20 жастағы әйел “әйелдер кенесіне” жыныс жолынан іріңді бөліністің бөлінуіне шағымданып келді. Айнамен қарағанда қынаптың кілегейлі қабаты қызарған. Жатыр мойнында беткейі жұмсақ ақшыл-қызыл түсті жара анықталды, жұғысқан кезде қан кетеді. Сіздің тактикаңыз, неге:
биопсия, егер қатерсіз болса – диатермокоагуляция, қатерлі ісікке айналмау үшін
жатыр мойнына майлы тампон ќою, өйткені қабыну процессін қайтару үшін
биопсия, егер қатерсіз болса – диатермоэксцизия, өйткені қабыну процессін қайтару үшін
жатыр мойны ампутациясы, жараның жайылмауына жол бермеу үшін
2 апта бойы майлы тампон, сосын диатермоэлектрокоагуляция, жараны емдеу үшін
35жастағы әйел адамда гистеросальпингография кезінде «бокал» тәрізді миамотозды түйіндер анықталды. Қандай паталогия туралы ойлауға болады:
интерстициальды жайылған
субсерозды түйін
интерстициалды түйін
субмукозды түйін
туып келе жатқан түйін
25 жастағы пациентка учаскілік гинекологқа келді. Анамнезінде етеккірі 14 жастан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккір циклының 16 куні. Жыныстық өмірі 20 жастан, ретсіз, некеде жоқ. Бірінші жүктілігі – 1 жыл бұрын, медициналық аборт, асқынусыз. Контрацепцияның қай әдісін ұсынуға болады:
ЖІС «Мирена»
ЖІС «Т-Cooper 380-А»
презерватив
Норплант
«Диане-35»
42 жастағы науқас әйел миокард инфарктын басынан кешірген. Оған қандай контрацепция әдісін қолдануға болады:
таза прогестинді дәрілер, инъекциялар
КОК
КИК
КОК және ЖІС
КИКтер және презерватив
Етеккір алды синдромындағы вегето- тамырлық бұзылыста ең ықтималды:
брадикардия
бас айналу
жүрек тұсындағы ауру сезімі
тахикардия
бастың ауруы
Қай жүйенің ақаулары жиі жатыр ақауларымен бірге кешенді жүру ықтималдығы жоғары:
жүрек қан-тамыр жүйесі
асқазан-ішек жолы
зәр шығару жүйесі
жүйке жүйесі
тыныс алу жүйесі
Фимбриолизис көлемінде түтіктік-перитониалды бедеулікке оперативтік ем тағайындалды. Осы емдеу әдісіне ең ықтимал көрсеткіш қайсысы:
жатыр түтіктерінің фимозы
фимбрийдің айналуы
түтіктің ампулярлы бөлігінің толық бітелуі
фимбриге ізашарлық араласу
түтіктің ампулярлы бөлігінің бөліктік бітелуі
Гинекологиялық аурулардың қайсысында ауру сезімі бұғана асты аймағына иррадияцияланатын ең ықтималды симптом:
үзілген аналық бездегі жүктілік
аналық без кистасының жарылуы
үзілген түтіктік жүктілік
аналық без апоплекциясының геморрагиялық түрі
жатырдың рудементарлы бөлігіндегі жүктіліктің үзілуі
Әйел жыныс органдарының қайсысында ең ықтималды туберкулез локализацияланады:
Жатыр мойны
Эндометрий
Фаллопиев түтігі
Вульва
Аналық бездер
Ішкі эндометриозға күдік туғанда қандай диагностикалық әдіс ең ықтималды ақпаратты:
Лапароскопия
Гистеросальпингография
Гистероскопия
Компьютерлік томография
Эндометриді қыру
Гипотериозбен зардап шегетін науқастың репродуктивті функциясының ең ықтимал бұзылу сипаты:
Өздігінен болған түсік
Аменорея
Бедеулік
Дамымаған жүктілік
Ұрықтың антенатальды өлімі
28 жастағы әйел мынадай шағымдармен келді. Біріншілік бедеулік 2 жыл бойы. Соматикалық дені сау. Етеккір қызметі бұзылмаған. Гинекологиялық тексеру патологиясыз. 3 реттік етеккір қызметінде базальді температура грфигі монотонды. Ең мақсатты әрекетті тест:
«қарашық» симптомы
Кариопикнотикалық индекс
«папоротник» симптомы
қынаптық жағындының типтері
шырышты созу симптомы
28 жастағы әйел мынадай шағымдармен келді. Біріншілік бедеулік 2 жыл бойы. Соматикалық дені сау. Етеккір қызметі бұзылмаған. Гинекологиялық тексеру патологиясыз. 3 реттік етеккір қызметінде базальді температура графигі монотонды. Функционалды тест жүргізілді. КПИ 70-75%. Қандай зерттеу әдісі ең мақсатты әрекетті:
гистероскопия
метросальпингография
гормональды зерттеу
лапароскопия
кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ
Шырыштың созылмалы болуы етеккір циклының қай фазасына сәйкес ең ықтималды келеді:
Овуляция
ерте пролиферативті
кеш пролиферативті
ерте лютеинді
кеш лютеинді
Ювенильді дисфункционалды жатырдан қан кетуді емдеуде ең мақсатты әрекетті әдіс:
симптоматикалық
фитотерапия
хирургиялық
Гормональді
физиотерапевтикалық
Перименопаузада ДЖҚде гормоналды гемостаздың ең ықтимал әдісі:
гестагендер
андрогендер
КОКтар
релизинг гормондардың агонистері
антигонадотропиндер
Репродуктивті жаста ДЖҚ емдеудің ең ықтимал әдісі:
симптоматикалық емдеу
гормональді терапия
седативті терапия
диагностикалық қыру
фитотерапия
Жүктілікті көтере алмаушылықтың анатомиялық себебін анықтаудың ең ықтимал ақпаратты әдісі:
Кіші жамбас куысын УДЗ
Кіші жамбас қуысының МРТ
лапароскопия
айнамен қарау
қынаптық зерттеу
Жатырдан тыс жүктілікте түтіктің жыртылуында болатын ең ықтимал симптом:
Іштің төменгі бөлігіндегі ұстама
Етеккірдің кешігуі
Жүрек айнужәне құсу
Ауру сезімінің тік ішекке берілуі
Тері жабындылырының бозаруы
Әйел 29жаста мини аборттан кейінгі екінші күні іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті.Айнамен қарағанда қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны көгерген,қанды бөлінділер байқалады.PV;жатыр қалыптыдан сәл үлкейген,жұмсақ,қозғалмалы.Оң жақ қосалқы аймағында шеттері анық емес қамыр тәтізді түзіліс пальпацияланады,ауру сезімімен. Артқы күмбез аздап тығыздалған ауру сезімімен.Ең ықтимал диагноз:
созылмалы сальпингиттің өршуі
Жедел метроэндометрит
Жедел оң жақтық параметрит
Жатырдан тыс жүктілік
Ұрық жұмыртқасының қалдықтары
Жатыр миомасында етеккір қызметінің ең ықтимал бұзылу сипаты қандай:
дисменорея
полименорея
гиперполименорея
меноррагия
гиперменорея
Жатырдан тыс жүктіліктің ың ықтимал себебі:
ЖІС ұзақ қолдану
генитальді инфантилизм
созылмалы сальпингит
Түтіктегі миоматозды түйін
Кіші жамбас қуысының жабыспак процесі
Етеккір алды синдромында жүйке психикалык бұзылудың ең ықтимал себебі:
прогестеронға аллергиялық реакция
Альдостерон эксыкрециясының жоғарылау
эстроген мен прогестерон қатынасының бұзылуы
вегетативті жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігінің тонусқа ие болуы
гипоталамо-гипофизарлы жүйенің фекционалды жағдайының бұзылуы
Септикалық шоктың ең ықтималды негізгі көрінісі қайсысы:
АҚҚ төмендеуі (алдында қан кетусіз)
дене температурасының әрдайым жоғарылауы
бірнеше тәулік бойы қайталанатын қалтырау
босанудан кейінгі психоздың дамуы
айқын интоксикация, іріңді лохиялар
32 жасар әйел ішінің төмен аймағындаңы ауыру сезіміне, жыныс жолдарынан іріңді қанды бөліністерге, дене температурасының 38° С – ге дейін жоғарылауына шағымданады. ЖІС-ні алғаннан кейін 3 күннен соң менструальді циклдің 8 күні ауырып қалған.Айнамен қарағанда:жатыр мойны таза, цервикалды өзекте ЖІС-нің өткізгіш жіпшелері бар, іріңді-қанды бөліністер. РV: Жатыр біршама ұлғайған, жатыр қабырғасы күрт ауыру сезімді, қозғалысы шектелген. Жатыр қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауыру сезімсіз. Қай диагноз ең ықтимал:
Сальпингоофарит
пельвиоперитонит
параметрит
ЖІС енгізу кезінде жатыр перфорациясы
эндометрит
16 жасар қыз бала 15 күн бойы жыныс жолдарынан аз мөлшерде ауыру сезімді қан кетуге шағымданып келді. Етеккір 11 жастан, ретсіз. Қан кету 3 ай етеккірінің кешігуінен кейін басталған. Ректалды зерттеуде: жатыр кішкентай, ауыру сезімсіз, қосалқылары пальпацияланбайды. Ең ықтимал диагноз:
Вергольф ауруы
Аналық без гранулезжасушалы өспесі
Ювенильді қан кету
Эндометрий аденокарциномасы
Субмукозды жатыр миомасы
18 жасар қыз бала гинекология бөліміне 2 апта бойы жыныс жолдарынан қан кетуге, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті. Етеккір 16 жастан, ретсіз, көп мөлшерде, ауыру сезімді. Жыныстық қатынасқа түспеген. Тері қабаттары бозғылт, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, ректалды зерттеу кезінде жатыр және қосалқылар ұлғаймаған. Қандай тактика ең ықтималды:
гормональді гемостаз
жатыр қуысын қыру
артқы күмбезді пункциялау
емді қажет етпейді
симптоматикалық ем
32 жасар әйел дәрігер-гинекологқа етеккірге дейін 7 күн бұрын ішінің төмен аймағының ауыруына және етеккірдің бірінші күні күшеюіне шағымданып келді. Ауруын 2 жыл бұрын псевдоэррозия себепті диатермокоагуляциямен байланыстырады. Бимануалды зеттеу: жатыр қалыпты пішінді, тығыз консистенциялы, қосалқылары ерекшеліксіз. Жатыр мойны патологиялық өзгеріссіз. Қандай ем тағайындау ең мақсатты әрекетті:
орын басушы гормонды терапия
Прогестагендер
17 –α этинилтестостерон өнімдері
Гн-РГ аналогтары
КОК контрацепция режимінде
Әйел 29 жаста, шағымдары: жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене температурасының кезеңді 37,2-37,5°С көтерілуі, ішінің төменгі жағында сыздап ауыру сезімі. Анамнезінен: 1 жыл бұрын ту беркулезбен ауыратын науқаспен контактіде болған. Етеккірі 13 жастан бастап 5-6 күннен, етеккір циклі 28 күн. Соңғы 3,5 жыл бойы кейде етеккірінің 5-10 күнге кідіруі байқалған. Жыныстық қатынас 25 жастан, сақтанбаған, жүкті болмаған. Түзілісті көруге мүмкіндік беретін ең ЫҚТИМАЛ зерттеу әдісі:
диагностикалық лапароскопия
ультрадыбысты зерттеу
гистеросальпингография
гистероскопия
пункционды биопсия
Әйел 36 жаста, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне, қалтырауға, жыныс жолдарынан іріңді бөліністердің бөлінгуіне шағымданады. Бимануальды зерттеу: жатыр өлшемдері қалыпты, тығыз, оң жақ қосалқылары ұлғайған, сол жағында 6,0*7,0 см түзіліс анықталады. Пальпациялағанда ауру сезімді.
Ең ЫҚТИМАЛ тактика:
хирургиялық ем
артқы күмбез арқылы түзілісті пункциялау
перогеналмен емдеу
гоновакцинамен емдеу
мырыщпен электрофорез
Әйел 50 жаста, диспансерлік есепте 10 жыл бойы жатыр миомасымен тұрады, соңғы жарты жылда жылдам ұлғаю байқалады. Меннораргия түрінде 3 ай бойы көп мөлшерде қанды бөліністер мазалайды.Айнамен қарау кезінде жатыр мойнында көптеген полиптер анықталды: Ең ЫҚТИМАЛ диагноз:
жатыр саркомасы
жатыр қуысының полипы
Верльгоф ауруы
аналық без кистасы
ДЖҚК климактерлік кезеңде
Перименопауза кезінде ДЖҚ ең ЫҚТИМАЛ гормоналды емі:
КОК
Андрогендер
Гестагендер
Рилизинг гормондардың агонистері
Антигонадотропиндері
Репродуктивті жаста ДЖҚ-ге ең ЫҚТИМАЛ гемостаз:
Хирургиялық
эстрогендермен
гестагендермен
Эстроген -гестагенді
Симптоматикалық
Репродуктивті кезеңде етеккір алды синдромында жүйке психикалық бұзылыстың ең ықтимал клиникалық көрінісі:
Депрессия
жалпы әлсіздік
тітіркену
Агрессия
жылауык
Миоматозды түйіндердің ең ықтимал орналасатын орындары:
жатыр түбінде
жатыр бұрыштары
жатыр денесінде
жатыр мойны маңы
жатыр мойнында
35 жастағы әйелді профилактикалық тексеру кезінде жатыр мойынан перламутр түстес ақ түсті бөлік анықталды. Шиллер сынамасы оң, мылқау йодонегативті аймақтар байқалады. Ең ЫҚТИМАЛ диагноз:
жатыр мойны псевдоэрозиясы
жатыр мойны эрозиясы
жатыр мойны қатерлі ісігі
жатыр мойны лейкоплакиясы
жатыр мойны эритроплакиясы
35 жастағы әйелді профилактикалық тексеру кезінде жатыр мойынан перламутр түстес ақ түсті бөлік анықталды. Шиллер сынамасы оң, мылқау йодонегативті аймақтар байқалады. Ең ЫҚТИМАЛ емдеу тактикасы:
Лазерлі деструкция
Химиялық коагуляция
Электроконизация
Диатермокоагуляция
Криодеструкция
25 жастағы әйелді профилактикалық тексеру кезінде жатыр мойынан қабынған шырыш үстінен ашық қызыл түсті аймақ анықталды. 3% сірке су ерітіндісімен сынама оң.
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз:
жатыр мойны эрозиясы
жатыр мойны лейкоплакиясы
жатыр мойны қатерлі ісігі
жатыр мойны псевдоэрозиясы
жатыр мойны эритроплакиясы
25 жастағы әйелді профилактикалық тексеру кезінде жатыр мойынан қабынған шырыш үстінен ашық қызыл түсті аймақ анықталды. 3% сірке су ерітіндісімен сынама оң. Ең ЫҚТИМАЛ тактика:
Диатермокоагуляция
Химичелық коагуляция
Медикаментозды ем
Электроконизация
Криодеструкция
Әйел 28 жаста, 2 жыл бойы біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Соматикалық дені сау. Етеккір қызметі қалыпты. Гинекологиялық тексеру патологиясыз. 3 реттік етеккір циклінің ағымында базальды температурасы монотонды. Ең ЫҚТИМАЛ қосымша зерттеу әдісі:
Қынаптық жағынды типі
«қарашық» симптомы
«папоротник» симптомы
Кариопикнотикалық индекс
Шырышты созу симптомы
Жатырдың даму ақауымен бірге жүретін ең ЫҚТИМАЛ ақау қай жүйеде кездеседі:
Тыныс алу
Асқорыту
жүрек қантамыр
Орталық жүйке жүйесі
Зәр шығару
Түтіктіперитонеальді бедеулікке фимбриолизис оперативті ем жүргізу көлемі тағайындалды. Ең ЫҚТИМАЛ көрсеткіш:
Фимбрияларға араласу
фимбриялардың айналуы
Жатыр түтігің ампулярлы бөлігінің толық окклюзиясы
Жатыр түтігінің фимозы
Жатыр түтігің ампулярлы бөлігінің толық емес окклюзиясы
Әйел 34 жаста, 2 ай бұрын ЖІС салғаннан кейін етеккірінің ауырып және қанның құйылып ағуына шағымданды.Қандай емшара жүргізу ең ықтимал:
Физиоем
Амбулаторлы
Оперативті
Санаторлы-курортты
ЖІС алып тастау
Әйел 50 жаста, 12 күн көлемінде жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністер ағуына шағымданды. 9 ай етеккірінің келмеуі анықталды. Айнадан: қынап және жатыр мойнының шырышты қабаттары таза, цервикальды каналдан – аз мөлшерде қанды бөліністер ағады.Вагинальды тексеру: мойны қалыпты формада,жатыр сәл ұлғайған.
Қандай гемостаз ең ықтимал:
эстрогенмен
простагландинмен
Гестагенмен
хирургиялық
андрогенмен
|
Скачать 108.17 Kb.