Әйел 40 жаста, пиосальпинкстің жыртылуы нәтижесінде жайылмалы перитонит дамыды. Қандай емшара ең ықтимал:
абцесс бар қосалқыларын алып тастау, ішастар қуысын дренаждау
екі жақты жатыр түтігін алып тастау, ішастар қуысын дренаждау
зақымдалған түтікті алып тастау және ішастар қуысын дренаждау
абцессі бар жатыр қосалқыларымен қынапүсті ампутация жасау
жатыр қосалқыларымен экстирпация, ішастар қуысын дренаждау
Әйел 22 жаста, тексергенде жатыр мойны эрозиясы, цервикальды каналдан жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөліністер анықталды. Микроскопиялық зерттеуде «кілтті» клеткалар анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал:
хламидиоз
трихомониаз
гарднереллез
герпес
гонорея
Әйел 25 жаста, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы оң жақ жыныс ернеуі аймағынының ауыруына,дене температурасының 390С дейін жоғарлауы, жүргенде ауыруына шағымданды. Объективті: оң жақ жыныс ернеуі ісінуіне, ауру сезіммен, гиперемияланған, пальпации кезінде аймақ жұмсарған. Қандай диагноз ең ықтимал:
Вульвовагинит
Бартолин безінің кистасы
бартолин безінің абсцессі
Бартолинит;
бартолин безінің кистасының іріңдеуі
Климактериялық қан кетудің ең ықтимал себептері:
инволюцилық өзгеріс
психикалық бұзылыстар
тамақ қабылдаудың бұзылысы
гипофиздің гипофункциясы
эндометрияның қанайналымының бұзылуы
Жатыр мойнын айнамен қарағанда 28 күндік етеккір циклінің 18-19 күні ең ықтимал көрсеткіш:
секрециялық фазасында 1 см сыртқы ернеуінің ашылуы
«қарашықтық симптом оң»
нүктелі сыртқы ернеу
саңылаулы сыртқы ернеу
«қарашықтық симптомы теріс» Әйел 42 жаста миокард инфарктысын алды. Қандай контрацепция ең тиімді:
таза прогестин препараты
презервативті
жатырішілік спираль
тері пластырь «евро»
қынапты диафрагма
Жүктіліктің ең ықтималды қай мерзімінде түтіктік жүктілік түтіктік аборт түрінде үзіледі:
4-6
11-12
9-10
7-8
15-16
АИТВ- инфекциясының ең ықтимал берілу жолы:
ана сүтімен
жыныстық, трансплацентарлы
алиментарлы, жанасулық
жанасулық, ауа тамшылы
ауа тамшылы, алиментарлы
Қандай лабораторлы диагностикалық зерттеуде АИТВ инфекциясы ең дәлелденген деп саналады:
полимеразды тізбекті реакция
Вассерман реакциясы
иммуноферменттеу
биохимиялық
микрореакция
25 жастағы әйел оң жақ сыртқы жыныс еріндері аймағындағы ауру сезіміне және дене температурасының 390С-қа жоғарылауына, жүрген кездегі ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: оң жақ үлкен сыртқы жыныс ерні ісінген, ауру сезімді, гиперемияланған, пальпация кезінде жұмсақтанған ошақ анықталады.
Қай диагноз ең ықтималды:
Іріңді бартолинит
Бартолин безінің кистасы
бартолин безінің абсцессі
жедел вульвовагинит
созылмалы вульвовагинит
24 жастағы әйел әйелдер кеңесінің дәрігеріне жыныс ағзаларынан көп бөліністерге, сыртқы жыныс ағзалары аймағында күйдіру, қышыну сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: сыртқы жыныс ағзалары ісінген, гиперемияланған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөлінділері іріңді. Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеуі жабық. Жатыры дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Күмбездері терең, ауру сезімінсіз. Қай диагноз ең ықтималды:
эндоцервицит
вульвит
вульвовагинит
бактериалды вагиноз
кольпит
28 жастағы әйел әйелдер кеңесінің дәрігеріне 1 апта ішінде жыныс ағзаларынан көпіршікті жағымсыз иісті бөлінстерге, сыртқы жыныс ағзалары аймағында күйдіру, қышыну сезіміне шағымданып келді. 2 апта алдын кездейсоқ жыныстық қатынаста болған. Қарап тексергенде: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған.
Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаттары гиперемияланған, бқлінділері көп мөлшерде, көпіршікті. Қынаптық тексеру кезінде: сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Күмбездері терең, ауру сезімінсіз. Қай диагноз ең ықтималды:
бактериалды вагиноз
вульвовагинит
трихомонадты кольпит
эндоцервицит
острый вульвит
52 жастағы әйел тәулігене 8 ретке дейінгі «ыстық басу» сезіміне, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, ентігуге, АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. транзиторлы жоғарылауына шағымданып келді. Постменопауза 2 жыл. Қынаптық тексеру кезінде: жыныс ағзалары жастық инволюция сатысында. Ең ықтималды диагноз:
Хронический бронхит в стадии ремиссии
Ауыр дәрежелі климактериялық синдром
Артериалды гипертензия 2 дәр.
Жүректің ишемиялық ауруы
Жеңіл дәрежелі климактериялық синдром
Әйел 51 жаста. Шағымдары жиі ыстық басу сезімі, бас ауру, гипергидроз, жүрек тұсындағы ауру сезімі. Анамнезінде: гипертониялық ауру. Соңғы етеккірі 3,5 ай алдын болды, ауру сезімінсіз. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады. Ең ықтималды диагноз:
Миокардит
Стенокардия
Климактериялық синдром
Гипертониялық криз
Альгодисменорея
Жатыр қосалқыларының қабынуы кезінде хирургиялық емге ең ықтимал көрсеткіш:
Тубоовариалды түзіліс
Сальпингоофорит
Сальпингит
Пельвиоперитонит
Бактериалды вагиноз
Ювенилді кезеңде дисфнукцияналды жатырдан қан кетудің дамуының ең жиі себебі қай жағдай болып табылады:
Фолликулдердің атрезиясы
Гиполютеинизм
Фолликулдердің персистенциясы
Гиперпролактинемия
Қанның ұю жүйесінің бұзылысы
26 жастағы әйел етеккіріне 5 күн қалғанда жағдайының нашарлауына: ісінулер, салмақ қосу, сүт бездерінің кернеуі және ауру сезімділігі, тітіркендіргіштігі, көңіл-күйінің бұзылысына, бас ауруы. Келесі етеккірі келуімен шағымдары кетеді. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады.
Берілген жағдайдың этиологиясында қай гормон ең ықтималды кілттік фактор болып табылады:
Эстрогендер
Прогестерон
Андрогендер
Глюкокортикоидтер
Дюфастон
32 жастағы әйел, некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда гинекологта екі рет жатыр қосалқыларының қабыну процесінің асқынуы бойынша емделген. Контрацепцияның қай әдісі ең мақсатты әрекетті:
Спермицидтер
Жатырішілік серіппе
Таза гестагендер
Комбинирленген оральді контрацептивтер
Ритмдік әдіс
26 жастағы әйелдің медициналық түсіктен кейін реобразия жасалған, 4 ай ағымында етеккірі жоқ. Етеккірі келетін күндері іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі пайда болады. РV: жатыры 6-7 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары аймағы ерекшеліксіз. Ең ықтималды диагноз:
Орталық генезді аменорея
Юіріншілік генезді аменорея
Жатырлық жүктілік, ерте түсік түсу қаупі
Аменрояның жатырлық формасы, жатыр мойны өзегінің атрезиясы
Анабездік аменорея
49 жастағы әйел жылдам өсетін жатыр миомасымен хирургиялық емделуге келіп түсті. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, миоматозды түйін жатыр мойнында өте төмен орналасқан. Операцияның ең оптималды көлемі:
Жатыр қуысын қыру
Жатырдың қынап үстілік ампутациясы
Гистерорезектоскопия
Жатырдың экстирпациясы
Қынаптық жолмен консервативная миомэктомия
Әйелдер кеңесінің отбасын жоспарлау жұмысының қай эффективті көрсеткіші ең негізгі болып табылады:
Фертильді жастағы 1000 әйелге шаққанда түсіктер саны
Учаскеде тіркелген әйелдер саны
Жүргізілген түсіктерден кейінгі асқынулар саны
Жыл ағымында жасанды түсікке жіберілген әйелдер саны
Фертильді жастағы 1000 әйелге шаққанда түсіктердің саны
Эндометрийдің функционалды қабатының десквамациясының ең ықтималды себебі:
Лютеотропты гормонның «Шектік» шығарылымы
Қандағы эстроген мен прогестеронның деңгейінің төмендеуі
Қандағы пролактиннің деңгейінің төмендеуі
Қандағы эстродиолдың деңгейінің жоғарылауы
Фолликулостимулдеуші гормонның шығарылуы
27 жастағы әйел төмен дозалы КОК-терді контрацепция мақсатында қабылдайды. Етеккір циклінің екінші фазасында 2 рет таблетка қабылдауды жібергенін айтып кеңес сұрап келді. Таблеткаларды қабылдаудың қай әдісі ең мақсатты әрекетті:
есіне түсе салысымен 1, қалғандарын қалыпты режимде қабылдау
берілген бумадан 2, қалғандарын қалыпты режимде қабылдау
қалыпты режимде қабылдауды жалғастыру, үздіксіз
жаңа бумадан қалыпты режимде қабылдауды бастау, үздіксіз
қалыпты режимде қабылдауды жалғастыру және контрацепцияның қосымша әдісі
36 жастағы әйел іштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне, құсуға, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Диспансерлік есепте жатыр миомасы, біріншілік бедеулік бойынша 3 жылдан бері тұрады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 380С. Ішастрадың тітіркену симптомы оң. Айнамен қарап тексергенде: жатыр мойны таза, бөлінділері ақкір. РV: жатыр мойны 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, жатырдың оң бұрышында ауру сезімді қатты көлемі 5х6 см түзіліс анықталады. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Қай диагноз ең ықтимал:
Тубоовариалды түзілістің перфорациясы
Миоматозды түйіннің аяқшасының бұралуы
Жатырдан тыс жүктілік
Жүктілік, түсік түсу қаупі
Анабезінің кистасының аяқшасының бұралуы
24 жастағы әйелдің жүктілікті үзу мақсатындағы криминалды әрекетінен 11-14 күннен кейін іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі, әлсіздік, дене температурсының 390С көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністері,олигоурия, жөтел пайда болды.
Берілген клиникалық көрініс қай жағдайға ең сәйкес келеді:
Асқынған инфицирленген түсікке
Асқынбаған инфицирленген түсікке
Үзілген жатырдан тыс жүктілікке
Септикалық шокқа
Перитонитке
38 жастағы әйелдің кольпоскопиядан кейін жатыр мойнының шырышты қабатының биопсиясының нәтижесі теріс болып шықты. Сонымен бірге цервикалды өзектен алынған қырындыда атипиялық жасушалар анықталды. Қай әдіс ең мақсатты әерекетті:
жатыр мойнының конизациясы, гистология
Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау
кольпоскопиялық зерттеуді қайталау
қынаптық гистерэктомия
кольпоскопиялық зерттеуді 6 айдан соң қайталау
Көпіршік тығынның диагностикасы үшін қандай қосымша әдістерді жүргізу ең мақсатты әрекетті:
УДЗ, хорионды гонодтропиннің деңгейі
Бастың рентгенографиясы, пролактиннің деңгейін анықтау
Эстрогендердің деңгейін анықтау
Лапароскопия, прогестеронның деңгейін анықтау
Лапароскопия, тестестерон деңгейін анықтау
20 жастағы әйел әйелдер кеңесіне жыныс жолдарынан іріңді сипаттағы бөліністерге шағымданып келді. Айнамен қарағанда қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған. Жатыр мойнында ашық-қызыл түсті беті барқытталған эрозия бар, контакт кезінде қанайды. Қатерсіз процесті верификациялағаннан кейін қай әдіс ең ықтималды мақсатты әрекетті:
диатермоэксцизия
диатермокоагуляция
жатыр қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы
жатыр мойнының ампутациясы
2 апта ағымында жақпа майлық тампондар
30 жастағы әйел сырқаттанып іштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне, субфебрилді дене температурасына шағымданып келді. 2 апта алдын мини-жасанды түсік жасалған. Қынаптық тексеру кезінде жатыры қалыптыдан үлкен, жатырдың сол жағында ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Жатарды орнынан ығыстырғанда ауру сезімді. Артқы күмбез пальпация кезінде аздап сезімтал. Бөлінділері қанды, аз мөлшерде. Қай диагноз ең ықтималды:
тубоовариалды түзіліспен сальпингоофорит
сол жақ анабезінің лютеинді кистасымен бірге көпіршік тығын
сол жақ анабезінің ісігі, пиосальпинкс
эндометрит, сальпингоофорит
сол жақты жатырдан тыс жүктілік
28 жастағы әйел дәрігерге қышыну, күйдіру, жыныс жолдарынан ірімшік тәрізді иіссіз бөлінділерге шағымданып келді. Қай диагноз ең ықтималды:
соз ауруы
қынаптың кандидозы
хламидиоз
трихомониаз
қарапайым серозды кольпит
Жанұяны жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады:
Фертильді жастағы 1000 әйелге өздігінен түсік саны
Участкедегі әйел саны
Жыл бойы түсікке бағытталған әйелдердің абсолютті саны
Түсіктен кейінгі асқынулар саны
Фертильді жастағы 1000 әйелге түсік саны
Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Науқас үшін оптимальді контрацепция әдісі болып табылады:
КОК
ЖІЗ
Таза гестагендер
Барьерлі заттар
Ерікті хирургиялық стерилизация
Ерікті хирургиялық стерилизация үшін шарттар:
Кесар тілігі операциясынан кейін жатырда үш тыртықтың болуы, ерлі-зайыптылардың келісімінің болмауы
Операция жүргізуге қарсы көрсеткіштің болмауы, әйел келісімінің болмауы
Ерлі - зайыптылардың келсімінің құжатты толтырылуы, тірі балалардың болмауы
Әйел жасы 35 жастан жоғары, 3 және одан көп баланың болуы
3 және одан көп баланың болуы, операция жүргізуге қарсы көрсеткіштің болмауы
Гормональді контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмін ата:
Овуляцияны тежеу
Эндометридің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі
Сперматозоидтар фагоцитозы
Жатыр түтікшелерінің жиырылу белсенділігінің артуы
Жұмыртқа клеткасының имплантациясының бұзылуы
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Берілген жағдайға тиімді контрацепция әдісінің әсер ету механихмі қандай:
Барьерлі эффект
Овуляцияны тежейді
Цервикальді шырышты қоюландырады
Жұмыртқа клеткасының имплантациясын бұзады
Имплантация мүмкіндігін азайта отырып, эндомертиді өзгертеді
Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады:
Босанудан кейін 3 аптадан соң
Босанудан кейін 1-5 күндері
Босанудан кейін 4-6 аптадан соң
Босанудан кейін 6 аптадан соң
Босанудан кейін 8 аптадан соң
Жұмыс істейтін әйелдердің профилактикалық гинекологиялық қарауының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады:
Қаралған әйелдер санынан гинекологиялық науқастар анықталған бөлігі Қаралған әйелдер саны
Диспансерлі есепке алынған гинекологиялық науқастар саны
Санаторийге емделуге бағытталған әйелдер саны
Өндірісте жұмыс істейтін әйелдердің жалпы санынан қаралған әйелдер санының бөлігі
|
Скачать 108.17 Kb.