ПЕРЕЧЕНЬ ОТВЕТ СИТУАЦИОННЫЕ ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО. Жауаптары тапсырма 1

• Название: Жауаптары тапсырма 1
• Дата: 23.06.2022
• Размер: 57.68 Kb.
• Имя файла: ПЕРЕЧЕНЬ ОТВЕТ СИТУАЦИОННЫЕ ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО.docx
• Тип: Документы; #611347
• страница: 1 из 4

Жауаптары:

ТАПСЫРМА 1. Балада жеңіл дәрежедегі темір тапшылығы анемиясын болжауға болады.

2. Баланы емдеу жан-жақты болуы керек, анемияның орташа және ауыр түрі бар балалар ауруханаға жатқызылады, жеңіл түрі үйде емделеді. Дұрыс тамақтану режимін ұйымдастыру қажет. Құрамында темір және басқа микроэлементтер бар тағамдарды беріледі: ет өнімдері, бауыр, сүзбе, сарысы, жемістер, көкөністер. Таза ауада серуендеу керек.

Бірінші жастағы балаға Темір таблеткасы Фолат Сульфт железа 200 мг + 250 мкг Фолат ½ таблетка, Сироп Фумарат железа 100 мг в 5 мл ½ ш.қ 14 күн бойы беріледі, С дәрумені, В дәрумені тағайындайды. Бала таза ауада серуендеуі керек, оған массаж және гимнастика, күнделікті шомылу қажет.

3.Диагнозды нақтылау үшін жалпы қан анализін жүргізу керек, онда Fr мөлшерінің 3,5х10 12 л-ден аз, гемоглобин 100 г/л-ден төмен, түс көрсеткіші 0,8-ден төмен болады. Er соққыларында бозғылт түсті, мөлшері азаяды, орташа лейкоцитоз, ретикулоцитоз байқалады.
ТАПСЫРМА 2
Мақсаты; баланың физикалық дамуын бағалау.

Құрал жабдықтар; медициналық тостағанша немесе медициналық электронды таразы, таза жаялық, қолғап, дез ерітіндісі бар ыдыс, шүберек өңдеуге арналған, КБУ, баланың даму тарихы кітапшасы , қаламсап.
Іс әрекет алгоритмі;
Медициналық тостағанша таразында салмақ өлшеу;

1. Анаға процедураның мақсатын , жасалу жолын түсіндіріп келісімін алу.

2. Таразыны тегіс, қатты жерге, бөгде зат жанатырмай орналастыру қажет.

3. Киллограмды және граммды гирді нөль шкаласына келтіру қажет.

4. Гигиеналық дәрежеде қолді өңдеп, стерильді қолғапты кию.

5. Дез ерітіндіге малынған шүберекпен таразы тостағаншаларын өңдеу.

6. Құлыпты ашу, тетіктерді теңестіру, құлыпты жабу.

7. Бүктелген жаялықты таразы табаға салыңыз, рычагтар теңестірілгенше грамм салмағын жылжыту арқылы оның салмағын анықтаңыз.

8. Құлыпты жабыңыз, жөргекті таразыға жайыңыз.

9. Баланы таразыға басын ең кең бөлігіне қаратып жатқызыңыз немесе отырғызыңыз.

10. Килограмм және грамм салмақтармен жұмыс істейтін құлыпты ашыңыз, рычагтарды теңестіріңіз.

11. Құлыпты жабыңыз, баланы таразыдан алыңыз. Анасына беріңіз.

12. Гирьдің сол жағынан баланың дене салмағын анықтаңыз (жөргектің салмағын шегеру).

13. Көрсеткішті баланың даму тарихына жазыңыз, анасына хабарлаңыз.

14. Жөргекті таразынан алыңыз.

15. Дез ерітіндіге малынған шүберекпен өңдеңіз.

16. Қолғапты шешіп, КБУ жүктеңіз.

17. Қолды жуып, құрғатыңыз.
Электорнды таразыда салмақты өлшеу.

1. Анаға процедураның мақсатын , жасалу жолын түсіндіріп келісімін алу.

2. Таразыны тегіс, қатты жерге, бөгде зат жанатырмай орналастыру қажет.

3. Таразы шкаласын нөльге келтіру қажет.

4. Гигиеналық дәрежеде қолді өңдеп, стерильді қолғапты кию.

5. Дез ерітіндіге малынған шүберекпен таразы тостағаншаларын өңдеу.

6. Бүктелген жаялықты таразы табаға салыңыз, оның салмағын анықтаңыз

7. Т кнопкасын басыңыз, таразыда нөльдер және NET символы пайда болады, жөргектің салмағы ескпке алынбайды.

8. Баланы таразыға жатқызыңыз, тараз панельінде баланың дене салмағы көрсеткіші пайда болады.

9. Баланы таразыдан алыңыз, анасына беріңіз.

10. Көрсеткішті баланың даму тарихына жазыңыз, анасына хабарлаңыз.

11. Т конпкасына басып, жөргектің көрсеткішін шешіңіз.

12. Арнайы кнопкаға басып, таразыны өшіріңіз.

13. Қолғапты шешіп, КБУ жүктеңіз.

14. Қолды жуып, құрғатыңыз.


Жауаптары:

Тапсырма 3

1. Дизентерия.

2. Стационардағы диагностикалық бағдарлама: зертханалық-аспаптық зерттеу әдістері.; Бактериологиялық зерттеу, ішек тобына бак зерттеме; бак.дизентерия тобына зерттеме, копрограмма; ректороманоскопия; серологиялық - жанама гемагглютинация реакциясын тексеру. 3 күн бойы Ципрофлоксацин беріледі, сусызданудан ем көрсету қажет, цинк препараты беріледі.


3. Дизентерияда асқынулар болуы мүмкін, әсіресе жас балаларда: пневмония, гингивит, стоматит, отит, анемия, дизбактериоз. Ауыр дизентерияда кейде тік ішектің пролапсы байқалады.


Тапсырма 4
Мақсаты; баланың физикалық дамуын бағалау.

Құрал жабдықтар; горизонтальді бой өлшегіш аспап, таза жаялық, қолғап, дез ерітінді бар ыдыс, өңдеуге арналған шүберек, КБУ, баланың даму тарихы, қаламсап.

Іс әрекет алгоритмі;
Медициналық тостағанша таразында салмақ өлшеу;
1. Анаға процедураның мақсатын , жасалу жолын түсіндіріп келісімін алу.

2. Бой өлшегіш аспапты тегіс, қатты жерге, шкаласын өз жағыңызға қаратып орналастыру қажет.

3. Гигиеналық дәрежеде қолді өңдеп, стерильді қолғапты кию.

4. Дез ерітіндіге малынған шүберекпен аспапты өңдеу.

5. Бүктелген жаялықты аспапқа жайыңыз, шкала көрініп тұруы қажет.

6. Баланы бой өлшейтін аспапқа жатқызыңыз, басын аспаптың жылжымайтын планкасына тығыз орналастырып жақызу қажет, анасына баланың басын ұстап тұріды сұраймыз.

7. Бір қолмен баланың тізесінен басып ұстап, тіктеп, екінші қолмен планканың қозғалғыш ұшын табанына тіреп жақындатыңыз.

8. Баланың бойын анықтап, баланы анасына беріңіз.

9. Көрсеткішті баланың даму тарихына жазыңыз, анасына хабарлаңыз.

10. Жөргекті аспаптан алыңыз.

11. Дез ерітіндіге малынған шүберекпен құрылғыны өңдеңіз.

12. Қолғапты шешіп, КБУ жүктеңіз.

13. Қолды жуып, құрғатыңыз.

Жауаптары:

Тапсырма 5

1. Анемия.

2. Тиімді тамақтануды тағайындаңыз - көкөніс пюресі, шырындар, ет, жұмыртқа, жемістер, 500,0 — ден аспайтын сүт, май және дәрі - дәрмектер-темір препараттары, темір лактаты, ферроплекс, феррум-лек.

Бірінші жастағы балаға Темір таблеткасы Фолат Сульфт железа 200 мг + 250 мкг Фолат ½ таблетка, Сироп Фумарат железа 100 мг в 5 мл ½ ш.қ 14 күн бойы беріледі, С дәрумені, В дәрумені тағайындайды. Бала таза ауада серуендеуі керек, оған массаж және гимнастика, күнделікті шомылу қажет.

Тапсырма 6

«Кеуде шеңберін өлшеу» стандарты

Мақсаты: баланың физикалық дамуын бағалау

Дайындаңыз: өлшегіш лента, майлықтар, 70° спирт, қолғап, дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдыс, өңдеуге арналған шүберектер, КБУ, бала даму тарихы, қалам.

Әрекет алгоритмі:

1.Анаға процедураның мақсаты мен барысын түсіндіріңіз, келісім алыңыз.

2. Қолды гигиеналық деңгейде залалсыздандыру, қолғап киіңіз.

3. Пеленальді үстелді дезинфекциялаушы затпен өңдеу, таза жаялықты төсеу.

4. Өлшеу таспасын екі жағынан 70° спиртпен малынған майлықпен сүртіңіз,.

5. Баланы пеленальді үстелге жатқызыңыз немесе отырғызыңыз, оның қолдарын жоғары көтеріңіз.

6. Иық пышақтарының төменгі бұрыштары бойымен артқы жағынан, нәрестенің емізікшелерінің алдында өлшеуіш таспаны жүргізіңіз.

7. Баланың қолын түсіріп, таспаны қатайтып, түйіскен жерді анықтаңыз кеуде шеңбері.

8. Баланың даму тарихында кеуде шеңбері көрсеткішін жазып алыңыз және анасына хабарлаңыз.

тоғыз.

9. Қолғапты шешіңіз, КБУ-ға жүктеңіз.

10. Қолыңызды жуыңыз, құрғатыңыз.

Жауаптары:
Тапсырма 7

1. Көпіршіктену.

2. Тері қабатын 70% этил спиртімен өңдеу, асептика ережелерін сақтау, көпіршіктердің сұйықтықтарын бір реттік қолданылатын шприцпен сорып алу, көпіршіктердің қабырғаларын стерильді қайшымен кесу, одан әрі эрозиялық беткейді күнделікті бактерицидті препараттармен өңдеу 30% димексид, 1% жасыл бриллиант ерітіндісімен, антибактериальды ем жүргізу.

Тапсырма 8
Бас шеңберін өлшеу

Мақсаты: баланың физикалық дамуын бағалау

Дайындаңыз: сантиметрлік таспа, майлық, 70° спирт, қолғап, дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдыс, өңдеуге арналған шүберектер, КБУ, баланың даму тарихы, қаламсап.

Әрекет алгоритмі:

1. Анасына процедураның мақсаты мен барысын түсіндіріңіз, келісімін алыңыз.

2. Қолды гигиеналық деңгейде залалсыздандыру, қолғап кию.

3. Пеленальді үстелдің бетін дезинфекциялаушы затпен шүберекпен өңдеңіз, таза жаялық төсеңіз.

4. Өлшеу таспасын екі жағынан 70° спиртке малынған шүберекпен сүртіңіз.

5. Балаңызды пеленальді үстелге жатқызыңыз немесе отырғызыңыз.

6. Өлшеу лентаны желке артына, алдынан қас маңайы доғалары бойымен өткізіңіз.

7. Өлшеу таспасының тоғысқан бойында бас шеңберінің көрсеткішін анықтаңыз.

8.Баланың даму тарихында бас шеңберінің көрсеткішін жазып алыңыз және анасына хабарлаңыз.

9. Қолғапты шешіңіз, КБУ-ға жүктеңіз.

10. Қолыңызды жуыңыз, құрғатыңыз.


Жауаптары:

ТАПСЫРМА 9

1. Стенозды ларинготрахит (жалған круп).

2. Шұғыл көмек алгоритмі:

а) дене температурасын төмендету үшін анальгиннің 0,5 мл 50% ерітіндісін және 0,2 мл димедролдың 1% ерітіндісін енгізу;

б) балаға минералды су қосылған жылы сүт беру;

в) дене қызуы төмендегеннен кейін кеуде және балтыр бұлшықеттеріне қыша сылақтарын қою;

г) 2 мл сироп түрінде тавегил беру (күніне 2 рет);д) баланы ауруханаға жатқызу мәселесін шешу үшін дәрігер шақыру.

ТАПСЫРМА 10

Көз күтімі стандарты

Дайындаңыз: стерильді дәке жастықшалары, пинцет, қайнаған су,

қолғаптар, КБУ, дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдыстар, шүберектер.

Әрекет алгоритмі:

1. Анаға процедураның мақсаты мен барысын түсіндіріңіз.

2.Қолды гигиеналық деңгейде зарарсыздандырыңыз, қолғап киіңіз.

3. Пеленальді үстелдің бетін дезинфекциялаушы затпен суланған шүберекпен өңдеңіз, жаялықты төсеу.

4. Баланы пеленальді үстелге орналастырыңыз.

5. Пинцет көмегімен дәке жастықшасын қайнаған сумен сулаңыз.

6. Оң қолыңызға майлық алып, бір көзді сыртқы бұрыштан ішкі жағына қарай сүртіңіз.

7. Көзді құрғақ шүберекпен дәл осы әдіспен құрғатыңыз.

8. Екінші көзді дәл осы әдіспен өңдеңіз.

9. Қолданылған майлықтарды пайдаланылған КБУ-ге салыңыз, дезинфекциялаушы заты бар ыдыстқа пинцетті салыңыз.

10. Қолғапты шешіңіз, оларды КБУ-ға салыңыз.

11. Қолыңызды жуыңыз және құрғатыңыз.

Жауаптары:
ТАПСЫРМА 11


1.Коньюнктивит.

2. Көздерін антисептиктердің әлсіз ерітінділерімен шаю, 20% натрий сцльфанил немесе 0,25% левомицетин ерітірдісімен тамызу, көз майларын таңуқажет.

ТАПСЫРМА 12

Мұрын қуысына күтім жүргізу

Құрал жабдықтар; стерильді; мақталы турундалар, пинцет, өсімдік майы, стакан, өолғап, КБУ, дез ерітінді бар ыдыс, шүберек.

Әрекет алгоритмі:

1. Анаға процедураның мақсаты мен барысын түсіндіру.

2.Қолды гигиеналық деңгейде залалсыздандыру, қолғап киіңіз.

3. Пеленальді үстелдің бетін дезинфекциялаушы затпен суланған шүберекпен өңдеңіз, жаялықты төсеу.

4. Балаңызды пеленальді үстелге орналастырыңыз.

5. Сол қолдың 4 саусағын баланың маңдайына қойып, бас бармақпен мұрынның ұшын көтеріңіз, мұрын қуысында қатпаршақтың бар-жоғын тексеріңіз.

6.Стерильді өсімдік майын мензуркаға құйыңыз.

7. Залалсыздандырылған мақта турундаларын пинцетпен алыңыз, оларды стерильді өсімдік майымен малыңыз, мензурка шетіне қысыңыз, оң қолыңызға алыңыз.

8. Турунданы жеңіл айналмалы қозғалыстармен мұрын қуысына енгізіңіз және дәл солай мұрын куысынан қабыршықтарды ала өңдеңіз.

9. Екінші мұрын қуысында дәл осы қозғалыстар арқылы өңдеңіз.

10. Қолданылған мақта турундаларын КБУ-ге салыңыз,дезинфекциялаушы заты бар ыдыстқа пинцетті орналастырыңыз.

11. Қолғапты шешіңіз, оларды КБУ-ге салыңыз.

12. Қолыңызды жуыңыз және құрғатыңыз.

Жауаптары:

ТАПСЫРМА 13

1. 14 жастағы бала қызылшамен ауырған.

2. Анамнез деректері (үйде немесе мектепте қызылша ауруы), тексеру мәліметтері (ауыз қуысының шырышты қабатындағы Коплик-Филатов дақтары) диагнозды қоюға көмектеседі.

3. Баланы оқшаулаңыз, төсек демалысын тағайындаңыз, асқыну болмаса, симптоматикалық ем тағайындаңыз. Бөртпе пайда болған кезден бастап ауру 5 күннен кейін бала жұқпалы емес.

4. Манипуляция алгоритмі бойынша дәретхананы ұстау және жас баланың көзіне тамшы тамызу техникасы

ТАПСЫРМА 14

Құлақ күтімінің орындалуы стандарты

Дайындаңыз: зарарсыздандырылған: мақта турундаларын, майлықтарды, пинцеттерді, қолғаптарды; қайнаған суы бар лоток, КБУ, дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдыстар, шүберек.

Әрекет алгоритмі:

1. Анаға процедураның мақсаты мен барысын түсіндіріңіз.

2. Қолды гигиеналық деңгейде залалсыздандыру, қолғап кию.

3. Пеленальді үстелдің бетін дезинфекциялаушы затпен суланған шүберекпен өңдеңіз, жаялықты төсеңіз.

4. Баланы пеленальді үстелге жатқызыңыз, басын бүйірге бұрыңыз.

5. Шүберекті жылы қайнаған суға сулаңыз, құлақ шеңберін сүртіңіз, құрғақ шүберекпен құрғатыңыз.

6. Оң қолыңызға пинцетпен мақта турундасын алыңыз, сол қолыңызбен құлақ қалқанын артқа және төмен тартыңыз.

7. Турунданы айналмалы қозғалыстармен сыртқы есту жолына 0,5-1 см тереңдікте енгізіңіз және айналмалы қозғалыстармен сыртқа шығарыңыз.

8. Екінші құлақты дәл сол ретпен өңдеңіз.

9. Қолданылған мақта тампондары мен майлықтарды КБУ-ға, қолданылған пинцеттерді дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдысқа салыңыз.

10. Қолғапты шешіңіз, оларды КБУ-ға салыңыз.

11. Қолыңызды жуыңыз және құрғатыңыз.

Жауаптары:

15. ТАПСЫРМА

1. Асқазан жарасының асқынулары. Ішектен қан кету.

2. Төтенше жағдай алгоритмі:

а) баланы диванға жатқызу;

б) эпигастрий аймағына салқын жылыту жастықшасын немесе мұзды қою;

в) А/Д өлшемі;

г) қан қысымы төмен болған жағдайда тері астына 1,3 мл кордиамин ерітіндісін енгізеді

д) Науқасты госпитализациялау үшін жедел жәрдем шақыру.

16. ТАПСЫРМА.

Стандарт «Нәрестелердің тыныс алу жиілігін есептеу

Мақсаты: диагностика.

Көрсеткіштері: бақылау.

Дайындаңыз: секундомері бар сағат, температура парағы, қаламсап.

Әрекет алгоритмі

1. Анаға процедураның мақсаты мен барысын түсіндіріңіз

2. Бумаларды жуыңыз, ағызыңыз, жылытыңыз.

3. Баланы кеуде және асқазанның алдыңғы бөлігін босатып жатқызыңыз (нәрестелерде ұйқы кезінде санауды дұрыс жүргізу керек).

4. Бір минут ішінде кеуде мен іштің қозғалысын бақылаңыз.

5. тыныс алу түріне байланысты кеуде немесе асқазан, тыныс алуды бір минутқа санаңыз:

- 1 жасқа дейінгі балаларда - абдоминальды тыныс алу түрі;

- 1-2 жастағы балаларда - тыныс алудың аралас түрі;

- 3-4 жастағы балаларда - тыныс алудың кеуде түрі;

- қыздарда - абдоминальды тыныс алу түрі.

6. Нәтижелерді температура парағына жазыңыз.

7.Қолыңызды жуыңыз, құрғатыңыз.

Ескерту: Фонендоскопты кішкентай балалардың тыныс алуын санау кезінде қолдануға болады. Тыныс алу жиілігі:

- толыққанды нәрестеде - минутына 40-60,

- шала туылған нәрестеде минутына -60-80,

- 1-2 жастағы балаларда - минутына 30-35,

- 5 жастағы балаларда - минутына 20-25,

- 10 жастағы балаларда - минутына 18-20,

- 15 жастағы балаларда - минутына 16-18.