Клиническая психология
 Скачать 1.56 Mb.
|
Дисоциативные расстройства.ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА: это группа психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций – сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности. Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы. История: Термин «диссоциация» был предложен в конце XIX века французским психологом и врачом П. Жане, который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза). Феномены: В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» используется для обозначения трех феноменов: Множественная личность - ранее других изучено и чаще всего встречается раздвоение личности, при котором одна личность сменяет другую, причем первоначальная не имеет доступа к воспоминаниям второй, а вторая обладает воспоминаниями обеих. Психогенная фуга – диссоциативный эпизод, характеризующийся оставлением привычного места проживания и работы и принятием в новом окружении новой личностной идентичности; при этом индивид не способен вспомнить прежнюю идентичность. Выздоровление обычно столь же быстро и неожиданно, как и возникновение фуги. Психогенная амнезия встречается чаще, чем состояния фуги или множественной личности. При этом типе амнезии внезапно утрачивается память на события, как правило, личностного характера. Психогенная амнезия часто связана с психической травмой, обусловленной, например, несчастным случаем с тяжелым исходом, причастностью к жестокому преступлению или какими-то другими ситуациями с угрозой тяжелых телесных повреждений или смерти. Нарушение памяти: Память играет ключевую роль в нашем функционировании, связывая прошлое, настоящее и будущее. При диссоциативном расстройстве память страдает больше всего. Люди с диссоциативными расстройствами страдают от серьезных нарушений памяти, не вызванных явными физическими причинами. Как правило, одна часть памяти диссоциируется, или отделяется, от другой. Люди с диссоциативной амнезией внезапно оказываются не в состоянии припомнить важную личностную информацию или какие-то события, произошедшие с ними в прошлом. Люди с диссоциативной фугой не только забывают, кто они такие, но убегают в какое-то незнакомое место и могут вообразить себя новой личностью. При "расщеплении личности", люди обнаруживают в себе две или более различных субличности. Субличности часто находятся в сложных отношениях друг с другом и обычно различаются по своим жизненным характеристикам, способностям, предпочтениям и даже по физиологическим реакциям. В последние годы увеличивается число людей, которым ставят этот диагноз. Деперсонализационное расстройство: можно определить как самоотчуждение. Основной диагностический критерий — наличие одного или нескольких эпизодов ощущения себя вне своей личности, сопровождавшихся социальной дезадаптацией и невозможностью выполнять профессиональные обязанности. Нарушения ассоциативного процесса мышления.Мышление: деятельность, опирающаяся на систему понятий, направленная на решение задач, подчиненная цели, учитывающая условия, в которых эта задача осуществляется". Нарушения мышления: В литературе по психопатологии рассматривают нарушения мышления в виде расстройств ассоциативного процесса, патологии суждений, а также патологии мышления по темпу. Расстройства ассоциативного процесса проявляются в болезненном изменении темпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления. I. Нарушения ассоциативного процесса. 1. По стройности: Разорванность – нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматических связей. Бессвязность – нарушение и того, и другого. Вербигерация – своеобразные стереотипии в речи, доходящие до бессмысленного соединения («нанизывания») сходных по созвучию слов. Шперунг – внезапный обрыв мысли. Парагномен – неадекватное действие под влиянием внезапного умозаключения. Паралогическое мышление – нелогичное, понятное только больному. 2. По целенаправленности: Патологическая обстоятельность – застревание на деталях, растягивание слов, использование уменьшительно-ласкательных слов. Дементная детализация – больные не могут выделить главное, теряют основную нить. (Деменция – органическое снижение.) Бредовая детализация – события больной описывает нормально, а какой-нибудь эпизод – очень подробно. Реактивная детализация – появляется на основе психотравм (чаще – при невротических расстройствах). Резонерство – монолог с элементами аутизма и паралогии, «тангенциальное мышление», интеллектуализация мышления, амбитендентность (амбивалентность) – 2 разных линии в мышлении одновременно, противоречия. Символизм – нахождение символов там, где их нет. Аутистическое мышление – погруженность в мир фантазий и воображения. Мутизм – когда больной молчит. |