ХБ. Какая помощь наиболее первоочередная
 Скачать 72.03 Kb.
|
|
# *! Мужчина упал с высоты 3 этажа, работая на стройке, ударился головой. Жалобы на сильную головную боль, тошноту, головокружение. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы бледные, пульс 65 ударов в минуту. В височной области справа припухлость мягких тканей, из левого уха небольшое кровотечение. Больной избегает смотреть на свет. Левый зрачок несколько шире правого. Какая помощь НАИБОЛЕЕ первоочередная? * Положить асептическую повязку на правое ухо * Ввести обезболивающий препарат * Обеспечить оксигенотерапию * Приложить холод на голову, не сдавливая череп *+ Фиксация головы и боковых поверхностей шеи валиками в положении лежа #2 *! Во время драки мужчина получил удар тупым предметом по голове. При осмотре: сонлив, на вопросы отвечает невпопад, несколько бледен, пульс 62 удара в минуту, в теменной области рана 8,0х15 см, умеренное кровотечение, носогубная складка сглажена слева, язык слегка отклонен влево, правый зрачок шире левого. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ первоочередная? * Обеспечить оксигенотерапию * Приложить холод на голову * Следить за сознанием, дыханием, сердцебиением * Обеспечить щадящую транспортировку в нейрохирургическое отделение *+ Фиксация головы и боковых поверхностей шеи валиками в положении лежа #3 *! В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. Пламя затушили. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно? * Термический ожог лица I степени, ожоговый шок * Термический ожог лица II степени, ожоговый шок * Термический ожог лица III степени, ожоговый шок *+ Термический ожог лица II-III степени, ожоговый шок * Термический ожог лица III- IV степени, ожоговый шок #4 *! Мужчина 44 лет доставлен из места пожара. Объективно: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым и вскрывшиеся пузыри, а также участки обугленной кожи. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ первоочередная? * Напоить горячим чаем * Срочно госпитализировать * Позвонить родственникам *+Ввести обезболивающие средства * Наложить асептическую повязку и уложить #5 *! Мужчина 30 лет обратился с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, резко усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал, ударился грудью о край тротуара. Объективно: состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки отстает в дыхании, дыхание поверхностное, с частотой 22 в минуту, пульс 80 ударов в минуту. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек. Какая неотложная помощь НАИБОЛЕЕ первоочередная? *+ Придать положение полусидя * Ввести обезболивающий препарат * Применить местно холод * Вызвать бригаду скорой помощи * Напоить горячим чаем #6 *! В результате пожара жилого помещения мужчина получил ожог головы, передней поверхности туловища и верхних конечностей. Больной крайне возбуждён, на лице имеются вскрывшиеся пузыри, на передней поверхности грудной клетки плотная тёмная корка, в области живота вскрывшиеся пузыри. Какая неотложная помощь НАИБОЛЕЕ первоочередная? * Расслабление одежды по швам *+Введение обезболивающих средств * Следить за сознанием, дыханием, сердцебиением * Согреть пострадавшего, напоить горячим чаем, кофе, щелочное питье; * Наложить асептическую повязку, укутать в одеяло #7 *! В результате автомобильной катастрофы девочка получила тяжёлую травму. Жалобы на боль в правой нижней конечности, резко усиливающуюся при попытке движений. При осмотре состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено на 5 см. При попытке движений определяется патологическая подвижность в средней трети бедра. Какая неотложная помощь НАИБОЛЕЕ первоочередная? *+Введение обезболивающих средств * Холод на место повреждения * Наложить повязку, укутать в одеяло * Транспортная иммобилизация с помощью шин Крамера * Транспортировка на носилках в травматологическое отделение #8 *! К семейному врачу обратился мужчина 42 лет, с жалобами на «кинжальную» боль в животе, рвоту, высокую лихорадку. При осмотре «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ прободная язва желудка * острый холецистит * острый аппендицит * обострение хронического гепатита * хронический спастический колит #9 *! К врачу общей практики обратилась мама с 7 летним ребенком. Со слов мамы ребенок разлил емкость с уксусной кислотой. При осмотре ребенок беспокойный, на поверхности правой кисти кожа гиперемирована, отечная, ожоги. Выберите НАИБОЛЕЕ верную тактику в условиях СВА данному ребенку? * обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки * обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью *+ обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки * Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского * показана срочная госпитализация #10 *! Мужчина, 35 лет, получил травму при ДТП в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место? * Капиллярное *+ Венозное * Артериальное * Паренхиматозное * Смешанное #11 *! К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту, боль в животе. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верный? * трещина заднего прохода * язвенный неспецифический колит *+ желудочно- кишечное кровотечение * синдром холестаза * синдром мальабсорбции #12 *! Мужчина на приеме у врача ВОП предъявляет жалобы: утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре, температура тела 39,60С, потрясающий озноб, отек всей левой нижней конечности. Со слов оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. При осмотре кожа в области левого бедра приобрела розовато-синюшный оттенок, при пальпации бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей, пульсация артерий конечности отчетливая. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верный? * тромбоз бедренной артерии *+ острый тромбофлебит * облитерирующий эндоартериит * атеросклероз сосудов нижней конечности * рожистое воспаление #13 *!Мужчина на приеме у врача ВОП предъявляет жалобы: утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре, температура тела 39,60С, потрясающий озноб, отек всей левой нижней конечности. Со слов оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. При осмотре кожа в области левого бедра приобрела розовато-синюшный оттенок, при пальпации бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей, пульсация артерий конечности отчетливая. Симптомов раздражения брюшины нет. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную лечебную тактику. * бинтование эластическим бинтом *+ срочная госпитализация в сосудистое отделение * наложение жгута * назначение спазмолитиков * форсированный диурез в условиях дневного стационара #14 *! На приеме у врача общей практики женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л. Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована? * Спирт-новокаиновая блокада * Склеротерапия *+ Симптоматическое лечение * Лапароскопия * Хирургическое лечение #15 *! Мужчина 67 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. При осмотре бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Ирригоскопия *+ Рентгенография брюшной полости * Ректороманоскопия * Колоноскопия * Лапароскопия брюшной полости #16 *! На приеме у врача общей практики женщина 32 лет, предъявляет на появление в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какая из перечисленных НАИБОЛЕЕ верная тактика лечения? * назначение НПВС и физиотерапевтического лечения * назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения * вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения *+ вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии * пациентка не нуждается в лечении #17 *! В амбулаторию обратился мужчина 37 лет, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. Со слов упал с высоты. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ первоочередная? * новокаиновая блокада звездчатого узла на шее; * паравертебральная новокаиновая блокада; * ретро плевральная новокаиновая блокада; * блокада мест переломов ребер; *+ шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада на сторону повреждения. #18 *! На прием у врача общей практики мужчина 28 лет, после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита на 6-е сутки появились озноб, тахикардия, распирающие боли внизу живота, тенезмы. Каким доступом НАИБОЛЕЕ верным будет вскрыть и дренировать абсцесс? * переднюю брюшную стенку *+ прямую кишку * промежность * влагалище (у девочек) * одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку. #19 *! К врачу общей практики обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки слева. При осмотре в области нижнего угла лопатки слева под кожей выявлено округлое образование, болезненное, гиперемия и отек. Температура тела 39,7 С, Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ верная? *+ вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник * продолжите антибиотикотерапию * назначите физиотерапию * отправите в дежурную клинику * наложите повязку в мазью Вишневского #20 *! На приеме у врача общей практики мужчина 65 лет, с жалобами: в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое из перечисленных действий врача общей практики НАИБОЛЕЕ первоочередное? * направить в урологическое отделение * направить в дневной стационар * ввести катетер * применить физиолечение *+ пункция над лоном. #21 *! На приеме у врача общей практики у девушки 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции? * значительное смещение костных фрагментов *+ интерпозиция мягких тканей * неправильное исполнение репозиции * недостаточная анестезия * конституциональные особенности #22 *! На приеме у семейного врача мама с ребенком 1,5 лет. Жалуется, что у ребенка на шее появилось шишка. При осмотре в области шеи слева выявлено мягкое образование с бугристой поверхностью красно-бурого цвета размером 3 см в диаметре. Ребенок активен, не плачет, температура тела 36,6 С. Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ верная? *+ хирургическое, склерозирующая терапия * консервативное + физиолечение * химиотерапия + лучевая терапия * лучевая + гормональная * гормональная терапия #23 *! На приеме у семейного врача мужчина 65 лет, предъявляет жалобы на учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи. Беспокоит в течение нескольких месяцев, не обследовался и не лечился. Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ первоочередное у данного пациента? * уретроскопия * цистоскопия *+ трансректальное пальцевое исследование * хромоцистоскопия * цистоманометрия #24 *! На приеме у семейного врача мама с мальчиком 1,5 лет, жалуется на появление у него в области паха слева на видимое выбухание при плаче, но в спокойном состоянии не вызывает у ребенка беспокойства. Какая причина такого состояния НАИБОЛЕЕ вероятна у данного пациента? * со слабостью апоневроза наружной косой мышцы * с чрезмерными физическими нагрузками * с повышением внутрибрюшного давления * со слабостью поперечной фасции *+ с отсутствием облитерации влагалищного отростка #25 *! На приеме у семейного врача женщина 45 лет с жалобами: утром проснулась от интенсивной боли в правом подреберье, которая отдавала в правую половину шеи, правую лопатку, позвоночник, сопровождалась тошнотой, ощущением «дурноты», боль сохранялась не уменьшаясь в течение 20-30 минут. В анамнезе около полугода беспокоили постоянная тупая боль в правой половине эпигастрия, недомогание. При пальпации область правого подреберья болезненна, положительный симптом Ортнера, сомнительный симптом Мерфи. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * ЖКБ, острый холангит. *+ ЖКБ, острый калькулезный холецистит * Хронический холецистит обострение * Хронический гастрит обострение * Хронический гепатит обострение #26 *! На приеме у семейного врача женщина 45 лет с жалобами: утром проснулась от интенсивной боли в правом подреберье, которая отдавала в правую половину шеи, правую лопатку, позвоночник, сопровождалась тошнотой, ощущением «дурноты», боль сохранялась не уменьшаясь в течение 20-30 минут. При пальпации область правого подреберья болезненна, положительный симптом Ортнера, сомнительный симптом Мерфи. На УЗИ расширение холедоха. Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ первоочередная? * внутривенное введение антибиотиков *+ внутривенное введение анальгетиков * внутривенного введения жидкости и антибиотиков * эндоскопическая холецистэктомия * эндоскопическая папиллосфинктеротомия #27 *! На приеме у семейного врача женщина 45 лет с жалобами: утром проснулась от интенсивной боли в правом подреберье, которая отдавала в правую половину шеи, правую лопатку, позвоночник, сопровождалась тошнотой, ощущением «дурноты», боль сохранялась не уменьшаясь в течение 20-30 минут. При пальпации область правого подреберья болезненна, положительный симптом Ортнера, сомнительный симптом Мерфи. На УЗИ расширение холедоха. Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ прогностически верное ? * внутривенное введение антибиотиков * внутривенное введение анальгетиков * внутривенного введения жидкости и антибиотиков * эндоскопическая холецистэктомия *+ эндоскопическая папиллосфинктеротомия #28 *!Женщина 50 лет, обратилась к офтальмологу поликлиники с жалобами на умеренные боли, покраснение и снижение зрения левого глаза. В течение последних лет неоднократно лечилась в стационаре по поводу данного заболевания. Начало болезни связывает с острым респираторным заболеванием. Острота зрения правого глаза – 1,0 и левого – 0,2 не корригируется. Внутриглазное давление нормальное. Объективно: небольшое сужение глазной щели левого глаза, умеренная смешанная инъекция глазного яблока, при пальпации отмечается некоторая болезненность глаза. На эндотелии роговицы пылевидные серого цвета отложения. Зрачок неправильной формы. Биомикроскопически определены спайки по зрачковому краю. Рефлекс с глазного дна тусклый. Правый глаз в норме. |