практическая по английскому. К. Д. Ушинского на. Деревянкина Психологические особенности дошкольников с задержкой психического развития учебное пособие
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
И.А.Юркова, исследовавшая клинические особенности психического инфантилизма, выделяет 2 его варианта (1971). Нестойкий вариант психофизического инфантилизма, при котором развитие с годами достигает нормального уровня временная задержка развития с благоприятной динамикой) При этом варианте задержка темпа развития обусловлена главным образом такими неблагоприятными факторами, которые 15 оказывают токсическое влияние на организм ребенка или вызывают тяжелые расстройства питания (рахит, длительные кишечные расстройства, последовательно протекающие инфекции, алкоголизм родителей. В дошкольном возрасте влияние этих вредностей сказывается главным образом в таких симптомах, как задержка физического развития, повышенная возбудимость, плаксивость, нарушения сна и аппетита, повышенная двигательная активность, быстрая пресыщаемость, неспособность к напряжению. Особенности эмоциональной сферы этих детей также говорят о незрелости психики. Отмечается большая живость эмоций дети приветливы, доверчивы, добродушны, ласковы, всегда оживлены, легко откликаются на все занятия, которые вызывают у них удовольствие, но вместе стем поверхностность их (нет стойких привязанностей к взрослым. Например, будучи в детских учреждениях, дети при свидании с родителями легко сними расстаются, если их зовут играть или предлагают гостинцы. Они быстро забывают обиды, легко переключаются с одного переживания на другое, проявляют несамостоятельность в деятельности, легкую внушаемость, в поведении и играх следуют за другими детьми. Психической незрелости соответствуют и признаки задержки физического развития пропорции тела, рост детей соответствует более младшему возрасту, у многих отмечается задержка роста зубов. При проведении соответствующей терапии — общеукрепляющей и стимулирующей, при щадящем учебном режиме с учетом индивидуальных особенностей — дети становились целенаправленнее в занятиях и проявляли возможность более продуктивно усваивать учебный материал. В дальнейшем исчезала выраженная детскость поведения и свойственная ребенку двигательная расторможенность, хотя некоторая беспечность, несамостоятельность в действиях, внушаемость, ограниченность интересов оставались и при повторном обследовании в возрасте 11-12 лет. Психический инфантилизм в форме стойкой интеллектуальной недостаточности Нарушение развития таких детей обусловлено рядом вред- ностей, перенесенных ребенком в раннем детстве (длительные истощающие заболевания, длительная асфиксия при родах, инфекции, протекавшие с мозговыми явлениями. Патогенное влияние этих факторов сказывалось уже на раннем этапе развития детей задерживались сроки развития моторных навыков, становление речи шло медленно, были выраженными аффективная возбудимость и двигательное беспокойство. Отчетливо выявляется цереброастенический синдром. При интеллектуальной нагрузке, при шуме, в душном помещении возникают головные боли. Повышенная утомляемость сказывается либо в повышении суетливости, расторможенности, либо в появлении вялости и пассивности, вплоть до засыпания вовремя занятий. Относительно спокойные сутра, дети становятся возбужденными, расторможенными к вечеру, что также объясняется повышенной утомляемостью. У некоторых выявляются элементы назойливости, повышенное, с оттенком эйфории настроение, сочетающееся с раздражительностью и вспыльчивостью. Некоторым детям свойственны склонность к аффективным разрядам, неуживчивость, драчливость. Интеллектуальная деятельность этих детей нарушена грубее, чем прим варианте психофизического инфантилизма, с одной стороны, за счет выраженной двигательной расторможенности, отвлекаемости и утомляемости с другой — из-за жалобна снижение памяти. Особенные затруднения выявляются при целенаправленном запоминании ряда предложенных слов, имен окружающих. Отмечается также относительно низкий уровень процессов обобщения и отвлечения. В конкретно-наглядном материале дети разбираются вполне удовлетворительно, ноу них мал запас обобщающих терминов, они не могут объяснить значение отдельных отвлеченных понятий. Сравнение предметов на основе их сходства и различия вызывает большие затруднения, хотя при наводящих вопросах ответы улучшаются. При предъявлении серии последовательных картинок дети находят логическую связь только между теми картинками, которые наиболее близки к привычным для них ситуациям. Многие из этих детей не могут в период первого года обучения научиться считать отвлеченно. В игровой деятельности и рисунках отмечается слабость творческой инициативы, воображения и фантазии игры и рисунки однообразны и бедны по содержанию. 17 При повторном обследовании выяснилось, что, несмотря на пребывание в лечебном учреждении и проведенное соответствующее стимулирующее лечение, интеллектуальная деятельность этих детей не становится более продуктивной, в условиях массовой школы отсутствует продвижение в обучении. К 11-12 годам признаки перенесенного органического поражения головного мозга (головные боли, истощаемость, чрезмерная двигательная расторможенность) становятся менее выраженными. Уровень развития логических процессов не достигает возрастной нормы. Проявления инфантильности психики остаются стойкими. Отмечается отсутствие интереса к целенаправленной деятельности, несамостоятельность в действиях, внушаемость. Дети нуждаются в постоянной стимуляции со стороны педагога, так как не любят самостоятельно работать, отвлекаются на посторонние занятия, охотнее выполняют лишь то, что не требует напряжения в работе. Е.М.Мастюкова на основе неврологического анализа у детей раннего возраста выделяет два типа задержки психического развития Доброкачественная неспецифическая ЗПР Не связана с повреждением мозга и с возрастом компенсируется при благоприятных условиях внешней среды даже без ка- ких-либо терапевтических мероприятий. Обусловлена замедленным темпом созревания мозговых структур и их функций при отсутствии органических изменений в ЦНС. Проявляется в некотором запаздывании становления двигательных и (или) психических функций, которое может выявиться на любом возрастном этапе, относительно быстро компенсируется и не сочетается с патологическими неврологическими и (или) психопатологическими симптомами. Легко поддается коррекции путем ранней стимуляции психомоторного развития. Этот вариант ЗПР может проявляться как в виде общего, тотального отставания в развитии, таки в виде частных (отдель- ных,парциальных) задержек в становлении тех или иных нервно- психических функций, особенно часто это относится к отставанию в развитии речи. Отставание в развитии тех или иных функций специфично для каждого возрастного этапа. Так, в период новорожденности у 18 такого ребенка длительное время не формируется четкий условный рефлекс на время. Малышне просыпается, когда он голодный или мокрый, и не засыпает, когда сытый и сухой, все безусловные рефлексы у него ослаблены и вызываются после длительного латентного периода. У него ослаблена или не проявляется вовсе одна из главных сенсорных реакций этого возраста — зрительная фиксация или слуховое сосредоточение. Вместе стем, в отличие от детей с поражением ЦНС, у него не проявляются признаки нарушенно- сти эмбрионального развития, нет также нарушений крика, сосания, асимметрии мышечного тонуса. В возрасте 1-3 месяцев может отсутствовать или быть слабовыраженной тенденция к удлинению периода активного бодрствования, при этом улыбка приобщении со взрослым отсутствует или проявляется непостоянно, зрительное и слуховое сосредоточение кратковременны, гуление отсутствует или наблюдаются лишь отдельные редкие звуки. Прогресс в его развитии начинает отчетливо намечаться к 3 месяцам жизни. К этому возрасту он начинает улыбаться и следить за движущимся предметом, однако все функции еще непостоянны и отличаются быстрой истощаемостью. На всех последующих этапах ребенок в своем развитии проходит стадии, более характерные для предыдущего этапа. Однако задержка развития может проявиться на каждом возрастном этапе впервые. Так, ребенок 6 месяцев с этой формой ЗПР не дает дифференцированной реакции на знакомых и незнакомых, у него также может быть задержано развитие лепета, а в 9 месяцев — недостаточна активность в общении со взрослыми, он не подражает жестам, у него слаборазвит игровой контакт, лепет отсутствует или слабо выражен, не проявляется интонационно-мелодическая имитация фразы, он может с трудом захватывать или не захватывать вовсе мелкие предметы двумя пальцами, недостаточно четко реагировать на словесную инструкцию. Замедленный темп моторного развития проявляется в том, что он может сидеть, ноне садится самостоятельно, не делает попыток встать и т.п. В 11-12 месяцев отсутствуют первые лепетные слова, слабая интонационная выразительность голосовых реакций и первых лепетных слов, нечеткость их соотнесения с предметом или действием. Ребенок стоит с поддержкой, ноне ходит. Наблюдается слабость повторных действий и подражательных игр, недостаточно 19 уверенное манипулирование двумя руками, недостаточное захватывание предметов двумя пальцами. К 3 годам — отставание в развитии речи, недостаточность игровой деятельности, отставание в развитии функции активного внимания, регулирующей функции речи (поведение ребенка слабо управляется инструкцией взрослого, недостаточная дифференци- рованность эмоциональных проявлений, общая психомоторная расторможенность. Возможно отставание в развитии моторных функций. При этом впервые месяцы жизни отстает темп нормализации мышечного тонуса, угасания безусловных рефлексов, становления выпрямляющих реакций и реакций равновесия, сенсор- но-моторной координации, произвольной двигательной активности и особенно тонких дифференцированных движений пальцев рук. Доброкачественная неспецифическая задержка развития может быть семейным признаком, она часто наблюдается у сома- тически ослабленных и недоношенных детей. Она также может иметь место при недостаточности раннего педагогического воздействия. Специфическая или церебрально-органическая задержка развития Связана с изменениями структурной или функциональной деятельности мозга. Ее причиной могут быть нарушения внутриутробного развития мозга, гипоксия плода, асфиксия новорожденного, внутриутробные и постнатальные инфекционные и токсические воздействия, травмы, нарушения обмена веществ и др. У детей отмечаются заболевания НС, неврологические нарушения, признаки ММД (минимальной мозговой дисфункции. Многим детям уже впервые годы жизни присуща двигательная расторможенность — гиперактивное поведение. Они крайне неусидчивы, постоянно находятся в движении, вся их деятельность нецеленаправленна, ни одно начатое дело они не могут довести до конца. Появление такого ребенка всегда вносит беспокойство, он бегает, суетится, ломает игрушки. Многие из них также отличаются повышенной эмоциональной возбудимостью, драчливостью, агрессивностью, импульсивным поведением. Большинство детей неспособны к игровой деятельности, они не умеют ограничивать свои желания, бурно реагируют на все запреты, отличаются упрямством. Для многих детей характерна моторная неловкость, у них слаборазвиты тонкие дифференцированные движения пальцев рук. Поэтому они с трудом овладевают навыками самообслуживания, долго не могут научиться застегивать пуговицы, зашнуровывать ботинки. Исходя из синдромологического принципа, М.С.Певзнер выделяет 4 клинических варианта ЗПР: Психофизический инфантилизм с недоразвитием эмоци- онально-волевой сферы при сохранном интеллекте Это наиболее легкая форма ЗПР. В этом случае наблюдается замедленное формирование эмоционально-волевой регуляции, быстрая истощаемость, неравномерное действие памяти, внимания. Дети с этой формой ЗПР могут понять смысл доступной их возрасту сказки (рассказа, сюжетной картинки, могут в должной последовательности разложить серию картинок и составить по ним рассказ. Умеют использовать оказываемую им помощь. В игре оживлены, инициативны, эмоционально заинтересованы. Могут выполнять лишь те задания, которые связаны сих непосредственными интересами и игрой. Задания, требующие сложных видов произвольной деятельности, непосильны. Заниматься не любят и не хотят. Могут говорить с теми же особенностями артикуляции, что и нормальные дети более младшего возраста. Легкая задержка речи может быть преодолена. При этом типе ЗПР инфантильность психики часто сочетается с инфантильным типом телосложения, с детскостью мимики, движений, преобладанием незрелых эмоциональных реакций в поведении. Большинство нарушений могут быть преодолены. При отсутствии индивидуального подхода этот тип ЗПР может принять форму педагогической запущенности. Психофизический инфантилизм с недоразвитием познавательной деятельности Вовремя занятий дети вялые, апатичные, непродуктивные. Могут проявляться головные боли, повышенная утомляемость. 21 Наблюдается дефицит представлений о реальных действиях взрослых, которые могли бы быть перенесены в игровую ситуацию. Отсюда бедность и невыразительность игр и игровых действий. Игровое поведение в целом малоэмоционально, часто не соотно- симо с задачей в целом. Ярко выражена зависимость от предметных условий деятельности. В этом случае более других страдает функция контроля за психической деятельностью. Так как из числа познавательных процессов функция контроля закреплена за вниманием, рекомендуется поместить его (внимание) в центр коррекционных воздействий. На первом этапе организуется целенаправленный и систематический внешний контроль за каким-либо видом деятельности. Постепенно, по мере освоения этой деятельности, внешний контроль переводится в контроль внутренний, который и есть внимание. Для того, чтобы это случилось, необходимо последовательно, в удобном для ребенка темпе делегировать ему управление отдельных элементов своей и чужой деятельности, добиваясь почти автоматического выполнения контролирующей функции. Со временем контроль деятельности должен быть заменен контролем результата. При этом отношения педагога с ребенком необходимо выстраивать таким образом, чтобы постоянно побуждать привычку быть внимательным. Психофизический инфантилизм с недоразвитием познавательной деятельности, осложненный нейродинамическими нарушениями Черты этого типа инфантилизма часто сочетаются с раздражительностью, повышенной возбудимостью, двигательным беспокойством, неусидчивостью. Возможно проявление противоположных тенденций — вялости, пассивности, но это всегда острее, чем в норме. Могут наблюдаться соматовегетативные реакции тошнота, обмороки, головные боли и др. Психофизический инфантилизм с недоразвитием познавательной деятельности, осложненный недоразвитием речевой функции Дети с такой формой ЗПР испытывают трудности в понимании сложных, многоступенчатых инструкций. Плохо понимают 22 содержание рассказа со скрытым смыслом, вообще затруднен процесс восприятия и осмысления содержания рассказов, сказок. Словарный запас ограничен. Редко употребляют прилагательные, наречия. Период детского словотворчества возникает позже, чем в норме, и продолжается до 7-8 лет. Ребенку трудно воплотить мысль в развернутое речевое сообщение, даже если ему понятна ситуация или рассказ. В этом случае он может правильно ответить на вопросы педагога. Отмечается слабость словесной регуляции действий. В мим вариантах ЗПР страдает и контроль, и программирование деятельности. Это обусловливает низкий уровень овладения всеми видами деятельности предметно- манипулятивной, игровой, продуктивной, учебной, речевой. Рекомендуется для развития всех форм опосредствования использовать реальные предметы и предметы-заместители, наглядные модели, учить сопровождать свои действия речью, подводить итог выполненной работе. На более поздних этапах — составлять инструкции для себя и других (те. обучать действиям планирования. В практике работы с детьми с ЗПР более широко используется классификация К.С.Лебединской, разработанная на основе этиопатогенетического подхода Задержка психического развития конституционального происхождения Это вариант гармонического психического и психофизического инфантилизма (по определению Лоренса и Ласега, цит. по Г.Е.Сухаревой,1965). На первый план в структуре дефекта выступают черты эмоциональной и личностной незрелости. Инфантильность психики часто сочетается с инфантильным типом телосложения, с детскостью мимики, моторики, преобладанием эмоциональных реакций в поведении, игровых интересов, внушаемости и недостаточной самостоятельности. Такие дети проявляют творчество в игре, эта деятельность для них наиболее привлекательна, они в ней неутомимы, в отличие от учебной деятельности. Заниматься они не любят и не хотят. Перечисленные особенности затрудняют социальную, в том числе школьную адаптацию. Впер- вом классе у них иногда возникают трудности, связанные как с малой направленностью на длительную интеллектуальную деятельность (на занятиях они предпочитают играть, таки неумением подчиняться правилам дисциплины. Неблагоприятные условия жизни могут способствовать патологическому формированию личности по неустойчивому типу. Нередки случаи аналогичного соматопсихического инфантилизма в семье непатологический уровень психических особенностей свидетельствует о преимущественно конституциональном генезе этой формы ЗПР. Однако такая инфантильная конституция может быть сформирована ив результате негрубых, большей частью обменно-трофических заболеваний, перенесенных напер- вом году жизни (К.С.Лебединская,1980; и др. 2.ЗПР соматогенного генеза Возникает у детей с хроническими соматическими заболеваниями сердца, почек, эндокринной системы и др. Детей характеризуют явления стойкой физической и психической астении, что приводит к снижению работоспособности и формированию таких черт личности, как робость, боязливость. Дети растут в условиях ограничений и запретов, сужается круг общения, недостаточно пополняется запас знаний и представлений об окружающем мире. Нередко возникает вторичная инфантилизация, формируются черты эмоционально-личностной незрелости, что наряду со снижением работоспособности и повышенной утомляемостью не позволяет ребенку достичь уровня возрастного развития. 3.ЗПР психогенного генеза При раннем возникновении и длительном воздействии психотравмирующих факторов могут возникнуть стойкие сдвиги в нервно-психической сфере ребенка, что приводит к невротическими неврозоподобным нарушениям, патологическому развитию личности. В условиях безнадзорности может наблюдаться развитие личности по неустойчивому типу у ребенка преобладают импульсивные реакции, неумение тормозить свои эмоции. В условиях гиперопеки психогенная ЗПР проявляется в формировании эгоцентрических установок, неспособности к волевым усилиям, к труду. В психотравмирующих условиях воспитания, где преобладают жестокость либо грубая авторитарность, нередко происходит невротическое развитие личности. У одних детей при этом наблюдаются негативизм и агрессивность, истерические проявления, у других — робость, боязливость, страхи, мутизм. При названном варианте ЗПР на первый план также выступают нарушения в эмоционально-волевой сфере, снижение работоспособности, несформированность произвольной регуляции поведения. |