№ 70 Дыхательнаясистема.Морфо-функциональнаяхарактеристика.
Источникиразвития.Строениевоздухоносных путей (носовая полость,
гортань,трахея,бронхиразличных калибров). Дыхательная система — это совокупность органов, обеспечивающих в
организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций.
В состав дыхательной системы входят различные органы, выполняющие воздухопроводящую и дыхательную (газообменную) функции: полостьноса,носоглотка,гортань,трахея,внелегочные бронхиилегкие.
Функции. Внешнее дыхание, т. е. поглощение из вдыхаемого воздуха кисло- рода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа, является основной функцией дыхательной системы.
Среди недыхательных функций дыхательной системы очень важными являются терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха, депонирование крови в обильно развитой сосудистой системе, участие в регуляции свертывания крови, участие в синтезе некоторых гормонов, в водно-солевом и липидном обмене, а также в голосообразовани и обонянии и иммунной защите.
Развитие. Гортань, трахея и легкие развиваются из одного общего зачатка, который появляется на 3—4-й неделе путем выпячивания вентральной стенки передней кишки. Гортань и трахея закладываются на 3-й неделе из верхней части непарного мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки. В нижней части этот непарный зачаток делится по средней линии на два мешка, дающих зачатки правого и левого легкого. На8-йнеделе появляются зачатки бронхов в виде коротких ровных трубочек, а на 10—12-й
неделестенки их становятся складчатыми, выстланными цилиндрическими эпителиоцитами (формируется древовидно разветвленная система бронхов — бронхиальное дерево). На этой стадии развития легкие напоминают железу (железистая стадия). На5—6-ммесяцеэмбриогенеза происходит развитие конечных (терминальных) и респираторных бронхиол, а также альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и подрастающими нервными волокнами (канальцевая стадия).
Из мезенхимы, окружающей растущее бронхиальное дерево, диффе- ренцируются гладкая мышечная ткань, хрящевая ткань, волокнистая соеди- нительная ткань бронхов, эластические, коллагеновые элементы альвеол, а также прослойки соединительной ткани, прорастающие между дольками легкого. Сконца6-го—начала7-гомесяцаи до рождения дифференцируется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1-го и 2-го типов (аль- веолярная стадия).
Носовая полость. В носовой полости различают преддверие и собственно носовую полость, включающую дыхательную и обонятельную области.
Строение. Преддверие образовано полостью, расположенной под хрящевой частью носа. Оно выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием. Под эпителием в соединительнотканном слое заложены сальные железы и корни щетинковых волос. В более глубоких частях преддверия эпителий становится неороговевающим, переходящим в многорядный, реснитчатый.
Внутренняя поверхность собственно носовой полости вдыхательной части покрыта слизистойоболочкой,состоящей из многорядногопризматическогореснитчатогоэпителияисоединительнотканнойсобственнойпластинки,соединенной с надхрящницей или надкостницей. В эпителии, расположенном на базальной мембране, различают 4 вида клеток: реснитчатые,микроворсинчатые,базальныеи бокаловидные.
Реснитчатыеклеткиснабжены мерцательными ресничками. Между рес- нитчатыми клетками располагаются микроворсинчатые,с короткими вор- синками на апикальной поверхности и базальныемалоспециализированные клетки.
Бокаловидныеклеткиявляются одноклеточными слизистыми железами, умеренно увлажняющими в норме свободную поверхность эпителия.
Собственнаяпластинкаслизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. В ней залегают концевые отделы слизистых желез, выводные протоки которых открываются на поверхности эпителия.
Гортань — орган воздухоносного отдела дыхательной системы, прини- мающий участие не только в проведении воздуха, но и в звукообразовании. Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную.
Слизистаяоболочкавыстлана многорядным реснитчатым эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит многочисленные эластические волокна.
На передней поверхности в собственной пластинке слизистой оболочки гортани содержатся смешанныебелково-слизистыежелезы. Здесь же имеются значительные скопления лимфатических узелков, носящие название гортанных миндалин.
В средней части гортани имеются складки слизистой оболочки, образующие так называемые истинныеи ложныеголосовыесвязки.В слизистой оболочке выше и ниже истинных голосовых связок располагаются смешанные белково- слизистые железы.
Фиброзно-хрящеваяоболочкасостоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью. Она выполняет роль защитно-опорного каркаса гортани.
Адвентициальная оболочкасостоит из коллагеновой соединительной ткани. Трахея — полый трубчатый орган, состоящий из слизистойоболочки,подслизистойосновы,волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочек.
Слизистаяоболочкапри помощи тонкой подслизистой основы связана с фиброзно-хрящевой оболочкой трахеи и благодаря этому не образует складок. Она выстлана многоряднымпризматическимреснитчатымэпителием,в котором различают реснитчатые,бокаловидные,эндокринныеи базальныеклетки.
Под базальной мембраной эпителия располагается собственная пластинка
слизистойоболочки, состоящая из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, богатая эластическими волокнами. В собственной пластинке слизистой оболочки встречаются лимфатические узелки и отдельные циркулярно расположенные пучки гладких мышечных клеток.
Подслизистаяосноватрахеи состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, переходящей в плотную волокнистую соединительную ткань надхрящницы незамкнутых хрящевых колец. В подслизистой основе располагаются смешанныебелково-слизистые железы.
Волокнисто-хрящеваяоболочкатрахеи состоит из гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи.
Адвентициальнаяоболочкатрахеи состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, которая соединяет этот орган с прилежащими частями средостения.
Бронхи крупного калибра характеризуются складчатой слизистой оболочкой, благодаря сокращению гладкой мышечной ткани, многорядным реснитчатым эпителием, наличием желез, крупных хрящевых пластин в фиброзно-хрящевой оболочке.
Бронхи среднего калибра отличаются меньшей высотой клеток эпите- лиального пласта и снижением толщины слизистой оболочки, наличием желез, уменьшением размеров хрящевых островков.
В бронхах малого калибра эпителий реснитчатый двухрядный, а затем однорядный, хряща и желез нет, мышечная пластинка слизистой оболочки становится более мощной по отношению к толщине всей стенки.
| № 72 Общийпокров. Источникиразвития. Строениекожии ее
производных:кожныхжелез,волос,ногтей.Процессыкератинизациии
физиологическойрегенерацииэпидермиса кожи. Кожа образует внешний покров организма, площадь которого у взрослого человека достигает 1,5—2 м2. Кожа состоит из эпидермиса (эпителиальная ткань) и дермы (соединительнотканная основа). С подлежащими частями организма кожа соединяется слоем жировой ткани — подкожной клетчаткой, или гиподермой.
Развитие. Кожа развивается из двух эмбриональных зачатков. Эпителиальный покров (эпидермис) ее образуется из кожной эктодермы, а подлежащие соединительнотканные слои — из дерматомов (производных сомитов). В первые недели развития зародыша эпителий кожи состоит всего из одного слоя плоских клеток. Постепенно эти клетки становятся все более высокими. В конце 2-го месяца над ними появляется второй слой клеток, а на 3-м месяце эпителий становится многослойным. Одновременно в наружных его слоях (в первую очередь на ладонях и подошвах) начинаются процессы ороговения. На 3-м месяце внутриутробного периода в коже закладываются эпителиальные зачатки волос, желез и ногтей. В соединительнотканной основе кожи в этот период начинают образовываться волокна и густая сеть кровеносных сосудов. В глубоких слоях этой сети местами появляются очаги кроветворения. Лишь на 5-м месяце внутриутробного развития образование кровяных элементов в них прекращается и на их месте формируется жировая ткань.
Эпидермис. Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором постоянно происходят обновление и специфическая дифференцировка клеток (кератинизация).
На ладонях и подошвах эпидермис состоит из многих десятков слоев клеток, которые объединены в 5 основных слоев: базальный,шиповатый,зернистый,блестящийи роговой. В остальных участках кожи 4 слоя (отсутствует блестящий слой). В них различают 5 типов клеток: кератиноциты (эпителиоциты), клетки Лангерганса (внут-риэпидермальные макрофаги), лимфоциты, меланоциты, клетки Меркеля. Из этих клеток в эпидермисе и каждом из его слое основу составляют кератиноциты.Они непосредственно участвуют в ороговении (кератинизации) эпидермиса.
Процесс кератинизации. При этом в кератиноцитах происходит синтез специальных белков, филаггрина, инволюкрина, кератолинина и др., устойчивых к механическим и химическим воздействиям, и формируются кератиновые тонофиламенты и кератиносомы. Затем в них разрушаются органеллы и ядра, а между ними образуется межклеточное цементирующее вещество, богатое липидами — церамидами (керамидами) и др. и поэтому непроницаемое для воды. Одновременно кератиноциты постепенно перемещаются из нижнего слоя в поверхностный, где завершается их дифференцировка и они получают название роговых чешуек (корнеоцитов).Весь процесс кератинизации продолжается 3—4 нед (на подошвах стоп — быстрее).
Собственно кожа, или дерма, делится на два слоя — сосочковыйи сетчатый, которые не имеют между собой четкой границы.
Железыкожи. В коже человека находятся три вида желез: молочные,потовыеи сальные.Потовые железы подразделяются на эккриновые(мерокриновые) и апокриновые.
Потовые железы по своему строению являются простыми трубчатыми. Они состоят из выводногопротокаи концевогоотдела. Концевые отделы располагаются в глубоких частях сетчатого слоя на границе его с подкожной клетчаткой, а выводныепротокиэккриновых желез открываются на поверхности кожи потовой порой. Выводные протоки многих апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор, а впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные воронки.
Концевыеотделыэккриновыхпотовыхжелезвыстланы железистым эпителием, клетки которого бывают кубической или цилиндрической формы. Среди них различают светлыеи темные секреторные клетки.
Концевыеотделыапокриновыхжелезсостоят из секреторныхи миоэпителиальныхклеток.Переход концевого отдела в выводнойпроток совершается резко. Стенка выводного протока состоит из двухслойногокубическогоэпителия.
Сальные железы являются простымиальвеолярнымисразветвленнымиконцевымиотделами. Секретируют они по голокриновому типу.
Концевыеотделысостоят из клеток-себоцитов,среди которых различают недифференцированные, дифференцированные и некротические (погибающие) формы.
Выводной проток короткий. Стенка его состоит из многослойного плоского эпителия. Ближе к концевому отделу количество слоев в стенке протока уменьшается, эпителий становится кубическим и переходит в наружный ростковый слой концевого отдела.
Волосы. Различают три вида волос: длинные,щетинистыеи пушковые.Строение. Волосы являются эпителиальными придатками кожи. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса скрыт в толще кожи и доходит до подкожной клетчатки.
Стерженьдлинных и щетинистых волос состоит из коркового, мозгового вещества и кутикулы; в пушковых волосах имеются только корковое вещество и кутикула. Кореньволоса состоит из эпите-лиоцитов, находящихся на разных стадиях формирования коркового, мозгового вещества и кутикулы волоса.
Корень волоса располагается в волосяном мешке, стенка которого состоит из внутреннегои наружного эпителиальных(корневых) влагалищ.Все вместе они составляют волосяной фолликул. Фолликул окружен соединительнотканным дермальным влагалищем (волосяной сумкой).
Ногти. Ноготь — роговая пластинка, лежащая на ногтевом ложе. Ногтевое ложе состоит из эпителия и соединительной ткани. Эпителий ногтевого ложа
— подногтевая пластинка, представлен ростковым слоем эпидермиса. Лежа- щая на нем ногтевая пластинка является его роговым слоем. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками — ногтевымиваликами(задним и боковыми). Ростковый слой их эпидермиса переходит в эпителий ногтевого ложа, а роговой слой надвигается на ноготь сверху (особенно на его основание), образуя надногтевуюпластинку,иликожицу. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются ногтевые щели (задняя и боковые). Ногтевая(роговая) пластинкасвоими краями вдается в эти щели. Она образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, в которых содержится твердый кератин.
Ногтевая (роговая)пластинкаподразделяется на корень,телои край.
| № 73 Мочеваясистема. Ееморфо-функциональнаяхарактеристика.
Мочеточники,мочевойпузырь,мочеиспускательныйканал.Источники
ихразвития,строение, иннервация. К мочевым органам относятся почки,мочеточники,мочевойпузырьи мочеиспускательныйканал.Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути.
Мочеточники:
Слизистаяоболочка- переходный эпителий. Включает 3 слоя клеток: базальный, промежуточный и поверхностный; Обладают выраженной способностью к растяжению – наличие глубоких продольных складок.
Собственная пластинкаслизистойоболочки–РВСт.
Подслизистаяоснова– РВСт, в нижней половине мочеточников в подслизистой основе встречаются мелкие альвеолярно- трубчатые железы.
Мышечнаяоболочка- Мышечная оболочка образована пучками гладких миоцитов (разделѐнных соединительнотканными прослойками) и содержит 2 или 3 слоя. В мочевых путях до середины мочеточников - 2 слоя: внутренний и наружный. С середины мочеточников и в пузыре - 3 слоя: внутренний, средний, наружный. Спиральная ориентация гладких миоцитов - порционный транспорт мочи. Мочеточник состоит из 3 цистоидов, между которыми сфинктеры.
Наружнаяоболочка- является адвентициальной, т.е образована соединительной тканью.
Мочевой пузырь:
Слизистаяоболочка- переходный эпителий. Включает 3 слоя клеток: базальный, промежуточный и поверхностный;
Собственная пластинкаслизистойоболочки–РВСт.
Слизистая оболочка пустого пузыря образует много складок - кроме треугольной области у места впадения мочеточников.
Подслизистаяоснова– РВСт, в области вышеуказанного треугольника в пузыре подслизистой основы нет (не образуются складки)
Мышечнаяоболочка- Мышечная оболочка образована пучками гладких миоцитов (разделѐнных соединительнотканными прослойками) и содержит 2 или 3 слоя. В мочевых путях до середины мочеточников - 2 слоя: внутренний и наружный. С середины мочеточников и в пузыре - 3 слоя: внутренний, средний, наружный.
Наружнаяоболочка- является адвентициальной, т.е образована соединительной тканью.
Мочеиспускательный канал: Предстательная часть:
Слизистая оболочка- переходный эпителий.
Собственнаяпластинка: мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон.
Подслизистая основа- содержит сеть широких венозных сосудов.
Мышечная оболочка- 2 слоя гладких миоцитов: продольный и циркулярный. Перепончатая часть:
Слизистаяоболочка- многорядный призматический эпителий; много бокаловидных клеток.
Собственнаяпластинка: мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон.
Подслизистая основа- содержит сеть широких венозных сосудов.
Мышечная оболочка- одиночные пучки гладких миоцитов. Губчатая часть
Слизистаяоболочка- многорядный эпителий, который в головке члена переходит в многослойный плоский полуороговевающий эпителий.
Собственнаяпластинка:мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон.
Подслизистая основа- содержит сеть широких венозных сосудов.
Мышечная оболочка- одиночные пучки гладких миоцитов.
|