тест жукпалы. Жалпы токсикалы синдроммен жретін жпалы ауруларды салыстырмалы диагностикасы 1211
 Скачать 81.52 Kb.
|
|
Жалпы токсикалық синдроммен жүретін жұқпалы аурулардың салыстырмалы диагностикасы 1*21*1 ! Науқас 20 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 380 дейін көтерілуіне, әлсіздік, іштегі ұстама тәрізді ауру сезіміне, жүрек айну, 5 ретке дейін құсуға, 7-8 рет іштің қара жасыл түсті сұйық боплып өтуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: ауырардан бір күн бұрын етпен самса сатып алып жеген. Инфекциялық процесстің анықтамасы? *Табиғи ошақтың болуы *+Микро және макро ағзалардың әрекестігі *Жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы * Қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы *Жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы ! 22 жасар науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жұқпалы ауруға күдікпен жатқызылды. Инфекциялық процесстің субклиникалық түріне не жатады ? *Ағзада қоздырғышты тасымалдау *Жұқпалы процесстің жеңіл ағымы *Жұқпалы процесстің атипті ағымы *+Арнайы антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы *Қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы ! Әйел адам 40 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына:Сальмонеллез тасымалдаушысы деген ждиагнозбен жатқызылды. Кафеде аспазшы болып жұмыс істейді. Бактериотасымалдаушылық дегенімізқ не? *Ағзада қоздырғышты тасымалдау *Инфекциялық процесстің жеңіл ағымы *Инфекциялық процесстің атипті ағымы *+Ағзада қоздырғыш бола тура клиниканың болмауы *Арнайы антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы ! Ер адам 32 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарағанан кейін: Сальмонеллез гастроинтестинальді түрі, орташа ауырлықта деген диагноз қойылған. Тексеру жоспары тағайындалған. Жұқпалы аурулар диагностикасында қай әдіс «Алтын стандарт» болып табылады? *Биологиялық *Аллергиялық *Серологиялық *+Бактериологиялық *Молекулярлы – генетикалық ! Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған. Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс? *Инфекционисты шақыру *Бас дәрігердің орынбасарын шақыру *+Жедел хабарлама жіберу *Бөлмеге дезинфекция жүргізу *Жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау ! Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді. Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізілуі тиіс? *Бірінші кезекте жедел респироторлы вирусты инфекциямен қабылданады *ЖІИ және ВГ пен науқастар стационардың бөлімшесінде қаралады *Барлық науқастар кезек бойынша бір боксте қабылданады *Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни *+Науқастарды қабылдау бір уақытта әртүрлі бокстарда жүргізіледі ! Сүт зауытына орналасып жатқан әйелден бактериологиялық зерттеу кезінде нәжісінен Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық сау. Дәрігердің қандай іс әрекеті ЕҢ дұрыс болып табылады: *Жұмысқа орналасуына рұхсат беру *Диспанселік бақылау *Амбулаторлы ем тағайындау *+Жұқпалы аурулар болімшесіне жатқызу *Нәжісті қайтадан бактериологиялық тексеру ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Іш сүзегі кезінде бөртпе ЕҢ жиі қайда орналасады? *+Кеуде және іш терісінде *Арқаның терісінде *Қолдың және аяқтың терісінде *Аяқ және іш терісінде *Дененің барлық жерінде ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Іш сүзектің спорадикалық аурушылдық кезінде негізгі инфекция көзі: *+Бактериотасымалдаушы *Аурудың жеңіл және атиптік түрімен науқастар *Аурудың жасырын кезеңіндегі науқастар *Аурудың өршу кезіндегі науқастар *Іш сүзегі реконвалесценттері ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Іш сүзегі кезідегі бөртпенің сипаты қандай? *+Розеолёзді *Дақты-папулёзді *Розеолёзді-петехиальді *Везикулёзді *«Есекжем» тәріздес ! Жұқпалы аурулар ауруханасына науқас Іш сүзегі деген диагнозбен түсті. Қабылдау бөлімінен қарағананан кейін науқас қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылды. Іш сүзегінің қандай ЕҢ жиі асқынуы дамыған? *Гиповолемиялық шок *+Инфекционды-токсикалық шок *Қан құсу *Жедел бауыр жетіспеушілігі *Жедел бүйрек жетіспеушілігі ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Ішекте қандай патоморфологиялық өзгерістер ЕҢ тән болып табылады? *Ішекте серозды қабыну *Тоқ ішекте жаралы-некрозды процесс *+Жіңішке ішекте жаралы-некрозды процесс *Псевдомембранозды колит *Ішектің қалыпты шырышты қабаты ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегінің патогенезінде негізгі звено: *+Бактериемия *Вирусемия *Қантамырлар өткізгішінің жоғарлауы *Экзотоксиннің бөлінуі *Қоздырғыштың асқазан ішек жолында орналасуы ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегі кезіндегі қызбаның сипаты: *Интермиттирлеуші *Субфебрильді *Гектикалық *+Тұрақты *Ремиттирлеуші ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегіне ЕҢ тән температура қисығы қандай? *+Трапеца тәрізді (Вундерлиха) *3 күндік *Ұстама тәрізді *Субфебрильді *Бұрмаланған ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегі кезінде аурудың нешінші күні бөртпе пайда болады? *Аурудың 1-3 ші күні *Аурудың 4-7 ші күні *+Аурудың 8-10 шы күні *Аурудың 14 ші күнінен кейін *Қызбаның барлық кезеңінде ! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған. Пациент қандай профильді бөлімшеде емделуі тиіс? *+Жұқпалы аурулар * Терапия бөлімшесі * Гинекология бөлімшесі * Травматология бөлімшесі * Гастроэнтерология бөлімшесі ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегі үшін ЕҢ маңызды белгі? *+Қызба * Бас ауру * Аурудың бірінші күні бөртпенің пайда болуы * Профузды іш өту * Беттің қызаруы Жалпы токсикалық синдроммен жүретін жұқпалы аурулардың салыстырмалы диагностикасы 2*39*5* ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Ішектен қан кету үшін қандай белгілер ЕҢ ықтимал? *+Пульстің жиілеуі, тері жабындыларының бозаруының өршуі, мелена *АҚҚ төмендеуі, іш кебіуінің өршуі, іштің бұлшық еттерінің дефансы *АҚҚ жоғарлауы, естің бұзылуы, тахикардия *Тахикардия, іштегі жайылмалы ауру сезім, қан аралас іш өту *АҚҚ төмендеуі, тахикардия, сол жақ мықын аймағындағы тұрақты ауру сезім ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Бүгін таңертең үлкен дәретінің «қара» түсті екенін байқаған. Қандай ЕҢ тән асқыну дамыған? *Перфорация *+Қан кету *Жаралы колит *Жедел ішек өтімсіздігі *Инфекциялық-токсикалық шок ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегі үшін ЕҢ маңызды белгі? *+Қызба *Бас ауру *Аурудың бірінші күні бөртпенің пайда болуы *Профузды іш өту *Беттің қызаруы ! Жұқпалы аурулар ауруханасына науқас Іш сүзегі деген диагнеозбен түсті. Қабылдау бөлімінен қарағанан кейін көп салалы ауруханалардың хирургия бөлімшесіне ауыстырылды. Іш сүзегіне үшін қандай арнайы асқынулар ЕҢ тән? *Дегидратация *+Ішектің тесілуі *Жедел тыныс жеткіліксіздігі *Жедел бауыр жеткіліксіздігі *Жедел бүйрек жеткіліксіздігі ! 47 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне ауруының 4-ші күні жеткізілді. Шағымдары: бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауы, ұйқысыздық. Анамнезде: алыс жолға жүретін жүк тасымалдайтын машина жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Эйфориялы, қозған. Беті қызарған. Көз склераларының тамырлары инъекцияланған. Денесі мен аяқ-қолдарында көптеген розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия. Тонометр манжетінің орнында теріде петехиялар көрінеді. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? *Грипп *Лептоспироз *Іш сүзегі *Кенелік бөртпе сүзегі *+Эпидемиялық бөртпе сүзегі ! 26- жастағы ер адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған.Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,00С, науқас тежелген,сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі розеолезді-папулезді бөртпе анықталады. Тілі құрғақ, қабырғасын кір күлгін түсті жағынды жапқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, бауыр +1,0 см. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болады? *Листериоз *Иерсиниоз *Бруцеллез *Бөртпе сүзек *+Іш сүзегі ! 42- жастағы ер адам; алыс рейстерге шығатын көлік жүргізушісі, стационарға түсті. 5 күн бойы басы ауырған, әлсіздік, қызба болған. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,00С, науқас қозғыш, көп сөлейді. Бет терісі гиперемияланған, склерит, конъюнктивит, конъюктивасында гемморагия, аңқасында гиперемия, тілінің түбірінде қан құйылулар байқалады. Іші, кеуде, аяқ- қол терісінде көптеген папулезді-петехиалды бөртпе. Жгут симптомы оң. Іші жұмсақ ауру сезімсіз, бауыры +1,0 см. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болады? *ККГҚ *Иерсиниоз *Іш сүзегі *+Бөртпе сүзегі *Менингококкцемия ! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8´109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: *Лептоспироз *Іш сүзегі *Эпидемиялық бөртпе сүзегі *+Екінішілік-созылмалы бруцеллез *Крымдық геморрагиялық қызба ! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. ЕҢ ықтимал диагноз *Безгек *Иерсиниоз *Лептоспироз *+Жедел бруцеллез *Созылмалы бруцеллез ! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. ЕҢ дұрыс диагноз: *+Жедел бруцеллез, орташа ауырлықта *Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация *Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация *Жедел бруцеллез, ауыр ағымда *Жедел бруцеллез, жеңіл түрі ! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Қандай аурулардан ажырату керек? *Қызылша *Сальмонеллез *+Ку-қызбасы *Жел шешек *Жедел дизентерия ! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella melitensis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: *Шошқалар *Иттер *Кемірушілер *+Майда қара мал *Ірі қара мал ! 42 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,30С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Алақаны мен табанының гипергидрозы. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus bovis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі қандай: *Қой *Иттер *Кемірушілер *Майда қара мал *+Ірі қара мал ! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: *+Бруцеллез *Туляремия *Лептоспироз *Жел шешек *Висцералды лейшманиоз ! 32 жастағы әйел адам, ет комбинатында жұмыс істейді, белінің қоймай ауруына, ұзақ уақыт бойы дене температурасының көтерілуіне шағымданып келген. Ауырғанына бір жыл болған. Қарап тексергенеде: отырғыш нерві бойымен ауру сезімі анықталады. Бел˗сегізкөз аймағында тері астында тығыз пальпациялағанда ауыратын түйіндер (фиброзиттер) анықталады. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк байыры ұлғайған. ЕҢ ықтимал диагноз: *Лептоспироз *Склеродермия *+Созылмалы бруцеллез *Лайм ауруының созылмалы сатысы *Омыртқаның бел˗сегізкөз аймағының остеохондрозы ! 40 жастағы әйел адам, мамандығы˗сауыншы. Жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған. Ауруханаға ауырғанына 15 күн болғанда келді, дене температурасы 38,6°С, жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі – мин,утына 100 рет. Жүрек тондары бәсең. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланады. Науқаста бруцеллездің ЕҢ ықтимал формасы: *+Жедел *Латентті *Жеделдеу *Созылмалы *Резидуалді ! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: *+Жедел бруцеллез *Жеделдеу бруцеллез *Біріншілік-латентті бруцеллез *Екіншілік-латентті бруцеллез *Біріншілік-созылмалы бруцеллез ! Ер адам 45 жаста, дәрігерге шынтақ буындарында, білек буындарындағы ауру сезімге, қозғалысының шектелуіне шағымданды. Өзің 3 жылдан бері ауру деп санайды, соңғы 1 ай жағдайы нашарлады. Кәуіпханашы болып жұмыс істейді, жеке тұлғалардаң сатып алыңған қой еттерің бөлуге қатысады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,0С, жергілікті және жалпы гипергидроз (алақан), барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауру сезімсіз, бауыры 1,5 см ұлғайған, шынтақ буындарының, білек буындарының ісінуі және қозғалуының шектелуі. Буын R-графиясында –артроз-артрит белгілері. Райта рекциясы – 1:50, Хеддльсон реакциясы –оң, бруцеллезды антигенмен ИФА - IgG, IgA – оң нәтиже Қандай ЕҢ дұрыс диагноз? *Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті *Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті *+Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті *Екіншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті *Екіншілік-созылмалы бруцеллез,декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті ! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Оба *Сібір жарасы *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-қызбасы ! 25 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Диагноз қаннан S. typhi дақылының анықталуымен дәлелденді. Науқас цифран 1,0/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызу 38,2-38,5ºС-қа дейін жоғарылаған, бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин. ҚҚ-90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған. Науқаста қандай асқыну дамыған? *ТШҚҰ-синдромы *Гиповолемиялық шок *+Ішектен қан кету *Инфекциялық-токсикалық шок *Іш сүзегі жарасының перфорациясы ! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: *Иерсиниоз *Сибир жарасы *Бруцеллез *+Ку-қызбасы *Лептоспироз ! Ер адам 27 жаста, ауырғанына 9-шы күн, жедел ауырған қалтыраумен, дене қызуының 39-400С, дейін көтерілуі, енжарлық, әлсіздік, қатты бас ауру. Жиі қайнамаған сүтті пайдаланады. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Бөртпелер жоқ. Есі анық. Т- 38˚С. Пульс 60 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленомегалия. Үлкен дәреті қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Іш сүзегі *+Ку қызбасы *Бөртпе сүзек *Грипп *Менингококкты инфекция ! Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған. Қандй диагноз ЕҢ ықтимал? *Грипп *Іш сүзегі *+Ку-қызбасы *Бруцеллез *Малярия ! Ер адам, 25 жаста, практикада Іле өзенінің жағасында болған, суға шомылып, шикі су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 шы тәулігінде түсті, есі бар, бірақ әлсіз. Бас ауруы мазалайды, дене қызуының көтерілуі 400С, дейін, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел байқалады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Бауыры 1см ге ұлғайған. Бөртпе жоқ. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Бөртпе сүзек *Іш сүзегі *Лептоспироз *+Ку-қызбасы *Орнитоз ! Әйел адам, 30 жаста сауыншы, 3ай бұрын қызбамен, құрғақ жөтелмен, бас ауру тершеңдікпен белгісіз ауруды бастан өткізген. Үйде суық тиді деп емделген. Неврологқа жұмысқа қабілетінің төмендеуі , тершеңдікке шағымданып келген. Қандай зоонозды ауру туралы болжауға болады? *Бруцеллез *Листериоз *+Ку-қызбасы *Лептоспироз *Токсоплазмоз ! Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған. Науқаста қандай клиникалық түрі дамыған? *Типтік (фебрильді) *+Бронхопневмотикалық *Тиф тәрізді *Бруцеллез тәрізді *Нервті (менингоэнцефалитикалық) ! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Аурудың патогенезінде негізгі ролге не жатады? *+Қан тамырлар жүйесінің зақымдалуы *Мидың жұмсақ қабатының зақымдалуы *Асқазан ішек жолдарының зақымдалуы *Тірек қимыл аппаратының зақымдалуы *Ішектің лимфатикалық аппаратының зақымдалуы ! 22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттері-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейкоциттері - 6,9×109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? *Іш сүзегі *Бруцеллез *Бөртпе сүзегі *+Безгек *Ку-қызбасы ! 42 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне дене қызуының жоғарылауына, айқын қалтырау мен тершеңдікке шағымданып түсті. Анамнезде: 2 апта бұрын Африкаға іс-сапарға барған. Эпид.анамнез ескере отырып, қанның жұқа жағындысы зерттелінген, Pl. Falciparum қарапайымдылары анықталды. Қандай диагнозды негіздеу керек? *Оvale-безгек *Үш күндік безгек *+Тропикалық безгек *Екі күндік безгек *Төрт күндік безгек ! 32 ер адам, қалтырауға, дене температурасының жоғары деңгейге дейін көтерілуне шағымданады. Қарап тексергенде: пароксизмалды қызба, айқын тершеңдік, гепатомегалия, жалпы қан анализінде анемия. Қандай ауруларға жоғарыдағы өзгерістер тән: *+Безгек *Амебиаз *Листериоз *Иерсиниоз *Вирусты гепатиттер ! 30 жастағы ер адам, жедел жәрдеммен жұқпалы ауралар ауруханасына аэропорттан жеткізілді. Дене температурасы 39,90С, басы қатты ауырады, құсқан, қозған. Ауырғанына 7 күн болған, Мозамбикте болғанда ауырған. Тексергенде қан жағындасында Pl.falciparum барлық даму сатысындағы түрлері анықталған. Безгектің қандай клиникалық түрі ЕҢ ықтимал: *Тропикалық безгек, орташа ауырлықта *Тропикалық безгек ауыр формасы *Безгектің алгидті формасы *Тропикалық безгектің жеңіл түрі *+Тропикалық безгектің церебралды формасы ! 25 жастағы ер адам, Батыс Африкадан, бірақ Европада оқығандықтан 5 жыл үйінде болмаған. 2010ж. үйінде болғанда қайтадан безгекпен ауырған. Басында делагил ішкен: нәтижесіз, қызба, қайталанып, интоксикация жалғасқан. Сондықтан хинин 50% - 1мл тері астына, 8 сағат сайын алған, кейіннен 15 күннен кейін 1 мл х 2 рет тері астына алған. Емінің екінші күні жағдайы нашарлаған, температурасы 380 көтеріліп, кейіннен 400 дейін жоғарылаған. Интоксикация белгілері жоғарылаған (басы ауырып, жүрегі айнып, құсқан), белінде ауру пайда болып, сарғаюя мен анемиясы үдеген. Зәрі қара түсті, тұндырғанда сүйықтығы шие түсті, тұнған тұндырмасы қара түсті. ЕҢ ықтимал диагноз: *Екіншілік инфекцияның қосылуы *+Гемоглобинуриялвқ қызба *Тропикалық безгектің церебралды формасы *Тубулярлы нефрозо – нефрит *Инфекциялық токсикалық шок ! 32 жастағы әйел, Заир тұрғыны, ауруханаға естүссіз жеткізілген. Ауырғанына 3-4 күн болған. Денесі қызып, қалтыраған, тершіңдік, диарея, басының ауыруы, ішінің ауруы мазалаған, аспирин, левомецитин ішкен. Объективті: гипертермия, ернін ұшық басқан, терісі сарғайған. Іші жұмсақ, ішек спазмы, бауыры мен көк бауыры үлкейген. АҚҚ – 60/40 мм.с. б. Қандай диагноз және асқыну ЕҢ ықтимал: *Вирусты гепатит, кома *Иерсиниоз, ИТШ *+Безгек, кома *Сепсис, кома *Тырысқақ, ИТШ ! 35 жастағы ер адам, геолог, 6 ай бойы Ауғаныстанда жұмыс істеген. Ауыр жағдайда ауруының 4 күні ауруханаға жеткізілген. Есі анық, қалтырап, дене температруасы жоғары, тершеңдікпен алмасады. Миалгия, склера қан тамырларының инъекциясы, бауыры мен көк бауырының ұлғаюы анықталады. АҚҚ – 80/50 мм.с.б. Зәрі жоқ. Болжама диагнозы «Безгек». Асқыну дамыган. ЕҢ ықтимал асқыну қандай?: *Инфекция-токсикалық шок *Анафилактикалық шок *+Бүйректің жедел жетіспеушілігі *Бауырдың жедел жетіспеушілігі *Церебралды кома ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған. *Қанның клиникалық анализі *+Қанды гемокультуруға тексеру *Рентгенологиялық тексеру *УДЗ *Лапароскопия ! 46- жастағы ер адам стационарға жатқызылды. 9 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,00С, науқас тежелген,сұрақтарға бір бағытта жауп қайтарады. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ, қабырғасында күлгін түсті жағынды бар, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, бауыр +1,0 см. Бірінші кезектегі дәрігердің іс-әрекеті? *Ошақтың дезинфекциясы *+Жедел түрде хабарлама жіберу *Қарым-қатынаста болған адамдарды зерттеу *Серологиялық зерттеу *Бактериологиялық зерттеу ! 36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,00С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры +1,0 см. Қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді? *+Левомицетин *Гентамицин *Тетрациклин *Цефазолин *Амикацин ! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегінің ерте диагностикасы үшін қандай анализ тағайындау қажет? *+Қанды егу *Өтті егу *Зәрді егу *Видаля реакциясы *Тікелей емес гемагглютинация реакциясы ! 45 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32. Қандай антибиотик тағайындау қажет? *Линкомицин *Пенициллин *Ампициллин *+Доксициклин *Ципрофлоксацин ! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі *+Райт реакциясы * Видаль реакциясы * Вейль-Феликс реакциясы * Пауль-Буннель реакциясы * Комплемент байланыстыру реакциясы ! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Зертханалық зерттеуге кіреді: *Нәжісті себу *Қосарланған ортаға зәрді себу *Қосарланған ортаға қанды себу *Дуоденальды сұйықтықты себу *+Транспорттық ортаға қанды себу ! Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100. Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек? *Бас қаңқасының рентгенографиясы *Электроэнцефалография *+Жұлын сұйықтығын алу *Компьютерлік томография *Магниттік-резонансты томография ! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған. Тексерудің ЕҢ мәліметті әдісі қандай? *+Райт реакциясы *Видаль реакциясы *Вассерман реакциясы *Пауль-Буннель реакциясы *Тікелей емес гемагглютинация Реакциясы ! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған. *+Жұқпалы аурулар бөлімшесі *Терапия бөлімшесі *Гинекология бөлімшесі *Травмотология бөлімшесі *Гастроэнтерология бөлімшесі ! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Ем тағайындалған. ЕҢ тиімді этиотропты препарат: *+Доксициклин *Ампициллин *Пенициллин *Гентамицин *Цефазолин ! 32 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ұйінде мал ұстайды. Жедел ауырған: дене температурасы 38ºС дейін көтеріліп, оң жақ иық буыны ауырған, тершеңдік мазалаған. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, гепатомегалия. Оң жақтағы иық буыны ісінген. Гиперемия мен жергілікті температура жоқ. «Жедел бруцеллез» болжама диагнозы қойылған. Бактериологиялық зерттеу тағайындаған. Қандай материал алу керек? *Нәжіс *Зәр *+Қан *Аңқадан жағынды *Жұлын сұйықтығы ! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. Диагнозды дәлелдейтін зертханалық әдіс: *Ликворды себу *Екі еселенген ортаға қанды себу *Екі еселенген ортаға зәрді себу *Қанды жай ортаға себу *+Қанды тасымалдаушы ортаға себу ! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ тиімді этитропты заттар: *+Доксициклин, ципрофлоксацин *Ампициллин, ципрофлоксацин *Пенициллин, доксициклин *Гентамицин, доксициклин *Цефазолин, сумамед ! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң. Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы? *Доксициклин 0,1 г. х 2 рет *+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет *Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет *Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е *Офлоксацин 0,4г. х 2 рет ! Әйел 40 жаста, сауыншы, шағымдары: кешкі уақытта дене қызуының көтерлуі, қалтырау,тершеңдік әсіресе түнгі уақытта, омыртқа жотасы бойында ауру сезімі, тізе буыныңда, білек және қолдың ұсақ буындарына күш түскенде кезде ауру сезімінің өршуі, қозғалу көлемінің шектелуі. Буындарындағы ауру сезім 3 жыл бойы мазалайды, 1 айдан бері- нашарлады. Тексеру кезіңде: мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Қолдарының фаланг аралық буындарларының ісінуі, қозғалуы шектелген және ауру сезіммен. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ЕҢ дұрыс? *Жиекті антикоагулянт *Ревматоидты фактор *ДНК нативты, екітізбекті антидене *+Райт , Хеддльсон реакциясы *Антинуклеарлы антидене ! Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң. Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі – дәрмек? *Кавинтон *Актовегин *+Дексаметазон *Нейромультвит *Церебролизин ! Қаланың тұрғыны әйел 42 жаста, 5 жылдан бері тізе буындарының және бел аймақ омыртқаларының ауру сезіміне, тершендікке, мерзімдік-субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымдалды. Полиартрит, остеохондроз бойынша амбулаториялық ем қабылдады, нәтижесіз. Қарап тексергенде:алақанның гипергидрозы, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5см, тізе буындарының ісінуі және қимылының шектелуі. Буын R-графиясында тізе буындарының артрозо – артриті. Райта реакциясы – теріс, Хеддельсон реакциясы – күмәнді, ИФА – IgМ – теріс, IgG – теріс, қанның ПТР – оң нәтиже. Диагноз растау үшін ЕҢ сенімді қандай зертханалық тест ? *Райт реакциясы *Хеддльсон реакциясы *ИФА IgМ *ИФА IgG *+Қанның ПТР ! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. доксициклин мен ципрофлоксацином. тағайындалған. Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі? *Диклофенак натрия *+Преднизолон *Кетотифен *Парацетомол *Хилак-форте ! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. Доксициклин мен ципрофлоксацин 30 күн және бұлшық етке преднизалон тағайындалған. Преднизолонмен емдеуде максималды ұзақтығы ? *30 күнге дейін *20 д күнге дейін *10 күнге дейін *+7 күнге дейін *1 күн ! Әйел адам 46 жас, дәрігерге ірі буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке шағымданды. Өзің 1 жылдан бері ауру деп есептейді. Тамаққа жие жеке тұлғадан алынған брынза, қаймақ, сүзбені қолданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,6, жалпы гипергидроз, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5 см, Тізе буын R-графиясы– ақаусыз. Райта реакциясы – 1:400, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ, IgG – оң нәтиже. Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ рифампицин 300 мг х 2 рет тағайындалған Антибактериалды емнің ЕҢ бағытталған ұзақтығы қандай? *15 күн, *20 күн *30 күн *40 күн *+45 күн ! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Осы ауруға ЕҢ тиімді этиотропты препарат қандай? *Ципрофлоксацин *Бисептол *+Доксициклин *Клафоран *Ампиокс ! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Этиотропты препарат ретінде доксициклин тағайындаған. Препараттың тәуліктік дозасы қандай? *1,0 *0,5 *2,0 *+0,2 *0,1 ! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Зоонозды инфекцияға күдіктенген. Тағайындалған комплексті емге қарамастан жоғарыда көрсетілген клиника 3-ші күн сақталуда. Емде қандай қателіктер бар? *Глюкоза 5%-500 мл т/і капельно *Трисоль 500 мл т/і капельно *+Пенициллин 6 млн/тәу б/е *Аскорбин қышқылы 5%-5,0 т/і *Баралгин 5,0 б/е ! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тесеру ЕҢ маңызды? *Райта реакциясы *Биологиялық сынама *+Комплимент байланыстырушы реакция *Тері ішілік аллергиялық сынама *Қоздырғыштан гемокультураны бөлу ! 22 жастағы студент, Африкадан келген, ауруханаға қызба ұстамаларына, қалтырау мен тершеңдікке шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0-2,5 см төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты? *+Қалың тамшы, жұқа жағынды *Қанды қосарланған ортаға себу *Провачек риккетсияларымен КБР *Өт сорпасына қанды себу *Транспорттық ортаға қанды себу |