Бесплодие. Классификация мужского бесплодия
 Скачать 21.17 Kb.
|
|
Бесплодие - это неспособность обзавестись потомством на протяжении одного года супружеской жизни без применения методов контрацепции Мужское бесплодие — неспособность организма мужчины вырабатывать или доставлять в организм женщины достаточное количество здоровых сперматозоидов для осуществления зачатия. Классификация мужского бесплодия 1.Первичное Беременность от мужчины никогда не наступала 2. Вторичное Хотя бы одна беременность от данного мужчины была ранее. 1.Секреторное бесплодие, обусловленное врожденной и приобретенной патологией яичек При этой форме яички мужчины в силу различных причин не производят здоровых подвижных сперматозоидов в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки. Причины: генетические факторы, гормональные нарушения, тяжелые хронические заболевания, перенесенные воспалительные заболевания половых органов (орхит, паротит), водянка яичка, варикоцеле, перекрут яичка и другие. 2.Экскреторное бесплодие, связанное с нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям. При этой форме бесплодия сохранено нормальное созревание сперматозоидов в яичках, но имеется препятствие на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. Препятствием могут быть: • врожденное отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта • спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного процесса • рубец после операции • киста или опухоль половых или близлежащих органов 3.Сочетанное бесплодие, когда секреторная недостаточность половых желез сочетается с обструктивными процессами, иммунологическими нарушениями или воспалением 4.Иммунологическое бесплодие Развивается в результате повреждения гематотестикулярного барьера, который изолирует клетки сперматогенеза от иммунных клеток организма, ткань яичка остаётся не защищённой от иммунной системы организма, и в результате появляются антиспермальные антитела, которые парализуют активность сперматозоидов Причины повреждения гематотестикулярного барьера: • травма ткани яичка • воспалительные заболевания • нарушение проходимости семявыносящих путей 1.Варикоцеле (15% случаев) — расширение вен яичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). Встречается у 15% всего мужского населения и у 40 % бесплодных мужчин • Нарушение фертильности у больных варикоцеле встречается в 20–80% случаев • Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1–7% молодых людей • Наибольшая частота варикоцеле (15 — 19,3%) приходится на 14–15-летний возраст • У детей до 10 лет варикоцеле встречается в 0,7–5,7% случаев • В то же время только 13% мужчин, заболевших в подростковом возрасте становятся бесплодными 2.Травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек) — 10-12%. 3. Инфекционные заболевания (10% случаев). В первую очередь те, которые передающиеся половым путем гонорея, сифилис, хламидиоз, трихоманаз и т.д. Но хуже всех половых инфекций действует на мужчин обычная детская болезнь — «свинка». Орхит 4. Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (простатит) или мочеиспускательного канала (уретрит). 5. Сексуальные нарушения: нарушение эрекции, преждевременное семе извержение, позднее семяизвержение, приапизм (болезненные продолжительные эрекции, когда половой акт не приносит облегчения) и др. 6. Иммунологические нарушения: при сбое иммунитета в организме начинается выработка антител, которые способны повреждать собственные сперматозоиды. Причиной тому половые инфекции, травмы, хронический простатит, паховая грыжа 7. Гормональные нарушения, например, дефицит мужского полового гормона — тестостерона 8. Наконец, мужское бесплодие может быть вызвано целым рядом внешних причин: психоактивные вещества (алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка) и т.д. Частота встречаемости мужского бесплодия Сведения о распространенности бесплодия довольно противоречивы и сильно отличаются в различных регионах. Согласно ВОЗ, первичное бесплодие реже всего встречается на Среднем Востоке и чаще всего в Центральной Африке. В среднем доля пар, обращающихся за помощью по поводу бесплодия, составляет 4—20%. К концу своего репродуктивного периода 3—4% всех пар, несмотря на желание иметь ребенка, так и остаются бесплодными. Поскольку нарушения репродуктивной функции мужчины обнаруживают у половины бесплодных пар, можно считать, что у 7—8% всех мужчин на протяжении жизни возникают проблемы с фертильностью. В России частота бесплодных браков превышает 15%, что, по данным ВОЗ, является критическим уровнем. Бесплодие встречается в 10-15% всех браков, причем причины бесплодия чаще всего связанны с нарушениями женской генеративной функции (60-70%), реже мужской (30-40%) Бесплодие у женщин (женская инфертильность) – это невозможность зачатия в течение года регулярных проникновений, жизнеспособных, активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем, в детородные органы, женщины половозрелого возраста. Причины бесплодия у женщин
Воспалительные заболевания половых органов, в частности маточных труб ( двусторонний гонорройный сальпингит, вследствие которого возникают спайки и рубцовые изменения в трубах, реже причиной служит септическая инфекция) Туберкулезное поражение придатков матки также может сопровождаться бесплодием Нередко бесплодие возникает в результате воспалительных заболеваний шейки матки ( эрозии, эндоцервиты) Воспаления яичников хоть и реже чем воспаления труб, также могут быть причиной бесплодия Содержание во влагалищном секрете большого количества лейкоцитов Инфантилизм и гипоплазия половых органов, при которых причиной бесплодия способствуют взаимосвязанные анатомо-физиологическое особенности. Травмы и смещения половых органов. Эти состояния лишь в незначительной степени служат причиной бесплодия ( разрывы и выворот шейки матки, мочеполовые свищи, ретрофлексия матки). Большинство этих причин могут быть устранены Общие истощающие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, болезни крови, аддисонова болезнь, тяжелые формы диабета), которые ведут к нарушению функций половых органов и последующему бесплодию. Опухоли половых органов. Особенно часто бесплодие наступает у носительниц миом ( 43,7%). Имеет значение деформация полости матки, и сдавление труб Неполноценное питание (нехватка витаминов B,A,C,E). Внутриматочные инъекции настойки йода. Облучение рентгеновскими и γ-лучами Проблема бесплодия в настоящее время гораздо серьёзнее, чем была раньше, несколько веков назад. Молодые люди всё больше не хотят рождения детей, отсрочка беременности всё больше растёт. Если взять всех бесплодных пар за 100%, то у 33,3% бесплодным является мужчина, ещё у 33,3% бесплодным является женщина, а у оставшихся пар, бесплодными являются оба партнёра. Бесплодие не относится к группе самостоятельных болезней, оно всегда появляется в результате различных заболеваний организма |