Вовк И.С. В-32 Курс.работа по теме клиническое исследование здор. Клиническое исследование здорового быка
 Скачать 256 Kb.
|
|
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Департамент образования, научно-технологической политики и рыбохозяйственного комплекса Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный аграрный университет» Факультет: «Биотехнологий и ветеринарной медицины» Кафедра: «Акушерство и терапия» Дисциплина: «Клиническая диагностика» КУРСОВАЯ РАБОТА «Клиническое исследование животного с применением лабораторных методов и оформлением «Status praesens» истории болезни» ТЕМА: « Клиническое исследование здорового быка» Выполнил: студент факультета «Биотехнологий и ветеринарной медицины» очной формы обучения специальности 36.05.01- Ветеринария, группа В-32 Вовк И.С. Проверил: доцент Федоренко И.С. Волгоград 2021 Предварительное знакомство с животным 1.РЕГИСТРАЦИЯ Владелец животного и его адрес - Соколова Анна Дмитриевна , Дубовский район , с. Пичуга, ул. Гагарина, д. 25 Сведения о животном: вид крупный рогатый скот, пол бык Кличка Тимур , № 4536 , порода чёрно-пёстрая , масть и приметы чёрный с белыми отметинами, особых примет в окраске нет, возраст 3 года, масса 470 кг, характер эксплуатации используется для осеменения коров и сдачи на мясо. Дата исследования 30.04.2021г. Предварительный диагноз клинически здоров 2.АНАМНЕЗ Анамнез жизни (сведения об условиях содержания, кормления, эксплуатации, о проведенных диагностических исследованиях, профилактических обработках) Содержание: беспривязное, под навесом, имеется выход на выгульный двор, освещение в помещении в дневное время естественное, в вечернее искусственное.Уборка навоза - ручная. Загрязнение вредными газами низкая. Дезинфекция проводится один раз в год. Моцион свободный, движения животного не ограничены._____________________________ Кормление: сено разнотравное, разовая дача корма 6 кг, свекла кормовая, комбикорм, соль поваренная. Поение: вода водопроводная, кипячёная, охлажденная, поят один раз в сутки по 15 литров.Отбор крови для диагностических исследований дважды в год .Профилактическая обработка от экто- и эндопаразитов два раза в год.__________________________________________ Анамнез болезни(когда заболело животное, признаки заболевания, лечили ли, где, чем, есть ли аналогичные заболевания в хозяйстве, эпизоотическое состояние хозяйства)__________________________________________ Эпизоотическое состояние хозяйства в данное время благополучно как по инфекционным, так и по инвазионным заболеваниям _________________ СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ А.ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Температура - 38,3°С , пульс - 56 ударов в минуту , дыхание - 20 дыхательных движений в минуту. 1. Габитус (поза, телосложение, упитанность, конституция, темперамент) Методом осмотра : положение тела животного естественное (стоячее). Телосложение - правильное среднее, пропорциональное. Упитанность - удовлетворительная. Конституция - плотная, темперамент -живой, на внешние раздражения реагирует быстро и энергично, нрав добрый. ___ 2. Волосяной покров, кожа, подкожная клетчатка, рога, копыта: а) волосяной покров (чистота, блеск, гладкость, густота, выпадение, задержка линьки, поседение) - методом осмотра покров матовый ,грязный, взъерошенный; методом пальпации установили - густой, при проведении рукой удерживается слабо , линька (сезонная). б) кожа (целостность, эластичность, температура, цвет, влажность, запах, кожный зуд, отеки) - методом осмотра: присутствуют потертость и царапины, на не пигментированных участках бледно-розовая, зуд отсутствует; методом пальпации: эластичность сохранена, кожа умеренно теплая, температура одинаково выражена на симметричных участках. Влажность - умеренная. Запах специфический , умеренно выражен. _____ в) подкожная клетчатка (степень развития, эмфизема, слоновость, отеки) - методом пальпации : подкожная клетчатка развита хорошо, отеки отсутствуют. 3.Коньюктива и видимые слизистые оболочки (цвет, целостность, влажность, отечность, наполненность сосудов, кровоизлияния и наложения)________ коньюктива - при осмотре: умеренно красная, влажная , блестящая, имеется одностороннее истечение из внутреннего угла правого глаза умеренное, прозрачное, серозного характера; кровоизлияния и наложения отсутствуют; слизистые оболочки: носа (состояние носового зеркальца и пяточка) - методом осмотра слизистая оболочка носа бледно - розовая, носовое зеркальце сухое, истечений нет; рта - при осмотре бледно-розовая с желтушным оттенком под уздечкой языка. _______________________________________________________ влагалища_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность, состояние поверхности узла) а)подчелюстные при осмотре не видны, при пальпации узлы парные, незначительно увеличены, продолговатые, консистенция упругая температура кожи в области лимфатических узлов не повышена ,безболезненные, легкоподвижные поверхность гладкая;_______ б)предлопаточные при осмотре не видны, при пальпации парные, не увеличены, овальной формы, консистенция упругая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, безболезненные, легкоподвижные, поверхность гладкая;___ в) коленной складки при осмотре не видны, при пальпации узлы парные, не увеличены, форма - веретенообразная, консистенция упругая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, безболезненные, легкоподвижные, поверхность гладкая.______________________________ г)другие_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Б. СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Сердечно-сосудистая система 1.Область сердца (мышечная дрожь, повреждения, отеки, болезненность, положение локтей) - методом осмотра мышечная дрожь, повреждения, отеки отсутствуют; при пальпации болезненности нет; локти вывернуты наружу; 2. Сердечный толчок (наличие, место и распространение, сила, ритм, частота) - методом пальпации сердечный толчок ощущается как боковой, локализован в 4-м межреберье на 2 - 3 см выше локтевого бугра на площади 5 - 7 см2, умеренно выражен, ритмичный, 56 сокращений минуту; 3. Тоны сердца (наличие, сила, тембр, ритм в области сердечного толчка и пунктум оптимум, расщепление, раздвоение основных тонов сердца, дополнительные тоны сердца) - методом аускультации тоны сердца ясные, систолический тон усиленный, раздваивается, диастолический тон слабый. 4.Шумы в области сердца (характер, сила, фазность, место наилучшей слышимости) - методом аускультации не выявлены.________________ 5.Границы сердца (передняя, верхняя, задняя) методом перкуссии верхняя граница сердца (основание сердца) достигает линии плечевого сустава, задняя доходит до 5-го ребра (четвертое межреберье). 6.Артериальный пульс (частота, состояние артериальной стенки, величина и характер пульсовой волны, наполнение сосуда, ритм) - методом пальпации пульс исследуется на лицевой артерии, артерии сафена и срединной хвостовой артерии, количество ударов в минуту составило - 56, по напряжению артериальной стенки жесткий, по величине пульсовой волны - средний, по ее характеру - умеренно спадающий, умеренное наполнение сосуда, ритмичный. 7.Вены (наполнение поверхностных вен, разновидность венного пульса) - методом осмотра и пальпации установлено умеренное наполнение поверхностных вен, венный пульс отрицательный. 8. Специфическое исследование сердца и сосудов (рентгенография, электрокардиография, сфигмография, флебография, функциональные исследования, кровяное давление) - рентгенография, измерения артериального давления не проводились._________________________ Дыхательная система 1.Дыхательные движения (частота, тип, ритм, глубина, симметричность, одышка) - методом осмотра установлено: частота дыхательных движений 20 в минуту, тип дыхания - смешанный; ритмичные, умеренные, симметричные, одышка отсутствует; 2.Грудная клетка (объем, форма, симметричность, целостность, болезненность) - методом осмотра выявлена форма грудной клетки широкая, грудная клетка имеет бочковидную форму, симметричная, целостность не нарушена, при пальпации болезненность не выявлена. 3.Верхние дыхательные пути: а) истечения из носа (одностороннее, двустороннее, количество, периодичность, цвет, запах, консистенция) - при осмотре носовое истечение отсутствует; б)выдыхаемый воздух(запах) при осмотре - умеренно теплый, без запаха ; в)состояние ноздрей (ширина раскрытия при вдохе и выдохе, припухлость, отеки, наличие и характер корочек) - при осмотре ноздри умеренно раскрыты, носовые крылья подвижны, припухлость отеки и корочки отсутствуют;_______________________________________________ г) верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки (форма, симметричность, температура, болезненность, состояние костной пластинки, данные перкуссии) - при их осмотре определили, что кости черепа симметричны, целостность не нарушена,при пальпации - местная температура не повышена,безболезненны, объём не увеличен, размягчения костей, и флюктуации не наблюдается. При перкуссии звук коробочный. д) гортань( внешнее увеличение, температура, состояние хрящей, характер дыхательных шумов, ) - при общем осмотре припухание отсутствует, при внутреннем осмотре отеков не обнарежено, при пальпации местная температура не повышена, хрящи гортани не изменены; при аускультации посторонних шумов не выявлено. е) трахея (целостность колец, болезненность, температура, характер дыхательных шумов) - при пальпации кольца не деформированы, болезненность отсутствует, местная температура не повышена; при аускультации патологических шумов (свиста, хрипов, шипения) выявлено не было; ж)кашель (отсутствие, наличие: частота, сила, продолжительность, болезненность, сухой или влажный) - при осмотре отсутствует;_______ з) состояние щитовидной железы (величина, форма, консистенция, болезненность, температура, состояние поверхности) - при пальпации не увеличена, форму имеет двудольную, овалообразную, неподвижная, консистенция - упругая, безболезненная , местная температура не повышенная, поверхность - бугристая. 4.Дыхательные шумы (физиологические и патологические, характер, сила, локализация, фазность) - методом аускультации выявлены физиологические дыхательные шумы, везикулярное дыхание относительно громкое, сильное, грубое, его отчётливо прослушивают на боковых поверхностях грудной клетки и в предлопаточной области. Позади мышц лопатки в средней части груди дыхательный шум особенно резок и интенсивен, так как здесь к везикулярному дыханию примешиваются проводные звуки, возникающие в гортани, трахее и бронхах - смешанное (бронхиально-везикулярное) дыхание. В предлопаточной зоне везикулярное дыхание и слабее и мягче. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:1,2. 5.Границы легких и характер перкуссионного звука легочного поля при сравнительной перкуссии - при перкуссии определили заднюю границу легких по линии маклока слева в 11-м межреберье, справа – в 10 межреберье, по линии плечевого сустава в 8 межреберье. перкуссионный звук - атимпанический, Передняя граница – проходит по линии анконеусов, верхняя расположена параллельно верхушкам остистых отростков грудных позвонков, отступая от них на ширину ладони. При сравнительной перкуссии в поле перкуссии легких характер звука не изменялся – ясный легочной, он наиболее интенсивный в средней трети, чуть тише в верхней и совсем тихий в нижней трети поля перкуссии. 6.Рентгенологические и другие исследования не проводились________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пищеварительная система 1.Аппетит (сохранен, извращен, отсутствует) - сохранён 2.Прием корма и питья (свободный, затрудненный, болезненный) - свободный, захват корма производится языком, питьё осуществляется путём погружения морды в чашу поилки. 3.Отрыжка, жвачка, рвота (наличие и характер: активность, периодичность, продолжительность, запах и характер рвотных масс) - при осмотре отрыжка с характерным запахом; со слов владельца: жвачка активная, периодическая, в течении суток 4-6 жвачных периодов, жвачка начинается через 20-30 мин. после приема корма, продолжается 30-60 мин. На пережевывание одного пищевого кома затрачивается около 1 мин. Рвота отсутствует. 4.Ротовая полость (состояние ротовой щели, губ, языка, зубов, неба) - при осмотре ротовая щель закрыта, губы сжаты, симметричны; истечения из рта отсутствуют; язык влажный, чистый; зубы - расположение правильное, есть кариозные черно- коричневые пятна. 5.Глотка и пищевод (проходимость, болезненность, консистенция, температура) - при пальпации инородных тел нет, проходимость хорошая, болезненность отсутствует, ротовая жидкость имеет вязкую консистенцию, местная температура не повышена 6.Живот (форма, симметричность, объем, тонус мышц, болезненность) - при осмотре объем живота не увеличен, форма живота не имеет изменений, правая и левая брюшная стенки симметричны. При пальпации тонус мышц умеренный, болезненность отсутствует, при выслушивании живота слышна перистальтика кишечника, шумы движения рубца, книжки, сычуга. 7.Преджелудки и сычуг: а) рубец (степень заполнения, характер содержимого, болезненность, частота и сила сокращений, характер шумов, данные перкуссии) - при пальпации умеренно наполнен, консистенция содержимого тестообразная, безболезнен, количество сокращений: 2—3 в течение двух минут, сокращения рубца умеренной силы, ритмичные; при перкуссии звук в этой области тимпанический; при аускультации шумы тихие, непродолжительные, периодически появляющиеся, постепенно усиливающиеся б)сетка(болезненность) - методом глубокой пальпации кулаком в области мечевидного хряща, позади него; болезненности не вызывает; в) книжка (болезненность, характер шумов, данные перкуссии) - при аускультации в области 7-10 ребер по линии лопатко-плечевого сустава слышны не громкие крепитирующие шумы; пальпацию проводили путем надавливания кулаком на межреберья, болезненность отсутствует; перкуссия не вызывает болевой реакции и дает притупленный звук; г) сычуг (область исследования, болезненность, консистенция содержимого, данные аускультации и перкуссии) - при пальпации сильным надавливанием концами пальцев, подведенными под реберную дугу, в направлении вперед и вниз, болезненность не обнаружена; содержимое плотной консистенции; при аускультации слышны мягкие шумы, напоминающие перистальтику кишечника; перкуссия дает притупленный звук; 8.Желудок (степень наполнения, консистенция содержимого, болезненность, данные перкуссии и зондирования) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9.Кишечник (область исследования, наполнение, болезненность, данные перкуссии и аускультации) - при осмотре области кишечника изменений не обнаружено, при поверхностной пальпации брюшной стенки напряженности , чувствительности и болезненности не наблюдалось. При перкуссии брюшной стенки, в местах проекции кишечника, установлен тимпанический притуплённый звук различных оттенков. При аускультации кишечника слышны перистальтические шумы, напоминающие звук переливающейся жидкости. а)тонкий отдел - при перкуссии расположен в правом подреберье , при аускультации в области правой брюшной стенки у исследуемого животного слышны звуки урчания и переливания жидкости. При перкуссии двенадцатиперстной кишки, под поперечными отростками поясничных позвонков, за печёночной и почечной тупостью, на протяжении 5 - 6 см, прослушивается громкий тимпанический звук. б)толстый отдел - при перкуссии слепой кишки, впереди и ниже наружного подвздошного угла, перкуссионный звук также громкий тимпанический. При перкуссии ободочной и тощей кишки слышен притуплено-тимпанический звук. 10.Дефекация (частота, поза, болезненность, тенезмы) - при осмотре отмечается частота 12 раз в сутки - в пределах физиологической нормы для данного вида животных , при акте дефекации отмечена естественная поза животного (приподнятый хвост), расстройство и болезненность акта дефекации не наблюдалось. 11.Печень (болезненность, перкуссионные границы) - при перкуссии область печеночного притупления занимает верхнюю часть 10, 11 и 12-го межреберных промежутков справа и имеет форму неправильного четырехугольника, прилегающего одной стороной к задней границе поля перкуссии легких, болезненность отсутствует. 12.Селезенка (болезненность, границы тупости) - при пальпации область селезёнки безболезненна, при перкуссии не даёт притупления так как спереди прикрыта краем легкого, плотно прилегает к верхней стенке рубца 13.Ректальное исследование (состояние ануса, наполнение прямой кишки, состояние слизистой, положение, состояние и чувствительность кишечника) - при осмотре тонус ануса умеренный, при пальпации болезненность отсутствует; прямая кишка не наполнена, слизистая оболочка гладкая , без нарушения целостности, чувствительность не повышена, болезненность отсутствует. Мочеполовая система 1.Характер мочеиспускания (поза, болезненность, частота, количество мочи) - методом осмотра: поза животного во время мочеиспускания естественная, акт мочеиспускания проходит безболезненно, частота мочеиспусканий за сутки 10 раз, количество мочи за 1 раз 0,8 литра 2.Область почек (болезненность) - при глубокой пальпации болезненность отсутствует 3.Почки (положение, болезненность, форма, величина) - ректально пальпируется левая почка. положение на уровне 4го-5го поясничного позвонка, безболезненная, бобовидной формы, не увеличена, правая почка пальпируется в правой голодной ямке, безболезненная, форма бобовидная, не увеличена. 4.Мочевой пузырь (болезненность, положение, величина, форма) - методом ректальной пальпации определили положение в тазовой полости между лонными костями, болезненность отсутствует, умеренно наполнен, не увеличен,, грушевидной формы 5.Уретра (проходимость, болезненность) - При осмотре проходимость свободная, при пальпации болезненность отсутствует 6.Семенники, половой член - при осмотре положение семенников правильное, при пальпации местная температура не повышена, поверхность гладкая, безболезненная, плотной консистенции; половой член при осмотре не увеличен в объеме, из препуция выводится свободно, цвет бледно-розовый, влажность умеренная, нарушений целостности нет, при пальпации безболезнен 7. Вымя (размер, форма, развитие долей и сосков, температура, болезненность, консистенция)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Нервная система 1.Поведение животного (возбуждение, угнетение) - при осмотре состояние животного удовлетворительное, хорошо ориентируется в окружающем пространстве 2.Череп и позвоночный столб (форма, целостность, болезненность, температура, консистенция) - при осмотре установлено, что правая и левая половины черепа симметричны, видимых переломов костей нет, ран головы тоже нет. При пальпации установлено, что температура кожи в области затылка умеренно теплая, кости плотные, болезненность не наблюдается. При перкуссии звук на симметричных участках черепа одинаков, болезненности не наблюдается. При осмотре позвоночного столба искривлений не обнаружено, при пальпации болезненность отсутствует. 3.Органы чувств а)зрение - при осмотре сохранено, положение век правильное, конфигурация глазной щели не нарушена, положение глазного яблока обычное, роговица прозрачная, поверхность радужки гладкая, размер зрачков не изменен, симметричные. б)слух - при осмотре сохранен, ушные раковины симметричные, целостность не нарушена, истечений нет, при пальпации местная температура не повышена, наружный слуховой проход чистый, без нарушений целостности в)обоняние - при осмотре обоняние сохранено, животное реагирует на запах корма. 4.Кожная чувствительность (тактильная, болевая и их выраженность на различных участках тела). - при пальпации тактильная чувствительность сохранена, болевая чувствительно выражена сильнее на внутренней поверхности бедра чем на внешней. 5.Мышечно-суставная чувствительность - при осмотре снижена. После придания животному неестественной позы, оно возвращается в нормальное положение спустя определенное время. 6.Двигательная сфера (мышечный тонус, координация движений, способность к активным движениям, непроизвольные движения) - при осмотре положение тела в пространстве естественное, стоячее. Координация движений не нарушена. Судороги отсутствуют. Методом пальпации установлено, что мышечный тонус сохранен, поверхностные и глубокие рефлексы сохранены. 7.Рефлексы соматической нервной системы (выраженность, сила и характер) при пальпации - Кожные рефлексы – брюшной, хвостовой, анальный, холки – сохранены. Рефлексы со слизистых оболочек – корнеальный, кашлевой, чихательный – снижены. Глубокие рефлексы – коленный и ахиллов рефлекс сохранены. 8.Органы движения: а)постановка конечностей, хромота, характер движений - при осмотре постановка конечностей правильная, хромота отсутствует, движения свободные б)состояние венчика и копыт - при осмотре деформаций, и нарушений целостности не наблюдалось, при пальпации болезненность отсутствовала 3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||