емтихан тест медицина ВОП. Жалпы практикалы дрігер
 Скачать 218.19 Kb.
|
|
Инфекционные болезни ОВП 139 Сіреспелік токсин көбінесе зақымдайды: A) Холинергиялық синапстарды B) Жұлынның артқы мүйізін C) Ми қыртысының қозғалыс аймағын D) Сопақша мидың Ретикулярлы формациясын E) Эфферентті рефлекторлы доғаның өткізгіш нейрондары 140 Әйел 33 жаста,оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне,сарғаю,жалпы әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.3ші күні 38°Сдейін көтерілген.6шы күні басқа адамдар терісінің сарғайғанын байқаған.Қарау кезінде тері жабына мен шырышты қабаттар сарғайған.Іші үрленген.Бауыр бұғана орта сызығы бойынша қабырғадан 3 см шығыңқы,пальпация кезінде сезімтал. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы маңыздырақ? A) Копрограмма B) Құрсақ қуысын УДЗ C) Жалпы қан анализі D) Жалпы билирубин және фракциялары E) Серологиялық маркерлер 141  Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Қызылшалы қызамық В) Менингококкцемия С) Жұмсақ тіндер травмасы D) Геморрагиялық васкулит Е) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 142  Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Крапивница В) желшешек С) Стрептодермия D) Атопиялық дерматит Е) Контагиозды моллюск 143. Қыз бала 5 жаста,дене температурасының 38,20С дейін көтерілуіне,бұлшықеттердегі және жұтынғанда ауырсынуға шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі.Тері жабыны,шырышты қабаттар қалыпты түсте,ылғалды.Денеде тараған геморрагиялы бөртпе,әсіресе тізе,тобық буындары аймағында қосылған.Аранында-жұтқыншақ артқы гиперемиясы,алдыңғы таңдайда ұсақ везикулалар.Іші жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см,көкбауыр-1см шығыңқы Аталған диагноздардың қайсысы тән? A) Герпетикалық инфекция B) Қызылша C) Аденовирусты инфекция D) Қызамық E) Ирсиниоз 144. Ер адам 35 жаста,сиыр етін сойғаннан кейін бірден ауырып қалған.3 күн бұрын жоғары температура,оң жақ шап аймағында ауырсыну мен ісіну байқаған. Объективті: жағдайы ауыр, температура 40,2С, тілі қалың ақ жабынмен қапталған,ерні құрғақ,беті мен коньюнктасы гиперемирленген.Үлкейген лимфотүйіндер қоршаған теріасты клетчаткамен қосылып кеткен,қозғалыссыз,тері тырысқан және гиперемирленген, пальпация бірден ауырсынумен. Қай ауруға зерттеу жүргізу маңызды? A) Листериоз B) Мелиоидоз C) Туляремия D) Бруцеллез E) Чума 145 Әйел 40 жаста,апта көлемінде ауырып жатыр.3 күн бұрын діріл,бас ауруын,бұлшықеттерінде ауырсыну болған. Температурасы 390С дейін көтерілген. Ұйқысыздық,қорқынықты түстер корген. Объективті: температура 39,90С, пульс 102 рет минутына, ритмді, жұмсақ. АҚ 90/60 ммрт.ст. Терісі ұстағанда ыссы,беті қызған, инъекция склер. Қолында,аяғында,кеудесінде розеолезды-петехиальды бөртпе,кеуденің бүйір жағында,аяқ-қолының ішкі бетінде көбірек. Менингеальды белгілер аздап байқалады,тіл треморы. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Қызылша В) Тұмау С) Менингит D) Бөртпелі сүзек Е) Вирусты энцефалит 146 Ер адам 35 жаста, забойной цехта жұмыс жасайды. 3 күн бұрын мойын аймағынан қышитын көпіршік,әлсіздік байқаған. Объективті: Температурасы 39,70С. Мойнында көпіршік орнында жиегі ұсақ көпіршікті қара струп бар.Струп ортасы ауырсынусыз.Струп айналасындағы тері мойын және кеудесінде ісінулі.Тілі құрғақ,ақшыл жабынмен қапталған. Аталған зерттеулердің қайсысын ерте диагностикалау мақсатында жүргізу керек? А) Жалпы қан анализі В) Антраксинмен сынама С) Струп бактериоскопиясы D) Иммунофлюоресценция реакциясы Е) Бактериологиялық себу 147 Ер адам 18 жаста, слесарь. Бас ауруына,тез шаршауға,ауызын ашу кезінде қиынсыну,тітіркенгіштікке,тершеңдік,және қолының үлкен саусағындағы жарақатының ауырсыну мен жағымсыз сезімге шағымданады. Жарақатты 2 апта бұрын стамескамен жұмыс жасау кезінде алған. Объективті: дірілдеулер байқалған.Дене температурасы 390С, пульс 120 соққы минутына, жүрек тондары анық,қатты,ішінің бұлшықеттері қатайған.Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Сепсис В) Сіреспе С) Перитонит D) Фозергиля ауруы Е) Травматикалық абсцесс 148 Гвинеядан келген студент, 19 жаста.Соңғы жазғы каникулдардың бірінде өз отанына кеткен,оқуға сентябрь айында келді.Бас ауруына,дене температурасының 38,50С дейін көтерілуіне,шаршағыштыққа шағымданады. Аспирин қабылдаған.2ші күні өзін жақсы сезінген.3ші күні 1ші күнгі шағымдар қайталанған. Объективті: дене температурасы 38,80С. Тілі ылғалды,аздап ақ жабынмен жабылған.Бауыр 14х10х9 см, көкбауыр қабырға доғасы астынан пальпацияланады. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) СПИД В) Малярия С) Құс тұмауы D) Вирусты гепатит Е) Қызба генезі белгісіз 149 Ер адам 25 жаста.Жиі құсуға,іш өту,ішіндегі ауырсыну,дене температурасының көтерілуіне шағымданады.Алдыңғы күні туылған күнін тойлаған. Объективті: дене температурасы 350С.Терісі салқын,ылғалды,қстағанда жабысқақ,тургор төмендеген. Цианоз және акроцианоз.Кенеттен фонтанмен құсу ,жалғасып жатқан тоникалық дірілдер пайда болды.ТЖ минутына 40 рет.Жүрек тондары анық емес,пульс минутына 130 рет,АҚ 80/40 ммрт.ст. Тілі құрғақ,ақшыл-сұр жабынмен қапталған.Іші болбыраған.Нәжісін еркінен тыс,көлемді,жасыл түстес. Аталған диагноздардың қайсысы тән? А) Ящур В) Дизентерия С) Сібір жарасы D) Сальмонеллез Е) Тағамдық токсикоинфекция 150 Әйел 38 жаста,беліндегі,буындарындағы ауырсыну,тершеңдік,кешке қарай дене температурасының 37,50С дейін көтерілуі,тітіркенгіштік,жылауықтыққа шағымданады.1,5 жыл көлемінде ауырады. Қарау кезінде:алақан гипергидрозы. Көптеген мойын және қолтықасты лимфа түйіндері пальпацияланады 0,5х0,5 см көлемде; 1,0х1,0 см, тығыз, қозғалмалы. Барлық ірі буындарда ауырсыну.Сол жақ тобықарты буынында тығыз,қозғалмалы овальды формалы ,ауырсынусыз түзіліс анықталды, 0,4х1,0 см.Бауыр 10х10х12см, тығыз-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Қай зерттеуді жүргізген жөн? А) Бюрне сынамасы В) Қақырық бакпосеві С) Жалпы қан анализі D) Реакция иммунофлюоресценции Е) Комплемент байланыстырушы реакция Фтизиатрия ОВП 151 Қандай науқастар микобактерия туберкулезіне қақырық анализін тапсыруға жіберіледі? А) 1 аптадан аз жөтелі бар В)1 апта көлемінде жөтел болса С) 2 апта жөтелі болса D) 2 аптадан көп жөтелсе Е) бронхөкпелік симптомдармен уақыты маңызды емес 152 Бала 5 жаста.Босану үйінде егілген , БЦЖ ізі 5 мм. Кезекті туберкулинодиагностика кезінде алғаш рет оң Манту сынамасы – папула 13 мм. Фтизиатрда тексеру кезінде интоксикация симптомдары жоқ. Гемограммада: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 6,8х109/л, ЭТЖ – 4 мм/ч. Кеуде клеткасы рентгенограммасында : Өкпе аймақтары мөлдір,таза.Өкпелік сурет түбір жағында күшейген.Өкпе түбірі құрылымды,кеудеішілік лимфа түйіндері үлкеймеген. Аталған диагноздардың қайсысы тән? A) латентті туберкулез периоды B) туберкулездің локальдіге дейінгі формасы C) туберкулин сынамасының виражы D) Параспецификалық реакция E) Поствакциналды аллергия 153. Қыз 8 жаста,туберкулезбен ауыратын ағасымен контакт болған.Тексеру кезінде жалпы интоксикация белгілері, параспецификалық реакциялар, микрополиадения, алғаш оң туберкулинді сынама Манту – папула 8 мм. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: Өкпе аймағы мөлдір.Өкпе тұбірі кеңейген,аз құрылымды,түбірлік аймақта өкпе суртінің күшеюі.Кеудеішілік лимфа түйіндер көрінбейді. Қай зерттеу әдісін жүргізген жөн? A) Фибробронхоскопия B) Компьютерлі томограмма C) Полимеразды тізбекті реакция D) Иммуноферментты анализ E) Бактериоскопия мокроты 154Ер адам 45 жаста,жөтел,кешкісін дене температурасының 37,20С дейінгі көтерілуіне,еңбекке жарамдылықтың төмендеуіне,тәбет төмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде: оң өкпенің аз интенсивті диаметрі 10мм көлемінде ошақ анықталды. Аталған диагноздардың қайсысы тән? A) Өкпе туберкуломасы B)Ошақты туберкулез С) Біріншілік туберкулезді комплекс D) Инфильтративті туберкулез E) Диссеминирленген туберкулез 155.40 жастағы ер адамда алғашқы рентгенологиялық тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінен көлемі 12 см үлкен дөңгелек көлеңке анықталды. Контуры анық,жан-жағынан фиброзды-ошақты өзгерістерімен. Аталған диагноздардың қайсысы тән? A) Бірінішілік туберкулезді комплекс B) Оң өкпенің ошақты туберкулезі C) Диссеминирленген туберкулез D) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкуломасы E) Фиброзды-ошақты туберкулез оң өкпеде 156. Ер адам 32 жаста,дене температурасының кешкісін 37,70Сдейін көтерілуіне,қақырықпен жөтел,оң жақ кеуде аймағы ауырсынуына,әлсіздікке,салмақ тастауына шағымданады. Объективті: Дене температурасы 37,50С. Өкпедегі тыныс қатаң,сырыл жоқ.ТЖминутына 24 рет. Ақ 110/70 мм.рт.ст., пульс 100 соққы/мин. ЖҚА: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 135 г/л, лейкоциты - 9,5 х10, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Аталған зерттеулердің қайсысы алғаш жасалуы керек? A) Спирография B) Бронхография С) Томография D) Рентгенография Е) Қақырықты МБТ зерттеу 157.Фиброзды-кавернозды туберкулезе кезінде жиі кездесетін асқыну? А) Фиброз В) Цирроз С) Ошақтар D) Ателектаз Е) Қан кету 158. Ер кісі, 37 жаста, жұтыну кезіндегі тамақ ауырсынуына, жалаң (осиплость)дауысқа шағымданады.Өкпенің флюорографиялық тексеруден соңғы рет 3 жыл бұрын өткен. Объективті: Аускультативті – жауырын аралық кеңістікте аздаған мөлшерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар,плевраның үйкеліс шуы естіледі. Рентгенологияда: әртүрлі калибрлі ошақтық көлеңкелер, екі өкпенің жоғарғы бөлігінде жұқа қабырғалы, дұрыс формалы, перифокальды қабынусыз қуыс (2,0х2,0 см) көрінеді.Жалпы қан анализі: гемоглобин 120 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л, лейкоциттер 12,5х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы? А) Фиброзды-кавернозды туберкулез обсеменения фазасында В) Кавернозды туберкулез обсеменения фазасында С) Жедел диссеминирленген туберкулез D) Жеделше диссеминирленген туберкулез E) Өкпе туберкулемасы 159. 15 жастағы қыз, жалпы әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозарған,, тургор төмендеген. Пальпируются Перифериялық лимфа түйіндерінің жақасты, шүйде топтары пальпацияланады. Аускультацияда: өкпеде тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ.Рентгенологияда анықталған: Оң өкпенің С1-де инфильтративті көлеңке түріндегі өзгеріс, ұлғайған трахеобронхиальды лимфа түйінімен жол арқылы баланысқан.Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы? А) Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі В) Біріншілікті туберкулезді комплекс С) Инфильтративті туберкулез D) Cегментарлы пневмония E) Лимфогрануломатоз 160. Ер кісі, 40 жаста, қақырықты жөтелге, әлсідікке шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық.Өкпеде қатаң тыныс, бірлі-жарым ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Жалпы қан анализде: гемоглобин 118 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л, лейкоциттер 9,4x109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, сілтілік реакция, глюкоза және белок - теріс, лейкоциттер 0-1 көру алаңында. Кеуде клеткасының рентгенограммасында:S2-де диаметрі 4 см, дөңгелек формалы, шекарасы тегіс, түбірінде кальцинаттары бар қуыс анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы? A) Туберкулема B) Кавернозды туберкулез C) Цирротикалық туберкулез D) Инфильтративті туберкулез E) Фиброзды-кавернозды туберкулез 161. Ер кісі, 33 жаста, кешкі уақытта температураның 37,70С-ке көтерілуіне,қанаралас қақырықты жөтелге, кеуденің оң жағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады.Анамнезінде:2 аптадан бері ауырады, өздігінен емделген, эффект болмаған. 15 жылдан бері күніне 1-1,5 қорап темекі шегеді. Алкогольді сирек қабылдайды. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Объективті: терісі таза, бозарған, көз астында көгерулер бар. Астеник. Аускультативті: тынысы бәсеңдеген, әр жерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ЖСЖ 110 рет минутына. Артериальды қысым 110/70 мм .сын.бағ. Ең мақсатты зерттеу әдісі қандай? А) Бронхография В) Қақырықты МБТ-ға тексеру С) Спирография D) Торакоскопия Е) Электрокардиография 162. Қыз, 20 жаста, дене температурасының 380С-ке жоғарылауына, құрғақ жөтелге шағымданып келді.10 күн бойы кең спектрлі антибиотикпен ем курсы жүргізілген, эффектсіз.Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Аускультацияда: өкпе тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Ең мақсатты зерттеу әдәсә қандай? A) Спирограмма B) Бронхоскопия C) Туберкулинді сынама D) Жалпы қан анализі E) Өкпе рентгенограммасы Акушерство және гинекология ВОП 163. Ұрық дамуының кідіруі синдромы кезінде әйелдер консультациясында қандай диагностикалық әдіс қолданылады? А) Ұрық аускультациясы В) Гравидограмма С) Кардиотокография D) Адамның хориондық гонадотропинін анықтау E) Жүкті әйелдің дене массасын анықтау. 164. жаңа босанған әйел 7-ші тәулікте ішінің төменгі аймағындағы ауырсынуға, температураның 38,5°С-ке жоғарылауына шағымданады.Жалпы жағдайы орташа дәрежеде.Палпацияда іші жұмсақ, жоғарғы бөліктерінде ауырсынумен.Ішастардың тітіркену симптомы теріс.Жатыр консистенциясы жұмақ, ауырсынумен.Лохиялар қанды-іріңді сипатта. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс? A) Босанудан кейінгі ойық жара B) Эндометрит C) Сальпингоофорит D) Параметрит E) Эндомиометрит 165. Ауыр дәрежелі преэклампсиясы бар босанушы әйелде босану белгілері басталғаннан кейін кенеттен ішінде ауырсыну сезімі пайда болған. Пульсі 120 соққы минутына. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Жатыры қатайған, толғақ арасында босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында, түбіне жақын маңда ауырсыну бар.Жыныс жолдарынан аздаған қанаралас бөлінділер бөлінеді.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы? A) Плацентаның мезгілден бұрын бөлінуі B) Плацентаның толық предлежаниесі C) Плацентаның жарым-жарты (частичное) предлежаниесі D) Жатырдың жыртылу қаупі E) Басталған жатыр жыртылуы 166. 18 жастағы қыз, екіншілікті жыныстық белгілері дұрыс дамыған, амбулаториялық жанұялық дәрігерге біріншілікті етеккірдің болмауына шағымданып келді. Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы? А) Аменореяның орталықтық формасы В) Аменореяның аналық бездік формасы С) Аменореяның гонададан тыс формасы D) Аменореяның жатырлық формасы E)Менструальды қан ағымының бұзылысына байланысты жалған аменорея 167. Мезгілден бұрын босану болған.Босанған әйел аяғында, бетінде, ішастардың алдыңғы қабырғасында ісінулер бар.Жалпы зәр анализінде: белок 4 г/л. АҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауыруы, көрудің нашарлауы пайда болды. Жатыр мойнының ашылуы 8 см.Ұрықтық көпіршік толық.Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған. Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы? A) Жеңіл дәрежелі преэклампсия B) Ауыр дәрежелі преэклампсия C) Геморрагиялық шок D) Эклампсия E) Амавроз 168. Жаңа туылған нәрестеде тыыс белгілері жоқ, цианотикалық, тітіркенуге реакция жоқ, пульс минутына 90 соққы шамасында, қол-аяқтары салбырап тұр. Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы? А) Жетілмеген бала В) Орташа дәрежелі асфиксия С) Өлі туылған нәресте D) Шала туылу 1 дәрежеде Е) Ауыр дәрежелі асфиксия 169. Әйел адам 32 жаста, учаскелік дәрігерге 3 жылдан бері жүктілік жоқ екеніне шағымданып келді. Бірінші жүктілігі босанумен аяқталған. Гинекологиялық қарау кезінде PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жақта жатыр қослақылары ауырсынумен, оң жақта түзіліс көлемі 7,0 x 6,0см, дөңгелек формалы, консистенциясы эластикалық, ауырсынусыз. Келесі диагноздардың қайсы біріне тиісті бұл көріністер? Созылмалы екі жақты аднексит Аналық без кистасы Поликостозды аналық без синдромы Тубоовариальді түзіліс Параметрит 170. Салмағы 4500 грамм құрайтын ірі ұрықпен жедел босану болды. Плацента толық өздігінен бөлінді, 10 минуттан соң жыныс жолынан қарқынды қан кету басталды. Жалпы қан жоғалту 500мл жетті, әліде қан кету жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпациясы кезінде: жұмсақ, жатыр түбі кіндік тұсында. Дәрігердің тактикасы? Жатыр қуысын қолмен тексеру Окситацинді тамыр ішілік тамшылатып енгізу Құрсақтық аортаны басу Жатырдың бимануальді компрессиясы Энзапроста в прямую кишку 171. 20 жастағы әйел адам, СВА-ға криминальді аборттан соң 10 күн өтіп келді. Объективті: ентігу, терісі жылы, тахикардия. Дене температурасы 39,0C, қалтырау бар. Сағаттық диурез – 30,0мл. Қынаптық айнамен қарағанда: гиперемияланған, іріңді бөлінді жағымсыз иіспен. PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, цервикальді канал 1 саусақ ұшын өткізеді. Жатыр денесі 8-9 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған. Консистенциясы жұмсақтау, пальпацияда ауырсынады. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Қынап күмбезі бос. Дәрігер тактикасы? Инфекционистке жолдау Хирургке жолдау Учаскелік акушер-гинекологқа жолдау Гинекологиялық бөлімшеге госпитализациялау Күндізгі стационарға госпитализациялау 172. Қайталап босанушы әйелде, аяқ астынан бет және қол бұлшық еттерінің жиырылуы, кейін тыныс тоқтауымен жүретін барлық скелет мускулатурасының тоникалық тырысуы пайда болып , кейіннен клоникалық тырысу дененің жоғарысынан төмен қарай жайылған. Беті цианозды, аузынан көпіршікті қан аралас шырыш бөлінеді. Приступ 1,5 минутқа жалғасады. Вагинальді тексергенде: ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ. Ұрық басы кіші жамбас қуысының кіреберісінде. Дәрігер тактикасы? Тырысуға қарсы терапия Ұрықтың вакуум-экстракциясы Окситацинмен стимуляция Акушерлік қысқыш Краниотомия 173. 26 жастағы әйел, жүктілік 16 апта. 2 жыл алдын мини-аборт жасалған 7 апталық мерзімде, ерекшеліксіз. Объективті: жатыры 12 см дейін ұлғайған (кіндік пен қасаға сүйігінің арасында ). Айнамен қарағанда: жатыр мойнының қынаптық бөлігінде цианоз, ал жатыр мойнының шырышты қабатында қызарған учаскелер локализацияланған, тиіскен кезде қанайды. Қайсы диагностикалық әдіс тиімді? Кальпоскопия Микроскопияға жағынды Вагинальді УДЗ Томография Кіші жамбас ағзаларының эндоскопиясы 174. 17 жастағы қыз бала, етеккірінің 4 айға кешігуіне шағымданып келді. Жыныстық қатынаста болмаған. Соңғы 2 айда дене салмағының айқын төмендеуін байқаған. Құрсақ қуысында дискомфорт сезінеді. Ректоабдоминальді тексергенде оң жақ жатыр қосалқылары маңында 7,5 х 8 түзіліс пальпацияланады. Қай диагностикалық әдіс тиімді? УДЗ Доплерометрия Проба с пульевыми щипцами КТ МРТ 175. 16 жастағы қыз бала, жыныс жолынан сұйық бөліндінің бөлінуіне, зәршығару каналында айқын емес күйдіруге шағымданады. Жыныстық партнерлерін жиі ауыстырады. Бактериалық флораға жағынды алынды. Жағынды да лейкоциттер 20, патогенді флора анықталмады. Қай диагноз болуы мүмкін? Хламидиоз Жедел гонорея Қынаптық кандидоз Трихомонадты кольпит Герпетикалық инфекция 176.Әйелдер консультациясында жүкті әйелдерге жүргізілетін әдіс ? Келген кезде медициналық көмек көрсету Жүкті әйелдерді кезеңмен қарау Профилактикалық қарау Диспансерлік бақылау Патронаж 177. 35 жастағы әйел адам, әйелдер консультациясына профилактикалық қарауға келді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 72 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. OS: қынаптың шырышты қабаты қызғылт. Жатыр мойны каналынан дөңгелек пішінді түзіліс шығып тұрады, беткейі тегіс, қынапқа жіңішке негізімен бекініп тұрады, көлемі 1,5 х 1,0см, қызғылт түсті. Бөлінді шырышты, әлсіз. PV: Жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр мойны араны жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Күмбезі терең, ауырсынусыз. Төмендегі диагноздардың қайсысына тән ? Цервикальді канал полипі Жатыр мойны эндомтериозы Жатыр мойнында орналасқан жүктілік Жатыр мойны миомасы Жолдағы аборт 178.32 жастағы әйел, перзентхананың қабылдау үйінде, жыныс жолынан мардымсыз қанды бөлінділер анықталады. Жедел жәрдем дәрігерінің сөзіне қарағанда босану процесі үйде болған, дене салмағы 3,500 кг, бойы 52 см нәресте туылған соң 30 минут өтіп, плацента өздігінен бөлініп шыққан - плаценталық тінде көлемі 3,0-3,0 см дефект анықталады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту 250 мл. Бірнеше минкттан соң қан кету ұлғайған, 350 мл құрайды. Жатыр босаңсыған. Мүмкін диагноз? Жедел босану, ұрық жолдасының дефекті, қан кету Босанудан кейінгі ерте кезең, қан кету Басталған жатыр жыртылуы, қан кету Атониялық қан кету Диссеминирленген тамыр ішілік қан ұю синдромы 179. Жүкті әйел, жүктілік мерзімі 28 апта, алдыңғы құрсақ қуысында, аяқтарында ісіну анықталады. Бас ауруы, бас айналу жоқ, көруі анық. Объективті: Жағдайы ауыр, АҚҚ 160/110 және 165/ 100 мм.рт.ст., пульс 90 рет минутына, анасарка. Жатыр көлемі 28 апталық көлемге дейін ұлғайған, қозбайды. Ұрық орналасуы тігінен, баспен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмді минутына 136 соққыға дейін. Мүмкін болатын диагноз ? Созылмалы гломерулонефрит Бүйректің созылмалы ауруы Артериалық гипертензия Преэклампсия Эклампсия 180. 25 жастағы алғаш жүкті әйел , ішіне тиген соққыдан соң ішіндегі тұрақты ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Тері қабаттары бозғылт, АҚҚ 90/50 мм.рт.ст. Пульс 120 соққы 1 минутта. Акушерлік статус: ІА (ОЖ) -84см ЖТБ(ВБМ) -35см. Жатыр формасы овальді, тығыз, босаңсымайды. Ұрық тігінен орналасқан, гипертонус салдарынан ұрықтың алдыңғы бөлігі анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған минутына 170 соққы. OS: жатыр мойны таза, бөлінді қанды. PV. Жатыр мойны ұзындығы 3,0 см , цервикальді канал бір саусақ өткізеді, ұрықтың басы анықталады. Ұрық көпіршігі бүтін. Бөлінді қанды. Тиісті диагнозды анықтаңыз? Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы Плацентаның жартылай бөлінуі Плацентаның толық бөлінуі Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы Басталған жатыр жыртылуы 181. Жалпы тәжрибелік дәрігерге үйге шақырту түскен. Жүкті әйел, 38 жаста, ессіз жатыр. Туыстарының айтуынша 6 күн алдын бас ауруына шығымданған. Қарау кезінде: тежелген, жағдайы ауыр, ессіз. АҚҚ 180/100мм.рт.ст., жатыр 31-32 апталық жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, ұрық ұзына бойы орналасқан, басымен келген, ұрық жүрек соғуы минутына 150 соққы, анық,ритмді. Зәрі бұлыңғыр, көлемі 40мл. Қай төмендегі диагнозға тән? Эклампсия Преэклампсия Вирусты менингит Жедел бүйрек жеткіліксіздігі Жедел бас ми қанайналымының жеткіліксіздігі 182. 26 жастағы әйел адам, ішінің төменгі жағындағы қатты ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының 38,5ке дейін жоғарылауына, қалтырау, жыныс жолынан іріңді сарғыш бөліндінің болуына шағымданады. 2 апта шамасында ауырады, Медициналық аборттан соң 6-шы күні жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Тері қабаттары таза. АҚҚ -100/60 мм.рт.ст. Пульс 80 соққы минутына. OS: Қынап және жатыр мойны таза, бөлінді іріңді. PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр мойны араны саусақ ұшын өткізеді. Жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ консистенциялы, қозғалтқанда ауырсынады. Жатыр қосалқылары екі жағынанда ерекшеліксіз. Тиісті диагноз? Кольпит Сальпингит Параметрит Эндометрит Сальпигоофорит 183. Жүкті әйел 8-9 апталық мерзімде, тұрақты сілекей ағуына, салмақ жоғалтуға шағымданады. Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері қабаттары бозғылт. АҚҚ -88/60мм.рт.ст., тахикардия минутына 90 соққыға дейін, диурез төмендеген. Қанның биохимиялық қан талдауында креатинин 185 мкмоль /л. Зәрде ацетон . Дәрігердің тактикасы ? Жүктілікті үзу Диспансерлік бақылау Жалпы нығайтушы терапия Дезинтоксикациялық терапия Пролангирование беременности 184. Әйел адам 45 жаста, жатыр миомасы салдарынан, жатырды қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутация жасалған соң , «құйылу», ыстық сезімі 15 ретке дейін тәулігіне, тершеңдік, жүрек соғуы, қозғыштық, ашуланшақтық, ұйқы бұзылысы, жұмысқа қабілетінің жоғалуы анықталады. АҚҚ 120/70мм.рт.ст. Пульс 80 соққы минутына. Айнамен қарау кезінде: қынап және жатыр мойны шырышты қабаты қызғылт түсті , таза. Бөлінді шырышты. PV: жатыр мойнының қалдығы ерекшеліксіз. Инфильтрат жоқ. Қайсы тексеру әдісі тиімді? ФСГ,ЛГ,қандағы эстрадиолды анықтау Түрік ершігінің рентгенографиясы Кіші жамбас ағзаларының УДЗ Кольпоскопия Маммография 185. Науқас әйел 27 жаста, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті көп мөлшерлі сұйық бөлініске, сыртқы жыныс мүшесі аймағында қышу, күйдіру сезіміне шағымданып келді. Айнамен зерттеуде: қынап және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсті. Қынаптың бүйір қабырғаларында сұр жабынды жнңіл алынады, бөлініс «балық» иісті. PV: жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы араң жабық. Жатыр қалыпты өлшемді, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары екі жақтан пальпацияланбайды. Қынаптан жағынды бактериоскопиясы: көп мөлшерде «ключевые клетки», гонококктар, трихомонадтар анықталды, ашытқы саңырауқұлақтары анықталмады. Аталғандардың қайсысы бірінші кезекті емдеу әдісі болып табылады? A) Клион B) Спринцевание C) Амоксациллин D) Лактобактерин E) Бифидумбактерин 186. Науқас әйел 29 жаста, менустрациясының 4 апта кідіруіне шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульсі 80 р/мин, АҚҚ – 110/70мм.с.б.б. Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, төменгі бөлігі ауырсынады. Вагинальды тексеру: жатыр мойнының сыртқы араны жабық, жатыр денесі ұлғайған, ауырсынбайды, жатырдың оң жағынан жұмсақ түзіліс пальпацияланады, ауырсынады, сол жақ жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Күмбезі бос, ауырсынусыз. бөлініс-шырышты. Дәрігер тактикасы қандай? A) Дезинтоксикационды терапия B) Общеукрепляющее лечение C) Антибактериальды терапия D) Гормональды терапия E) Оперативті ем 187. Науқас әйел 32 жаста, профилактикалық қаралуға келді. Шағымы жоқ. Соңғы менустрация 2 апта бұрын. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 74 р/мин, АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Айнамен зерттеуде: қынаптың шырышты қабаты алқызыл түсті. Жатыр мойнында бляшка түрінде белесоватые участки анықталды. Бөлінді – шырышты. PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді. Араны жабық. Жатыр және жатыр қосалқылары екі жақтан ерекшеліксіз. Күмбезі бос. Кольпоскопияда: 0,5*0,5 см бляшка түрінде белесоватые участки анықталды. Жатыр мойнының алдыңғы және артқы еріндерін Люголь ерітіндісімен өңдегенде йод реакциясына теріс нәтиже берді. Дәрігер тактикасы қандай? A) Спринцевание раствором перманганата калия B) Жатыр мойнының диатермоэксцизиясы C) Антибактериальды терапия D) Жатыр мойнының конизациясы E) Гормональды терапия 188. Науқас әйел 30 жаста. Іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, жүрегі айну, құсу, дене Т жоғарлауына шағымданады. 15-16 апта жүктілікке байланысты Д есепте тұр. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, Т 37,80С. АД 110/70 ммрт.ст. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, оң жақ мықын аймағы ауырсынады. Симптом Щеткина-Блюмберга «». OS: Жатыр мойны шырышты қабаты таза. Қынап шырышты қабаты көкшіл түсті. PV: Жатыр мойны сыртқы араны жабық. Жатыр 15-16 апталыққа дейін ұлғайған, ауырсынады. Жатыр қосалқылары анықталмайды. ЖҚА – лейкоциты 12х109/л, СОЭ 30 мм/час. Дәрігер тактикасы? A) Дезинтоксикационды терапия B) Общеукрепляющее лечение C) Антибактериальды терапия D) Сохраняющая терапия E) Оперативті ем Онкология ОВП 189. Ер адам 53 жаста. Ұзақ уақыт бронх-өкпелік ауруымен сырқат. Қарау барысында беті ісінген, цианозды, мойын, қол, кеуде клеткасы веналары ұлғайған. Кеуде клеткасы және көкірекаралық мүшелері КТ: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде ісік тәрізді түзіліс анықталды.Жоғарыда аталған симптомдардың пайда болу себебі?? A) Ісіктің жоғарғы қуыс венасына қарай өсуі B) Ісіктің кезбе нервке қарай өсуі C) Ісіктің диафрагмальды нервке қарай өсуі D) Ісіктің перикардқа қарай өсуі E) Ісіктің көкірекаралыққа қарай өсуі 190. Ер адам 63 жаста. Дизуриялық көріністерге шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру барысында қуықасты безінің оң жақ бөлігінде бірнеше түйінді түзілістер анықталды. ЖҚА гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ 25 мм/ч. В общем анализе мочи – эритроциты 15-20 в поле зрения. Уровень ПСА - 50 Нг/мл.Болжам диагноз қандай? A) A) Созылмалы простатит B) B) Қуық қатерлі ісігі C) C) Тік ішек қатерлі ісігі D) D) Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы E) Қуықасты безінің қатерлі ісігі 191. Қарау бөліміне 52 жастағы әйел шағымданып келді. Анамнезінде 2 жүктілік, 2 босану, менустрациясының басталуы 13 жас, меопауза 44 жаста. Сүт бездерін пальпациялауда оң жақ жоғарғы-сыртқы бұрышында тығыз түзіліс 2,5-3,0см, сол аймақ терісінің тартылуы анықталды, ұшында патологиялық бөлініс жоқ. Маммограммада: сүт безінде екі проекцияда формасыз, біркелкі емес, құрылымында көп микрокальцинаттар бар тығыз түзіліс анықталынды.Боджам диагноз? A) Мастит B) Сүт безі фиброаденомасы C) Сүт безі кистасы D) Сүт безі қатерлі ісігі E) Сүт безі туберкулезі 192. Ер адам 37 жаста. Төс артындағы тағамнан кейін болатын дискомфортқа, күйдіру сезіміне, дисфагия, тәбетінің төмендеуіне, самақ тастауға шағымданып келді. Қарау барысында тері жабындылары бозарған, құрғақ, тургоры төмендеген. Өңешті контрастты затпен рентгенологиялық зерттеуде: зақымдану аймағында шырышты қабат рельефі бұзылған және қабырғасының ригидтілігі, ортаңғы 1/3 бөлігінде «толу дефектісі». Болжам диагноз? A) Көкірекаралық қатерлі ісігі E) B) Өңеш қатерлі ісігі F) C) Бронх қатерлі ісігі G) D) Асқазан қатерлі ісігі E) Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі 193.Ер адам 35 жаста. Тәбетінің төмендеуіне, эпигастральды аймағы ауырсынуына, дисфагия, жүрегі айну, айқын түрде арықтауға шағымданып келді. Қарау барысында: Тері жабындысы жер тәрізді түсті, сол жақ бұғанаүсті аймақта, төсбұғанаемізікше бұлшықетінің аяқшалары арасында тығыз лимфа түйіні анықталды, терімен байланыспаған.Аталған зерттеу әдісінің қайсысы маңызды? A) Ультрадыбысты диагностика B) Фиброэзофагогастродуоденоскопия C) Рентгеноскопия D) Ядерно-магнито-резонансная томография E) Компьютерная томография 194.40 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Науқас бұрын цервикалды интраэпителиальды неоплазияға байланысты ем алған. Айнамен зерттеуде: беткей эрозия белгілері.Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекті болып табылады? A) Жағындыны цитологиялық зерттеу B) Кольпоскопия C) Кіші жамбас мүшелерінің УЗИ D) Компьютерная томография E) Кіші жамбас мүшелерінің МРТ 195. 47 жастағы әйелде тексеру кезінде рентгенограммада оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде 2 см-ден аспайтын ісік анықталды. Кеуде клеткасы және көкірекаралық мүшелерінің КТ : көкірекаралық түйіндерде метастаз анықталды. Алшақтанған метастаз жоқ.Аталған диагноздың қайсысы қатерлі ісіктің TNM классификациясына сәйкес келеді? A) T3N0M0 B) T2bN1M0 C) T2aN1M0 D) TisN0M0 E) T1aN2M0 196. Әйел 38 жаста,оң қабырға астындағы ауырсынуға,сарғаю,тері қышынуы,дене массасы азаюына,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.Нәжіс түссізденген,несеп сыра түстес.ЖҚА:гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, лейкоциты 8,3х109/л, ЭТЖ 30мм/ч. Қанның биохимиялық зерттеуі: жалпы билирубин 35 ммоль/л, қандағы амилаза 156 Ед/л. УДЗ:ұйқы безі басының проекциясында ісік тәріздес түзіліс анықталды,бітелген жалпы өт шығару жолы.Аталған диагноздардың қайсысы тән? A) Өт қабы ісігі B) Бауыр ісігі C) Ұйқы безі кистасы D) Ұйқы безі ісігі E) Жалпы өт шығару түтігі ісігі 197. Ер адам 68 жаста,шап аймағындағы ауырсынуға,несеп шығару кезіндегі ауырсынуға,несеп шығаруға императивті шақыруларға шағымданады.Дене салмағының төмендегенін байқаған.Физикальды лон үсті аймағынан ауырсыну бар.ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 2,9х1012/л, лейкоциты 9,2х109/л, ЭТЖ 28 мм/ч. ЖЗА: эритроциты 20-25 көру аймағында. Цистоскопия: алдыңғы қабырғада ісікті түзіліс «цветной капусты» тәріздес.Аталған диагноздардың қайсысы тән? A) Тік ішек рагі B) Қуық рагі C) Қуық кистасы D) Қуық асты без рагі E) Несепағар рагі 198.Әйел 46 жаста ,ішінің жоғарғы квадрантындағы ауырсыну мен дискомфортқа,кей кезде болатын қан кетулер,салмақ тастау,әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде вирусты гепатит С. Физикалды:тері жабыны сағыш түсті, гепатомегалия. Қанның биохимиялық зерттеуінде: АЛТ 43 мЕ/л, АСТ 33 мЕ/л, билирубин 36 ммоль/л, альбумин 53 г/л, сілтілі фосфатаза 118 Ед/л, холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л Альфафетопротеин – 50 Нг/мл. Аталған диагноздардың қайсысы тән? A) Холангиокарцинома B) Бауыр аденомасы C) Бауыр кистасы D) Бауыр гемангиомасы E) Гепатоцеллюлярлы карцинома 199. Әйел 39 жаста,қалқанша безінің сол жақ аймағынан түйінді түзіліс пайда болғанына,тамағындағы қысылу сезіміне,әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданады.Мойны аймағынан лимфатикалық түйін ісінгеннен бастап 1 ай көлемінде ауырады.Пальпация кезінде қалқанша без жұмсақ-эластикалық консистенциялы,сол жақтан тығыз,ауырсынулы,1,5х1,5см көлеміндегі түзіліс үлкейген,жұтынған кезде қозғалады.Дауыс қарлығуы жоқ.Сол жақ лимфатикалық түйін тығыз үлкейген.Мойын УДЗ:қалқанша без сол жағынан түйінді түзіліс анықталған. Аталған ем жоспарының қайсысы дұрыс? A) Сәулелі терапия B) Радиойодтерапия C) Мойын лимфодиссекция D) Хирургиялық алып тастау E) Супрессивті терапия тироксинмен 200. Әйел 30 жаста,оң иық терісінің түсінің өзгеруі мен пигментті түзіліс пайда болғанына шағымданып келді.Физикалды қарау кезінде:пигментті түзіліс ассиметриясы тегіс емес контурымен,қоңыр түстес,диаметрі 7мм,тері беткейінен 2мм көтерілген. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын алғаш жасаған жөн? A) ИФА CYFRA-21.1 B) ИФА РЭА C) ИФА SCCA D) ИФА CA125 E) ИФА белок S-100 |