ДОСУГ. Кафедра Сестринского дела Направление подготовки
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
Реабилитация пациентов с ДЦП по программе «МБН - стабило» 2017 2018 Пациенты, поступившие на реабилитацию 89 102 Пациенты, поступившие на реабилитацию с курсом ботулинотерапии 39 54 Пациенты, проходившие реабилитацию на «МБН - стабило» (в период с 1.07.2017) 18 34 Отмечена положительная динамика у пациентов, проходивших реабилитацию на «МБН - стабило» 12 24 Данные таблицы №8 представлены на рис.9 89 102 39 54 18 34 12 24 0 20 40 60 80 100 120 2017 2018 Пациенты, поступившие на реабилитацию Пациенты, поступившие на реабилитацию с курсом ботулинотерапии Пациенты, проходившие реабилитацию на «МБН - стабило» (в период с 1.07.2017) Отмечена положительная динамика у пациентов, проходивших реабилитацию на «МБН - стабило» 67 Рис.9. Реабилитация пациентов с ДЦП с использованием программы «МБН - стабило» Таким образом, в 2018 году отмечается значительное увеличение количества пациентов с ДЦП, поступивших на реабилитацию, это, также связано с расширением зоны доступности оказания медицинской помощи и работой «Школы ДЦП». Используемое для реабилитации в детском травматолого- ортопедическом отделении оборудование: - брусья - для выработки навыков правильной походки; - тренажер - наездник – иммитация иппотерапии (все программы настроены на 15 минутный режим); - тренажер для активно- пассивной реабилитации верхних и нижних конечностей (все программы настроены на 15 минутный режим); - доска «Бизиборд» для развития мелкой моторики; - тележка с гимнастическими снарядами - мячи, гантели, скакалки; - мат для занятий ЛФК. Очень важно для ребенка с двигательными нарушениями быть уверенным в безопасности среды. Также необходимо, чтобы ребенок чувствовал устойчивость своего положения. Обеспечение безопасности пациентов является еще одной важной задачей в работе медицинской сестры. (ходунки с задней опорой и без; костыли; вертикализаторы). В зависимости от степени выраженности двигательных нарушений необходимо использовать различные ТСР. Они существенно увеличивают двигательные возможности детей, помогая им самостоятельно передвигаться или менять положение тела (вертикализаторы, ходунки, костыли), используются для придания правильной позы: это опоры для сидения, лежания в разных положениях. Правильно подобранные технические средства, ортезы и рутинная работа, направленная на формирование правильных двигательных навыков, 68 значительно облегчают и вносят разнообразие в жизнь ребенка. Они, безусловно, помогают родителям и людям, ухаживающим за ребенком, правильно распределять нагрузку и экономить силы, необходимые для перемещения ребенка. Особенностью организации сестринской деятельности для детей с ДЦП в детского травматолого- ортопедическомотделении является: - Работа с детьми - инвалидами и их родителями; - Психологическая поддержка детей-инвалидов и их родителей и их мотивация к процессу лечения и реабилитации; - Активное участие и контроль за выполнением реабилитационных мероприятий; - Обучение пациентов и их родителей правилам ухода, особенно, пациентов с гипсовыми повязками; - Участие в разработке памяток для родителей по уходу за детьми с ДЦП; - Поступление одних и тех же пациентов, наблюдение за ними в динамике; - Совмещение профессий. Медицинская сестра детского травматолого- ортопедического отделения выполняет функции палатной, перевязочной медицинской сестры, гипсового техника, знает положительные и отрицательные стороны разных видов фиксации пациентов гипсовыми повязками, владеет навыками позиционирования пациентов, используя необходимые виды укладок, подбирает необходимые технические средства реабилитации по назначению индивидуально для каждого пациента. 69 2.4 Анализ факторов, влияющих на эффективность сестринской помощи в детском травматолого-ортопедическом отделении Эффективность оказания сестринской помощи является одним из критериев качества медицинской помощи. Факторы, влияющие на качество сестринской помощи: - финансирование отрасли; - нормативно-правовое обеспечение; - материально-техническое оснащение ЛПУ; - руководство сестринской помощью; - профессиональная компетенция медицинских сестер; - наличие стойкой положительной мотивации повышения качества сестринской помощи; Для проведения анализа факторов, влияющих на эффективность сестринской помощи, проводились опрос и анкетирование среднего медицинского персонала детского травматолого-ортопедического отделения, в которых затрагивались вопросы, касающиеся профессиональной компетенции медицинских сестер (квалификации, стажа сотрудников, образования, самообразования); мотивации повышения качества сестринской помощи. Часть из 9 опрошенных (3 человека) находятся в возрасте от 21 до 35 лет, часть (4 человека) в возрасте от 45 до 50 лет. Следует отметить, что большая часть среднего медицинского персонала, работающих в отделении в возрасте от 35 до 45 лет, что говорит об опыте сотрудников (рис.10). 70 Рис.10. Возрастная структура медперсонала Также было проанализировано распределение медсестер по общему стажу работы. (рис.11). Рис.11. Стаж работы среднего медицинского персонала Таким образом, имеет место благоприятное сочетание молодых специалистов и опытных кадров. Это, несомненно, способствует преемственности, обучаемости кадров, сохранению лучших традиций лечебного дела. Квалификационная категория способствует профессиональному совершенствованию и росту компетенции медицинских кадров, что в определенной степени повышает качество медицинской помощи в детском травматолого- ортопедическом отделении (рис. 12). 3 4 2 21-35 лет 35-45 лет 45-50 лет 1 1 5 2 3-5 лет 5-10 лет 10-20 лет более 20лет 71 Рисунок 12. Распределение среднего медицинского персонала по наличию квалификационных категорий Анкетирование среднего медицинского персонала. 1 Вопрос. Причины, по которым выбрана медицинская специальность? Ответы медперсонала о причине выбора своей специальности распределились следующим образом (рис.13). Рис.13. Причины, по которым выбрана медицинская специальность (%) 2 1 6 Вторая категория Первая категория Высшая категория 6 1 2 по желанию по совету родителей не поступила в ВУЗ 72 Таким образом, из 9 опрошенных большая часть медсестер выбрали специальность по желанию. В связи с этим, можно сделать выводы, что работающим медицинским сестрам отделения нравится выбранная специальность. 2 вопрос о том, что необходимо для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам в условиях отделения? Ответы респондентов представлены на рисунке 14. Рис.14. Проанализировав рисунок, становится понятно, что большинство медсестер(6 из 9 опрошенных) не хотят брать на себя инициативу, а доверяют улучшение качества медпомощи более высококвалифицированным специалистам. 3 вопрос. Отношение медсестер к повышению уровня знаний. Результаты ответов отображены на рисунке 15. 3 2 4 собственная инициатива медицинской сестры наличие руководителя с высшим сестринским образованием инициативный руководитель сестринской службы 73 Рис.15. Отношение к повышению уровня знаний медицинских сестер Следует отметить, что большая часть медицинских сестер, работающих в отделении для повышения уровня знаний чаще всего используют самообразование (6 из 9), в этот процент входят специалисты среднего звена, имеющие высшую квалификационную категорию, а полученные знания активно используют в работе с детьми и родителями детей. 4 вопрос о желании получить дополнительное образование по отдельным специальностям. Ответы на вопрос о дополнительном образовании представлены на рис.16. знания по психологии; 7 знания по социологии; 3 знания по педагогике; 2 дополнительное медицинское образование по оказанию сестринской помощи детям в травматологии и ортопедии ; 9 6 2 1 самообразование не учатся затрудняются ответить 74 Рис.16. Желание медсестер отделения получения дополнительного образования по отдельным специальностям. Из рисунка видно, что хотели бы получить дополнительное образование - по психологии (7 человек из 9), социологии (3 человека из 9), педагогике (2 из 9 опрошенных), дополнительное медицинское образование по оказанию сестринской помощи детям в травматологии и ортопедии (9 из 9 опрошенных). Вопрос 5. Какие факторы являются мотивирующими для повышения эффективности сестринской помощи? Ответы на вопрос представлены на рис.17. Таким образом, большая часть опрошенных (6 из 9) ответили, что на эффективность сестринской помощи влияют: стандартизация деятельности и положительные результаты лечения (удовлетворенность пациентов); все медицинские сестры считают (9 человек), что положительной мотивацией повышения эффективности сестринской помощи являются: материально- техническое обеспечение, система внутреннего контроля качества и достойная заработная плата. 9 9 9 9 9 6 9 6 9 9 0 2 4 6 8 10 стандартизация деятельности материально- техническое обеспечение результативность/ удовлетворенность пациентов и членов их семей внутренний контроль качества достойная зар.плата количество выбравших данный критерий Всего опрошеных 75 Выводы ко второй главе В лечении больных с детским церебральным параличом важную роль играют ранняя диагностика и раннее начало проведения лечения. Для эффективной реабилитации детей с ДЦП необходима комплексная программа, в которую включены обоснованные методы, предусматривающие индивидуальный подход с учетом сопутствующих заболеваний [3]. При составлении программы лечения следует также иметь в виду потенциальные двигательные возможности ребенка. Лечение ребенка с ДЦП не может ограничиваться только рамками лечебного учреждения – оно должно продолжаться в семье больного. От семьи ребенка, степени понимания родителями важности их роли в выполнении медицинских рекомендаций, от уровня их активности существенно зависят конечные результаты лечения. При этом от родителей требуются особое внимание к больному ребенку, терпение, значительная затрата сил и энергии [4]. Работа среднего медицинского персонала в детском травматолого- ортопедическом отделении Центра отличается определенной спецификой. При выполнении функциональных обязанностей медсестра помимо навыков общего ухода и выполнения обычных процедур, должна иметь некоторые специфические навыки. Необходимо уметь осуществить психологическую поддержку пациентов и их членов семьи в процессе реабилитации, разъяснить ему необходимость процедур, обучать пациентов, закреплять приобретенные навыки, что требует внимательность, доброжелательности, терпения. Эти особенности требуют всесторонней подготовки медицинских сестер в областях медицины педагогики, психологии, четкого выполнения 76 своих профессиональных обязанностей, организации труда и планирования всего распорядка дня. 77 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эффективно восстанавливать здоровье населения, и детей в частности, возможно только при условии хорошей подготовленности высококвалифицированных кадров, хорошей организации труда, преемственности не только между лечебными учреждениями, но между специалистами, так как отсутствие нацеленности на конечный результат в целом негативно влияет на комплексную медико-психолого- педагогическую реабилитацию и социальную адаптацию ребенка-инвалида. Для того чтобы быть высококвалифицированным, компетентным специалистом, эффективно восстанавливающим состояние здоровья взрослых и детей, необходимо постоянно развиваться в профессиональной деятельности, используя для этого самообразование, курсы повышения квалификации, высшие учебные заведения, опыт работы коллег- специалистов. Родители детей-инвалидов нуждаются в информационно-правовой поддержке. Эту проблему могло бы решить создание школ для родителей детей с ограниченными возможностями, основными задачами которых являлось бы: психологическое сопровождение родителей детей-инвалидов, информационно-правовая поддержка, обучение родителей детей- инвалидов уходу за ребенком, упражнениям ЛФК, ФТ, в соответствии с особенностью заболевания ребенка, что помогло бы еще на раннем этапе положительно повлиять на эффективность реабилитации и как следствие - улучшение качества жизни как самого ребенка, так и родителей в частности. Таким образом, в работе были проанализированы медико-социальные характеристики пациентов детского травматолого – ортопедического отделения Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России (г. Барнаул): - основные профильные заболевания отделения - ДЦП, деформации верхних и нижних конечностей, деформации тазобедренного сустава 78 (врожденный, спастический вывих, подвывих бедер, варусная и другие деформации шеек бедер). - пациентами Центра являются дети, поступившие из поликлиник и больниц города и края, в том числе и пациенты с других регионов России, а также, стран СНГ (Казахстан), что говорит о преемственности лечебных учреждений различной территориальной принадлежности. - в основном это пациенты, поступившие повторно, большая часть пациентов не имеет опыта лечения в других центрах, что говорит о недостаточной информированности родителей детей-инвалидов. Проведены опрос и анкетирование по структурированию среднего медицинского персонала детского травматолого - ортопедического отделения: возраст, стаж работы, категория, отношение к повышению уровню знаний; вопросы по мотивации среднего медицинского персонала. По итогам проведенного исследования можно сделать следующие выводы: 1. Даны основные характеристики детского церебрального паралича, специфику физического развития детей с ДЦП: описаны основные формы ДЦП, согласно существующим классификациям, специфика развития детей с данным заболеванием. 2. Обозначены направления и методы лечения, особенности ухода и физической реабилитации детей, больных ДЦП. 3. Выявлена непосредственная роль сестринского персонала при оказании помощи детям с ДЦП: - комплексный уход за пациентами, обучение правилам ухода пациентов и их родителей; - участие в разработке памяток для родителей по уходу за детьми; - участие и контроль за выполнением реабилитационных мероприятий, обучение пациентов в процессе реабилитации, закрепление приобретенных навыков; 79 4. Выявлены особенности сестринской деятельности: - работа с детьми - инвалидами и их родителями; - осуществление психологической поддержки пациентам и членам их семьи, их мотивация к процессу лечения; - при выполнении функциональных обязанностей медсестра помимо навыков общего ухода и выполнения процедур, должна владеть специфическими навыками (знать положительные и отрицательные стороны разных видов фиксации пациентов гипсовыми повязками, владеть навыками позиционирования пациентов, используя необходимые виды укладок, подбирать необходимые технические средства реабилитации по назначению индивидуально для каждого пациента; 5. Проведен анализ факторов, влияющих на эффективность сестринской помощи при лечении и реабилитации в детском травматолого- ортопедическом отделении: - в детском отделении работают в основном опытные медсестры, средний возраст медсестер составляет 35-45 лет; большинство медсестер работают в данной специальности давно, являются высококвалифицированными специалистами. - сочетание молодых специалистов и опытных кадров способствует преемственности, обучаемости кадров и сохранению лучших традиций сестринского дела; - наличие у большинства медицинских сестер высшей категории говорит о высокой компетенции кадров; - важное значение в работе с детьми имеют собственная инициатива медицинских сестер и желание получать дополнительное образование, желание самообразовываться. Таким образом, поставленные перед написанием работы цели и задачи выполнены в полном объеме. |