васичкин массаж. Книга будет интересна и для впервые изучающих разновидности массажа, и для специалистовмассажистов, желающих повысить свою квалификацию
 Скачать 3.1 Mb.
|
|
Таблица 2 Области массажа и положения пациента и массажиста (по Е. А. Захаровой с дополнениями Н. А. Белой, 1974) В. И. Васичкин. «Все про массаж» 14 В. И. Васичкин. «Все про массаж» 15 В. И. Васичкин. «Все про массаж» 16 Методика Массаж можно делать непосредственно в пораженной области или выше ее при оте- ках, резких болях, а также симметрично очагу поражения, когда невозможны непосредствен- ные манипуляции в этой области (гипс, фиксирующая повязка, нарушение целости кожного покрова). Процедура массажа, так же как и самомассажа, состоит из трех этапов: вводный – в течение 1–3 мин щадящими приемами подготавливают пациента к основной части проце- дуры; основной – в течение 5—20 мин и более применяют дифференцированный целенаправ- ленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания; 3) заключительный – в течение 1–3 мин снижают интенсивность специального воздействия, при этом нормализуются все функции организма, проводят дыхательные упражнения, пассивные движения, в случае необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют идеомоторные движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику (рис. 8). Рис 8 Последовательность проведения общего сеанса классического массажа 1 – спина, 2– шея, 3– таз, 4, 6– стопа, голень (по задней поверхности), 5, 7– бедро (по задней поверхно- сти), 8, 11– стопа, голень (по передней поверхности) 9, 12 – бедро (по передней поверхности) 10– левая рука, 13 – правая рука, 14 – грудная клетка спереди, 15 – живот Пациент лежит вначале на животе, затем на спине • место нахождения массажиста во время сеанса массажа Массаж не должен вызывать усиления боли. После него нужно ожидать ощущения тепла, комфорта, расслабленности в массируемой области, улучшения общего самочувствия, увели- чения подвижности суставов, сонливости, более легкого и свободного дыхания. Длительность сеанса в зависимости от показаний может быть от 3 до 60 мин. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области тела. По пока- заниям массаж проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с ваннами, ультрафиолетовым облучением и другими видами комплексного лечения. Таблица 3 В. И. Васичкин. «Все про массаж» 17 Массажная процедура и количество условных единиц на ее выполнение (реко- мендовано Минздравом СССР)* * Приложение к приказу Минздрава СССР № 817 от 18 июня 1987 г. Примечания 1. За одну условную массажную единицу принята процедура (непосред- ственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин 2 Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных мас- сажных единицах по фактическим затратам. 3 Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально огово- ренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медсестер по массажу Курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 2–3 месяцев, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено. Курс массажа условно делится на 3 периода: 1) вводный – 1–3 процедуры, необходимые для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появление сонливо- сти, легкости и свободы движений); в этом периоде выясняют переносимость отдельных мас- сажных манипуляций, стремятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлек- В. И. Васичкин. «Все про массаж» 18 торных областей; 2) основной – начиная с 3—4-й и до 20—23-й процедуры применяют строго дифференцированную методику массажа с учетом клинической картины, физиологического состояния пациента и особенностей его заболевания, обращая при этом внимание на функци- ональные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно от процедуры к процедуре увеличивают интенсивность воздействия; 3) заключительный – состоит из 1–2 процедур; если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приемов для отдельных областей тела, выполнению дыхатель- ных упражнений, а также рекомендовать физические упражнения для самостоятельных заня- тий с применением массажеров, массажных аппаратов и бальнеологических процедур. Норма времени по массажу определяется продолжительностью в минутах или по коли- честву массажных единиц на данную процедуру (табл. 3). В. И. Васичкин. «Все про массаж» 19 Показания_и_противопоказания_к_применению_(назначению)_массажа'>Показания и противопоказания к применению (назначению) массажа Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при раз- личных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показания к назначению массажа в различные пери- оды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания. В соот- ветствующих разделах дается полная характеристика разновидностей массажа при различных заболеваниях Показания Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстрой- ства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический мио- кардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен. Заболевания органов дыхания: ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плев- рит. Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и дру- гие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендовагинит, пара- тенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоарт- рит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки. Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозго- вого кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, ради- кулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефаль- ные синдромы, соляриты, полиневриты. Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: колиты, дискинезии кишеч- ника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кро- вотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двена- дцатиперстной кишки. Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки (врожденная и при- обретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период. Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит. Болезни уха, горла, носа: ангина, фарингит, ларингит, ринит, носовое кровотечение. Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва. Нарушения обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра. В. И. Васичкин. «Все про массаж» 20 Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности. Массаж и самомассаж широко показан при различных недомоганиях. Противопоказания Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гной- ных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангиите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфати- ческих узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкаче- ственных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения). Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообраще- ния III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назна- чению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания. Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа врач указывает, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, постоянно наблюдает за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений. В. И. Васичкин. «Все про массаж» 21 Приемы массажа Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и само- массажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов мас- сажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять тех- нику манипуляций. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых диф- ференцированно в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на данном этапе лечения На практике выделяют 9 основных приемов массажа (поглаживание, выжимание, разми- нание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивле- нием, ударные приемы, встряхивание), предлагая четко соблюдать их последовательность при проведении сеанса массажа. Другие специалисты считают целесообразным выделять 4 основ- ных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), применяя их дифференци- рованно с учетом клинической картины заболевания или общего состояния больного. Массажные приемы иногда делят по их физиологическому действию: на кожу (поглажи- вание, растирание, ударные приемы), на мышцы (выжимание, разминание, валяние, потряхи- вание, встряхивание, ударные приемы, движения), на суставы, связки, сухожилия (движения, растирание). В то же время А. Ф. Вербов вместо понятия «сотрясение» ввел термин «вибра- ция», которым объединил все приемы (поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание). Большинство авторов считают, что к основным приемам ручного массажа необходимо отнести поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и пассивные движения. При описа- нии техники массажных манипуляций некоторые названия приемов позволяют точнее и проще понять их воздействие на массируемого. Но прежде чем изучать технику выполнения прие- мов массажа, необходимо определить основной «инструмент» воздействия – кисть массажиста (рис. 9). На ладонной поверхности кисти имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев. Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения I и V пальцев. Рис 9 Ладонная и тыльная поверхности 1 – возвышение V пальца, 2 – концевые фаланги пальцев, 3 – возвышение I пальца 4 – основание ладони 5 – лучевой край кисти, 6 – локтевой край кисти Кроме того, на практике используются термины «локтевой и лучевой края кисти», «дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев». В. И. Васичкин. «Все про массаж» 22 При выполнении отдельных приемов массажа специалист использует не только ладон- ную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, – гребнями. Ниже приведены основные и вспомогательные виды отдельных приемов массажа. В. И. Васичкин. «Все про массаж» 23 Поглаживание Поглаживание – это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания. Выделяют следующие разновидно- сти приема «поглаживание». Основные плоскостное обхватывающее прерывистое непрерывистое Вспомогательные щипцеобразные глажение гребнеобразное граблсобразнос Физиологическое влияние При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остат- ков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секретор- ная функция кожи. Трофика кожи значительно изменяется – усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усилива- ется микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия). Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Данный прием помо- гает также и быстрому удалению продуктов обмена и распада. В зависимости от методики использования приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое – возбуждает. Выполняя поглаживание в области рефлексогенных зон (шейно-затылочная, верхнегруд- ная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе. Техника основных приемов. При плоскостном поглаживании кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направле- ниях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя). Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи (рис. 10). В. И. Васичкин. «Все про массаж» 24 Рис 10. Плоскостное поглаживание Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания; движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Упо- требляется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота. Рис 11 Обхватывающее поглаживание до ближайшего лимфатического узла а – е – последовательность выполнения приема Рис 12. Щипцеобразное поглаживание Рис. 13. Граблеобразное поглаживание В. И. Васичкин. «Все про массаж» 25 Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец мак- симально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II–V). Кисть обхваты- вает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зави- симости от задач, поставленных перед массажистом. Применяется на конечностях, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, на шее. И обязательно в направлении к ближай- шему лимфатическому узлу, можно с отягощением для более глубокого воздействия (рис. 11). Вспомогательные приемы поглаживания. Щипцеобразное – выполняется щипцеоб- разно сложенными пальцами, чаще I–II–III или только I–II пальцами, при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа (рис. 12). Граблеобразное – проводится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°. При- меняется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи (рис. 13). Гребнеобразное – выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Делается на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухо- жильные влагалища покрыты плотным апоневрозом. Глаженые – проводится тыльными поверхностями согнутых под прямым утлом в пястно- фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Используется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением (рис. 14). Рис. 14 Глажении двумя руками Общие методические указания Поглаживание выполняют при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируе- мого. Прием осуществляют как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами. С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, затем используют его в про- цессе массажа и им заканчивают. Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем более глубокое. Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания – только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов. Поглаживание делают медленно (24–26 движений в 1 мин), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность. При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует про- водить по отсасывающей методике, т. е. начинать с находящихся выше участков, например, при патологическом процессе в голеностопном суставе – с бедра, затем массировать голень и только потом голеностопный сустав, все движения – по направлению к паховому лимфатиче- скому узлу. |