Әйелдер кеңесінде диспансерлі бақылауға науқастар жатады:
Қабыну ауруларымен
Трихомониазбен
Гонореямен
Сифилиспен
Бедеулікпен
Аталған контрацептия заттарының әрбіреуі кіші жабас ағзаларының қабыну ауруының дамытатын қауыптың минимальді болуымен байланысты:
Презерватив
Диафрагма
ЖІК
Химиялық контрацептивтер
Пероральді контрацептивтер
Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдістерін атаңыз:
Ерлердің иммунологиялық контрацепциясы
Минитүсік
Постимплантационды
Прогестеронды рецепторлардың блокадасы
Симптотермальді
Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. Бұл жағдайдағы оптимальді клнтрацепция болып табылады:
актационды аменорея әдісі
Комбинирленген оральді контрацептивтер
Жатырішілік контрацептивтер
Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдісі
Контрацепцияның механикалық әдісі
Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. БҰл контрацепция әдісін қолдану мерзімі:
6 ай
1 жыл
3жыл
5 жыл
10 жыл
Жас әйелде ұрықтануға қарсы затты қолданған кезде етеккір болған жоқ. Бұндай асқыну беретін препаратты таңда:
Таза гестагендер
Пероральді комбинирленген контрацептивтер
Мойын тығындары
Презервативтер
Спермицидтер
Гирсутизм, АКНС немесе себорея бар әйелдерге тағайындалатын гормональді контрацептивтерді атаңыз:
Жанин
Ярина
Менданет 20
Триквилор
Диане 35+
Комбинирленген контрацептивтерді қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады:
Жедел тромбофлебит, гипертоникалық ауру 2-3 дәрежесі
Жатыр мойын эндометриозы
Гирсутизм, АКНЕ
Жатырға жасалған пластикалық операциядан кейін
Жатыр миомасы
Қазіргі таңда ең әсерлі ұрықтануға қарсы зат болып табылады:
ВИЧ
Презервативтер
ЧПК
Спермицидтер
КОК +
Әйел 40 жаста, дәрігерге ісіну, сан аймағындағы гиперемияға шағымданып келді. 3 күн бұрын контрацептивті мақсатта Депо-Провер инъекциясы енгізілген. Инъекциядан кейінгі мүмкін асқынуды атаңыз:
Инфильтрат
Аллергиялық реакция
Абсцесс+
Қан кету
Ашу
Дәрігерге 18 жастағы қыз контрацепция әдісін таңдау үшін келді. Некеде жоқ. Жыныстық партнерлері әртүрлі. Контрацепцияның қандай әдісі көрсетілген және не себепті:
Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады
ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс
КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді.
ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті
ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс
Гинекология бөлімшесіне «Жатырдан тыс жүктілік» алдын ала диагнозымен келіп түсті.Диагностика мақсатында пункция жасау шешілді. Жатыр түтігінің жыртылуы кезінде бірінші кезекте қан жиналады: Ең ықтимал нұсқа:
артқы дуглас кеңістігіне+
алдыңғы дуглас кеңістігіне
ішперде арты кеңістігіне
ішперде асты қабатына
жамбас астауының бүйір қабырғасына
Әйелдің сыртқы жыныс мүшелеріне не кіреді:
сыртқы және ішкі ернеулер, аралық
сүт безі, жатыр қосалқылары
жатыр түтікшелері,қынап, жатыр
сыртқы және ішкі ернеулер, қынап
қынап және жатыр қосалқылары
25 жастағы әйелде стресстік жағдайдан кейін жүдегені,бас ауруы, ұйқысыздық, жұмысқа қабілеті төмендеген, 6ай көлемінде етеккірі болмаған. Диагнозы:
аменореяның гиполамусты түрі
Штейн-Левенталь синдромы+
гипоменустральды синдром
адренергиялық синдром
Шершевский-Тернер синдромы
Вульвит дегеніміз не:
сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы
жатырдың қабынуы
жатыр қосалқыларының қабынуы
жатырдың сірлі қабатының қабынуы
жатырдың шырышты қабатының қабынуы
Лактостаздың емі:
Дигидратациялық терапия
баланы жиі емізу+
Гипотерапия
лактацияны тазарту үшін гормон тағайындау
антибактериялдық терапия
Босанғанан кейінгі маститтің этиологиясы:
анаэробтық инфекция
гемолитикалық стрептококк
ішек таяқшалары
вирустық инфекция
алтын тәрізді стафилококк +
Біріншілік аменореяға әкелетін негізгі себеп:
қыздық перденің атрезиясы
жыныстық жетілудің тежелуі
гипоталамустық құрылымының функциясының бұзылысы
бас-ми жарақаты
дене салмағының жетіспеушілігі
Әйелдерді профилактикалық тексеруді жүргізу кезінде тексерудің неғұрлым ықтимал қосымша әдісі:
цитологиялық зерттеуге жағындыларды алу
әйелдерге сауалнама жүргізу
сүт бездерін тексеру және пальпациялау
жатыр мойнын айнада қарау
Маммография +
Аталған белгілердің қайсысы сүт безі қатерлі ісігіне тән емес:
емізік пен ареоланың Гиперпигментациясы+
умбиликация
лимон қабығы
емізікті тарту
тыртық болуы
Сүт безі қатерлі ісігін емдеудің қосымша әдістерінің қайсысы жиі қолданылады:
овариэктомия
сәулелік терапия +
химиотерапия
гормондық терапия
пангистрэктомия
Науқас 60 жаста емізіктен қанды бөлінділерге шағымданады,қанды бөліністер жоқ кезде болмашы ауырулар болады. Сыртқы жағынан, без өзгермеген, пальпация кезінде ештеңе анықталмады, лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Диагноз:
фибродененома
ішкі ағыс аденомасы +
саркома
Туберкулез
мастопатия
19 жастағы науқас предменструальды кезеңде күшейетін сүт безінің қалыпты ауырсынуына шағымданады. Екі сүт безі де дұрыс конфигурацияланған, симметриялы. Емізік пен тері өзгермейді. Безде пальпаторлы түрде түйнек түзілімдері анықталады, тығыз, айқын шекаралары бар, диаметрі 6 см-ге дейін, тіндерде оңай ауысатын, тері мен емізікпен байланысты емес ісік. Аймақтық лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Диагноз:
абсцесс сүт безі
сүт безі обыры
фиброаденома фиброзды - кистозды мастопатия аясында+
сүт безі саркомасы
туберкулез
Науқаста сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында диаметрі 5 см тығыз консистенциясы бар, жалғыз түйін ауыртпалықсыз түйін анықталады. Емізік өзгермеген, секрециялар жоқ. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
Мастопатияның түйіндік формасы
Сүт безі обыры
Мастит
Сүт безі фиброаденомасы+
Мастопатияның фиброзды-кистозды түрі
50 жастағы науқас кездейсоқ сүт безінде түйнекті (уплатнение) тапты. Объективті: сүт безі ұлғаймаған, тері жабындысы өзгеріссіз. Пальпация кезінде беті тегіс емес, түйнек тәрізді, шеміршек тығыздығы бар ісік. Субклавиялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы да байқалады. Диагноз:
фиброзды-кистозды мастопатия
мастит
фибродененома
қатерлі ісік+
Актиномикоз
Жыныс мүшелерінің ақаулары бар әр түрлі жастағы әйелдерге арналған диагностика және жүргізу тактикасы.
Жұптасқан жыныстық (парамезонефральды) жолдардың қосылуының болмауымен байланысты ақауларға мыналар жатады:
қынаптың аплазиясы
атрезия гимен
жатыр мен қынаптың толық екі еселенуі+
Қос мүйізді жатыр
бір мойын мен бір қынапта жатыр денесінің екі еселенуі
Вагинальды Аплазия-бұл:
гименде саңылаудың болмауы
болмауы отырғызу қынаптың
инфекцияның салдарынан қынаптың қалпына келуі
қынаптың екі еселенуі
қынап бөлігінің дамуының болмауы+
Жатыр мен қынаптың ақаулары көбінесе ақаулармен бірге жүреді:
зәр шығару жүйесі
жүйке жүйесінің
асқазан-ішек жолы
тірек-қимыл жүйесі
бет қаңқасы
Жыныс мүшелерінің ақауларының пайда болуының негізгі себептері:
барлық жауаптар дұрыс+
жүктілік кезінде ананың темекі шегуі және алкогольді тұтынуы
8-16 апта жүктілік мерзіміндегі анадағы вирустық инфекция
жүктілік кезіндегі ананың кәсіби зияндылығы
жүктілік кезіндегі радиацияның әсері
Хирургиялық араласуды қажет ететін шұғыл жағдайдың клиникалық көрінісі пайда болуы мүмкін:
барлық жауаптар дұрыс
гимен атрезиясы
қынаптың толық көлденең қалқаншасы
жатыр мойны атрезиясы
оқшауланған жұмыс істейтін рудиментальды мүйізі бар бір мүйізді жатыр
Жыныс мүшелерінің туа біткен ақауларын диагностикалау үшін олар жүргізбейді:
диагностикалық лапаротомия +
УДЗ
лапароскопия;
арнайы гинекологиялық зерттеу
гистероскопия
Колпопоэз операциясы келесі жағдайларда орындалады:
қынаптың аплазиясы
гимен атрезиясы
жатыр мен қынаптың толық екі еселенуі
клитор гипертрофиясы
екі мүйізді жатыр және әдеттегі жүктілік
Ретрофлексия-бұл жатырдың орналасуы:
жатырдың солға жылжуы
жатырдың түбі алдыңғы жағына қарай қисайған
жатыр түбі кзади қисайған
дене мен жатыр мойны арасындағы бұрыш алдыңғы жағынан ашық
дене мен жатыр мойны арасындағы бұрыш артқа ашық
Жамбас мүшелерінің пролапсына мыналар жатады:
жатырдың толық пролапсы
қынаптың алдыңғы қабырғасының түсуі (цистоцеле)
қынаптың артқы қабырғасының түсуі (ректоцеле)
жатырдың толық емес пролапсы
барлық жауаптар дұрыс+
Егде жастағы пациенттерде жыныс пролапсын хирургиялық емдеудің әсерін жақсарту үшін операция алдындағы дайындыққа мыналар кіреді:
эстрогендері бар жергілікті препараттар
Бактерияға қарсы терапия курсы
жанама антикоагулянттар
ГнРГ 3 айға
иммуномодуляторлар
Репродуктивті жастағы қынаптың қалыпты РН:
РН=4,5+
РН≥6,5
РН≥7,0
РН=7,5
РН=2,5
Гинекологиялық ауруларды диагностикалау үшін бактериоскопиялық зерттеу үшін материал келесіден алынады:
шырышты қабық
тік ішек
қынаптың алдыңғы-бүйірлік форниксі
уретра, жатыр мойнының цервикалды каналы, қынаптың артқы саңылауы
қанның қалың тамшысы
Бактериоскопиялық зерттеуге арналған материал ненің көмегімен алынады:
Волкманнның қасықшасы;
шпатель
жатыр зонды
қысқыштар
саусағыңызбен
Функционалды диагностика тестілеріне мыналар кірмейді:
оқушының симптомы
базальды температура
кульдоцентез
жатыр мойны шырышының керілу симптомы
кариопикнотикалық индексті есептеу
Базальды температура өлшенеді:
тік ішекте
шынтақ буынында
шап аймағында
қолтықта
қынапта
Цитологиялық зерттеулер үшін қолдануға болатын материалдар, біреуімен басқа:
жатыр қуысынан аспирациялық биопсия
жатыр мойнының биопсиясы+
эндо- және экзоцервикстен шыққан жағынды ізі
кулдоцентез
ЖІС ізі
Репродуктивті кезеңдегі гормоналды зерттеулер:
циклдің 2-3 және 22-24 күндері
етеккір циклінің 5-6, 13-14 және 22 күндері
цикл фазасына қарамастан
19-21 күндері
2 аптадан кейін жұптық анықтау әдісі бойынша
Кеңейтілген кольпоскопияға мыналар кіреді:
Шиллер сынағы Люголь ерітіндісімен
9% сірке қышқылымен үлгіні
кломифенмен сынау
мақсатты биопсиямен кольпоскопия
калий перманганат ерітіндісімен
Гистероскопия мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:
жатырдың субсерозды миомасы
жатырдың субмукозды миомасы +
түтік-перитонеальды бедеулік
Штейн-Левинталь синдромы
тубальды жүктілік
Гистерорэктоскопияның көмегімен:
эндометриялы абляция +
аналық без резекциясы
асцитикалық сұйықтықты қабылдау
сальпинговариолиз
аднексэктомия
Лапароскопия сізге диагноз қоюға мүмкіндік береді:
жатырдың субсерозды миомасы +
бүйрек үсті безі кортексінің туа біткен дисфункциясы
жатырдың субмукозды миомасы
Ашерман синдромы
эндометрияның безді талшықты полипі
Лапароскопияның көмегімен бәрі жасалады, біреуінен басқа:
эндометриялы абляция
аналық без резекциясы
жалпы гистерэктомия
сальпинговариолиз
сакровагинопексия
Метросалпингография диагностикалауға мүмкіндік береді:
аденомиоз
аналық бездің паравариальды кистасы
жатырдың субмукозды миомасы
түтік-перитонеальды бедеулік
эндометриялы полип
Екінші фазада тік ішектің температурасының жоғарылауы
овуляциялық етеккір циклі:
жатырдағы биохимиялық процестердің күшеюі
жылу беруді төмендететін прогестерон әрекеті
аналық без прогестеронының гипоталамустағы терморегуляция орталығына әсері
прогестерон әсерінен өтпелі гипертермиялық реакция
жоғарыда айтылғандардың барлығы
|
Скачать 108.17 Kb.