Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
4. Сибирская язва Тестовое задание 8 Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты - картина серозно-геморрагического лимфаденита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? 3. Чума Тестовое задание 9 Мужчина 42, работающим мясником, обратился к врачу с жалобой припухлость и покраснение, резкую болезненность области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с ярко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания 4 кожная форма сибирской язвы Тестовое задание 10 При вскрытии умершего, страдавшего малярией, обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в размере, аспидио-серого цвета. Накопление какого пигмента обусловило аспидно-серую окраску селезенки? 1 Гемомеланина Вариант 5 Тестовое задание 1 На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмонии с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. Поставьте диагноз. 4. Первичная легочная чума. Тестовое задание 2 У зоотехника на шее появилось вначале небольшое резко отграниченное красное пятно, а затем фильтрат с приподнятой центральной частью в виде конуса, на верхушке которого образовался черный струп.. Микроскопически острейшее серозно-геморрагическое кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком заболевании следует думать? 4 сибирская язва Тестовое задание 3 При вскрытии мужчины 37 лет, длительное время жившего в африке, обнаружена увеличенная в размере, плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200 гр, костный мозг плоских и трубчатых костей - темно-серого цвета, дряблый. О каком заболевании можно думать? 3. Малярия Тестовое задание 4 У больного, недавно вернувшегося из командировки из Нигерии, быстро развились желтушность кожи и слизистой оболочки,анемия, нарушение сознания. Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки, “шоковая” почка, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосуда- слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти? 2. Злокачественная (тропическая) форма малярии Тестовое задание 5 Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации. При вскрытии диагностирована нижнедолевая писамония справа. В плевральной полости серозно-геморрагический экссудат. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвеол серозно-геморрагической экссудат, кровоизлияния, очаги некроза и гнойного воспаления. Поставьте диагноз 2. Первичная легочная форма чумы Тестовое задание 6 У мужчины, меховщика на тыльной поверхности кисти обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в диаметре ярко-красного цвета на вершине его участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани кисти и предплечья вокруг инфильтрата отечны. Поставьте диагноз. 5. Кожная форма сибирской язвы Тестовое задание 7 Заболевание у больного на остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная. Петли тонкой кишки растянуты в просвете около 5 л бесцветной жидкости типa “рисового отвара”. без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями, матовая, покрыта липкой слизью. селезенка уменьшена морщинистая,в желчном пузыре «белая желчь”. Какой диагноз является наиболее правильным? 1.холера (холерный зтерит); Тестовое задание 8 у мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного пoноса. испражнения были водянистыми. Позже присоединились очень обильная многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа стала морщинистой. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось коматозное состояние он умер. При вскрытии выявлено. что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в том числе слизистая оболочка набухшая отечная,, множественными мелкоточечными кровоизлияниями.. Для какого инфекционного заболевания характерны описанные серозно-геморрагический энтерит. 5 Холера. Тестовое задание 9 У больного 40 лет заболевание началось остро, с профузорного поноса( диарея), рвоты, снижения темературы тела. Смерть наступила на 2 сутки от обезвоживания (эксикоза). При вскрытии резко выражено трупное окоченение, “ поза гладиатора”, кожа сухая, морщинистая “руки прачки” кровь густая. В растянутом тонком кишечнике 5 л бесцветной жидкости типа рисового отвара без запаха. Какое заболевание? 1.Холера Тестовое задание 10 Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз? 4. Сибирская язва Вариант 6 Тестовое задание 1 Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты - картина серозно-геморрагического лимфаденита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? 3. Чума Тестовое задание 2 При вскрытии умершего обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки (около 1 кг) Внутренние органы и костный мозг аспидо-серого цвета. Какое заболевание привело к смерти? 1.Малярия Тестовое задание 3 У студента, недавно вернувшегося из экваториального курорта, развилась желтушность кожи и слизистой оболочки,, анемия. через сутки после поступления состоянии резко ухудшилось, температура тела 35.6°С,сознание нарушилось, развился делирий и кома. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки отек легких мелкоточечные излияния в головном мозге резкий его отек . При гистологическом исследовании в Ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов- слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти? 3. Злокачественная (тропическая) форма малярии Тестовое задание 4 У геолога вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узлы 5-8 см в диаметре, спаяны между собой, на резрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически - некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление. о каком заболевании можно думать? 4. Бубонная форма чумы Тестовое задание 5 Больной обратился к врачу с жалобами на наличие в области голени болезненного инфильтрата. При осмотре врач обнаружил в области наружной поверхности голени ярко-красный инфильтрат с глубоким некрозом и серозно-геморрагическим воспалением. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны между собой, образуя пакеты. Микроскопически в них некроз ткани, острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание вероятно? 3. Чума Тестовое задание 6 Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета.в головном мозге множество кровоизлияний. Также в легком субплеврально обнаружен очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге обнаружены признаки интерстициальной пневмонии с инфильтрацией макрофагами, нейтро-излияниями. В средостепени-увеличенные лимфоузлы, на резерве - ярко-красные, клетчатка средостепени ярко красная. Какое заболевание? 3. Сибирская язва Тестовое задание 7 При вскрытии больного 30 лет отмечается резкое обезвоживание; кожа сухая, сморщенная, землистого цвета, трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозно-катаральное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать? 3.Холера Тестовое задание 8 Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии толстая кишка в нижнем отделе резко деформировала, утолщена. темно-красноrо цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами,, неровной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачна, розоватаяя. Лимфатические узлы увеличены, отечны,. пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании думать? 1.Сибирская язва ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ У мужчины, умершего от хронической алкогольной интоксикации, на вскрытии обнаружена резко увеличенная малокровная печень, тестоватой консистенции, желтого цвета. При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые округлые вакуоли. Какая это дистрофия? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ Женщина, страдающая хроническим гломерулонефритом с высоким содержанием белка в моче, умерла от хронической почечной недостаточности. В почках при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета в эпителии канальцев. Микроскопическая картина почек - это проявление ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ У больного умершего от легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резко увеличеннаяпечень, тестоватой консистенции, желтого цвета. При обычной парафиновой проводке и окраске гематоксилином и эозином выявлены различных размеров круглые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов. Какая это дистрофия? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ Больной 23 лет, водитель, поступил в реанимационное отделение с отравлением этиленгликолем, острой почечной недостаточностью, от которой умер. При микроскопическом исследовании в канальцах почек клетки резко увеличены, цитоплазма светлая, пенистая, напоминает кружево. ВАКУОЛЬНАЯ(ГИДРОПИЧЕСКАЯ) ДИСТРОФИЯ У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белое пятно (лейкоплакия). При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток поверхностных слоев эпителия обнаружено резкое увеличение количества нитевидной формы ультраструктур, образованных кератином. На отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ У мужчины с тяжелой интоксикацией, обусловленной сепсисом и погибшего от него на вскрытии выявлено «тигровое сердце». Механизм ДЕКОМПОЗИЦИЯ У мужчины после отравления антифризом развилась картина почечной недостаточности. При микроскопическом изучении биоптата почки в клетках эпителия проксимальных канальцев обнаружено большое количество разных размеров и формы мелких вакуолей. окраска суданом III отрицательная. ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ В биоптате печени больного, страдающего хроническим алкоголизмом, обнаружены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Однако, в отдельных гепатоцитах были крупные ярко-розовые зерна, или такого же вида неправильной формы участки в цитоплазме. ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ У больного, страдающего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкозернистая , уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании , в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли, в криостатных срезах вакуоли красятся суданом – 3 в оранжевый цвет. КРУПНОКАПЕЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ У больного клинические признаки тяжелой интоксикации. При исследовании биоптата печени отмечено, что гепатоциты увеличены в обьеме, в цитоплазме разных размеров и формы мелкие пустоты. При дополнительной окраске замороженных срезов, в цитоплазме вакуоли не окрашиваются суданом III. В гепатоцитах имеет место ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ У больного гломерулонсфритом произведена пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании помимо изменений в клубочках, характерных для гломерулонефрита, в цитоплазме эпителия почечных канальцев обнаружены крупные оптически плотные ярко-розового цвета включения. Это проявление ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ На вскрытии трупа больного, страдающего лейкозом и умершего от нарастающей хронической анемии, сердце увеличено в размерах, мышца сердца на разрезе тусклая, дряблая, бледно-серого цвета, под эндокардом определяются желтые пятна и полосы. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ У ребенка сразу после рождения обнаружены изменения в коже, она грубая, шероховатая, с плотной консистенции наложениями, мелкопластинчатыми. РОГОВАЯ У больного с нефротическим синдромом, наличием большого количества белка в моче,в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красного цвета. ИНФИЛЬТРАЦИЯ, ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ У больного с хроническим вирусным гепатитом С в биоптате печени обнаружено, что гепатоциты увеличены в размере, цитоплазма их светлая с множеством разных размеров и формы пустот. Окраска замороженных срезов Суданом 3 положительная. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ У ребенка 4-х лет диагностирована дифтерия зева. При явлениях острой сердечной недостаточности на 7-е сутки наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что полости сердца расширены в поперечнике, мышца тусклая, дряблая, на разрезе пестрая, с желтоватыми участками. В цитоплазме некоторых кардиомиоцитов с сохраненной цитолеммой выявляются мелкие округлые вакуоли, в ядрах отмечена маргинация и конденсация хроматина. На замороженных срезах вакуоли окрашиваются суданом III в оранжевый цвет. ЖИРОВАЯ У умершего с гипокалиемией при электронно-микроскопическом исследовании сердца отмечено резкое расширение канальцев эндоплазматического ретикулума с формированием крупных цистерн, заполненных прозрачной жидкостью, разрушение митохондрий, частичная деструкция миофибрилл. ГИДРОПИЧЕСКАЯ Пожилой мужчина, страдавший гипертонической болезнью почек и переносивший легкую форму гриппа, внезапно умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены слегка увеличенные почки с тусклой, матовой, бледной слегка утолщенной корой. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев увеличены,границы их нечеткие, ядра бледно окрашены, в цитоплазме обнаруживается очень мелкая зернистость, негомогенность ее. Электромикроскопически митохондрии увеличены, в них лизис крист, вакуолизация. ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ Больному К, 25 лет, с клинической картиной нефротического синдрома взята пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании в почке клетки эпителия проксимальных канальцев увеличены в обьеме, в цитоплазме пустоты разных размеров и форм, ядро смещено к периферии. ГИДРОПИЧЕСКАЯ Больная, длительно и бесконтрольно принимавшая мочегонные средства умерла в отделении реанимации и интенсивной терапии умерла от нарушения водно- электролитного баланса, в частности гипокалиемии. На вскрытии почки слегка увеличены, бледные. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев почек увеличены в обьеме, с сужением просвета канальцев, цитоплазма их светлая с множеством пустот, создающих « пенистую», « кружевную» структуру. ВАКУОЛЬНАЯ Женщина длительно болела сахарным диабетом. Умерла от кровоизлияния в мозг. На вскрытии почки уменьшены в размерах, поверхность почек мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них отмечено отложение гомогенных розовых масс. В сохранившихся канальцах эпителий со светлой пенистой цитоплазмой, при PAS-реакции, выявляющей полисахариды, цитоплазма окрашена в ярко-красный цвет. ГЛИКОГЕН Мужчина 30 лет умер в результате развития гнойного перитонита (воспаление брюшины) На аутопсии печень увеличена в объеме, очень дряблая, бледная, глинистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохранены, уменьшены в объеме,оттеснены к периферии клеток интенсивно окрашиваются; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые круглые вакуоли, при окраске суданом – 3 приобретают оранжевый цвет.ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ У больной погибшей при явлениях острой загрудинной боли и изменениях на ЭКГ , свидетельствующих об ишемии (местное малокровие, уменьшение приток крови по артерии) миокарда при вскрытии в миокарде обнаружен очаг, отличающийся резко бледностью. При гистологическом исследовании кардиомиоциты с бледной цитоплазмой, множеством разных размеров и формы пустот, создающих « кружевную», «ячеистую» структуру. ГИДРОПИЧЕСКАЯ У больного с хроническим вирусным гепатитом В в биоптате печени выявленыувеличенные гепатоциты со светлой цитоплазмой с множеством мелких пустот разных размеров и формы и единичные клетки с одной крупной пустотой, занимающей всю цитоплазму и оттесняющей ядро на периферию клетки. Окраска с Судано 3 отрицательная. ВАКУОЛЬНАЯ С ИСХОДОМ В БАЛЛОННУЮ |