ЭТАЛОН ОТВЕТОВ ПО ТЕМЕ «КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА»
Задание № 1.
Термин
|
Определение
|
Мидриаз
|
расширение зрачка под воздействием раздражителей
|
Цианоз
|
синюшная окраска кожи и слизистых оболочек от серовато-синего до сине-чёрного цвета, обусловленная высоким содержанием в крови карбгемоглобина
|
Гастроэнтерит
|
воспалительное заболевание желудка и кишечника
|
Тенезмы
|
постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала
|
Дегидратация
|
нарушение водно-солевого баланса, которое сопровождается дефицитом воды в организме
|
Диарея
|
жидкий или водянистый стул (кал), более частые чем обычно опорожнения кишечника, или сочетание этих двух симптомов
|
Диплопия
|
изменение зрения, которое заключается в одновременном представлении двух изображений одного и того же объекта
|
Птоз
|
опущение верхнего века от едва видимого до полного закрытия глазной щели
|
Коллапс
|
внезапная сердечно - сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти
|
Брадикардия
|
снижение сердечного ритма до 60 ударов в минуту
|
Анурия
|
отсутствие мочи в мочевом пузыре или уменьшение ее до 100 мл за сутки
|
Адинамия
|
резкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности
|
Задание № 2.
Признаки
|
Шигеллез
|
ПТИ
|
Сальмонеллез
|
Ботулизм
|
Холера
|
Брюшной тиф
|
ВГА
|
Возбудитель
|
бактерии рода Shigella
|
Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile
|
род Salmonella, S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london
|
Clostridium botulinum
|
холерный вибрион Vibrio cholerae
|
Salmonella typhi
|
вирус гепатита А (HAV)
|
Источник инфекции
|
больные люди и бактерионосители
|
люди, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулезом и др.); животные – коровы и овцы, болеющие маститами.
|
домашние животные и птицы, человек (больной, носитель)
|
травоядные животные, холоднокровные (рыбы, моллюски, ракообразные)
|
больные людии вибрионосители, реконвалесценты
|
больные люди
|
больные люди
|
Механизм и пути передачи
|
МП: фекально-оральный.
ПП: водный, пищевой, контактно-бытовой
|
МП: фекально-оральный.
ПП: пищевой
|
МП: фекально-оральный.
ПП: пищевой, водный, контактно-бытовой
|
МП: фекально-оральный, контактный.
ПП: пищевой, воздушно-пылевой,контактно-бытовой
|
МП: фекально-оральный.
ПП: пищевой, водный, контактно-бытовой
|
МП: фекально-оральный.
ПП: пищевой, водный, контактно-бытовой
|
МП: фекально-оральный.
ПП: водный, пищевой, контактно-бытовой
|
Фактор передачи
|
инфицированные продукты, вода, грязные руки и загрязненные предметы быта
|
молочные продукты, рыбные консервы в масле, мясные, рыбные и овощные блюда, а также кондитерские изделия, содержащие крем
|
инфицированные продукты, вода, грязные руки и загрязненные предметы быта
|
инфицированные пищевые продукты, особенно продуктов домашнего консервирования - грибы, овощи, рыба, мясо
|
вода, морепродукты
|
инфицированные продукты, вода, грязные руки и загрязненные предметы быта
|
инфицированные продукты, вода, грязные руки и загрязненные предметы быта
|
Задание № 3.
Шигеллез
|
ПТИ
|
Сальмонеллез
|
Ботулизм
|
Холера
|
Брюшной тиф
|
ВГА
|
нижний отдел толстого кишечника, ЦНС
|
воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, ЦНС, ССС
|
слизистая оболочка кишечника,
ССС, центр терморerуляции
|
поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга
|
тонкий кишечник, почки и печень
|
тонкий кишечник, ЦНС и ССС
|
кишечник, печень
|
Задание № 4.
Признаки
|
Шигеллез
|
ПТИ
|
Сальмонеллез
|
Ботулизм
|
Холера
|
Брюшной тиф
|
ВГА
|
Объем стула
|
не очень обильный, частый, жидкий
|
обильный, жидкий
|
обильный, жидкий, пенистый
|
жидкий стул, сменяется стойким запором
|
частый водянистый
|
жидкий, обильный, непереваренный
|
не изменен, жидкй стул встречается редко
|
Цвет
|
темно-зеленый
|
зеленый
|
зеленоватого цвета
|
светло коричневый
|
мутно-белого цвета
|
зеленоватого цвета
|
обесцвечивается
|
Запах
|
без запаха
|
зловонный
|
зловонный
|
без запаха
|
без запаха или с запахом сырой картошки
|
неприятный, но не резкий
|
неприятный
|
Патологические примеси
|
слизь, кровь, гной
|
чаще без патологических примесей, реже с примесью слизи и крови
|
Слизисто-кровянистые
|
без примесей
|
плавающие хлопья
|
прозрачная слизь и зелень
|
без примесей
|
Стул по типу
|
«ректальный плевок»
|
-
|
«болотной тины»
|
-
|
«рисовый отвар»
|
«горохового пюре»
|
-
|
Задание № 5.
1. выделение слизи, крови и гноя без каловых масс при ложном позыве на дефекацию
2. рвотные массы, промывные воды желудка (первые порции), испражнения
3. тифоподобный, септикопиемический вариант
4. кроме чувствительных, таких как обонятельный, зрительный, преддверно-улитковый нервы.
5. кишечное кровотечение, перфорация кишечника, ИТШ
6. I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела; II степень — потеря 4—6 % первоначальной массы тела; III степень — потеря 7—9 % первоначальной массы тела; IV степень — более 10 % первоначальной массы тела.
7. печень
Задание № 6.
1. бактериологический
2. вирусологический
3. серологические методы (РПГА, РСК, РНГА и др.)
4. копроцитограмма
5. ПЦР, ИФА
Задание № 7.
- ОАК: Hb 135г/л (норма)
Лейкоциты 14,0 .109/л (повышены)
СОЭ 18 мм/час (норма)
- Копрограмма: цвет-зеленый (отклонение от нормы, цвет светло- коричневый)
Консистенция – жидкая (отклонение от нормы, консистенция оформленная)
перевариваемость - не полная
примеси: слизь++, кровь+( отклонение от нормы, слизь и кровь отсутствует)
лейкоциты 25-28 в п/зр. (отклонение, должны отсутствовать)
эритроциты 8-10 в п/зр.(отклонение, должны отсутствовать)
- Из рвотных масс выделен Vibrio cholerae El-Tor (выделен холерный вибрион Эль-Тор, возбудитель холеры)
- Из каловых масс выделена Shigella Sonnae (выделен возбудитель дизентерии Зонне)
- Из крови выделена Samonella enteritidis (выделен сальмонеллезный энтерит, возбудитель гастроинтестинальной формы сальмонеллеза)
- Из промывных вод желудка выделен Stafilococcus aureus (выделен возбудитель золотистый стафилококк )
- Реакция Видаля положительная (позволяет выявить в человеческом организме иммунные антитела к возбудителю брюшного тифа)
- ИФА: в крови и моче обнаружен ботулотоксин (обнаружение ботулинического токсина в крови и моче свидетельствует о ботулизме)
Задание № 8.
Дизентерия
|
|
ПТИ
|
|
Сальмонеллез
|
|
Ботулизм
|
|
Холера
|
|
Брюшной тиф
|
|
Задание № 9.
Бланк ответов:
№ вопроса
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
ответ
|
D
|
Е
|
С
|
В
|
А
|
С
|
А
|
Е
|
А
|
В
|
D
|
В
|
В
|
С
|
С
|
Е
|
Е
|
С
|
D
|
Е
|
Задание № 10.
Эталоны решения к ситуационным задачам
|
Задача № 1
|
№
задания
|
эталон ответа
|
|
Проблемы пациента:
- слабость
- головную боль
- боль внизу живота
- жидкий стул со слизью и кровью
- недостаток знаний о своем заболевании.
|
|
- Диета № 4.
- Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают.
- Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски).
- Режим питания дробный – 5–6 раз в день.
|
3.
|
- Режим постельный.
- Измерение температуры тела, артериального давления, помощь при рвоте.
- Определение характера стула (колитический характер стула).
- Определение суточного диуреза и водного баланса, питьевого режима.
- Обучение пациента правилам личной гигиены.
- Обеспечение текущей и заключительной дезинфекции.
- Дезинфекция суден, горшков, ректоскопов и выделений пациента растворами 3% хлорамина с экспозицией 60 минут.
| |
Скачать 320.44 Kb.