емтихан тест медицина ВОП. Жалпы практикалы дрігер
 Скачать 218.19 Kb.
|
|
Жалпы практикалық дәрігер 1.13жасар ұл бала В-12 жетіспеушілік анемиясы диагнозымен Д есепте тұрады. Бұлшықетке цианокобаламин және фолий қышқылын қабылдайды. Осы анемия түріне қандай ауру алып келді? A) Созылмалы пиелонефрит +B) Асқазан жара ауруы C) Созылмалы гломерулонефрит D) Верльгофауруы E) Гипотиреоз 2. 12 жасар қыз бала, қол саусақтар терісінде түйіндердің пайда болуына шағымданып келді. Объективті: саусақтың сырт жағында көптеген тығыз, сұрғылт түсті, шекарасы айқын, ауырсынусыз, теріден шығыңқы жартылай шар тәрізді қабынусыз түйіндер, диаметрі 5мм, беткейі тегіс емес. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? A) Үшкір ұшты кондиломы +B) Қарапайым сүйел C) Қызылтегіс теміреткі D) Контагиозды моллюск E) Папилломатоз 3. 4 айлық ұл бала. Анасының айтуы бойынша, баланың бет және мойын терісіне бөртпелер пайда болған. Бөртпелер 1ай бұрын пайда болған. Объективті: бет және мойын терісінде папула тәрізді линехоидты полигональды және фолликулярлы бөртпелер, папуловезикулалар, қабатталған.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? +A) Атопиялық дерматит B) Вульгарлы пузырчатка C) Беткейлі стрептодермия D) Десквамативті Лейнер эритродермиясы E) Десквамативті Риттер дерматиті 4. 13 жасар қыз бала, таңертеңгі құрысуға және буындардағы ауру сезіміне шағымданады. 3 жасынан ауырады, үнемі ибуфен 250мг күніне 2 рет қабылдайды. Объективті: фалангааралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң тізе және жамбас буындарында қозғалыс шектелген.ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроцит 3,4х1012/л, лейкоцит 8,2х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Жалпы белок - 83 г/л, альбумин - 48%, глобулин: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бета-15%, гамма-24%. R -эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? A) Рейтер ауруы B) Остеохондропатия C) Вислера-Фанконисиндромы +D) Ювенильді ревматоидты артрит E) Анкилозирлеуші спондилоартрит 5. 10 жасар ұл бала, кеуде және аяқ терісінде көптеген қанық түсті, қышитын бөртпелерге шағымданады. Анамнезінде: бір апта бұрын жуыну кезінде кеуде тұсынан үлкен қызыл түстес дақты байқаған. Күнделікті жуынуды жалғастыра берген. Объективті: кеуде қуысы терісінде ұсақ бөртпелер. Бөртпе аздаған үлкен дақ тәріздес, папирос қағазы типті ортасында қабыршақталған "медальон" тәрізді және көптеген кіші көлемдегі эритематозды ісіну дақтары.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? A) Псориаз +B) Қызғылт лишай C) Екіншілік сифилис D) Отрубевидный лишай E) Тегіс терінің микозы 6 10 жасар қыз бала, жалпы әлсіздікке, бас айналуына, мұрыннан қан ағуына, буындардағы ауру сезіміне шағымданады. Соңғы 2 айдан бері әлсіздік күшейе түскен. Т - 37,50С. Тері және шырышты қабаттары бозғылт. Қолдың жазғыш бетінде және кеуде торында әртүрлі пішінде қан ұюлар байқалады. Лимфатүйіндері ұлғайған. Бауыр Курлов бойынша 9х8х7см, ауру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде гемоглобин 50 г/л, эритроцит 1,3х1012/л, ТК 1,0, лейкоцит 1,3х109/л, тромбоцит 30х109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 26%, лимфоцит 64%, моноцит 7%, эозинофил 2%, ЭТЖ 60 мм/ч. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? A) Жеделлейкоз B) Агранулоцитоз C) Фанконианемиясы +D) Апластикалық анемия E) Гемолитикалық анемия 7. 13 жасар қыз бала, бас ауруына, үнемі қарын ашуына, шөлдеуге, полиурияға, салмақ қосуына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, бауыры ұлғайған, артық салмақты. Анамнезінде: қант диабеті 5жастан.Жыныстық дамуда қалыс қалған. Инсулиннің тәуліктік мөлшері - 1,2 Ед/кг. Глюкоза с нагрузкой: аш қарынға 10,0 ммоль/л, жүктемеден кейін 17,0 ммоль/л, жүктемеден кейін2сағаттан соң 11,5 ммоль/л. Осы жағдайдың негізгі себебі? A) Инсулина жетіспеушілігі B) Инсулин шамадан тыс C) Пубертатты кезең +D) Инсулин тәуелді E) Тамаққа тоймау сезімі 8. 14 жасар қыз бала, ұйқышылдыққа, терінің құрғауына, беттің ісінуіне, іш қатуынашағымданады. Анамнезде: 4 жыл бұрын операция жасалған –диффузно-токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия. Операциядан кейін гормональды препараттарды уақытылы қабылдамаған. Тері қабаттары бозғылт. Беті ісіңкі. Сөйлеуі баяуланған. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСС 60 рет минутына. АҚ 120/70 ммрт.ст. Тиротропты гормон 5,5 мЕд/л, тироксин Т4 бос 0,8 пмоль/л.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? +A) Гипотиреоз B) Пиквик синдромы C) Тиреотоксикоз D) Гипофиз аденомасы E) Аутоиммунды тиреоидит 9. 8 жасар ұл бала, салқындағаннан кейін құрғақ ауру сезімді жөтел, бас ауруы, дене қызуының 39,00С көтерілуі пайда болған. Объективті: тері жабындылары бозғылт, с «мраморлы» суретпен. Тыныс жиілігі 42рет минутына. Кеуде қуысы керілген, оң жақ бөлігі тыныс алуда қалыңқы. Перкуторлы оң жақтанжауырын астынан перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Аускультативті тынысы қатқыл, тұйықталу аймағында тыныс әлсіреген, сырыл жоқ. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгенологиялық сурет сәйкес келеді? А) Өкпе суретінің деформациясы В) Өкпе тінінің торлануы С) Көптеген жайылған инфильтарттар +D) Гомогенді ошақты қараю Е) Өкпе суретінің күшеюі 10. 11 жасар ұл бала, кіндік аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезіміне, бірнеше сағаттан соң аурырсыну іштің төменгі оң жақ квадрантында тұрақты ауру сезіміне ауысты. Бірнеше рет құсу эпизодтары байқалған. Қабылдау бөліміне жеткізілген. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Іші керілген, пальпацияда оң жақ мықын аймағы ауру сезімді. Іш қуысы және кеуде қуысы рентгенографиясы қалыпта. Қан анализінде гемоглобин 120 г/л, эритроцит 3,7х1012/л, лейкоцит 9,8х109/л, ЭТЖ 20 мм/с. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? А) Аппендицит В) Дивертикулит С) Жарықтың қысылуы D) Ішек өтімсіздігі Е) Перитонит 11. 2 айлық баланың анасы тырысуға шағымданып келді. Клонико-тоникалық тырысу ЖРВИ, жоғарғы температура фонында пайда болған. Анамнезде: 1 шала туылған жүктіліктен, жүктілік үзілу қаупімен, нефропатия, анемиямен қатар өткен. 1900г массамен туылған. Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, бірден жыламады. Қағанақ суы жасыл түсті. Туылғаннан кейінге 2ші тәулікте 4 күнге созылған айқын сарғаю байқалды. Объективті: Еңбектің ісінуі және қатаюы, бас сүйегінің тігісінің арасының ашылуы байқалды. Психомоторлы дамудың артта қалуы. Бас миының КТ: перивентрикулярлы кальцификаттар, маңдай-самай бөлігінің атрофиясы, сүйелді дене агенезиясы.Болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді? A) Эпилептикалық синдром B) Цитомегаловирусты энцефалит C) Герпетикалық энцефалит D) Гидроцефальды синдром E) Лейкоэнцефалит Пелициус-Мерцбахера 12 Бала 8 жаста. Анамнезінде дерматореспираторлы синдром. ЖРВИ аурудың 3ші күнінен бастап экспираторлы ентігу ұстамасы байқалды. Жиі құрғақ жөтел, мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері жабыны бозғылт. Қосымша бұлшықеттер қатысымен айқын ентігу. Спазмдалған тыныс, өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырыл. Тахикардия мин 120 дейін. Ұстамадан кейінгі спирография көрсеткіштері ЖЕЛ - 86%, Тиффно сынамасы 60%, ОФВ1 - 51%. Болжамды диагноз? А) Жедел бронхит B) Бронхиалды астма C) Обструктивті бронхит D) Рецидивирлеуші бронхит E) Созылмалы бронхит 13 Ер адам 38 жаста. Әлсіздікке, тамағындағы ауырсынуға, шаршағыштыққа шағымданады. Стоматит бойынша 3 апта ем қабылдаған, көмегі тимеген, әлсіздік және тершеңдік күшейгенін айтады. Обьективті: дене температурасы 37,80С. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, кеудесінде бірен-саран петехиялар бар. Тісжегі босаған ,гиперплазирленген, жаралы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфатүйіндері үлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 98 рет/мин. ЖҚА: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин 86 г/л, ТК 0,86, тромбоцит 50,0х109/л, лейкоцит 20,9х109/л, бласты 32%, палочко ядерные 1%, сегментоядерлы 39%, лимфоциты 20%, моноциты 8%, ЭТЖ 44 мм/сағ. Бірінші кезекте қай тексеру жүргізген жөн? А) Миелограмма В) Цитохимиялық зерттеу С) Жасушалардың иммунофенотипирлеу D) Цитогенетикалық зерттеу Е) Молекулярлы-генетикалық зерттеу 14 Әйел адам 65 жаста, мойын және қолтықасты аймағындағы түзіліс пайда болғанына, арықтауына шағымданады. Анамнезінен: 3 ай бұрын 8 кг арықтаған, мойын аймағында кішігірім ісікті түзіліс пайда болған, дене температурасы 37,00С дейін көтерілген. Объективті: барлық лимфатүйіндері топтары 3-4 см ұлғайған, эластикалық, қозғалмалы, ауырсынусыз. Көкбауыр 5смге ұлғайған,тығыз ауырсынусыз. ЖҚА: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 91 г/л, ТК 0,89, тромбоцит 275,0х109/л, лейкоцит 88,0х109/л, сегментоядерные 12%, лимфоциты 78%, моноциты 10%, Тени Боткина-Гумпрехта , ЭТЖ 46 мм/сағ. Миелограмма: лимфоидты пролиферация (лимфоциттер 48%), гранулоцитарлы қатар клеткаларының азаюы. Мойын лимфа түйінінің биопсиясы: пунктат дамыған кіші В-лимфоциттен тұрады.Осы науқастарға диспансеризация кезінде стернальды пункция жылына неше рет жасалады? А) 1 В) 2 С) 3 D) 4 Е) 5 15.Әйел адам 25 жаста, қабылдауға әлсіздік, жүрек айну, құсу, бас ауруына, көру жиілігінің нашарлауына шағымданып келді. Қабылдауға келерден бір күн бұрын бетте, аяғында ісінулер, қатты бас ауыруы, температура 380С болған. Қарау кезінде науқас қозған. Қабағы және теріасты қабаты ісінген. Өкпесінде сырыл жоқ. Пульс минутына 60рет, ритм дұрыс. АҚ 180/100 мм рт.ст. Тоны қатты. Несеп аз бөлінеді. Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? A) Несептас ауруы B) Жедел гломерулонефрит C) Жедел пиелонефрит D) Созылмалы гломерулонефрит E) Бүйрек амилоидозы 16 Ер адам 76 жаста, 5 жыл көлемінде созылмалы обструктивті бронхит бойынша диспансерлі есепта тұрады, соңғы жылы қан қысымының 170/100 мм рт.ст-ге дейін көтерілуін байқаған. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ 88 рет/мин, жүректің электрлік өсі солға ығысқан. RV5-6-25мм, SV1-20мм.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы маңыздырақ? A) Бисопролол B) Лизиноприл C) Индапамид D) Амлодипин E) Валсартан 17 Ер адам 49 жаста, айқын экспираторлы ентігу, аз көлемді қақырықпен ұстама тәрізді жөтел мазалайды. 20 жыл көлемінде темекі шегеді. Қарау кезінде: бөшке тәрізді кеуде клеткасы, өкпеде перкуторлы қорап дыбысы, аускультативті әлсіреген везикулярлы тыныс,сирек құрғақ сырыл. Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ? А) Ипратропиума бромид B) Кромогликат натрия C) Бекламетазон D) Будесонид E) Эуфиллин 18 Әйел адам 41 жаста, майлы тамақ ішкеннен кейінгі оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: тамақты көп мөлшерде ішеді, пальпация кезінде өт қабының орналасу проекциясында аздаған ауырсыну. ЖҚА: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциты 275,0х109/л, лейкоциты 6,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ, холестерин 7,3 ммоль/л. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ – өт қабы қуысында диаметрі 0,8см конкремент анықталған. Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ? A) Фламин B) Холагол C) Ампициллин D) Платифиллин E) Урсосан 19 Гемограммадағы түстік көрсеткіштің төмендеуі көбінесе қай анемияға сәйкес келеді: A) Аутоиммунды B) Апластикалық C) В12-дефицитті D) Теміртапшылықты E) Фолий тапшылықты 20 Ер адам 24 жаста, кеуде клеткасындағы, омыртқаның бел аймағындағы және сол жамбас-сан буынындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: омыртқа бойымен ауырсыну. Сол жақ жамбас-сан буынындағы, омыртқадағы ауырсынуға байланысты бүгілу қиындаған. Қай препаратты тағайындаған жөн? A) Солумедрол B) Метотрексат C) Купренил D) Диклофенак E) Циклофосфамид 21. Әйел адам 53 жаста, шөлдеуге, полиурияға, соңғы 3-4 ай көлемінде әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене массасы 108 кг, бойы-165 см, терісі құрғақ, қасыну іздері. АҚ-140/85 мм рт. ст. Несеп шығару жиілеген, ауырсынусыз. Гликемиялық профиль: 8,7-13,9-11,3 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 6,7%. Қай препаратты берген маңыздырақ? A) Метформин B) Глибенкламид C) Инсулин орта әсерлі D) Инсулин қысқа әсерлі E) Инсулин ұзартылған әсерлі 22. Қыз 24 жаста, басынан өткерген нейроинфекциядан кейін салмақ қосуына, бас ауруына, менструалды цикл бұзылуына, бұлшықет әлсіздігіне шағымданады. Қарау кезінде: шектен тыс тамақ ішеді, иық, іш аймағында май жинақталуы. Ай тәрізді бет, кеуде аймағында күңгірт қызыл стриялар бар. Кеуде аймағында ерлерге тән түктену. АҚ–210/130 мм рт.ст. Омыртқа жотасы рентгенографиясы: «рыбьи» омыртқалары. Гликемия–8,3 ммоль/л. Қай препаратты тағайындаған жөн? А) Аминалона В) Фуросемида С) Метформина D) Бромокриптин Е) Церебролизина 23. Әйел адам 47 жаста, артық салмақтың көбеюіне, тері құрғақтығына,сөйлеу қабілетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: бойы-164 см, дене массасы 98 кг. Айқын гиперкератоз. Беті пастозды, тілінде тістің іздері бар. Жүрек тоны тұйықталған, брадикардия. АҚ-130/80 мм рт. ст. Қанында: эритроциттер 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоцитттер 4,5х109/л, ЭТЖ 13 мм/сағ. Қандағы қант мөлшері 3,5 ммоль/л. Сарысумен байланысқан ақуызды йод 300 ммоль/л.\Қандай емдік дәрі-дәрмек тобын тағайындаған жөн? А) Йод препараттары В) Тиреоидтық препараттар С) Несеп айдайтын дәрі D) Глюкокортикостероидтар Е) Қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер 24. Әйел адам 48 жаста, шүйде аймағындағы бас ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке таман табан ісінуіне шағымданады. 4 жыл ішінде артериалды қан қысымының 170/110 мм ст.рт дейін жоғарлауы тіркелді. Объективті: жүрек шекарасы солға ығысқан. Жүрек тоны тұйықталған. ЖСЖ 98 рет/мин. АД 160/100 мм рт.ст. Қанында: ренин деңгейі төмендеуі. Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ? A) Периндоприл B) Бисопролол C) Амлодипин D) Индапамид E) Лозартан 25.Әйел адам 35 жаста, тамағында қатты зат тұрғандай сезіміне, қатты тамақты жұтынғанда қиналуына, сұйық тамақты қабылдағанда шашалуына, аяқ-қолының суықтанына, кешке таман периодты температура 37,50С дейін жоғарылуына шағымданады. Объективті: қол ұшы терісінің қатаюы, ауызы түзіліп жатқан кисета тәрізді. Қанында: эритроциты 3,4х1012 /л, Hb 85 г/л, лекоциты 6,2х109/л, СОЭ 32 мм/сағ. Өңеш рентгеноскопиясында –төменгі үштен бір бөлігінің гипотониясы. Қандай емдік дәрі-дәрмек тобын тағайындаған жөн? А) Купренил В) Месалазин С) Метотрексат D) Преднизолон Е) Инфликсимаб 26 Бронхқа өтпеген стадиядағы өкпенің жедел абсцесі кезінде қай тактиканы қолданған жөн? А) Өкпе резекциясы В) Пневмотомия С) плевралды қуыс пункциясы D) Торакопластика Е) Антибиотиктер 27 Ер адам 44 жаста, слесарь болып жұмыс істейді, аз көлемді жөтел, күшейіп келе жатқан ентігуге шағымданады. Анамнезінде көп жылдық темекі шегу. Темекі шегуші индексі айына 25 қорап.Аускультация кезінде:таралған құрғақ сырыл. Шолу рентгенограммада:өкпе аймағы суреті күшейген.Диафрагма ығысып төмен орналасқан. Жүрек көлеңкесі кішірейген. Қабырғалар көлеңкесі қарағанда горизонталды орналасқан. Алдыңғы тоғызыншы қабырғаның бөліктері көрінеді. Аталған зерттеулердің қайсысы осы диагнозда анықтау үшін маңызды? А) Эхокардиография В) Спирография С) Бронхография D) Иммуноглобулин Е Е) Қақырықты жалпы зерттеу 28 Ер адам 62 жаста, аз күштеме кезінде болатын ентігуге, тұрақты іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: Беті цианозды. ТАЖ минутына 22 рет. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді формада, перкуссия кезінде қорап тәріздес дыбыс, аускультация кезінде өкпенің барлық аймағынан ысқырықты сырыл естіледі. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. Пульс минутына 90 рет. АҚ 120/70 мм.рт. ст. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Өкпе туберкулезі В) Бактериалды пневмония С) Өкпе ісігі D) ӨСОА Е) Бронхиалды астма 29 Ер адам 57 жаста, құрғақ жөтел, температурасының 37,60С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Рентгенограммада сол өкпенің 6шы сегментінде горизонтальды сұйықтық толтырылған қуыс анықталды, размері 5х6 см. Қуыс қабырғасы қалыңдаған, контуры тегіс емес. Ең алдымен қай зерттеуді жүргізген жөн? А) Спирография В) Өкпе Томографиясы С) Өкпе Бронхографиясы D) Тыныс алу ағзаларының радиоизотопты зерттеу Е) Тыныс ағзаларын ультрадыбысты зерттеу 30 Ер адам 39 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қақырық көбінесе таңертең түседі,кейде қан аралас, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: Бойы 175 см. Салмағы 65 кг. Қол саусақтарының фалангісі «барабан таяқшасы»және тырнақтары «сағат тілі» формасында. Кеуде клеткасы деформирленген. Перкуссия кезінде жауырын астынан бастап перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті тыныс әлсіреген, әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. R – өкпе суретінің деформациясы, ателектаз аймақтары. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Өкпе туберкулезі В) Өкпе абсцессі С) Бактериалды пневмония D) Бронхоэктатикалық ауру Е) Өкпе ісігі 31 Әйел 31 жаста, шаршағыштық, аппетит төмендеуі, менструалды цикл бұзылуы, тері қышынуы, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: беті, алақаны гиперемирленген. Тері жабынында қышу іздері, склеры иктеричны, мойнында тамырлы жұлдызшалар, аяғында ұсақ геморрагиялық бөртпелер бар. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығыңқы, шеті ауырсынулы, тығыз-эластикалық консистенциялы. ЖҚА: эритроциты 3,96х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциты 6,3х109/л, тромбоциты 105х109/л. Тимол 14,4 ед, ПТИ 60%, холестерин 7,8 ммоль/л, билирубин 120 мкмольл, прямой 88 мкмольл, АЛТ 138 Ед/л, АСТ 141 Ед/л, щелочная фосфатаза 26Ед/л. Қай препаратты тағайындаған дұрыс? А) Преднизолон В) Миелоксикам С) Хлорзаксозон D) Лефлуномид Е) Месалазин 32 Әйел 40 жаста, айқын тері қышынуына, 2 жыл ішінде 20кг арықтағанына шағымданады. Объективті: аз тамақтанады. Тері, шырышты қабаттары сарғайған. Қабақ ксантелазмасы. Тобық және табан терісінің. «Пергаментность», қасыну іздері бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 12x10x10 см. ЖҚА: Hb 98 г/л, эритроциты 2,7x1012/л, лейкоциты 7,8x109/л, тромбоциты 137,0x109/л. ЭТЖ 36 мм/ч. Жалпы белок 7,8 г/л, холестерин 7,8 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, жалпы билирубин 182 ммоль/л, прямой 162 ммоль/л, АЛТ - 52 Ед/л, АСТ - 48 Ед/л, сілтілі фосфатаза 720 Ед/л. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Бауыр ісігі В) Бауыр циррозы С) Вирусты гепатит D) Бауырдың альвеолярлы эхиноккозы Е) Вильсона-Коновалова ауруы 33 Ер адам 53 жаста,сол аяғындағы тұрақты ауырсынуға шағымданады. Өмір анамнезінен бір жыл бұрын миокард инфарктын басынан өткерген, жыпылық аритмиясы бар. Объективті: Сол жақ табан және тобық терісі жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін бозарған, мраморлы суретпен ұстап қарағанда салқын. Ісінулер жоқ, табан саусақтарының буындарында активті қозғалыс сақталған. Тізе асты артерияларында пульсация жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Облитерирлеуші атеросклероз В) Жамбас артериясының тромбоэмболиясы С) Облитерлеуші эндоартериит D) Такаясу ауруы Е) Түйінді периартериит 34 Ер адам 30 жаста, Ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Беті боз және ісінген, аяқтың, белдің массивті ісінуіне шағымданады. АҚ 190/120 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ЖЗА: уд. салмағы 1010, белок 0,6 г/л, эритроциты 50-60 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые, зернистые. ЖҚА: Нв 120 г/л, эритроциты 3,9х10/л, лейкоциты 8,3х109/л, ЭТЖ 20 мм/ч. Креатинин: 200 мкмоль/л. К - 5,3 ммоль/л, Na- 150 ммоль/л, Са - 2,2 ммоль/л, Cl - 97 ммоль/л. АСЛ-О- 320 ед. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Бүйрек ісігі В) Бүйрек амилоидозы С) Бүйрек туберкулезі D) Жедел гломерулонефрит Е) Тубулоинтерстициалды нефрит 35 Ер адам 50 жаста, кенеттен әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданады. 20 жылдан астам ауырады. Периодты түрде бел аймағындағы ауырсыну. Аз көлемде тамақ ішеді. Тері жабыны сарғайған, бозарған. АҚ - 160/100 мм рт.ст. ЖҚА: Hb 82 г/л, эритроциты 2,6х1012/л, лейкоциты 9,2х109/л, ЭТЖ 18 мм/ч, гематокрит 26 %. Б\Х – креатинини 200 мкмоль/л.ЖЗА: салыст.тығыздығы - 1005, лейкоциты 6-7 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Бүйректің созылмалы ауруы В) Созылмалы гломерулонефрит С) Бүйрек амилоидозы D) Несептас ауруы Е) Подагралық нефропатия 36 Әйел 36 жаста. Оң жақ қабағының жоғарғы жағынан түзіліс пайда болғанына шағымданады. Түзіліс 3 ай бұрын пайда болған. Объективті: пальпациялағанда терімен бірікпеген горох пішіндес тығыз ауырсынбайтын түзіліс бар. Коньюктивада жиегі кеңейген қантамырмен жиектелген сарғыш сұйықтық көрінеді. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Контагиозды моллюска В) Себорейлы кератоз С) Невус D) Актиникалық кератоз Е) Холазион 37 Ер адам 69 жаста, маңдай аймағындағы түзіліс пайда болғанына шағымданады. Науқас сөзінен түзіліс пайда болғанына бірнеше жыл өткен. Жай өсетіндігін айтады.4 ай бұрын түзіліс аймағынан кішігірім жара пайда болып уақыт өте үлкейе бастаған.Қарау кезінде:маңдай аймағында теріден бөлініп шығып тұрған көлемі 1,5х2,5см түзіліс.Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Терінің базальды клеткалық обыры В) Жалпақ клеткалы карцинома С) Кератоакантома D) Аденокарцинома Е) Меланома 38 Ер адам 38 жаста,қышқылмен кекіру,күйдіру сезімі,ауызға ащы дәм келу, тамақ ішкеннен кейін басылатын тұрақты ауырсынуға шағымданады.15 жылдан астам шылым шегеді. Алкаголді жиі ішеді. Тамақ ішуі тұрақты емес. Объективті: Бойы 182 см, салмағы 68 кг. Тілі ақшыл-сары жабынмен қапталған.Іші жқмсақ,аздап ісінген. Терең пальпация кезінде пилородуоденальды аймақта ауырсынады. ФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, шырышпен қапталған. Қатпарлар жазылған,қалыңдаған,ошақты гиперплазия көріністерімен. Қай диагноз тән? А) Аутоиммунды гастрит В) Реактивті гастрит С) Созылмалы холецистит D) H-pylori ассоцирленген гастрит Е) Асқазан жарасы 39 Әйел 45 жаста,тамақ ішкеннен кейінгі эпигастр аймағындағы ауырлық сезіміне,тәбет төмендеуіне,әлсіздік,іш кетумен араласқан іш қатуға шағымданады. Объективті: Тілі ылғалды,ақ жабынмен қапталған,емізікшелері тегістелген.Іші жұмсақ,аздап ауырсынады. ЖҚА: Нв 106 г/л, эритроциты 3,2 х1012/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 1%, лейкоциты 6,4х109/л, ЭТЖ 16 мм/ч. Қандағы липаза 175 ед/мл. Асқазан шырыны анализі: базальды секреция HCL 0,8 ммольл, стимулирленген секреция HCL 1,2 ммольл. Рентгеноскопия: шырышты қабаттың айқын тегістігі,асқазанның үлкен иіні гребешковая линияда.Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Аутоиммунды гастрит В) Созылмалы дуоденит С) H-pylori ассоциирленген гастрит D) Асқазанның жара ауруы Е) Созылмалы панкреатит 40 Ер адам 45 жаста, шағымы күніне 5-6 рет жиілікпен,дефекация алдында, іштің төменгі аймағындағы ұстамалы аурумен ауру. Кейде шырыш және қан араласып нәжіс,әлсіздік, дене температурысының көтерілуі 37,50С-ға дейін. Тәбеті төмен, сырқат кезінде 10кг арықтаған. Объективті: Тіл түбінде лас дақтар анықталған,құрғақ. Іші үрленген, төменгі оң жақ квадрантында ауырсынуы.Соқыр ішектің пальпация кезінде құрылдауы.ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, лейкоциты 7,2 х109/л, ЭТЖ 17 рет/сағ. Қай препаратты тағайындаған жөн? А) Миелоксикам В) Омепразол С) Мебендазол D) Фуразолидон Е) Сульфасалазин 41 Әйел адам 48 жаста, шүйке аймағындағы пульсирлеуші,қатты бас ауруына, жүрек айнумен қатарласқан, бір ретті құсумен,бас айналумен шағымданады. Объективті: Қозған,бет және мойын гиперемияланған. Пульс симметриялды, тырысқан, жиі, 92 соққы 1 минутта. АҚ – оң жақ 160/100 ммрт.ст., сол жақ - 155/100 мм рт. ст. Жүрек шекарасы – сол жақ – бұғана орта сызығынан сол 1 см сыртқа орналасқан. Жүрек тоны үнді, ритмді. Ісінулер жоқ. Аталған препараттардың қайсысы көрсетілген? А) Небиволол Б) Периндоприл C) Индапамид D) Амлодипин Е) Моксонидин 42 Қыз бала 14жаста, дене температурасының көтерілуіне 38,50С-ға дейін, бел аймағындағы ауырсынумен, іш ауруымен, жиі зәр шығару ауырсынуымен шағымданады. Анамнезде: созылмалы тонзиллит, тіс кариесі. ЖҚА: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 111г/л, лейкоциты 10,2х109/л, СОЭ 42 мм/ч. ЖЗА: түсі-бұлыңғыр, белок- 0,09 г/л, уд.вес. 1015, рн 5.0, лейкоциты 50-55 көру алаңында, эритроциты 0-1 в поле зрения, соли, бактерии . Қай диагноз тән? А) Жедел пиелонефрит В) Жедел цистит C) Жедел гломерулонефрит D) Жедел аппендицит Е) Жедел вульвовагинит 43 Ер бала 13 жаста, дене шынықтыру сабағында жүрек аймақтағы ауырсынуды, ыстық сезімді, бастың ауруын сезінген. Объективті: АҚ 130/90 ммрт.ст., тері жабыны бұлыңғыр, жүрек тоны анық, ритмді, ЖСЖ 92 соққы минутына, қолқа үсті үстінен екінші тон акценті, жасына қарай физикалық даму. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Артериальды гипертония В) Вегето-тамырлық дистония С) Ревматикалық қызба D) Кардиомиопатия Е) Ревматикалық емес кардит 44. Бала, 9 айлық, тәбетінің төмендеуі шағымымен, туылғаннан емшек емеді, үстеме тамақтандыру кеш берілген, соңғы айда 200,0 г салмақ қосқан. Объективті: тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, бозғылт. ЖҚА: гемоглобин 92 г/л, эритроциттер 4,2х10/л, , түстік көрсеткіш 0,7, лейкоциттер 7,2 х10 / л , ЭТЖ 12 мм/сағ. Төменде көрсетілген тексеру тәсілдерінің қайсысы бірінші кезекте жүргізу керек? А) жалпы белок В) жалпы билирубин С) лейкоциттер Д) СРБ Е) сарысудағы темір 45. Бала, 6 айлық, салмақ аз қосу, мазасыз және жылаған кезде ентігумен шағымданады.Қарағанда тері жамылғысы таза, бозғылт. Аускультацияда І тон бәсеңдеген, төстің оң жағында ІІ қабырғааралықта дөрекі « сықырлаған» систолалық шу естіледі. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі айқын бүйірімен, диафрагма үстінен жүрек ұшы көтерілген және ісінген оң жақ контурмен кеңейген өрлемелі аорта. ЭКГ- да: ЭОС солға ауытқуы, сол жақ қарынша гипертрофия белгілері.Төменде көрсетілген алғашқы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? А) Фалло тетрадасы В) Аорта коарктациясы С) Эбштейн аномалиясы Д) Аорта қуысының стенозы Е) Қарыншааралық перде дефекті 46. Бала, 8 жаста, оң жақ қабырға астының ауырсыну, кекіру, майлы тағамнан кейінгі жүрек айну шағымданады. Объективті : тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, қалыпты. Іші жұмсақ, Кер нүктесінде ауырсынады. ЖҚА: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 4,1х10/л, лейкоциттер 7,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Бауыр мен өт қабы УДЗ – да : өт жиналу , өт қабының қисаюы белгілері. Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн? А) Ферталь В) Холосас C) Церукал D) Мотилиум Е) Домперидон 47. Бала, 13 жаста, шаршағыштық, әлсіздік, үш күн бойы дене температурасының 38,5 С болуы, тізе буынының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, бозғылт. Перкуторлы: жүрек шегі солға 1,0 см кеңіген. Жүрек тондары: тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, жүрек соғу жиілігі 98 рет/ мин. АҚҚ 120/80мм.рт ст. ЖҚА: эритроциттер 4.5х1012/л, НВ 111г/л, лейкоциттер 9.7х109/л, ЭТЖ 25мм/сағ. Аталған тексеру тәсілдерінің қайсысы негізгі? А) Сиал қышқылы В) С - реактивті белок С) Фибриноген Д) ЭКГ Е) Антистрептолизин О 48. Бала, 6 жаста, 5 күн бойы дене температурасының 38,5 С көтерілуі, мұрыннан қан кету, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Анамнезінде: 3 ай бұрын левомицетин қабылдаған. Қарағанда тері жамылғысы бозғылт, таза, ішінде петехиальды бөртпе, гепатоспленомегалия. ЖҚА: : эритроциттер 2,5х10/л, НВ 65 г/л, ТК 0.9, лейкоциттер 3,1х109/л, таяқша ядролы 1%, сегмент ядролы 22%, лимфоциттер 70%, ЭТЖ- 55 мм/сағ. В миелограммада бласттар 0,5%, лимфоциттер 61,3% ,мегакариоциттер 0, миелокариоциттер2,5х109/л. Диагнозды негіздеу үшін қай тексерудің тағайындаған жөн? А) коагулограмма В) Трепанобиопсия С) Эхокардиограмма D) Электрокардиограмма Е) іш қуысы ағзалары УДЗ –сы 49. Қыз бала , 16 жаста, шағымы жоқ. Бұрын диспансерлік учетта тұрмаған. Өсуі мен дамуы жасына сай, тұқымқуалаушылық жоқ. Жыныс мүшелері әйелдер типті дамыған. Профилактикалық тексеруде қандағы глюкозаның 6,3 ммоль/л жоғарылағаны анықталды. Диагноз қою үшін қай тексеру бірінші жүргізілу керек? А) инсулинге антидене В) глюкозаға жүктемемен сынама С) Дегидратациялық тест Д) Гликемиялық профиль Е) Гликозирленген гемоглобин 50. Қыз бала, 7 айлық, ана сүтін емеді, салмағы 7200кг, отырмайды,еңбектемейді. Анамнезінде: кіндік қалдығының кеш түсуі, сарғаю. Объективті:қысқа аяқтар, салыстырмалы ұзын денесі, қысқа мойын, жінішке көз саңылаулары. ЭКГ – да : QRS тісшесінің вольтажы төмендеуі. ЖСЖ 100рет/ мин. Білезік буынының рентгенограммасында:сүйектену темпінің төмендеуі. Диагноз қою үшін қай тексеру бірінші кезекте жүргізілу керек? А) Тиретропты гормон В) Тиреопероксидазаға антидене С) қалқанша безі УДЗ- сы Д) кариотипті анықтау Е) Эхокардиография |