урология (1). Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки Ответы
 Скачать 280.25 Kb.
|
|
Мужчина, 57 лет, поступил в урологическую клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче. Из анамнеза – болеет в течение 4-х месяцев. Объективно: симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Предстательная железа безболезненная, не увеличена в размерах, с гладкой поверхностью. На обзорной урограмме теней, подозрительных на конкременты, не обнаружено. Во время пребывания в клинике, у больного отмечались эпизоды тотальной макрогематурии. О каком симптоме идет речь? Какие методы дообследования необ¬ходимо произвести для выявления источника кровотечения: | |
| | а) Терминальная гематурия. Экскреторная урография |
| | б) Тотальная гематурия. Цистоскопия |
| | в) Инициальная гематурия. Уретроскопия |
| | г) Ложная гематурия. УЗИ почек |
| | д) Истинная гематурия. КТ почек |
| В ургентную клинику обратился больной с жалобами на примесь крови в моче, не сопровождающееся болевым синдромом. Ваш предварительный диагноз и ключевой метод обследования: | |
| | а) Ложная гематурия. Экскреторная урография |
| | б) Безболевая гематурия. Цистоскопия |
| | в) Тотальная гематурия. УЗИ мочевого пузыря |
| | г) Истинная гематурия. Биопсия почки |
| | д) Терминальная гематурия. КТ почек |
| Больная, 17 лет, на приеме у уролога предъявляет жалобы на резкие боли в поясничной области, появляющиеся во время акта мочеиспускания. Болеет в течение длительного времени. По данным УЗИ почек – двусторонний уретерогидронефроз. Предполагаемый диагноз и методы диагностики: | |
| | а) Уретерогидронефроз, цистоскопия |
| | б) Инфравезикальная обструкция, урография |
| | в) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, урофлоуметрия |
| | г) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, микционная цистоуретерография |
| | д) Дивертикул мочевого пузыря, цистометрия |
| Больной, мужчина 64 лет, в течение последнего года предъявляет жалобы на затрудненное, учащенное мочеиспускание малыми порциями. Объективно: мочевой пузырь перкуторно не определяется. Наружные половые органы без особенностей. При пальцевом ректальном исследовании, простата умеренно увеличена, плотно эластической консистенции, безболезненная. Метод исследования первой линии, необходимый для уточнения диагноза: | |
| | а) Экскреторная урография |
| | б) Цистоскопия |
| | в) ТРУЗИ простаты |
| | г) Обзорная урография |
| | д) Уретроскопия |
| Мужчина 65 лет обратился к урологу с жалобами на затрудненное мочеиспускание. При ректальном пальцевом исследовании в правой доле предстательной железы определяется безболезненный узел плотной консистенции. Уровень какого онкомаркера необходимо определить в сыворотке крови в данном случае: | |
| | а) АФП |
| | б) ХГЧ |
| | в) ПСА |
| | г) Fas – антигена |
| | д) Her2/new |
| Пациентка, девушка 15 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в поясничной области в момент акта мочеиспускания. Из анамнеза: болеет в течение длительного времени, периодически отмечает усиление симптомов. По данным УЗИ почек отмечается дилатация верхних мочевых путей. О какой патологии мочевых путей можно думать? Какой метод обследования необходимо провести для уточнение диагноза? | |
| | а) Уретерогидронефроз, цистоскопия |
| | б) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, урофлоуметрия |
| | в) Инфравезикальная обструкция, урография |
| | г) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, микционная цистоуретерография |
| | д) Дивертикул мочевого пузыря, цистометрия |
| Больной, 18 лет, обратился в урологическую клинику с жалобами на тупую боль в правой поясничной области, которую он ощущает уже около 10 лет. В правой половине живота пальпируется опухолевидное образование. В анализах мочи и крови изменения не обнаружены. На обзорной рентгенограмме отсутствуют тени конкрементов. На экскреторных урограммах справа определяются расширение чашечно-лоханочной системы, замедление пассажа контрастного вещества. Слева – изменений нет. Ваш диагноз? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? | |
| | а) Гидронефроз правой почки. КТ-урография |
| | б) Опухоль правой почки. МРТ абдоминального сегмента |
| | в) Поликистоз почек. УЗИ почек |
| | г) Солитарная киста правой почки. КТ-урография |
| | д) Туберкулез правой почки. Цистоскопия |
| Больная, женщина 22 лет, обратилась на консультацию к урологу с серией экскреторных урограмм, выполненных в положении лежа на 10 и 20 минутах. Пациентку интересует факт, что ее правая почка расположена несколько ниже левой. Ее интересует вопрос о наличии у нее нефроптоза справа. Можно ли утверждать о нефроптозе справа, основываясь на вышеуказанное обследование: | |
| | а) Нефроптоз не подтвержден, необходимо провести экскреторную урографию в положении лежа и стоя |
| | б) Нефроптоз не подтвержден, необходимо провести УЗИ почек в положении стоя |
| | в) Нефроптоз подтвержден, необходимо провести УЗИ почек |
| | г) Нефроптоз подтвержден, необходимо провести полипозиционное УЗИ почек |
| | д) Нефроптоз не подтвержден, необходимо провести компьютерную томографию |
| Больная, женщина 55 лет, поступила в клинику в экстренном порядке с олигоурией, ноющими болями в левой поясничной области, повышением температуры тела до 39.0С, ознобами. Болеет в течение недели, ухудшение состояния и уменьшение количества мочи отмечает в течение последних 3-х суток. На обзорной урограмме определяется тень, подозрительная на конкремент, в проекции нижней трети левого мочеточника. Больная в экстренном порядке взята на операцию – ретроперитонеоскопия, при ревизии определяются множественные карбункулы левой почки. В связи с чем, больной произведена нефрэктомия. Какая диагностическая ошибка была допущена при проведении органоуносящей операции: | |
| | а) Не обследована функция левой почки |
| | б) Не произведена КТ |
| | в) Не выполнена катетеризация мочеточника |
| | г) Не произведена экскреторная урография |
| | д) Не обследована функция контрлатеральной почки |
| Больная, женщина 24 лет, поступила в приемный покой с огнестрельным ранением правой средней части живота. Как выяснилось, она случайно выстрелила себе в живот из пистолета. Анамнез не отягощен, лекарственных средств не принимает, аллергии нет. Объективно: больная встревожена, бледна, кровь на рубашке в области живота. Температура тела 36,4°С, пульс 135 уд/мин; АД 90/60 мм. рт. ст., ЧД 30/мин. Аускультация сердца: патологических шумов нет. Аускультация грудной клетки: патологических шумов нет. Живот мягкий, диффузная болезненность, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, в правой половине живота небольшое выходное отверстие. Спина: выходное отверстие в правой половине; кровоподтек в правой поясничной области. При катетеризации мочевого пузыря получено 250 мл мочи с примесью крови. Какие исследования необходимо выполнить в первую очередь. | |
| | а) Экскреторная урография |
| | б) Цистоскопия |
| | в) УЗИ и КТ органов брюшной полости |
| | г) Лапароцентез и лапароскопию. ПХО раны |
| | д) Фистулография |
| Больной, мужчина 54 лет, обратился в урологический центр с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, макрогематурию. Со слов больного, вышеперечисленные жалобы в течение последних 4-х месяцев. Объективный осмотр: живот при пальпации мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Ректально: предстательная железа не увеличена в размерах, с гладкой поверхностью, безболезненная при пальпации. На обзорной урограмме теней, подозрительных на конкременты, не визуализируется. За время наблюдения в отделении у больного развилась тотальная безболевая макрогематурия с тампонадой мочевого пузыря, в связи с чем была произведена экстренная цистоскопия. На левой боковой стенке мочевого пузыря обнаружена грубоворсинчатая опухоль в три поля зрения цистоскопа, на широком основании. Правое устье мочеточника расположено в типичном месте, щелевидной формы. Левое устье мочеточника не определяется. Какое из перечисленных методов обследования нет необходимости выполнять для выбора характера и объема оперативного вмешательства: | |
| | а) тазовая лимфография |
| | б) экскреторная урограмма, с нисходящей цистограммой |
| | в) микционная цистограмма |
| | г) КТ абдоминального сегмента и органов малого таза |
| | д) УЗИ мочевого пузыря |
| У больного, 42 лет, отмечаются выраженные боли в поясничной области слева, тошнота, рвота, озноб. По данным УЗИ почек - имеется гидронефроз слева. С целью уточнения диагноза необходимо сделать: | |
| | а) Экскреторную урографию |
| | б) Микционную цистографию |
| | в) Уретроскопию |
| | г) Цистоскопию |
| | д) Диафаноскопию |
| Больная Л., 32 лет, предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание с резями. Амбулаторное лечение антибактериальными препаратами без эффекта. При проведении хромоцистоскопии емкость мочевого пузыря нормальная, в области правого устья определяются просовидные образования желтого цвета и венчиком гиперемии. Индигокармин выделился из левого устья на 4-ой минуте, из правого - выделения индигокармина не отмечено в течение 12 минут. План обследования больной? | |
| | а) ИФА крови на маркеры эхинококкоза и проба Кацони |
| | б) Реакция Райта-Хедельсона |
| | в) Реакция Вассермана |
| | г) Реакция Видаля |
| | д) Исследование мочи на бациллу Коха и реакция Манту |