урология (1). Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки Ответы
 Скачать 280.25 Kb.
|
|
В приемный покой ургентной урологии обратилась женщина, 42 лет, с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, повышение температуры до 38,2С. Из анамнеза: 2 года назад оперирована по поводу нефролитиаза справа. При обследовании: отмечается резкая болезненность в правой поясничной области. По данным УЗИ почек отмечается каликопиелоэктазия справа. Положительный симптом поколачивания справа. В ОАК- эр.- 3.2 х 10 12/л; Hb = 112 г/л; L = 11х109/л. (с-71%; палочкоядерные – 6%; нейтрофилы – 5%, эозинофилы – 2%; лимфоциты – 16%). Предварительный диагноз и оптимальный метод диагностики: | |
| | а) Острый обструктивный пиелонефрит. КТ урография |
| | б) Мочекаменная болезнь. УЗИ почек |
| | в) Острый пиелонефрит. УЗИ почек |
| | г) Хронический пиелонефрит обострения. МРТ абдоминального сегмента |
| | д) Стриктура ЛМС справа. Ретроградная уретеропиелография |
| Мужчина, 75 лет, поступил с жалобами на затрудненное учащенное мочеиспускание, боль в конце акта мочеиспускания. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает доброкачественной гиперплазией предстательной железы, принимал консервативную терапию. В течение последних трех лет отмечает дизурию. На ультразвуковом исследовании объем простаты 116 см3, гиперэхогенное образование в области мочевого пузыря с акустической тенью размером 7,5 см. Назовите наиболее оптимальный метод коррекции дизурии? | |
| | а) цистолитотрипсия |
| | б) цистолитотомия, аденомэктомия |
| | в) цистолитотрипсия, ТУР ДГПЖ |
| | г) консервативная терапия |
| | д) троакарная эпицистостомия |
| Мужчина 67 лет поступил с жалобами на непроизвольное подтекание мочи, задержку мочеиспускания в течение недели. Из анамнеза в течение 10 лет страдает аденомой простаты, у уролога не наблюдался. При ультразвуковом исследовании мочевой пузырь перерастянут, объем – 1100 мл. Ваш диагноз? | |
| | а) ДГПЖ. Пародоксальная ишурия. |
| | б) ДГПЖ. Камень мочевого пузыря. |
| | в) Нейрогенный мочевой пузырь. |
| | г) склероз шейки мочевого пузыря |
| | д) хронический цистит |
| В урологическое отделение госпитализирована больная 48 лет с жалобами на тотальную гематурию. При проведении цистоскопии обнаружена опухоль, которая локализуется возле устья правого мочеточника и взята биопсия. Результат биопсии - злокачественное новообразование. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для определения дальнейшей тактики лечения и объема оперативного лечения? | |
| | а) Обзорную и экскреторную урографию, узи почек, компьютерную томографию малого таза |
| | б) Узи почек, мочевого пузыря, компьютерную томографию малого таза |
| | в) Обзорную и экскреторную урографию, узи почек, мультиспиральную компьютерную томографию верхних мочевыхпутей |
| | г) Обзорную и экскреторную урографию, узи почек и мочевого пузыря |
| | д) Нисходящую и восходящую цистографию, узи почек и мочевого пузыря |
| Во время проведения скринингового обследования, у мужчины 44 лет по данным УЗИ почек обнаружено опухолевидное образование правой почки, предположительно рак. С целью выявления возможных гематогенных метастазов необходимо провести следующее дообследование: | |
| | а) ФГДС |
| | б) рентгенография легких |
| | в) УЗИ шейных лимфоузлов |
| | г) УЗИ подмышечных лимфоузлов |
| | д) УЗИ надключичных лимфоузлов |
| У мужчины, 56 лет, диагностирована микрогематурия. Из анамнеза жизни: больной курит до 2-х пачек в день на протяжении 35 лет, выпивает 1-2 чашки кофе в сутки. По роду своей профессии с канцерогенными веществами не контактирует. Физикальное обследование - без патологии. КТ- урография: в лоханке правой почки определяется округлое образование, с неровными контурами, диаметром 2 см, "копит" контрастное вещество. В анализе мочи: 10-12 эритроцитов в поле зрения. Цитологическое исследование мочи: наличие атипичных клеток. Диагноз, тактика лечения: | |
| | а) Диагноз: Камень лоханки. Лечение: перкутанная нефролитотомия или сеансы ДУВЛ |
| | б) Диагноз: Доброкачественная опухоль лоханки. Лечение: Эндоскопическая электро- или лазерная деструкция опухоли лоханки. |
| | в) Диагноз: Аномалия развития верхних мочевыводящих путей. Недостаточность ЛМС справа. Лечение: Лапароскопическая пиелопластика. |
| | г) Диагноз: Рак лоханки. Т3N0M0. Стадия 3. Лечение: Эндоскопическая электро- или лазерная деструкция опухоли лоханки. Нефроуретерэктомия. |
| | д) Диагноз: Рак лоханки. Т1N0M0. Стадия 1. Лечение: Нефроуретерэктомия с резекцией части мочевого пузыря, расположенной вокруг устья мочеточника. |
| У мужчины 46 лет, страдающего артериальной гипертензией, в течение 2-х месяцев беспокоят боли в животе и макрогематурия. В анамнезе данных о травмах и мочекаменной болезни нет. Объективно: АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 78 ударов в минуту. В правой половине живота, ниже края печени, пальпируется объемное образование. Половые органы без патологии. Предстательная железа не изменена. В общем и биохимическом анализах крови без изменений. В общем анализе мочи: гематурия, отсутствие пиурии, цилиндрурии и бактериурии. Цитологическое исследование осадка мочи без патологии. По данным УЗИ почек: большая опухоль правой почки, со сдавлением ЧЛС. КТ органов брюшной полости: отмечается образование почки с переходом на нижнюю полую вену. Диагноз, тактика лечения: | |
| | а) Диагноз: Рак почки. T3cN0M0. Стадия 3 Лечение: Нефроуретерэктомия, удаление тромба из нижней полой вены торакоабдоминальным доступом. |
| | б) Диагноз: Доброкачественная опухоль почки. Лечение: Резекция почки. |
| | в) Диагноз: Абсцедирующий карбункул почки. Лечение: Ревизия вскрытие абсцесса. M0. Стадия 4 Лечение: лучевая и химиотерапия. |
| | г) Диагноз: Склерозирующий паранефрит. Лечение: Дренирование забрюшинного пространства. |
| | д) Диагноз: Рак почки. T4N0M0. Стадия 4 Лечение: лучевая и химиотерапия |
| Мужчина 51 год поступил с жалобами на боли в правой поясничной области, слабость, утомляемость. При обследовании на УЗИ выявлено образование верхнего полюса правой почки размером 2,5х1,8 см с экстрапаренхиматозным ростом. При МСКТ с болюсным усилением прорастания опухоли в ЧЛС нет. Выберите тактику лечения: | |
| | а) лапароскопическая резекция почки |
| | б) уретеронефрэктомия |
| | в) химиотерапия |
| | г) лучевая терапия |
| | д) иммунотерапия |
| В урологическую клинику поступил больной 53 лет с жалобами на ноющие боли в левой поясничной области, интенсивную примесь крови в моче с червеобразными сгустками крови в течение 3 дней. Анамнез: впервые эпизод безболезненной гематурии отмечался год назад, которая прекратилась самостоятельно; за помощью не обращался. При осмотре: температура тела -37,80С. Бледен. Пульс 96 уд/мин., ритмичен. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, мягкий, болезненен в левом подреберье, где определяется дефанс мышц, четко почка не пальпируется. С-м XII ребра (+) слева. Ан. мочи: эритроциты сплошь. Ан.крови: НВ-103, Л-10,0*109, СОЭ-53 мм/час. По данным УЗИ имеется гетероэхогенное образование в области нижнего полюса левой почки 6х8 см без четкой капсулы неправильной формы. | |
| | а) опухоль нижнего полюса левой почки. Тактика: резекция почки. |
| | б) опухоль Вилмса. Тактика: нефрэктомия с химиотерапией |
| | в) опухоль нижнего полюса левой почки. Тактика:радикальная нефрэктомия с лимфаденэктомией |
| | г) ангиолипома левой почки. Тактика: наблюдение у уролога. |
| | д) онкоцитома левой почки. Тактика: резекция почки. |
| Мальчик 3 лет поступил в стационар. Жалобы матери на выделение у ребенка мочи красного цвета, опухолевидное образование в правой поясничной области. На компьютерной томографии с болюсным усилением обнаружено негомогенное образование правой почки с кистозными включениями и гиподенсивными зонами, имеет четкий контур без инфильтрации окружающих тканей. Выраженная деформация чашечно-лоханочной системы. При цитогенетическом исследовании обнаружена делеция 11р13. Ваш диагноз: | |
| | а) мультикистозная дисплазия почки |
| | б) лейомиома почки |
| | в) уротелиальная опухоль лоханки |
| | г) ангиомиолипома почки |
| | д) нефробластома |
| Опишите для какой стадии Т1 опухоли мочевого пузыря характерно: | |
| | а) Опухоль прорастает в глубокие слои мышечной оболочки |
| | б) Поражение слизистой оболочки, инфильтрация субэпителиальной соединительной ткани |
| | в) Опухоль инфильтрирует внутреннюю половину толщины мышечной оболочки |
| | г) Прорастание всей толщины стенки пузыря и инфильтрация паравезикальной клетчатки |
| | д) Прорастание в шейку мочевого пузыря и предстательной железы |
| Что является характерной особенностью саркомы мочевого пузыря: | |
| | а) Чаще встречается у пожилых людей |
| | б) Раннее метастазирование |
| | в) Медленный рост |
| | г) Высокая злокачественность |
| | д) Низкая злокачественность |
| Мужчина, 68 лет поступил с жалобами на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Дважды отмечал макрогематурию. При обследовании в анализах крови ускорение СОЭ. Биохимия: креатинин крови – 150 ммоль/л, мочевина – 8,8 ммоль/л. В анализе мочи: лейкоциты – 5-6 в п/зр, эритроциты – 20-25 в п/зр. При ректальном исследовании: простата увеличена, умеренно болезненная, деревянистой консистенции. На УЗИ объем предстательной железы 58 см3. Мочевой пузырь без особенностей. Назовите диагноз и исследование, которое позволит его верифицировать? | |
| | а) ДГПЖ; экскреторная урография |
| | б) рак предстательной железы; биопсия простаты |
| | в) рак предстательной железы; ПСА крови |
| | г) ДГПЖ; МРТ простаты |
| | д) рак предстательной железы; МРТ простаты |