урология (1). Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки Ответы
 Скачать 280.25 Kb.
|
|
Женщина, 48 лет поступила с жалобами на боли в левой поясничной области; с иррадиацией в паховую область, слабость, утомляемость, макрогематурию. Жалобы отмечает в течение трех месяцев, за помощью обратилась только после макрогематурии. В анализах крови – ускорение СОЭ до 55 мм/час, биохимия – азотвыделительная функция в пределах нормы. В анализе мочи – эритроциты в большом количестве. На УЗИ ЧЛС левой почки расширена до 4 см, в мочевом пузыре по левой боковой стенке определяется образование с неровными контурами. На экскреторной урографии функция справа не нарушена, слева – снижена. На цистоскопии по левой боковой стенке обнаружена грубоворсинчатая опухоль на широком основании, прикрывающая левое устье. Ваш диагноз и тактика: | |
| | а) Лейкоплакия мочевого пузыря. Тактика: трансуретральная резекция лейкоплакии. |
| | б) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточника. Тактика: лучевая терапия, установка перкутанной нефростомии слева. |
| | в) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточника. Тактика: установка стент-катетера слева, химиотерапия. |
| | г) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточника. Тактика: резекция мочевого пузыря. |
| | д) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточника. Тактика: резекция мочевого пузыря с уретероцистонеостомией. |
| Мужчина 43 лет обратился к урологу с жалобами на уплотнение в области головки полового члена. Жалобы отмечает в течение 3-х месяцев. При осмотре определяется уплотненным участком гиперемии на головке полового члена, с незначительным мокнутием. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании соскоба с поверхности уплотнения обнаружены атипичные клетки. Ваш диагноз и тактика: | |
| | а) Олеогранулема полового члена. Тактика: операция Сапожкова |
| | б) Болезнь Пейрони. Тактика: операция Несбита. |
| | в) Рак головки полового члена in situ. Тактика: лучевая терапия |
| | г) Рак головки полового члена in situ. Тактика: электрорезекция опухоли+химиотерапия |
| | д) Рак головки полового члена in situ. Тактика:тотальная пенэктомия. |
| Наиболее частым экстраренальным проявлением рака почки является: | |
| | а) синдром сдавления нижней полой вены |
| | б) артериальная гипертензия |
| | в) варикоцеле на стороне поражения |
| | г) тромбоз правых камер сердца |
| | д) амилоидоз |
| При какой патологии ультразвуковая диагностика почек является малоинформативным методом исследования: | |
| | а) аплазия почки |
| | б) папиллярные опухоли |
| | в) солидная опухоль почки |
| | г) коралловидный конкремент почки |
| | д) киста почки |
| Проведение лучевой терапии допустимо при: | |
| | а) Острой и хронической почечной, выраженной печеночной недостаточности |
| | б) Профузной гематурии с резко выраженной анемией |
| | в) Локализации опухоли в области шейки мочевогопузыря |
| | г) Резко выраженной раковой кахексии |
| | д) При двух опухолевых образованиях |
| Пациентка, женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на тупую боль в поясничной области слева. Температура тела 36,6°С. Язык сухой, не обложен налетом. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС - 78 уд./мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, умеренно болезненный в проекции левой почки. В левой поясничной области пальпируется объемное образование. Симптом поколачивания слабоположителен слева. OAK - норма. ОАМ - микрогематурия. На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике не выявлено. По данным УЗИ почек - определяется округлое эхопозитивное образование с неровными контурами, размером 4 х 6 см. Ультразвуковая картина правой почки не изменена. Ваш предварительный диагноз и методы диагностики: | |
| | а) Опухоль левой почки. КТ абдоминального сегмента с контрастированием. |
| | б) Образование забрюшинного пространства слева. МРТ абдоминального сегмента |
| | в) Киста левой почки. УЗИ. Экскреторная урография |
| | г) Карбункул левой почки. КТ. УЗИ. Экскреторная урография |
| | д) Абсцесс левой почки. УЗИ. МРТ брюшного сегмента |
| Мужчина, 63 лет, предъявляет жалобы на примесь крови в моче. Больной алкоголь не употребляет, курит до 2-х пачек сигарет в день в течение 40 лет. Дизурии нет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Половые органы без патологии. Общий анализ мочи: моча розового цвета, более 100 эритроцитов в поле зрения. Посев мочи: рост отсутствует. Цитологическое исследование осадка мочи: наличие атипичных клеток. По данным экскреторной урографии верхние мочевые пути без патологии, на левой боковой стенке мочевого пузыря имеется дефект наполнения неправильной формы. Предварительный диагноз, лечение: | |
| | а) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T3aN0M0. стадия 3. Лечение: радикальная цистопростатэктомя с отведением мочи. |
| | б) Диагноз: Язвенный цистит. Лечение: медикаментозное, гормональная и местная терапия. |
| | в) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T1aN0M0. стадия 2. Лечение: лучевая и БЦЖ терапия. |
| | г) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T3вN0M0. стадия 3. Лечение: ТУР или лазерная деструкция опухоли мочевого пузыря. БЦЖ терапия в послеоперационном периоде. |
| | д) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T2aN0M0. стадия 3. Лечение: ТУР или лазерная деструкция опухоли мочевого пузыря. БЦЖ терапия в послеоперационном периоде. |
| На прием к урологу обратился мужчина, 52 лет, с жалобами на периодическую примесь крови в моче. При этом больной замечает кровь в начале акта мочеиспускания, затем моча становится прозрачной. Боли при мочеиспускании нет. Со слов больного, за последнее время струя мочи, стала вялая. Основные физикальные методы, физиологические показатели в пределах нормы. Уровень простатического специфического антигена 2 нг/мл. Живот мягкий, паховые лимфоузлы не изменены. Половые органы: яички опущены с обеих сторон, без особенностей; при пальпации определяется умеренное болезненное образование в бульбомембранозном отдел уретры. Ректальное исследование: гладкая предстательная железа. Ваш диагноз, тактика лечения: | |
| | а) Диагноз: ДГПЖ 1 стадии. Осложненная макрогематурией. Лечение: ТУР или лазерная вапоризация ДГПЖ. |
| | б) Диагноз: рак уретры T1N0M0. Лечение: резекция, ТУР или лазерная деструкция. |
| | в) Диагноз: стриктура уретры. Лечение: пластика, ТУР или лазерная рассечение. |
| | г) Диагноз: камень уретры. Лечение: литотрипсия. |
| | д) Диагноз: рак мочевого пузыря T1аN0M0. Лечение: ТУР и БЦЖ терапия. |
| На прием к урологу обратился мужчина, 39 лет, работающий на предприятии производящее анилиновые красители, с жалобами на учащенное, иногда болезненное мочеиспускание. Из анамнеза: болеет в течение последних 3-х месяцев. Периодически отмечает тупую боль внизу живота. При объективном обследовании патологических образований не выявлено. В анализе крови обращает на себя внимание ускорение СОЭ до 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес 1020, реакция кислая, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, эритроциты свежие 8-10 в поле зрения. Какую нозологию следует исключить в первую очередь: | |
| | а) рак предстательной железы |
| | б) рак мочевого пузыря |
| | в) камень мочевого пузыря |
| | г) хронический простатит |
| | д) рак уретры |
| У новорожденного при осмотре обнаружено опухолевидное образование в области головки полового члена, увеличивающееся при мочеиспускании. При надавливании на него из мочеиспускательного канала выделяется мутная моча. Ваш предполагаемый диагноз: | |
| | а) дивертикул висячего отдела уретры |
| | б) гипоспадия |
| | в) камень уретры |
| | г) дивертикул заднего отдела уретры |
| | д) врожденный стеноз уретры |
| У новорожденного при осмотре обнаружено опухолевидное образование в области головки полового члена, увеличивающееся при мочеиспускании. При надавливании на него из мочеиспускательного канала выделяется мутная моча. Какое обследование необходимо провести для установки диагноза: | |
| | а) урофлоуметрию |
| | б) КТ уретры |
| | в) цистографию |
| | г) УЗИ почек |
| | д) уретрографию |
| У новорожденного мальчика диагностирована экстрофия мочевого пузыря. Отмечается расхождение лонных костей. Половой член недоразвит, в виде «крючка», подтянут к животу. Наружное отверстие уретры представлено широкой воронкой, располагается у корня полового члена под симфизом. Передняя стенка уретры полностью отсутствует. Также отмечена гипоплазия яичек. Ваш диагноз: | |
| | а) Гипоспадия, промежностная форма |
| | б) Эписпадия, головчатая форма |
| | в) Гипоспадия, мошоночная форма |
| | г) Эписпадия, тотальная форма |
| | д) Эписпадия, стволовая форма |
| Мужчина, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на искривление полового члена. При осмотре наблюдается вентральная девиация ствола полового члена за счет дисплазированной кожи. Ваш диагноз: | |
| | а) гипоспадия, головчатая форма |
| | б) гипоспадия без гипоспадии |
| | в) гипоспадия, среднестволовая форма |
| | г) гипоспадия, заднестволовая форма |
| | д) гипоспадия, мошоночная форма |