ХБ. Какая помощь наиболее первоочередная
 Скачать 72.03 Kb.
|
|
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *Хронический коньюктивит левого глаза в стадии обострения * +Хронический иридоциклит левого глаза в стадии обострения * Хронический дакриоаденит в стадии обострения * Острый коньюктивит левого глаза * Подострый передний увеит #29 *!Женщина 50 лет, обратилась к офтальмологу поликлиники с жалобами на умеренные боли, покраснение и снижение зрения левого глаза. В течение последних лет неоднократно лечилась в стационаре по поводу данного заболевания. Начало болезни связывает с острым респираторным заболеванием. Острота зрения правого глаза – 1,0 и левого – 0,2 не корригируется. Внутриглазное давление нормальное. Объективно: небольшое сужение глазной щели левого глаза, умеренная смешанная инъекция глазного яблока, при пальпации отмечается некоторая болезненность глаза. На эндотелии роговицы пылевидные серого цвета отложения. Зрачок неправильной формы. Биомикроскопически определены спайки по зрачковому краю. Рефлекс с глазного дна тусклый. Правый глаз в норме. Определите тактику лечения. * Неселективные бета-адреноблокаторы, аналоги простагландинов * Антибиотики, ингибиторы ангиогенеза, НПВП * +Антибиотики, мидриатики, глюкокортикостероиды *Неселективные бета-адреноблокаторы, М-холиномиметики * Неселективные бета-адреноблокаторы, НПВП #30 *!На прием к врачу обратились родители с ребенком 11 лет с жалобами на постепенное, безболезненное снижение остроты зрения левого глаза. Снижение зрения обнаружено случайно. Объективно: OD - 1,0 OS - 0,09 (не корригирует). Левый глаз спокоен, в нижнем сегменте роговицы отек эндотелия и мелкие преципитаты, радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок в центре, круглый, реакция на свет ослаблена, помутнение в задней капсуле хрусталика, рефлекс с глазного дна тускло-розовый, детали не видны. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * Подострый иридоциклит левого глаза * Хронический иридоциклит левого глаза * Острый конъюнктивит левого глаза * +Периферический увеит, циклит * Подострый передний увеит, циклит #31 *! За медицинской помощью врачу ВОП обратилась мать с 4-х месячным ребенком с жалобами на светобоязнь, слезотечение, помутнение роговицы правого глаза. Указанные симптомы заметила 3 недели назад, интенсивность их постепенно нарастает. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * Врожденный дакриоцистит, кератит * +Врожденная глаукома, кератит *Приобретенная глаукома, кератит *Хронический иридоциклит *Хронический увеит #32 *! За медицинской помощью врачу ВОП обратилась мать с 4-х месячным ребенком с жалобами на светобоязнь, слезотечение, помутнение роговицы правого глаза. Указанные симптомы заметила 3 недели назад, интенсивность их постепенно нарастает. Какое основное исследование надо провести для правильной дифференциальной диагностики? * +Измерение внутриглазного давления *Измерить рефракцию глаз *Рефрактометрия *Циклоскопия *УЗИ глаза #33 *!Женщина 56 лет, обратилась за медицинской помощью в поликлинику с жалобами на слепоту левого глаза, 2 дня назад глаз был поврежден ударом кулака. Объективно: OS - глазная щель сужена, веки отечны, кровоподтеки под кожу век, обширное кровоизлияние под конъюнктиву. Роговица прозрачная в передней камере полоска крови горизонтальна. Острота зрения равна с цветоощущения. Ваша тактика ведения. * Плановая госпитализация в офтальмологическое отделение * +Срочная госпитализация в офтальмологическое отделение *Направить к хирургу, с последующей госпитализацией * Диспансерное наблюдение у офтальмолога * Амбулаторное наблюдение у офтальмолога #34 *!Мужчина Е., 40 лет обратился к офтальмологу поликлиники с жалобами на боли в области правого глаза, спазм век, слезотечение. Во время приготовления пищи со сковороды брызнуло кипящее масло и попало в глаз. Объективно: ОД- легкий отек век, слезотечение, блефароспазм. Слизистая умеренно гиперемирована. Роговица в нижнем отделе мутная (в виде матового стекла). Другие отделы без патологии. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Ожог кипящим маслом конъюнктивы и роговицы II степени * Ожог кипящим маслом века и роговицы I степени * Ожог кипящим маслом склеры и роговицы III степени *Термический ожог окологлазничной области * Термический ожог конъюктивы #35 *!Мужчина 40 лет родственниками доставлен к врачу поликлиники с жалобами на боли в области правого глаза, спазм век, слезотечение. Во время приготовления пищи со сковороды брызнуло кипящее масло и попало в глаз. Объективно: ОД - легкий отек век, слезотечение, блефароспазм. Слизистая умеренно гиперемирована. Роговица в нижнем отделе мутная (в виде матового стекла). Другие отделы без патологии. Какова Ваша тактика. * Срочная госпитализация в стационар * Использование анестетиков, транспортировка в стационар * Инстиллировать тиатриазолин, транспортировка в стационар * Бинокулярная повязка, транспортировка в офтальмологическое отделение * +Необходимо быстро и наиболее полно удалить обжигающее вещество #36 *!Мужчина 38 лет обратился к врачу окулисту с жалобами на светобоязнь, слезотечение, спазм век, что появились через 4 часа после того, как помогал сварщику во время работы держать арматуру. Беспокоят боли в области глаз, чувство инородного тела. Объективно: Умеренная гиперемия слизистых глазных яблок, на роговицах масса мелких пятнышек серовато-белого цвета - эрозии. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Электроофтальмия *Блефароспазм *Кератоконус *Эндофтальмит *Кератит #37 *!Мужчина 38 лет обратился за медицинской помощью с жалобами на светобоязнь, слезотечение, спазм век, что появились через 4 часа после того, как помогал сварщику во время работы держать арматуру. Беспокоят боли в области глаз, чувство инородного тела. Объективно: Умеренная гиперемия слизистых глазных яблок, на роговицах масса мелких пятнышек серовато-белого цвета - эрозии. Какова Ваша тактика. * +Купирование болевого синдрома и предотвращение инфицирования * Купирование болевого синдрома, инстиллировать тиатриазолин * Промыть антидотом раствором гидрокарбоната калия * Купирование болевого синдрома, инстилляция дексаметазона * Назначить антибиотики и сульфаниламиды #38 *!Женщина 28 лет. В выходные дни проводила опрыскивание фруктовых деревьев у себя на даче. К вечеру появился сильный зуд кожи лица, век, обильное слезотечение. Ночь спала плохо. Утром по всему телу появилась мелкая сыпь розового цвета. Обратилась за медицинской помощью в поликлинику. Объективно: visus out = 0,9. Глазные щели сужены, слезотечение, кожа век гиперемирована, слизистая раздражена. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Аллергический дерматоконъюнктивит * Аллергический риноконъюнктивит *Аллергический иридоциклит * Острый конъюктивит * Острый блефарит #39 *!Женщина 28 лет. В выходные дни проводила опрыскивание фруктовых деревьев у себя на даче. К вечеру появился сильный зуд кожи лица, век, обильное слезотечение. Ночь спала плохо. Утром по всему телу появилась мелкая сыпь розового цвета. Обратилась за медицинской помощью в поликлинику. Объективно: visus out = 0,9. Глазные щели сужены, слезотечение, кожа век гиперемирована, слизистая раздражена. Ваша тактика лечения. * Применение кортикостероидов * Применение противовирусной терапии * Применение антибактериальной терапии * Применение слез заместительных препаратов *+Применение антигистаминных препаратов #40 *!Женщина 40 лет предъявляет жалобы на появление опухолевидного образования на верхнем веке слева, что причиняет ей косметическое неудобство. Объективно: visus out = 1,0, ОД спокойный, OS на верхнем веке градина, подвижная, безболезненная напоминает горошину. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * Опухоль верхнего века слева * +Халазион верхнего века слева * Гордеолум (ячмень) *Дакриоцистит *Канакулит #41 *! Во время профилактического осмотра в одной из средних школ г. Алматы у учеников 11 класса Вы обнаружили несколько ребят со следующими проявлениями одного из глазных заболеваний. Веки утолщены, красные, частичное сужение глазной щели, небольшое слезотечение, у оснований ресниц появляются серые, белые и желтоватые чешуйки. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *Склерит * +Блефарит *Эпикантус *Дакриоаденит *Дакриоцистит #42 *!Женщина 40 лет предъявляет жалобы на появление опухолевидного образования на верхнем веке слева, что причиняет ей косметическое неудобство. Объективно: visus out = 1,0, ОД спокойный, OS на верхнем веке градина, подвижная, безболезненная напоминает горошину. Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности. * +10 - 15 дней *7-14 дней *10-12 дней *7-12 дней *3-14 дней #43 *!Мальчик 4 года. С рождения были определены необычной ширины и неправильной формы зрачки. Врач общей практики установил, что радужные оболочки на обоих глазах почти отсутствуют. На передней поверхности хрусталика белесоватое помутнение в виде диска диаметром около 1 мм, ВГД у ребенка нормальное, зрительные функции стабилизированы. Мать ребенка страдает глаукомой и отсутствием радужки на обоих глазах. Какова Ваша тактика. * +Наблюдение и лечение у детского офтальмолога * Срочная госпитализация в стационар * Диспансерное наблюдение у детского офтальмолога * Рекомендовать оперативное лечение * Направить на УЗИ глаз #44 *!Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на умеренные боли, покраснение и снижение зрения левого глаза. В течение последних лет неоднократно лечилась в стационаре по поводу данного заболевания. Начало болезни связывает с острым респираторным заболеванием. Острота зрения правого глаза – 1,0 и левого – 0,2 не корригируется. Внутриглазное давление нормальное. Объективно: небольшое сужение глазной щели левого глаза, умеренная смешанная инъекция глазного яблока, при пальпации отмечается некоторая болезненность глаза. На эндотелии роговицы пылевидные серого цвета отложения. Зрачок неправильной формы. Биомикроскопически определены спайки по зрачковому краю. Рефлекс с глазного дна тусклый. Правый глаз в норме. Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности. *14-25 дней * +18-30 дней *15-25 дней *6-12 дней *14-35 дней #45 *!Мальчик 8 лет. Неожиданно отметил сильную боль и резкое снижение зрения правого глаза. Вызван врач общей практики. Объективно: ОД - глаз раздражен, смешанная инъекция, радужка зеленого цвета, рисунок стушеван, в стекловидном теле экссудат. Ваша дальнейшая тактика. * Назначить консервативное лечение * + Экстренная госпитализация * Направить к офтальмологу * Направить хирургу * Направить дерматологу #46 !Мужчина 28 лет, во время работы сорвался с электростолба и повис на страховке. Во время падения несколько раз ударился о столб головой и плечом. Спустился вниз самостоятельно. Рвоты не было. Веки левого глаза отекли, кровотечение из левой ноздри. На второй день отметил, что ослеп левый глаз и обратился за медицинской помощью в поликлинику. Объективно: OS - кожа век отечна, в ссадинах, синюшная, глаз раздраженный, в передней камере полоска крови с 5 до 7 часов, роговица прозрачная. Зрачок не изменен. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * Тупая травма, гифема, возможно повреждение зрительного нерва * +Тупая травма, гифема, возможна отслойка сетчатки+ * Травматический иридоциклит * Тупая травма, эндофтальмит * Тупая травма, некроз коньюктивы #47 *!Мужчина 35 лет состоит на диспансерном учете по поводу серонегативного спондилоартрита. Обратился за медицинской помощью с жалобами на острые боли в левом глазу с иррадиацией в область носа, фотофобия, слезотечение, затуманивание зрения. Объективно: ОS - перикорнеальная инъекция глазного яблока, наблюдаются петехиальные геморрагии. На роговице имеются точечные преципитаты, реакция на свет ослаблена. Внутриглазное давление в норме Ваша тактика лечения? * +Местное применение глюкокортикостероидных препаратов * Местное применение антибактериальных препаратов * Применение ингибиторов карбоангидразы * Применение альфа-адреномиметиков * Применение простагландинов #48 *!Мужчина 46 лет, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОD – 0,4 н/к, ОS -1,0. Объективно: ОD - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом - опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0,1% раствор флюоресцеина. Участок роговицы размером 2,0х1,5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Травматическая эрозия роговицы *Рецидивирующая эрозия роговицы *Травматическая катаракта *Язвенный кератит *Острый увеит #49 *!На приеме у врача ВОП молодой мужчина 25 лет с жалобами на боли, покраснение и слезотечение глаз, больше справа, чувство жжения в глазах. Из анамнеза: неделю назад появились ноющие боли в левом голеностопном и правом коленном суставах, рези и боли при мочеиспускании. Передвигается с помощью трости. Объективно: ОИ - умеренный отек век, на ресницах и коже век засохшее отделяемое, конъюнктива век и переходных складок резко гиперемирована и отечна. Какова Ваша тактика. * + Направить к офтальмологу, с последующей госпитализацией * Направить к травматологу, с последующей госпитализацией * Провести терапию в амбулаторных условиях * Экстренная госпитализация в стационар * Направить к хирургу, на оперативное лечение #50 *!Мужчина 35 лет состоит на диспансерном учете по поводу серонегативного спондилоартрита. Обратился за медицинской помощью с жалобами на острые боли в левом глазу с иррадиацией в область носа, фотофобия, слезотечение, затуманивание зрения. Объективно: ОS - перикорнеальная инъекция глазного яблока, наблюдаются петехиальные геморрагии. На роговице имеются точечные преципитаты, реакция на свет ослаблена. Внутриглазное давление в норме. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * Острый приступ глаукомы * Подострый передний увеит * Острый коньюктивит * Язвенный кератит * +Острый передний увеит #51 *!Юноша 18 лет, студент колледжа. Обратился с жалобами на слезотечение, умеренную светобоязнь, склеивание глаз по утрам. Заболевание началось внезапно. Объективно: ОИ - умеренный отек век, на ресницах и коже век засохшее отделяемое, конъюнктива век и переходных складок резко гиперемирована, отечна, роговица прокрашивается флюоресцеином, перикорнеальная инъекция. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Острый кератоконъюнктивит *Аллергический коньюктивит *Вирусный коньюктивит *Острый иридоциклит *Острый дакриоцистит #52 *!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на резь, покраснение, боль и снижение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено, что он страдает хроническим дакриоциститом в течение 2-х лет, лечился консервативно. Боли и покраснение правого глаза возникли впервые. При осмотре обнаружено: ОД - выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, роговица во внутреннем сегменте эксцентрично тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, серповидной формы. В передней камере - гипопион 2,0 мм, зрачок узкий, округлой формы, радужка гиперемирована, отечная. Назначьте исследование данному пациенту. *Измерить рефракцию глаз * +Соскоб активного края *УЗИ глазного яблока *Наблюдение до года *Циклоскопия #53 *!Мама трехлетнего малыша обратилась за медицинской помощью с жалобами: ребенок плохо спал ночью, беспокоит боль в правом глазу. Утром мать отметила, что у её малыша изменился цвет правого глаза и зрачок стал в виде «замочной скважины». Ваша тактика ведения. * Консультация детского педиатра * Консультация детского невролога * Наблюдение и лечение у детского офтальмолога * +Срочная госпитализация в детское офтальмологическое отделение * Плановая госпитализация в детское офтальмологическое отделение #54 *!Мужчина 34 лет обратился за медицинской помощью с жалобами на чувство инородного тела в глазу, засоренность, легкую светобоязнь, слезотечение, некоторое покраснение правого глаза. Из анамнеза выяснено, что неделю тому назад больной перенес простудное заболевание. При осмотре: острота зрения ОД=0.6, ОС=1.0. Объективно: ОД - легкая перикорнеальная инъекция. При осмотре с помощью щелевой лампы в эпителии роговицы обнаружены группы мелких пузырьков и поверхностные слившиеся между собой инфильтраты серого цвета, которые стали хорошо различимы после закапывания в конъюнктивальную полость 0,1% р-ра флюоресцеина. Изъязвления имели вид «веточки дерева». Ваша тактика лечения. *Анальгетики * +Противовирусные препараты *Антибактериальные препараты *Глюкокортикостероидные препараты *Нестероидные противовоспалительные препараты #55 *!Мама 2-х летнего ребенка предъявляет жалобы, что у малыша 2 дня назад появились отек, сужение глазной щели слева, резкое покраснение левого глаза, слабость, недомогание, плаксивость, температура тела 38 С, рвота. Объективно: ОД спокойный, OS глазная щель узкая, веки отечны, резко болезненны в средней трети инфильтрат с гнойным содержимым, слизистая оболочка век гиперемирована. |