморрагический коллапс B. Инфекционно-токсический коллапс C. Панкреатический коллапс D. *Ортостатический коллапс E. Кардиогенный коллапс Задание 347. Массивное длительное раздавливание мягких тканей пострадавшего в результате шахтного взрыва привело к появлению у больного олигурии, гипоизостенурии, протеинурии, миоглобинурии, гиперкалиемии, гипонатриемии. Каков основной ведущий механизм нарушения функции почек в данном случае? A. Болевое раздражение B. Возбуждение симпатической нервной системы C. Выброс катехоламинов D. Потеря белка E. *Развитие токсемии Задание 348. У больной сахарным диабетом возникла диабетическая кома, которая характеризуется полной потерей сознания, арефлексией, гипотензией, падением температуры тела, большим шумным дыханием. Как называется такой тип дыхания? A. Апнейстическое B. Чейна-Стокса C. Биота D. *Куссмауля E. Периодическое Задание 349. В отделение реанимации доставлена пациентка с потерей сознания и запахом ацетона изо рта. Методы экспресс-анализа выявили в крови концентрацию глюкозы – 17,3 ммоль/л. Повышение содержания каких веществ привело к потере сознания? A. Мочевины B. Глюкозы C. Жирных кислот D. Молочной кислоты E. *Кетоновых тел Задание 350. У больного в коматозном состоянии чувствуется запах яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какую из ком наиболее вероятно заподозрить в данном случае? A. Гиперосмолярную B. *Кетоацидотическую C. Гипогликемичскую D. Токсическую E. Лактатацидемическую Задание 351. Мужчина 32-х лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечил запуск стрессовой реакции организма? A. *Адреналин B. Тиреокальцитонин C. Паратгормон D. Тестостерон E. Меланотропин Задание 352. В отделение травматологии доставлен больной с раздавливанием мышечной ткани. Какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен? A. *Креатин B. Мочевая кислота C. Общие липиды D. Минеральные соли E. Глюкоза Задание 353. Нерадивый студент внезапно встретился с деканом. Концентрация какого гормона быстрее всего увеличится в крови студента? A. Кортизола B. *Адреналина C. Тиреолиберина D. Кортикотропина E. Соматотропина Задание 354. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у данного больного? A. Гипергликемическая B. Печеночная C. Ацидотическая D. *Гипогликемическая E. Гипотиреоидная Задание 355. У мужчины 35-ти лет через 30 минут после автомобильной аварии выявлена массивная травма нижних конечностей без значительной внешней кровопотери. Пострадавший пребывает в возбужденном состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока является у пациента ведущим и требует немедленной коррекции? A. Внутренняя кровопотеря B. Нарушение функции органов C. Внутренняя плазмопотеря D. Интоксикация E. *Боль Задание 356. В больницу доставили больного сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание типа Кусмауля, артериальное давление 80/50 мм рт.ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных расстройств? A. Молочной кислоты B. Модифицированных липопротеидов C. *Кетоновых тел D. Угольной кислоты E. Сложных углеводов Задание 357. Больной накануне операции находился в состоянии стресса. Увеличением концентрации какого гормона в крови сопровождается это состояние? A. Прогестерона B. Пролактина C. *Адреналина D. Глюкагона E. Инсулина Задание 358. При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Причиной этого наиболее вероятно является активация: A. Функции гипофиза B. Парасимпатического ядра блуждающего нерва C. *Симпато-адреналовой системы D. Функции коры надпочечников E. Функции щитовидной железы Задание 359. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы? A. Ацидоз B. Гипоксия C. *Гиперосмия D. Гипонатриемия E. Гипокалиемия Задание 360. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет II степени на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения данного заболевание характерны такие изменения? A. Печеночной комы B. *Кетоацидотической комы C. Гипергликемической комы D. Гиперосмолярной комы E. Гипогликемической комы Задание 361. В результате аварии на шахте горнорабочий длительное время находился под завалом, вследствие чего у него развился краш-синдром (синдром длительного раздавливания). Какой из перечисленных факторов является главным в развитии возникающей при этом острой почечной недостаточности? A. *Токсическое действие продуктов распада тканей B. Боль C. Нарушение реологических свойств крови D. Образование патологических форм гемоглобина E. Уменьшение объема циркулирующей крови Задание 362. В результате пожара в ожоговое отделение поступил пострадавший в шоковом состоянии с ожогами туловища 3-4 степени тяжести. Какой из перечисленных факторов является ведущим в развитии ожогового шока? A. *Боль B. Плазмопотеря C. Инфицирование D. Интоксикация продуктами распада поврежденной ткани E. Нарушение реологических свойств крови Задание 363. Массивное длительное раздавливание мягких тканей пострадавшего в результате шахтного взрыва привело к появлению у больного олигурии, гипоизостенурии, протеинурии, миоглобулинурии, гиперкалиемии, гипонатриемии. Какова причина возникшей при этом почечной недостаточности? A. *Развитие токсемии B. Болевое раздражение C. Возбуждение симпатической нервной системы D. Выброс катохоламинов E. Потеря белка Задание 364. У больного дыхание Куссмауля ,запах ацетона изо рта, снижение тонуса глазных яблок, зрачки узкие, кожа сухая, полиурия, глюкозурия, гипергликемия. Для какой комы характерен данный симптомокомплекс? A. Надпочечниковой B. Гипогликемической C. Алиментарно-дистрофической D. Печеночной E. *Диабетической Задание 365. Больной на протяжении 5-ти лет страдает сахарным диабетом. В результате нарушения диеты у него развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу. |