урология (1). Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки Ответы
 Скачать 280.25 Kb.
|
|
Больной, мужчина 47 лет, поступил в урологическую клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче. Болеет в течение 4-х месяцев. Объективно: живот при пальпации мягкий, почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Наружные половые органы развиты правильно. Предстательная железа не увеличена, гладкая, эластичная, срединная борозда выражена, слизистая прямой кишки над железой подвижна. На обзорной урограмме конкрементов в проекции мочевых путей не определяется. Дизурия, поллакиурия, лейкоцитурия, микрогематурия, дважды за время пребывания в клинике отмечена тотальная макрогематурия с бесформенными сгустками крови. Укажите на заболевание, которое не может является источником макрогематурии: | |
| | а) хронический эрозивный цистит |
| | б) туберкулез мочевого пузыря |
| | в) камни мочевого пузыря |
| | г) опухоль мочевого пузыря |
| | д) уретрит |
| Больной, мужчина 64 лет, обратился к урологу с жалобами на затрудненное мочеиспускание, ноктурию. Дважды отмечал эпизоды макрогематурии. Объективно: правильного телосложения. Живот мягкий, реагирует над лоном. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не определяется. Наружные половые органы сформированы правильно. Предстательная железа гладкая, эластичная, безболезненная, увеличена в размерах. Срединная бороздка определяется нечетко, слизистая прямой кишки над железой подвижна. Больной мочится с настуживанием, тонкой струей. Объем остаточной мочи 80 мл, макрогематурия. Вышеуказанные расстройства объясняются патологией: | |
| | а) предстательной железы |
| | б) мочевого пузыря |
| | в) почек |
| | г) полового члена |
| | д) уретры |
| Выделение крови по мочеточниковому катетеру во время его проведения мимо опухоли мочеточника, а при дальнейшем продвижении катетера выделение крови прекращается – все это характеризует: | |
| | а) синдром Рейтера |
| | б) синдром Фралея |
| | в) симптом Пастернацкого |
| | г) симптом Шевассю |
| | д) синдром Штаффера |
| Мужчина, 20 лет поступил с жалобами на учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ургентное мочеиспускание в дневное и ночное время суток. Какой метод наиболее достоверно позволит выявить наличие нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей? | |
| | а) УЗИ почек, мочевого пузыря |
| | б) цистография |
| | в) урофлоуметрия, цистотонометрия |
| | г) пневмоуретрография |
| | д) МРТ органов малого таза |
| Женщина 38 лет поступила с направительным диагнозом: Лейкоплакия мочевого пузыря. Какой метод исследования позволит установить диагноз? | |
| | а) диагностическая цистоскопия |
| | б) УЗИ мочевого пузыря |
| | в) МРТ органов малого таза |
| | г) уретроскопия |
| | д) бактериальный посев мочи |
| Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики дистопии и нефроптоза почек: | |
| | а) экскреторная урография |
| | б) магнитно-резонансная томография |
| | в) компьютерная томография |
| | г) УЗИ почек |
| | д) цистоуретрография |
| Мужчина Д.,32 лет обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции. В анамнезе: инфекционными заболеваниями не болел. В детстве была травма паховой области. В последнее время отмечает повышенную стрессовую обстановку на работе. Сопутствующих заболеваний не имеет. Какой метод позволить дифференцировать органическую эректильную дисфункцию от психогенной? | |
| | а) определение общего тестостерона, липидного профиля |
| | б) допплерография артерий полового члена |
| | в) тест с введением вазоактивных препаратов (интракавернозно) |
| | г) мониторинг ночных туменесценций (Rigiscan) |
| | д) кавернозография |
| Мужчина, 28 лет обратился к урологу с жалобами на боли в области мошонки. Из анамнеза известно, что дважды оперирован по поводу левостороннего варикоцеле. При обследовании выявлено расширение вен гроздьевидного сплетения. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию патологического процесса? | |
| | а) флебография |
| | б) экскреторная урография |
| | в) кавернозография |
| | г) почечная ангиография |
| | д) УЗДГ сосудов мошонки |
| Показанием к проведению биопсии простаты является: | |
| | а) затрудненное мочеиспускание |
| | б) объем остаточной мочи более 300 мл |
| | в) наличие уретерогидронефроза |
| | г) гипоэхогенные очаги при ТРУЗИ |
| | д) тянущие пульсирующие боли в промежности |
| Каковы ультразвуковые признаки острого гнойно-паренхиматозного простатита? | |
| | а) Значительно увеличены размеры ПЖ, эхопозитивные (пестрые) образования. |
| | б) Слегка увеличенные размеры ПЖ, гомогенная консистенция ее |
| | в) Предстательная железа умеренно увеличена, видны эхонегативные образования |
| | г) Предстательная железа увеличена, гомогенна, вдается в просвет мочевого пузыря, остаточная моча — 120 мл |
| | д) Предстательная железа несколько уменьшена в размерах |
| Мужчина, 58 лет поступил с жалобами на учащенное мочеиспускание по ночам. Жалобы беспокоят в течение месяца. Из анамнеза известно, что в течение 7 лет страдает хроническим простатитом. При обследовании в анализе мочи – УВ – 1015, лейк – 2-3 в п/зр. В анализе крови патологических отклонений нет. На ультразвуковом исследовании – почки нормальных размеров. Мочевой пузырь – объем 180 мл, остаточной мочи – 30 мл. Объем предстательной железы – 42 см3. Ваш диагноз и тактика? | |
| | а) ДГПЖ 2 ст. Тактика: медикаментозная терапия |
| | б) ДГПЖ 2 ст. Тактика: аденомэктомия |
| | в) ДГПЖ 1 ст. Тактика: ТУР ДГПЖ |
| | г) ДГПЖ 1 ст. Тактика: медикаментозная терапия |
| | д) ДГПЖ 2 ст. Тактика: ТУР ДГПЖ |
| Наиболее редкая локализация злокачественного поражения (рака) органов мочеполовой системы: | |
| | а) почка |
| | б) уретра |
| | в) мочевой пузырь |
| | г) простата |
| | д) яички |
| Мужчина С., 70 лет поступил с жалобами на слабость, недомогание, слабую струю при мочеиспускании, никтурию до 2-3 раз. Жалобы отмечает в течение 10 лет, к врачам не обращался. На момент поступления в крови – гипохромная анемия, ускорение СОЭ до 30 мм/ч. ОАМ: УВ – 1005, белок – 1,0 г/л, лейкоциты - большом количестве. Биохимия: креатинин – 650 ммоль/л, мочевина – 22,0 ммоль/л. На УЗИ размеры почек уменьшены, паренхима неоднородная 12-13 мм. Мочевой пузырь – 500 мл, остаточной мочи – 350 мл, объем предстательной железы – 65 см3. Ваш диагноз и тактика: | |
| | а) Хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность. ДГПЖ. Тактика: иммуносупрессивная терапия. |
| | б) Хроническая болезнь почек ренального генеза. Анемия. ДГПЖ. Тактика: симптоматическая терапия. |
| | в) Хроническая болезнь почек постренального генеза. ДГПЖ. Хроническая задержка мочи. Анемия. Тактика: ликвидация обструкции мочевых путей, при неэффективности – диализ. |
| | г) Острое повреждение почек, ренального генеза. Тактика: гемодиализ |
| | д) Острое повреждение почек, постренального генеза. Тактика: ликвидация обструкции мочевых путей. |
| У больного 40 лет, отмечаются боли в поясничной области слева, тошнота, рвота, озноб. УЗИ данные за гидронефроз слева. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? | |
| | а) Уретроскопия |
| | б) Микционная цистография |
| | в) Экскреторная урография |
| | г) Цистоскопия |
| | д) Диафаноскопия |
| Больной, мужчина 26 лет, обратился в клинику по поводу посттравматического свища правого мочеточника. Из анамнеза: год назад в результате ДТП получил перелом таза - правого полукольца. Проведена лапаротомия с резекцией отдела тонкого кишечника и репозиция костей таза. На 6-й день из раны отмечается выделение прозрачной мочи. Был выписан на амбулаторное лечение, однако 1-2 раза в месяц отмечает субфибрилитет, открывается мочевой свищ. Объективно: общее состояние удовлетворительное, жалобы на ноющие боли в надлобковой области, подъем температуры тела, появление мочи из точечного свища, окруженного рубцовой тканью. В поясничной области пальпируется плотное образование, по размерам напоминающее почку. Ваш предполагаемый диагноз, план дообследования, тактика лечения: | |
| | а) Экскреторная урография. Фистулография. Ятрогеное повреждение средней трети правого мочеточника. Мочеточниковый свищ. Лечение: Пластика мочеточника, при большом диастазе показана с комбинацией операции Боари и низведение почки вниз. |
| | б) Цистоскопия. Ятрогеное повреждение средней трети правого мочеточника. Мочеточниковый свищ. Лечение: Пластика мочеточника конец в конец. |
| | в) УЗИ и КТ почек. Ятрогеное повреждение верхней трети правого мочеточника. Мочеточниковый свищ. Лечение: Нефрэктомия справа. |
| | г) Экскреторная урография. Фистулография. Ятрогеное повреждение нижней трети правого мочеточника. Мочеточниковый свищ. Лечение: Пересадка мочеточника в мочевой пузырь. |
| | д) Цистография. Ятрогеное повреждение нижней трети правого мочеточника. Мочеточниковый свищ. Лечение: Операция Боари. |