ХБ. Какая помощь наиболее первоочередная
 Скачать 72.03 Kb.
|
|
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Ячмень *Киста века *Халазион *Дакриоаденит *Коньюктивит #56 *! Женщина 35лет, за день до обращения к семейному врачу, по дороге на работу поскользнулась и упала на правую руку , почувствовала сильные боли в дистальной части предплечья. Врач при осмотре обнаружил: тыл лучезапястного сустава "штыкообразно" деформирован, кисть отклонена в радиальную сторону, резкая болезненность дистальной части лучевой кости. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+перелом лучевой кости в типичном месте *перелом локтевой кости *вывих костей предплечья в лучезапястном суставе *повреждение связочного аппарата лучезапястного сустава *перелом предплечья #57 *! Больной 14 лет ударился областью правого бедра в нижней трети. По поводу травмы выполнен рентген снимок коленного сустава и нижней трети бедра .на снимке обнаружен дефект в кортикальной слое метафиза бедренной 2 на 1,5 см без реакции надкостницы. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+врожденный кортикальный дефект *гигантоклеточная опухоль *костная киста *туберкулез бедра *остеомиелит бедра #58 *!У больного с переломом костей конечности через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечены: нарастание боли, цианоз пальцев, отечность, снижение чувствительности и уменьшение подвижности. Каким из перечисленных состоянии данные симптомы обусловлены? *со смещением костных отломков *+со сдавлением конечности гипсовой повязкой *с повреждением нервных стволов *со спазмом или тромбированием сосудов * с гангреной конечности #59 *!После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость в области плеча. Там же патологическая подвижность. Левая кисть "свисает", активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение из перечисленных , вероятнее всего, имеет место? * разрыв бицепса плеча *+повреждение лучевого нерва *повреждение локтевого нерва *перелом лучевой кости в типичном месте *повреждение мышц предплечья #60 *! Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой из перечисленных вариантов лечения наиболее целесообразно использовать? *+эндопротезирование сустава *продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж) *показан артродез сустава *ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность *обезболивающие, физиотерапевтическое лечение, массаж #61 *!Мужчина 25 лет копал белую глину, делал подкоп и при этом произошёл обвал вышележащих слоёв земли, больного сложило ввиде ножниц, почувствовал боль в пояснице, доставлен в травматологическое отделение и выполнен рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника. Выявлен компрессионный перелом 1 - го поясничного позвонка второй степени. Неврологических расстройств не выявлено. Какие дополнительные методы обследования следует провести? *+Компьютерную томографию *осмотр невропатолога *МРТ *УЗИ позвоночника *спинномозговая пункция #62 *! Больной 16 лет упал с велосипеда 4 дня назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выстоит кзади и кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *свежий вывих предплечья *свежий задний вывих предплечья *+несвежий заднелатеральный вывих предплечья *несвежий заднелатеральный вывих локтевого сустава *свежий заднелатеральный вывих локтевого сустава #63 *! К ортопеду обратился ребенок 12 лет с жалобами на хромату. При осмотре обнаружен сколиоз, выполнены рентген снимки, имеется "С"- образная дуга с углом 13 градусов по Коббу. Из анамнеза выяснено, что мальчик в 6 летнем возрасте перенес гематогенный остеомиелит нижней трети бедренной кости и имеет укорочение конечности на 5 см. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *диспластический сколиоз *врожденный сколиоз *+статический сколиоз *рахитический сколиоз *дефект осанки #64 *! Больная 67 лет обратилась с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, боли усиливаются после длительной ходьбы, утром сустав "тугой", но после небольшой разминки наступает облегчение. При осмотре область тазобедренного сустава не изменена, пассивные движения ограничены, особенно наружная ротация, атрофия бедра отсутствует. На рентген снимках левого тазобедренного сустава отмечается сужение рентгеновской суставной щели, разрастания по краю впадины, головка бедренной кости сохраняет правильную форму, местами участки склероза чередуются с участками ячеистого остеопороза. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *артрит тазобедренного сустава *туберкулезный коксит слева *остеомиелит головки левой бедренной кости *+деформирующий остеартроз левого тазобедренного сустава 2 степени *болезнь Пертеса с явлениями деформирующего артроза #65 *! Больной 17 лет сбит мотоциклом. Жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, затруднено дыхание. Грудная клетка несколько отстает в акте дыхания справа, но медленно больной может сделать полный вдох. При пальпации резкая болезненность в области Х ребра справа, определяется крепитация костных отломков ребра. На рентген снимке правой половины грудной клетки перелома ребра не определяется. Какая первая помощь из перечисленных является наиболее целесообразной? *обвязать грудную клетку туго простынёй *нанести на половину грудной клетки сетку 2 % раствором йода *+обезболить место перелома спирт-новокаиновой смесью по Фридлянду *выполнить околопозвоночную новокаиновую блокаду *выполнить вагосимпатическую блокаду справа #66 *!Семейный врач осмотрел 78 летнюю больную дома. Вечером упала в ванной. Лежит на диване. Правая нога резко повёрнута кнаружи, укорочена за счет сгибания в тазобедренном и коленном суставах, в области тазобедренного сустава припухлость, деформация и выраженная подкожная гематома, особенно по медиальной поверхности и в промежности, при попытке переложить ногу больная вскрикивает. Других заболеваний не отмечает. Была до травмы очень активной. Нормальное телосложение. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *закрытый перелом шейки правого бедра *закрытый вывих правого бедра *закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости *закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков *+закрытый перелом проксимального конца правой бедренной кости со смещением #67 *!Больной 75 лет обратился по поводу перелома хирургической шейки правого плеча. Упал на улице 2 дня назад. На рентген снимке определяется перелом хирургической шейки правого плеча без смещения отломков в фасной проекции с наличием углового смещения до 10° в профильной проекции. Страдает АГ 2-ой степени. Какая первая помощь из перечисленных является наиболее целесообразной? *+после местного обезболивания уложить правую руку на клин-подушку *после местного обезболивания подвесить руку на перевязь *после местного обезболивания уложить правую руку на клин-подушку и укрепить дополнительно гипсовой повязкой Дезо *после местного обезболивания выполнить внешнюю фиксацию торако-брахиальной гипсовой повязкой *выполнить открытый остеосинтез Г-образной пластиной на 4-6 винтах #68 *! Женщина 67 лет упала дома, запнувшись об коврик. До постели добралась с помощью. Встать больше не могла, боли в области левого тазобедренного сустава. При осмотре отмечается болезненность в области тазобедренного сустава, нога приведена, укорочена, полностью ротирована кнаружи, положителен симптом прилипшей пятки, в области тазобедренного сустава обширная подкожной гематомы. На рентген снимке отмечается чрезвертельный перелом левой бедренной кости со значительным угловым и ротационным смещением, остеопороз. Глюкоза в крови 7 ммоль/л, остальные анализы без патологии. Какая первая помощь из перечисленных является наиболее целесообразной? *обезболивание места перелома, наложение деротационного сапожка *обезболивание места перелома, наладить скелетное вытяжение на шине Белера, груз 8 кг *+выполнить оперативное лечение в момент поступления в стационар *обезболивание места перелома, наложение гипсовой лонгеты, готовить на операцию на 2-3 сутки *обезболивание места перелома, наложение тазобедренной повязки с правильным положением ноги #69 *! Больной 21 года упал при спуске с горы на лыжах, при этом лыжа на правой ноге не отстегнулась, почувствовал глухой треск в правом коленном суставе и боль. Через 3 - 4 часа сустав увеличился в объеме, сильные боли, стало невозможно нагружать ногу. Осмотром определить характер повреждения не удается. Какой метод дополнительного исследования является наиболее информативным? *сонография коленного сустава *рентгенография коленного сустава *+артроскопия коленного сустава *ядерно - магнитно - резонансная компьютерная томография сустава *компьютерная томография сустава #70 *! Обратился мальчик 13 лет с жалобами на хромату. Болеет около 4 месяцев. При осмотре выявлено укорочение левой конечности, положительный симптом Тренделенбурга, большой вертел выше линии Розер - Нелатона. Температура тела была всегда нормальная, анализ крови без патологии. Мальчик имеет признаки ожирения. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *врожденный вывих бедра *врожденная coxа wara *+юношеский эпифизеолиз *туберкулезный коксит *остеохондропатия головки бедренной кости #71 *! Поступил мальчик 12 лет. Во время игры в футбол произошел перелом нижней трети бедренной кости. Выполнены рентген снимки и выявлен патологический перелом - в нижней трети бедренной кости имеется полость, через которую проходит линия перелома, отломки образуют угловое смещение. Найболее вероятная причина , приводящая к патологическому перелому длинных костей у детей? *остеобластокластомы *кисты кости *эозинофильной гранулемы *остеогенной саркомы и саркомы Юинга *+фиброзная дисплазия #72 *! Обратился мальчик 14 лет с жалобами на боли в левой голени, отек на стопе. Около 7 месяцев назад получил перелом левой голени на границе верхней и средней третей. При осмотре определяется сомнительная подвижность на месте бывшего перелома, незначительная болезненность. На рентген снимках определяется щель между отломками, закрытие костно - мозгового канала, разрастание костной мозоли. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *замедленное сращение перелома *+образование ложного сустава *несросшийся перелом *не перестроившаяся мозоль *сросшийся перелом при наличии локального остеопороза #73 *! Девушка 23 лет попала в автоаварию. Получила закрытый косой перелом с/з правого плеча со смещением костных отломков. Общее состояние удовлетворительное. На 3 сутки выполнена операция - остеосинтез балкой Музыченко П.Ф.. Послеоперационный период протекал без особенностей. Наложена торакобрахиальная гипсовая повязка. Прошло 4 месяца. На контрольных рентген снимках костная мозоль отсутствует, концы отломков порозные, винты выступают над пластиной, кость вокруг них напоминает тающий сахар. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *замедленно срастающийся перелом плечевой кости *несростающийся перелом плечевой кости *индивидуальная непереносимость металла *+металлоз после остеосинтеза *локальный остеопороз из-за длительной гипсовой иммобилизации #74 *! Больной 19 лет обратился с жалобами на неустойчивость в левом коленном суставе, боли. Год назад во время игры в футбол, игрок упал сзади на ногу. Был гемартроз. С тех пор не может играть: нога в коленном суставе неустойчива, трудно подниматься по лестнице. Блокад не бывает. На рентгенограммах коленного сустава костной патологии не выявлено. Внешне коленный сустав не изменен, положителен симптом "переднего выдвижного ящика". Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *повреждение медиального мениска левого коленного сустава *+повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава *повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава и латерального мениска *повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава и медиального мениска *повреждение задней крестообразной связки левого коленного сустава #75 *! Больной 16 лет упал с велосипеда 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе не возможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, отек и подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах определяется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением. Какая первая помощь из перечисленных является наиболее целесообразной? *введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты *дать наркоз, вправить вывих предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой *дать наркоз, вправить вывих предплечья, руку подвесить на косынку на 2 недели *+дать наркоз, вправить вывих предплечья, выполнить операцию- фиксацию медиального надмыщелка плеча, иммобилизация гипсовой лонгетой на 2 недели *введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты, через 2 - 4 дня выполнить операцию - фиксацию медиального надмыщелка плечевой кости, послеоперационная иммобилизация лонгетой 2 недели #76 *! У ребёнка 2 лет, насморк, затруднение носового дыхания, боль в ушах, температура тела до 39,0℃. Дыхание через нос затруднено, слизистая оболочка носа умеренно гиперемирована, отечна, слизистое отделяемое. Наружный слуховой проход с обеих сторон - свободный. При оттоскопии справа - цвет ярко гиперемированный, опознавательные контуры отсутствуют, световой конус не определяется; слева - цвет ярко гиперемированный, опознавательные контуры отсутствуют, световой конус не определяется. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оптимальное в при данной патологии? *+Амоксициллин 250 мгх3 раза в день *Мометазонафуроат по 1 впрыскиванию 2 раза в день в каждый носовой ход *Туалет уха с флуимуцин-антибиотиком два три раза в день. *Ибупрофен суспензия 100 мг в 5,0 мл. По 5,0 мл три раза в день. *Физиолечение #77 *! Пациентка 32 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие обоняния, затруднение носового дыхания, образование в полости носа большого количества корок, ощущение сухости в полости носа. Больна более 20 лет. При осмотре: атрофия слизистой оболочки полости носа и костных элементов носовых раковин, корки с неприятным запахом, обтурирующие носовые ходы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *атрофический ринит *сифилис полости носа *дифтерия полости носа *+озена *гайморит #78 *! Пациент 46 лет, температура тела до 39,0℃, боль в горле при глотании, больше слева, слабость, бессонница в течение 2 дней. При пальпации подчелюстные лимфатические узлы не увеличены, округлой формы, плотноэластической консистенции, неподвижные, резко болезненные. Носовое дыхание не затруднено, носовая перегородка не искривлена, слизистая оболочка носа не гиперемирована. В носоглотке аденоидные вегетации I ст. Рот открывается свободно, слизистые оболочки полости рта, зева сухие. Язык обложен белым налетом. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная фарингоскопическая картина при одностороннем паратонзиллярном абсцессе? *гиперемия и инфильтрация небной миндалины слева *изъязвление и рост грануляций в области миндалины слева *+асимметрия зева за счет выпячивания мягкого неба и передней дужки *смещение язычка в здоровую сторону * на миндалинах множество лакун с гнойным содержимым #79 *! На прием к семейному врачу обратился больной 25 лет с жалобами на заложенность носа, отсутствие носового дыхания, постоянные слизистые выделения, плохой сон. При осмотре: сухость слизистой оболочки полости рта, при риноскопии - сужение носовых ходов за счет увеличенных в объеме нижних носовых раковин, не сокращающихся под влиянием сосудосуживающих препаратов. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна? * консультация аллерголога для выявления аллергического провоцирующего компонента *+консультация ЛОР-врача для решения вопроса о вазотомии *назначение глюкокортикостероидной терапии *промывание носовых пазух солевыми растворами *перевод на пролонгированные сосудосуживающие препараты #80 *! Пациентка 50 лет жалуется на затруднение носового дыхания левой половиной носа, гнойные выделения из этой половины, с резким и неприятным запахом. Две недели назад произведена экстракция второго премоляра. Какая тактика врача будет НАИБОЛЕЕ оптимальна? * санация причинного зуба у стоматолога *+ пункция верхнечелюстной пазухи у ЛОР-врача * хирургическое лечение в ЛОР-стационаре * амбулаторное лечение в офисе семейного врача * консервативное лечение в ЛОР-стационаре #81 *! Пациент 36 лет жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании, иррадиирующие в левое ухо, слабость. Болен 3 дня; в анамнезе неоднократно перенесенные ангины. Объективно: бледность кожных покровов, потливость, температура тела 38,9°С; пульс 98 ударов в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения. Рот раскрывает с трудом, определяется болезненность и ригидность жевательной мускулатуры. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отечна; определяется асимметрия за счет резко увеличенной, инфильтрированной левой небной миндалины, содержащей в лакунах гнойные пробки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * лакунарная ангина * фолликулярная ангина * заглоточный абсцесс *+ паратонзиллярный инфильтрат * паратонзиллярный абсцесс #82 *! Пациент 27 лет жалуется на сильную боль в горле справа, гнусавость, обильное слюноотделение, невозможность открыть рот. Неделю назад перенес ангину, по поводу которой лечился антибиотиками. Больной держит голову, склонив ее к правому плечу. На шее четко определяется резко болезненная припухлость, располагающаяся позади угла нижней челюсти. Слизистая оболочка полости рта умеренно гиперемирована. Небные миндалины выступают из-за дужек, покрыты налетом. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * дифтерия глотки * тонзилогенный медиастинит * острый фарингит *+ паратонзиллярный абсцесс * злокачественное заболевание глотки #83 *! Пациент жалуется на стойкую осиплость в течение многих месяцев. Часто болеет простудными заболеваниями, которые сопровождаются нарушением голосовой функции. Много лет курит. Объективно: при ларингоскопии определяется утолщение слизистой оболочки истинных голосовых складок, стойкая интенсивная гиперемия, комочки слизи; подвижность голосовых складок сохранена. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ хронический гипертрофический ларингит * хронический катаральный ларингит * хронический атрофический ларингит * кератоз гортани * лейкоплакия гортани #84 *! Ребенок 5 лет доставлен к врачу в связи с тем, что 3 дня назад, играя, затолкнул горошину в слуховой проход. Жалуется на чувство давления в ухе, снижение слуха на это ухо. Объективно: кожа ушной раковины не изменена, в наружном слуховом проходе обнаружено инородное тело с гладкой поверхностью, обтурирующее наружный слуховой проход. Какая тактика врача будет НАИБОЛЕЕ оптимальна? * закапать спирт и удалить инородное тело * вымыть раствором из шприца Жане * удалить инородное тело пинцетом * удалить петлей *+ направить к ЛОР-врачу #85 *! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на внезапно наступившую тугоухость, что связывает с попаданием воды во время приема душа. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый катаральный отит * острый гнойный отит * острый диффузный отит * евстахиит *+ серная пробка #86 *! У пациента тяжелое общее состояние, температура тела 390С, сильная боль в глотке при глотании, общая слабость, разбитость. Об-но: увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, увеличение небных миндалин, в области устья лакун небных миндалин бледно-желтые налеты, сливающиеся между собой, снимающиеся легко, без изьявления. Налеты не распространяются за пределы небных миндалин, после удаления их не остается кровоточащей поверхности. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * +дифтерия глотки, локализованная форма * фолликулярная ангина * лакунарная ангина * флегмонозная ангина * катаральная ангина #87 *! Пациент 62 лет жалуется на приступы головокружения, шум в ушах и снижение слуха. Данное состояние возникает периодически в течении 2 лет, ни с чем не связывает. Об-но: Сознание ясное, кожные покровы обычные, отеков нет, дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце тоны приглушены, ритмичны, акцент II на аорте. АД 160\90 мм рт.ст. Очаговых явлений на момент осмотра нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * отосклероз *катар среднего уха *евстахеит *болезнь Меньера *+артериальная гипертензия #88 *! Пациентка 68 лет жалуется на приступы головокружения, шум в ушах, носовое кровотечение. Состоит на ДУ с Артериальной гипертензией, данное состояние около 2 часов. Об-но: Сознание ясное, легкий акроцианоз, отеков нет, дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце тоны приглушены, ритмичны, акцент II на аорте. АД 190\100 мм рт.ст. Очаговых явлений на момент осмотра нет. Из правой ноздри кровянистое отделяемое. Семейный врач провел переднюю тампонаду. На сколько часов можно оставлять тампон при носовых кровотечениях? * на 1-2 часа * на 7-8 часов * на 20-25 часов *+ на 24-48 часов * на неделю #89 *! Пациент 27 лет жалуется на охриплость голоса в течении 1 месяца. При непрямой ларингоскопии - гиперемия слизистой оболочки гортани папуллы на голосовых складках, одновременное наличие такого же процесса в глотке. |