Тест. Какое из ниже перечисленных состояний является наиболее вероятным
 Скачать 47.82 Kb.
|
|
! Беременная 28 лет, беременность вторая, 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Преэклампсия *HELLP-синдром *Хроническая гипертензия *+Прогрессирование нефрита *Острое почечное повреждение #2 ! Беременная 28 лет, беременность 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. СКФ=28 мл/мин. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Назначение диуретиков * Назначение гипотензивных *+Досрочное родоразрешение * Назначение преднизолона с цитостатиком * Проведение пульс-терапии с метилпреднизолоном #3 ! Беременная 19 лет на сроке 8-10 недель. В анамнезе хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией до АД 150-170/100-110 мм рт.ст. В течение 2 недель отмечает нарастание протеинурии с 1 г/л до 5 г/с, микро- и макрогематурию, креатинин крови повысился с 90 до 300 мкмоль/л. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Провести гемодиализ *+Прервать беременность * Назначить преднизолон * Назначить циклоспорин А * Провести пульс-терапию метилпреднизолоном #4 ! Женщина 26 лет, беременность первая, 29 недель. В анамнезе повышение АД в последние 5 лет. При данной беременности в связи с повышением АД с 20 недель получает допегит. В течение первого триместра беременности чувствовала себя хорошо, белка в моче не было, АД держалось 120/80 мм.рт.ст. на фоне лечения. При осмотре выявлено АД 160/100 мм.рт.ст., наросли отеки, креатинин 100 мкмоль/л. Общий анализ мочи: белок 2,05 г/л, сахар отрицательный, микроскопия: лейкоциты 6-8 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна? *+Преэклампсия * Гломерулонефрит * Нефротический синдром * Хроническая гипертензия * Острое почечное повреждение #5 ! Женщина 22 года, первая беременность 20-22 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты 6х109, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: креатинин 68мкмоль/л, о. белок 42 г/л, ХС 7,9 ммоль/л. ОАМ: белок 6,0 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцит 0-2, уд. вес – 1020. Какой диагноз является наиболее вероятным? * Острое почечное повреждение *+Нефротический синдром * Нефритический синдром * Преэклампсия * Пиелонефрит #6 ! Беременная 23 года, беременность первая, 30 недель. Поступила с жалобами на головную боль, отеки, слабость, недомогание. При осмотре отмечаются отеки н/конечностей, АД до 160/100 мм рт ст. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. Лабораторно: о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какое состояния наиболее вероятно присоединилось в данном случае? *+Преэклампсия * Гломерулонефрит * Гестационная гипертензия * Гипертоническая нефропатия * Острае почечное повреждение #7 ! Беременная 23 года, беременность первая, 30 недель. Поступила с жалобами на головную боль, отеки, слабость, недомогание. При осмотре отмечаются отеки н/конечностей, АД до 160/100 мм рт ст. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. Лабораторно: о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр. Какая первоначальная тактика наиболее целесообразна? * Плазмообмен * Лечение не требуется * Инфузионная терапия *+Магнезиальная терапия * Антибактериальная терапия #8 ! Женщина 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * ОПП * Преэклампсия * НЕLLР-синдром * Хроническая гипертензия *+Гестационная гипертония #9 ! Женщина 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данном случае? *+Метилдопа * Каптоприл * Фуросемид * Вальсартан * Амлодипин #10 ! Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни, получает метилдопу. Поступила с жалобами на головную боль, отеки. При осмотре: умеренно выраженные отеки, АД 170/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,66 г/сут, лейк. до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой препарат наиболее показан для коррекции криза артериальной гипертензии? * Клофелин 5-10 мг * Нитропруссид 5-10 мг * Эналаприл в/в 5-10 мг *+Гидралазин по 5-10 мг * Сульфат магния 5-10 мг #11 ! Женщина 30 лет, беременность вторая, 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+HELLP-синдром * Хронический гепатит * Апластическая анемия * Тромбоцитопеническая пурпура * Застойная сердечная недостаточность #12 ! Беременная 23 года, страдает сахарным диабетом в течение 12 лет, и получает инсулинотерапию. Отеков нет. Сахар крови 7,0 ммоль/л. АД 150/95 мм.рт.ст. на фоне приема допегита 500 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5г/сут. Какая дополнительная рекомендация в коррекции лечения является наиболее целесообразной? *Сульфат магния *Антагонист кальция *Тиазидный диуретик *+Увеличить дозу допегита *Селективный бета-блокатор #13 ! Первородящая 23 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Пролонгировать беременность до срока родов * Начать комплексную инфузионную терапию * Использовать методику форсированного диуреза * Перевести больную на искусственную вентиляцию легких *+Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства #14 ! Беременная 21 года, беременность первая, 22 неделя. Беспокоит головная боль. Со слов пациентки ранее артериальной гипертонии и болезни почек не было. Первый триместр АД 100/80 мм.рт.ст., белок 0,2 г/л. Объективно: рост 160 см. вес 48 кг. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту. В анализах: Нв 100 г/л, Тр210 тыс., креатинин 50мкмоль/л, в ОАМ: белок 1 г/с, эритроциты 1-2 в п/зр. Какой диагноз является наиболее вероятным? * Гестационная гипертензия * Хроническая гипертензия * Нефритический синдром *+Преэклампсия * ОПП на ХБП #15 ! Женщина 43 года, первая беременность, двойня, поступила на 33 неделе беременности из-за нарастающих отеков и снижения количества мочи. Лабораторные данные: тромбоциты 80 тыс, о.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 ед. Развитие, какого синдрома наиболее вероятно? *ДВС * ОПП * ХБП * Гепато-ренальный *+Гемолитико-уремический #16 ! Женщина 22 лет, первая беременность, состояние после криминального аборта (на 18 неделе), наблюдаются: лихорадка, слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? * ДВС-синдром * Преэклампсия * Гломерулонефрит *+Острое почечное повреждение * Гемолитико-уремический синдром #17 ! Беременная 28 лет, беременность вторая, 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Преэклампсия * HELLP-синдром * Хроническая гипертензия *+Прогрессирование нефрита * Острое почечное повреждение #18 ! Беременная 28 лет, беременность 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. СКФ=28 мл/мин. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *Назначение диуретиков * Назначение гипотензивных *+Досрочное родоразрешение * Назначение преднизолона с цитостатиком * Проведение пульс-терапии с метилпреднизолоном #19 ! Беременная 19 лет на сроке 8-10 недель. В анамнезе хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией до АД 150-170/100-110 мм рт.ст. В течение 2 недель отмечает нарастание протеинурии с 1 г/л до 5 г/с, микро- и макрогематурию, креатинин крови повысился с 90 до 300 мкмоль/л. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? Провести гемодиализ +Прервать беременность Назначить преднизолон Назначить циклоспорин А Провести пульс-терапию метилпреднизолоном #20 ! Женщина 26 лет, беременность первая, 29 недель. В анамнезе повышение АД в последние 5 лет. При данной беременности в связи с повышением АД с 20 недель получает допегит. В течение первого триместра беременности чувствовала себя хорошо, белка в моче не было, АД держалось 120/80 мм.рт.ст. на фоне лечения. При осмотре выявлено АД 160/100 мм.рт.ст., наросли отеки, креатинин 100 мкмоль/л. Общий анализ мочи: белок 2,05 г/л, сахар отрицательный, микроскопия: лейкоциты 6-8 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна? *+Преэклампсия * Гломерулонефрит * Нефротический синдром * Хроническая гипертензия * Острое почечное повреждение #21 ! Женщина 22 года, первая беременность 20-22 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты 6х109, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: креатинин 68мкмоль/л, о. белок 42 г/л, ХС 7,9 ммоль/л. ОАМ: белок 6,0 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцит 0-2, уд. вес – 1020. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Острое почечное повреждение *+Нефротический синдром * Нефритический синдром * Преэклампсия * Пиелонефрит #22 ! Беременная 23 года, беременность первая, 30 недель. Поступила с жалобами на головную боль, отеки, слабость, недомогание. При осмотре отмечаются отеки н/конечностей, АД до 160/100 мм рт ст. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. Лабораторно: о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какое состояния наиболее вероятно присоединилось в данном случае? *+Преэклампсия * Гломерулонефрит * Гестационная гипертензия * Гипертоническая нефропатия * Острое почечное повреждение #23 ! Беременная 23 года, беременность первая, 30 недель. Поступила с жалобами на головную боль, отеки, слабость, недомогание. При осмотре отмечаются отеки н/конечностей, АД до 160/100 мм рт ст. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. Лабораторно: о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр. Какая первоначальная тактика наиболее целесообразна? * Плазмообмен * Лечение не требуется * Инфузионная терапия *+Магнезиальная терапия * Антибактериальная терапия #24 ! Женщина 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * ОПП * Преэклампсия * НЕLLР-синдром * Хроническая гипертензия *+Гестационная гипертония #25 ! Женщина 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данном случае? *+Метилдопа * Каптоприл * Фуросемид * Вальсартан * Амлодипин #26 ! Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни, получает метилдопу. Поступила с жалобами на головную боль, отеки. При осмотре: умеренно выраженные отеки, АД 170/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,66 г/сут, лейк. до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой препарат наиболее показан для коррекции криза артериальной гипертензии? * Клофелин 5-10 мг * Нитропруссид 5-10 мг * Эналаприл в/в 5-10 мг *+Гидралазин по 5-10 мг * Сульфат магния 5-10 мг #27 ! Женщина 30 лет, беременность вторая, 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+HELLP-синдром * Хронический гепатит * Апластическая анемия * Тромбоцитопеническая пурпура * Застойная сердечная недостаточность #28 ! Беременная 23 года, страдает сахарным диабетом в течение 12 лет, и получает инсулинотерапию. Отеков нет. Сахар крови 7,0 ммоль/л. АД 150/95 мм.рт.ст. на фоне приема допегита 500 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5г/сут. Какая дополнительная рекомендация в коррекции лечения является наиболее целесообразной? * Сульфат магния * Антагонист кальция * Тиазидный диуретик *+Увеличить дозу допегита * Селективный бета-блокатор #29 ! Первородящая 23 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Пролонгировать беременность до срока родов * Начать комплексную инфузионную терапию * Использовать методику форсированного диуреза * Перевести больную на искусственную вентиляцию легких *+Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства #30 ! Беременная 21 года, беременность первая, 22 неделя. Беспокоит головная боль. Со слов пациентки ранее артериальной гипертонии и болезни почек не было. Первый триместр АД 100/80 мм.рт.ст., белок 0,2 г/л. Объективно: рост 160 см. вес 48 кг. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту. В анализах: Нв 100 г/л, Тр210 тыс., креатинин 50мкмоль/л, в ОАМ: белок 1 г/с, эритроциты 1-2 в п/зр. Какой диагноз является наиболее вероятным? * Гестационная гипертензия * Хроническая гипертензия * Нефритический синдром *+Преэклампсия * ОПП на ХБП #31 ! Женщина 43 года, первая беременность, двойня, поступила на 33 неделе беременности из-за нарастающих отеков и снижения количества мочи. Лабораторные данные: тромбоциты 80 тыс, о.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 ед. Развитие, какого синдрома наиболее вероятно? *ДВС *ОПП *ХБП *Гепато-ренальный *+Гемолитико-уремический #32 ! Женщина 22 лет, первая беременность, состояние после криминального аборта (на 18 неделе), наблюдаются: лихорадка, слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *ДВС-синдром *Преэклампсия *Гломерулонефрит *+Острое почечное повреждение *Гемолитико-уремический синдром #33 ! Беременная женщина 22 года, беременность первая, 28 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 170/100 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было в пределах 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7.0х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *ОПП *Преэклампсия * НЕLLР-синдром *Хроническая гипертензия *+Гестационная гипертония #34 ! Беременная женщина 22 года, беременность первая, 28 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 170/100 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было в пределах 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7.0х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. После в/в ведения гидралазина АД снизилось до 150/90 мм рт ст. Какая дальнейшая тактика с целью стабилизации АД является НАИБОЛЕЕ оптимальной? *Альдарон *+Метилдопа *Вальсартан *Амлодипин *Фозиноприл #35 !Беременная женщина 22 года, беременность первая, 28 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 170/100 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было в пределах 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7.0х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *ОПП *Преэклампсия *+НЕLLР-синдром *Хроническая гипертензия *Гестационная гипертония #36 !Девушка 19 лет. Получает преднизолон 15 мг по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. Впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8 г в сутки, альбумин сыворотки крови 22 г/л. Какая дальнейшая тактика ведения является наиболее целесообразной? *Прерывание беременности отменой преднизолона *Продолжить в дозе 15 мг/с, пролонгировать беременность *Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности *Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности *+Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей ps-терапией ГКС и цитостатиками #37 !Женщина 28 лет, выполнено кесарево сечение по показаниям слабости родовой деятельности. Во время операции кровопотеря составила 1200 мл, и была немедленно восстановлена переливанием эритроцитарной массы в количестве 350 мл, плазмы - 800 мл, кристаллоидов - 1500 мл. После операции выведена моча в количестве 150 мл бурого цвета. При лабораторном исследовании в моче кровяной детрит. Какое осложнение наиболее вероятно возникло? *Осложнений нет *Повреждение мочеточника *Повреждение мочевого пузыря *+Переливание несовместимой крови *Характеризует начало развития ДВС-синдрома #38 ! Женщина 24 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 85/45 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой синдром наиболее вероятно развился у беременной? *HELLP *ГУС *Преэклампсия *ТТП *+Нефротический #39 !Женшина22 года, беременность 10-12 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты 6х109, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 42 г/л, ХС 7,9 ммоль/л. ОАМ: белок 6,0 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцит 0-2, уд. вес – 1020. Обнаружены анти-PLA- антитела. ANCA, АТ к двухспиральной ДНК отрицательные. Какой морфологический вариант гломерулопатиинаиболее вероятно будет обнаружено при проведении биопсии? *Фокально-сегментарный гломерулосклероз * Мембранопролиферативный ГН *+Мембранозная нефропатия *Минимальные изменения * Экстракапиллярный ГН #40 !Женщина 26 лет, беременность первая, 36 недель. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр. Какое состояние наиболее вероятно развилось в данном случае? *+Преэклампсия * Гестационная гипертензия * Гипертоническая нефропатия * Характерное течение нефрита * Острая почечная недостаточность #41 !Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Ле 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з. Какая группа антигипертензивных средств является препаратом первого выбора? *Диуретики *Ингибиторы АПФ *Блокаторы кальциевых каналов *Блокаторы рецепторов ангиотензинаII *+Агонисты -2 адренергических рецепторов #42 !Женщина 28 лет, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109, ЦП 0,9, Нв115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, уд. вес 1025. Какой диагноз наиболее вероятен? *ОПП *Преэклампсия *НЕLLР-синдром *Хроническая гипертензия *+Гестационная гипертония #43 ! Беременная 22 года, беременность 18 недель. Предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями. При обследовании: t° в норме, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. в ОАМ – моча мутная, Ле до 20 в п/зр, Эр до 6-8 в п/зр, бактериурия ++. Какая тактик является наиболее первоочередной? * Повторить ОАМ * Лечение не показано * Провести УЗИ почек *+Начать лечение сразу * Сдать бак.посев мочи #44 ! Женщина 25 лет, первая беременность 18 недель. Проконсультирована по телемедицине. Жалобы на появившиеся на днях отеки. В анамнезе: болезней почек и АГ нет. В анализе крови: Нв 110 г/л, СОЭ 50 мм/час. БАК: общий белок 45 г/л, альбумин 21 г/л, креатинин 40 мкмоль/л, мочевина 4,5 ммоль/л, холестерин 6,0 ммоль/л. В моче: белок 4 г/с, лейкоциты 0-1 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр. АД 100/60 мм рт ст. От прерывания беременности отказалась. Госпитализирована в нефрологическое отделение. Самочувствие удовлетворительное. Начато лечение. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и лечение? * Преэклампсия, прерывание беременности * Нефротический синдром, метипред 48 мг/сутки *+Нефротический синдром, метипред 32 мг/сутки * Гломерулонефрит, нефротическая форма, прерывание беременности * Гломерулонефрит, нефротический синдром, пульс-терапия солумедролом #45 ! Беременная 17-ти лет в сроке 34-35 недель доставлена бригадой СМП в роддом с жалобами на головную боль, ухудшение зрения, подёргивание мышц, судороги. АД- 190/100 мм рт.ст. на обеих руках, отёки на ногах и животе. Состояние плода не нарушено, выделений из половых органов нет. Какой наиболее вероятный диагноз? *+Эклампсия * Эпилепсия * Менингоэнцефалит * Гипертоническая энцефалопатия *Преэклампсия тяжёлой степени #46 ! Женщина 30 лет, беременность вторая, 32 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 150/90 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв 70 г/л, Тр 90 тыс., в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, билирубин 73 мкмоль/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Глюкокортикостероиды, пролонгирование беременности * Лабеталол, пролонгирование беременности * Гепатопротекторы, тромбомасса * Нифедипин, родоразрешение *+Прерывание беременности #47 ! В гинекологическое отделение поступила женщина 22 года. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39,2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст., живот умеренно вздут, мягкий, б/б, моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. Лабораторно: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле 15,4х109/л, креатинин 920 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, К 7,1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какая лечебная тактика является наиболее целесообразной? * Плазмаферез * Антибиотики *+Острый гемодиализ * Инфузионная терапия * Диуретическая терапия #48 ! Женщина 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации повышение t до 37С, сильные боли в пояснице, покраснение мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. Лабораторно: биохимия – креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л, К 6,5ммоль/л; ОАК: Нв 136г/л, Тр 225тыс, Ле 8тыс, СРБ 15 мг/дл. ОАМ: Ле –6-8, эритроциты сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение ПП, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является наиболее вероятным? *+ОПП, постренальное * ОПП, преренальное * ОПП, ренальное * тХПН * ХБП #49 !Беременная 24-х лет в сроке 40 недель поступила в клинику с жалобами на головную боль, тошноту, отеки ног и передней брюшной стенки. АД-150/90 мм рт.ст. и 160/85 мм рт.ст., Ps-92/мин. Сердцебиение плода 143/мин. Какой метод исследования поможет подтвердить диагноз преэклампсии? *Бактериологический анализ мочи *Биохимический анализ крови *+Анализ мочи на белок *Общий анализ крови *Коагулограмма #50 !Первобеременная 25-ти лет со сроком гестации 26 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ухудшение общего состояния, жажду, слабость, рвоту, сонливость, боли по всему животу в течение последних 8-ми суток. Болеет сахарным диабетом. Объективно: запах ацетона изо рта. Ps- 100/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Отеки нижних конечностей. Уровень сахара в крови - 19,4 ммоль/л, в моче альбуминурия 150 мг/л, относительная плотность 1005. Какой наиболее вероятный диагноз? *Гиперлактатацидемическая кома *Преэклампсия, тяжелая форма *Гипогликемическая кома *Гиперосмолярная кома *+Кетонемическая кома |