краткий-патан-к-экзамену (1). К экзамену главное !!!
 Скачать 278.5 Kb.
|
|
ЭМБОЛИЯ - процесс перемещения в сосудистом русле нехарактерных для него элементов : 1-по току крови, 2-против тока крови (ретроградная), 3-минуя малый круг кровообращения (парадоксальная). ЭМБОЛ - объект не характерный для сосудистого русла: Варианты: По виду эмбола: Частью тромба ; каплями жира – смерть при закупорке 2\3 сосудов легких (легочная форма) или мозга (мозговая форма); воздухом_- возникает при ранении вен шеи, при аборте, или инъекциях.; Газом – при декомпрессионной болезни. водолазов, высотников. Тканевая – эмболия клетками злокачественных опухолей при метастазировании. ; Микробная – приводит к метастатическим гнойникам. Эмболия инородными телами – наблюдается при попадании в просвет сосудов осколков инородных тел. Тромбоэмболия легочной артерии(ТЭЛА).— закрытие легочных артерий тромбоэмболами из глубоких вен нижних конечностей ведет к инфарктам легких или острому лёгочному сердцу — клинический синдром острой правожелудочковой недостаточности, вызванный внезапной лёгочной гипертензией при обструкции лёгочных сосудов. 11-Регенерация: фазы морфогенеза, виды, исходы. Особенности полной, неполной и патологической регенерации. Морфология заживления ран первичным и вторичным натяжением. Регенерация - восстановление тканей взамен утраченных.. .Виды: физиологическая, репаративная, патологическая. Физиологическая Р. постоянно идущее восстановление массы и структуры тканей организма в течении всей жизни, во всех тканях и органах. Репаративная Р. - восстановление тканей после повреждения. Идет в три фазы: 1-этап гибели тканей,2-этап пролиферации, 3- этап дифференцировки. Может быть полной и неполной. При полной Р. восстановливается ткань идентичная ранее бывшей. При неполной Р. место повреждения замещается соединительной тканью, рубцом, а восстановление функции идет за счет регенерационной гипертрофии сохранившейся части органа. Патологическая Р. восстановление тканей происходит с количественными (гипо-; гипер- регенерация) или качественными (метаплазия, гиперплазия, дисплазия) отклонениями. Виды заживления ран: первичным натяжением – небольшие, чистые раны с ровными краями. Очищаются при кровотечении, края раны сближаются при их набухании, молодая соединительная ткань быстро созревая заполняет рану. Вторичным натяжением, заживают большие, грязные раны с травмированными краями. Они очищаются долго, через гнойное воспаление. Для заполнения раны требуется много соединительной ткани, она растет слоями (грануляции), созревая превращается в крупные рубцы,(шрамы). 6 12- Гипертрофия: определение, причины, механизмы, виды, клинико-морфологическая характеристика. Признаки декомпенсации гипертрофии сердца. Гипертрофия- увеличение массы тканей,. По этиологии: 1-физиологическая,2-патологическая. По распространенности: 1-общая и 2-местная. По качеству: 1-Истинная: а)«рабочая» - обеспечивает гиперфункцию органа спортсмены, при беременности), б)компенсаторная (викарная) когда оставшимся тканям приходится исполнять работу погибших – после инфарктов и др., 2-Ложная – а)вакатная – жир замещает зону атрофированных мышц) , б) нейро-гуморальная (гигантизм, акромегалия при опухолях гипофиза), в)гипертрофические разрастания - в области хронических воспалений или лимфостазов (слоновость). Признаки декомпенсации гипертрофии сердца. Нарастание дистрофических изменения в гипертрофированных кардиомиоцитах; склероз стромы миокарда, поперечное расширение полостей сердца. 13-Атрофия: определение, виды, клинико-морфологическая характеристика. Атрофия — уменьшение объёма органов и тканей, с снижением их функций. Физиологическая А:. С возрастом уменьшается масса костей, мышц, нервной ткани, многих эндокринных желёз,накапливается липофусцин («бурая атрофия»). Патологическая: общая – кахексия при голодании (алиментарное истощение), различных заболеванияхголовного мозга (церебральная, гипофизарная). местная атрофия: Дисфункциональная (от бездеятельности) - в результате отсутствия функции (атрофия мышц при переломе кости). от давления. - ткани мозга вследствие давления спинномозговой жидкости - при гидроцефалии. вследствие недостаточного кровоснабжения. - атрофия почки при стенозе почечной артерии атеросклеротической бляшкой. Нейротрофическая А. - при денервации скелетных мышц при полиомиелите). Атрофия от действия повреждающих (химических или физических) факторов. Например, атрофия костного мозга при действии лучевой энергии. 14-Воспаление-определение, классификация, местные и системные признаки.-.Клинико морфологические особенности фибринозного (крупозное, дифтеритическое), гнойного (флегмона, абсцесс, эмпиема) и геморрагического воспаления.
7 Опасные заболевания часто сопровождаются ФИБРИНОЗНым ВОСПАЛЕНИем. Оно отличается образованием экссудата в виде пленок серо-желтого цвета на слизистых. Если некрозы поверхностны, пленки тонкие, снимаются без эрозий - это крупозное воспаление Если пленки. толстые, отделяются с трудом, с образованием язв - дифтеритическое воспаление. При образовании пленок в гортани – опасность удушья; при отделении пленок в кишечнике возможно кровотечение из язв. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Экссудат мутный, зеленого, желтого или белого цвета. Гной содержит большое количество нейтрофилов и элементы погибшей ткани. Гной расплавляет ткани (гистолиз), что ведет к образование полостей, язв и свищей (гнойные ходы). Виды гнойного воспаления: абсцесс (гнойник) – полость в органе, которая образована гноем. Хронический абсцесс отграничен оболочкой из соединительной ткани, внутренняя оболочка, образующая гной – пиогенная мембрана. флегмона – разлитое, неотграниченное гнойное воспаление. по ходу клетчатки, сухожилий, межмышечным прослойкам. эмпиема – скопление гноя в анатомических полостях. Эмпиема плевры, перикарда, желчного пузыря, мочевого пузыря. пустула – гнойник на коже.фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы.Исход: Благоприятный возможно рассасывание гнойного экссудата, его организация, вскрытие и очищение гнойника. Неблагоприятный - переход гноя на соседние ткани и полости с помощью гнойных свищей. Генерализация процесса и развитие сепсиса. Хронический абсцесс может осложниться вторичным амилоидозом, а также может быть причиной аррозивного кровотечения. ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает при высокой проницаемости сосудов. Экссудат напоминает кровь, т.к. состоит из эритроцитов. Это вид воспаления бывает при чуме, цинге, сибирской язве и гриппе. 15- Хроническое воспаление причины, формы. Виды гранулем. Морфология специфических гранулем (при туберкулезе и сифилисе); Особенности интерстициального воспаления, исходы (отличия: фиброз-склероз-цирроз). Хроническое воспаление: отличается преобладанием размножения особых воспалительных клеток над альтерацией и экссудацией. Формы- гранулематозное и интерстициальное. Виды гранулем – 1- неинфекционные (вокруг инородных тел, состоят из макрофагов, лимфоцитов и многочисленных гигантских клеток), 2- инфекционные – (в центре казеозный некроз, вокруг эпителиоидные клетки, лимфоциты и немногочисленные гигантские клетки Пирогова.), 3-с неустановленной причиной–(без казеоза, но с необычными включениями, локализацией). Морфология специфических гранулем : при туберкулезе : (трехслойные шаровидные образования размерами до 5-7 мм; вокруг центральной зоны казеозного некроза вначале слой эпителиоидных клеток, а потом лимфоцитов. В слоях имеются отдельные многоядерные гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса, нет сосудов.); при сифилисе – крупные гранулемы- гуммы (в центре зона влажного некроза окруженная полями мелких сосудов с массами плазматических, лимфоидных клеток с примесью эпителиоидных и гигантских клеток П-Л). Особенности интерстициального воспаления: возникает как реакция стромы паренхиматозных органов на интоксикации. Морфологически: диффузно-очаговые инфильтраты из лимфо гистиоцитарных и моноцитарных клеток. Течет хронически с обострениями, завершается увеличением количества соединительной ткани (видно только микроскопически – фиброз, видно в виде белесых тяжей – склероз; происходит рубцевание и деформация органов – цирроз). 8 16- Четыре типы патологии иммунной системы (ИС). Клинико-морфологические особенности гиперчувствительности немедленного (ГНТ) и замедленного (ГЗТ) типов в очагах действия антигенов и на удалении (в лимфузлах). Четыре типы патологии ИС: 1) реакции гиперчувствительности, 2) аутоиммунные болезни, 3) синдромы иммунного дефицита 4) амилоидоз. ГНТ возникает при: а)- феномене Артюса – некроз ткани в участке введения антигена, например в коже при вакцинации от бешенства, б) - гиперчувствительных пневмонитах который проявляется кашлем, диспноэ и лихорадкой через 6-8 часов после вдыхания антигенов в)-Васкулиты: генерализованные, (при сывороточной б-ни, системной красной волчанке) , локальные (при гломерулонефрите). проявления гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ): некроз , диффузная лимфоцитарная инфильтрация с лизисом клеток; либо гранулематоз). ГЗТ возникает:1- против инфицированных вирусом микобактериями и грибами клеток (ГЗТ лежит в основе кожных тестов, используемых в диагностике этих инфекций: туберкулиновая проба). -. в лимфатических узлах ГЗТ проявляется: расширением Т-зависимых зон (паракортикально и по периферии фолликулов много лимфоцитов, мало плазмоцитов. Центры фолликулов уменьшаются). изменения лимфузлов по ГЗТ могут указывать на опухоль в зоне ответственности лимфузла. .17-Аутоиммунные болезни. Определение, основные признаки. Амилоидоз – определение, морфологическая характеристика, исходы. Аутоиммунные болезни (АИБ) - группа патологии, когда иммунитет направлен против собственных органов и тканей. Признаки АИБ : 1-наличие р-ций гиперчувствительности на собственные ткани организма, 2-отсутствие других причин болезней. В группу АИБ относят: некоторые тиреоидиты, гастриты, орхиты, увеиты, сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. Амилоидоз — группа болезней при которых в межуточной ткани и стенках сосудов образуется патологический белок - амилоид. Обычно развивается как осложнение длительных нагноительных процессов (остеомиелиты, незаживающие раны и т.д. Амилоидоз может быть системным (с поражением нескольких органов) или местным. Макро- органы становятся очень плотным, на разрезе восковидны или сальный вид. В селезёнке амилоид откладывается в лимфатических фолликулах (саговая селезёнка). или же равномерно по всей пульпе(сальная селезёнка).. Почки становятся плотными, большими и «сальными», развивается нефротический синдром.Исход - хроническая почечная, печёночная, сердечная, недостаточность. 18- Опухоли: определение, роль в патологии человека. Семь гистогенетических групп опухолей. (по темпам увеличения узла, отношению к окружающим тканям, распределению свойств от центра к периферии узла, появлению вторичных узлов, свойствам клеток, влиянию на организм) Опухоль - биологически особый вариант новообразования тканей, суть которого пока не ясна. Семь гистогенетических групп опухолей: 1. Эпителиальные органонеспецифические,(не похожие на ткани в которых опухоль возникла) 2. экзо- и эндокринных желез (органоспецифические)., 3. Мезенхимальные, 4. меланинобразующей ткани, 5. нервной системы 6- системы крови, 7- Тератомы. Основные отличия «зло» качественных опухолей: 1- высокие темпы роста, 2- разрушение и прорастание в окружающие ткани, 3- дистрофия и некроз в центре фокуса, активный рост по периферии, 4-возникновение вторичных узлов (лимфо, гематогенное метастазирование), 5- рецидивирование – возобновление роста после удаления опухоли, 6- наличие атипизма не только тканевого (нарушение соотношений паренхимы и стромы), но и клеточного (изменение свойств ядра и цитоплазмы).7- дезинтеграция обмена веществ с кахексией и смертью. 9 19- Клинико-морфологические особенности наиболее распространенных опухолей, пигментных образований, миом и сарком) Отграниченные бородавчатые выросты покровного эпителия - «папилломы» кожи отличаются только тканевым атипизмом и обычно дают только местные осложнения. В мочевом пузыре папилломы рецидивируют, кровоточат и малигнизируются (на языке реже). . . Узловатые разрастания железок в толще органов называют «аденомами», а на поверхности слизистых -«аденоматозными полипами». Аденомы молочной железы обычно имеют развитую строму (фиброаденомы) обычно текут без осложнений, однако «листовидные фиброаденомы» рецидивируют и малигнизируются. «Аденоматозные полипы» толстой кишки, особенно «ворсинчатая аденома» клинически неблагоприятны, часто переходят в рак. «карциномы» (раки) сейчас принято морфологически различать на: «низко, средне и высоко злокачественные». С учетом комплекса признаков выделяют 4 стадии онкозаболевания: 1-я: опухоль небольшая, не прорастает границу органа, нет метастазов., 2-я : опухоль больше, но не распространяется за пределы органа, одиночные метастазы в регионарные лимфузлы. 3-я: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает границу органа или есть много метастазов в регионарные лимфузлы. 4-я: опухоль прорастает в окружающие ткани, или любая опухоль с отдаленными метастазами. Доброкачественные пигментобразующие опухоли - невусы (родинки) - когда это коричневатые пятнышки (папулы) до 6 мм, с четкими краями. Пигментные образования размерами более 6 мм, ассиметричной формы, гетерогенные по окраске, с неровными краями и эрозированием – являются высоко злокачественными опухолями (МЕЛАНОМА). МИОМЫ – частые, но редко озлокачествляющиеся опухоли. В матке –фибромиомы, обычно мультиузловаты, сопровождаются метроррагией и анемией. САРКОМЫ- злокачественные мезенхимальные опухоли отличаются высокой злокачественностью: быстрым, инфильтрирующим (инвазивным) ростом, ранними гематогенными метастазами и выраженными вторичными изменениями в виде некроза, ослизнения, кровоизлияний. Макроскопически саркомы напоминают рыбье мясо, узлы сарком обычно больших размеров. | ||||||||||||