Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
29. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни раком легкого с множественными метастазами, обращает на себя внимание выраженное истощение. При микроскопическом исследовании в цитоплазме гепатоцитов, кардиомиоцитов, обнаружен золотисто-коричневый пигмент, не содержащий железо.ЛИПОФУСЦИН СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ, НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА 1. При вскрытии мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом легких, в основе которого лежит формирование очагов казеозного некроза, обнаружены множественные, белого цвета, каменистой плотности участки в правом легком. Какой патологический процесс обусловил каменистую плотность этих участков? ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 2.У женщины, страдавшей раком молочной железы с множественными метастазами в кости, при гистологическом исследовании в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительная. Указанные изменения расценены как: МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 3.При профосмотре у ребенка одного года выявлено расширение и незаращение родничков, дефекты в затылочно-теменных костях (краниотабес), наличие башенного черепа (caput quadratum), утолщение стыков костей и хрящей отдельных ребер и утолщение эпифизов длинных трубчатых костей (четки и браслеты). Какое заболевание развилось у ребенка? РАХИТ 4.При вскрытии трупа женщины 64 лет обнаружен камень в верхней трети левого мочеточника, полностью заполняющий его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность ее гладкая, капсула снимается легко, полости лоханки и чашечек резко расширены, содержат мутную зеленовато-желтую вязкую жидкость, слизистая оболочка их тусклая, полнокровная. Какой патологический процесс осложнил уретеролитиаз?ВОСПАЛЕНИЕ 5. На вскрытии у мужчины 75 лет обнаружены множественные, белого цвета, местами каменистой плотности, атеросклеротические бляшки в интиме аорты, венечных артерий сердца, артерий кишечника и нижних конечностей. ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 6.У женщины, страдавшей миеломной болезнью, при вскрытии выявлены очаги остеомаляции (размягчения костей). Микроскопически в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительная. Указанные изменения расценены как: МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 7.В доме ребенка, при профосмотре, у ребенка 1,5 года выявили очаговые утолщения в области ребер, запястий, искривление ножек. Стоматолог указал на позднее прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания зубов, конфигурацию верхней челюсти в виде «высокого нёба». Какое заболевание развилось у ребенка? РАХИТ 8. При вскрытии трупа мужчины 57 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, в лоханке обнаружено коралловидной формы плотное образование, заполняющее ее практически полностью. Полости лоханки и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная, с очагами кровоизлияний. Какой процесс в почках привел к описанным изменениям? МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 9. Мужчина страдал хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких на протяжении 17 лет. Умер внезапно в результате профузного легочного кровотечения из туберкулезной каверны. На аутопсии в области корня правого легкого, перибронхиально имеются лимфоузлы каменистой плотности, белого цвета. Какой патологический процесс обусловил каменистую плотность лимфатических узлов? ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 10. При микроскопическом изучении легких слизистой оболочки желудка, миокарда левого желудочка и почек мужчины, погибшего в результате отравления сулемой с поражением почек и толстой кишки, выявлено наличие интенсивно фиолетового цвета аморфных отложений по ходу мелких сосудов (реакция Косса положительная). Указанные изменения он расценил как : МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 11.В детском доме при профосмотре у ребенка в возрасте 1 года выявили расширение и незаращение родничков, наличие башенного черепа (caput quadratum), утолщение стыков костей и хрящей отдельных ребер и утолщение эпифизов длинных трубчатых костей (четки и браслеты). Диагностирован рахит. Нарушение какого вида обмена лежит в основе этого заболевания? МИНЕРАЛЬНОГО 12. У мужчины получившего множественные оскольчатые переломы костей таза и бедер, при вскрытии микроскопически в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительная. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 13. У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, развилась гематурия. При УЗИ-исследовании в мочевом пузыре определяется камень диаметром до 3,0 см. КРОВОТЕЧЕНИЕ 14. У женщины длительное время страдавшей пиелонефритом, при рентген-контрастном исследовании обнаружен камень в верхней трети мочеточника. Во время операции уролог в месте раположения камня обнаружил, что стенка миочеточника черного цвета, бесстуктурнная ПРОЛЕЖЕНЬ 15. Мужчина 67 лет умер от острой сердечной недостаточности. На вскрытии патологоанатом увидел увеличение паращитовидных желез, остеомаляцию, изменения в легких. Легкие плотные, при разрезании легочной ткани слышен хруст. Гистологически определяется накопление аморфных базофильных масс в межальвеолярных перегородках и внутриальвеолярные кровоизлияния. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 16. Больной перенес фибринозный перикардит (воспаление перикарда), что обусловило развитие нарастающей сердечной недостаточности. Во время операции кардиохирург отметил, что перикард рассекается с большим трудом, каменистой плотности, белого цвета, то есть речь идет о так называемом «панцирном сердце». ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 17. При микроскопическом изучении легких, слизистой оболочки желудка, миокарда левого желудочка, и почек мужчины, погибшего в результате отравления сулемой с поражением почек и толстой кишки, выявлено наличие интенсивно фиолетового цвета аморфных отложений по ходу мелких сосудов (реакция Косса положительная) МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ Некроз.Апоптоз.Атрофия Вариант 1 Тест 1 При вскрытии мужчины 35 лет , умершего в результате отравления солями ртути , установлено , что в почках произошла гибель клеток эпителия извитых канальцев. Каков механизм гибели клеток в данном случае? Прямой токсический некроз Тест 2 При электронно-микроскопическом исследовании ткани печени у крысы, погибшей от острого отравления аллоксаном, экспериментатор обнаружил следующие изменения в гепатоцитах: в цитоплазме обнаружено резкое уплотнение цитозоля , набухание митохондрий с фрагментацией крист, разрывы их внешней мембраны , отложение в их матриксе солей кальция , отделение рибосом от мембран эндоплазматического ретикулума, уплотнение хроматина в ядрах, разрывы ядерной мембраны, распад ядра на несколько кусочков. Данные изменения были расценены как: Коагуляционный некроз Тест 3 У пациента , много лет назад перенесшего сифилис, по поводу которого он не лечился , во время операции хирург в нижнем каре печени заметил четко отграниченный бледно-желтоватый , плотноватый , суховатый участок ткани и резецировал его. При макроскопическом исследовании патологоанатом увидел, что этот участок представлен суховатой бесструктурной , желтовато-беловатой массой. Он решил , что это: Казеозный некроз Тест 4 При гистологическом исследовании биоптата кожи мужчины 34 лет, страдающего аллергическим васкулитом определяется, что стенки сосудов утолщены, местами бесструктурные, ярко-розовые при окраске гематоксилином и эозином, пикрофуксином красятся в желтый цвет, а при окраске толуидиновым синим стенки сосудов красятся в голубой цвет, пучки коллагеновых волокон набухшие, утолщенные, теряется четкость контуров. Какой патологический процесс развился в стенках сосудов? Фибриноидный некроз Тест 5 К хирургу обратился больной , страдавший длительное время сахарным диабетом. Ткани правой стопы черного цвета, сухие плотные, четко отграничены от здоровых тканей стопы. Какой процесс развился в стопе у больного? Сухая гангрена Тест 6 При вскрытии тела женщины 78 лет, умершей вследствии опухолевой интоксикации(рак молочной железы с обширными метастазами) и длительное время находившейся в вынужденном положении в постели, были найдены большие красно-серого цвета дефекты кожи и подлежащих тканей в области крестца и подвздошных костей. Какой вид некроза развился у женщины? Пролежень Тест 7 У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкоркой области левого полушария мозга обнаружен участок неправильной формы размерами 6х5х2 см, дряблый, кашицеобразной консистенции, бесструктурный, серого цвета , с намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге? Асептическое рассасывание Тест8 Исследователь при микроскопическом и электронно-микроскопическом изучении печени обратил внимание, что некоторые отдельно расположенные клетки распались на мелкие фрагменты, окруженные мембраной. В некоторых из них имеются органеллы, другие включают фрагменты ядра, окруженные ядерной мембраной. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. Он расценил эти изменения как проявление: Апоптоза Тест 9 При вскрытии трупа ребёнка 1,5 лет в области сильвиева водопровода обнаружена опухоль, сдавливающая его просвет. Боковые желудочки головного мозга резко расширены, заполнены спинномозговой жидкостью. Извилины мозга уплощены, сглажены, ткань больших полушарий мозга истончена. Структурные изменения в мозге характерны для: Атрофии от давления Тест 10 Женщина 67 лет, умерла от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: легкие большие, повышенной воздушности, бледно-розового цвета, при надавливании на поверхности отдается углубление. Микроскопически стенки альвеол резко истончены, многие из них разорваны, так что альвеолы сливаются, образуя множество крупных воздушных полостей. Структурные изменения в легких характерны для: Эксцентрической атрофии Вариант 2 Тест 1 Мужчина 77 лет прооперирован по поводу влажной гангрены правой стопы. Смерть наступила от сепсиса через 10 дней после ампутации голени. На вскрытии обнаружен обтурирующий тромб подколенной артерии, множественные каменистой плотности бляшки в интиме этой артерии, суживающий ее просвет. Назовите, к какому виду некроза относится гангрена стопы в данном случае? Непрямой циркуляторный некроз Тест 2 При исследовании биоптата кожи ребёнка 12 лет, страдающего острым ревматизмом , обнаружен очаг, в котором коллагеновые волокна плохо контурируются, гомогенизированы, ярко-розового цвета при окраске гематоксилином и эозином. При окраске толуидиновым синим очаг окрасился в синий цвет. Очаг окружен лимфоцитами и макрофагами. На основании результатов гистохимических реакций патологоанатом сделал вывод, что данный участок является очагом: Коагуляционного некроза Тест 3 У больного с положительными туберкулиновыми пробами увеличился шейный лимфатический узел. Выполнена биопсия. При макроскопическом исследовании материала патологоанатом обратил внимание на наличие в лимфатическом узле ограниченного участка, представленного бесструктурными, сухими, крошащимися, беловато-желтоватыми массами и решил, что это: Казеозный некроз Тест 4 При вскрытии умершего от брюшного тифа патологоанатом обратил внимание на мышцы передней брюшной стенки, которые были бледными, плотноватыми, сухими, желтоватого цвета. Он решил, что в этих мышцах развился: Восковидный некроз Тест 5 У больного с выраженным атеросклерозом сосудов нижних конечностей обнаружено, что большой палец левой стопы черного цвета, сухой, уменьшен в размере, четко отграничен от здоровых тканей стопы. Какая форма некроза развилась у больного? Сухая гангрена Тест 6 У больного с нарушением мозгового кровообращения(кровоизлияние в мозг), который длительное время находился в вынужденном лежачем положении, в области лопаток, крестца, пяточных костей кожа стала темно-красного цвета, отечная, местами определяются небольшие дефекты кожи. Какой процесс развился у больного? Пролежни Тест 7 У больного 45 лет , перенесшего туберкулез легких, рентгенологически обнаружено резкое увеличение бифуркационных лимфоузлов. Выполнена их биопсия. Лимфоузлы твердые, местами каменистой плотности. При микроскопическом исследовании патологоанатом решил, что данные изменения связаны с остаточными явлениями после поражения лимфоузлов туберкулезом. Какой исход казеозного некроза развился у больного? Петрификация Тест 8 При электронно-микроскопическом исследовании слюнной железы обнаружены фрагменты клетки, окруженные мембраной, содержащие конденсированные частицы ядерного вещества, окруженные сохраненной мембраной, и от… органеллы. Воспалительная реакция непосредственно вокруг этих клеток отсутствовала. Данные изменения характерны для: Апоптоза Тест 9 При вскрытии трупа мужчины 65 лет патологоанатом отметил, что в артериальных сосудах головного мозга имеется множество каменистой плотности атеросклеротических бляшек, суживающих их просвет. Лобная доля уменьшена в объеме. В лобной доле извилины мозга хорошо контурированы за счет неравномерно резко расширенных борозд. Указанные изменения в лобной доле свидетельствуют о: Атрофии от недостаточности кровообращения Тест 10 У больного, длительно страдавшего мочекаменной болезнью, хирургически удалили почку. При макроскопическом исследовании патологоанатом отметил, что почка резко увеличена в размерах за счет расширения лоханки и чашечек. Паренхима почки резко истончена. В мочеточнике обнаружен камень 2,0х1.5, полностью обтурирующий просвет. Какой патологический процесс развился в почке? Атрофия эксцентрическая Вариант 3 Тест 1 У мужчины 67 лет, страдавшего длительное время ревматическим пороком митрального клапана, развилась острая долевая гнойная пневмония. На 10 сутки после поступления в клинику больной умер от сепсиса. При вскрытии на створках митрального клапана обнаружены крупные тромботические наложения, после удаления которых на поверхности клапана обнаружены крупные изъявления. При микроскопическом исследовании в клапане обнаружены обширные очаги некроза клапана, в некротических массах и тромботических наложениях обнаружены колонии микроорганизмов. Каков механизм гибели тканей клапана в данном случае? Прямой инфекционный некроз Тест 2 При вскрытии трупа мужчины 56 лет, умершего при явлениях острой сердечной недостаточности, патологоанатом обратил внимание на то, что в толще передней стенки левого желудочка имеется участок размерами 2х3х0,5 см более бледного цвета. При нанесении раствора солей тетразолия указанный участок не изменил окраски, в то время как окружающие ткани прибрели кирпично-красный цвет. На основании результатов данного теста патологоанатом сделал заключение, что данный участок является результатом: Коагуляционного некроза Тест 3 При изучении отторгнутой стопы у больного лепрой в толще тканей патологоанатом обнаружил бесструктурные, сухие, легко крошащиеся участки беловато-желтого цвета. Микроскопически ткани в этих очагах гомогенные, розовые, с наличием неправильной формы темно-синих глыбок хроматина распавшихся ядер. Описанные изменения служат проявлением: Казеозного некроза Тест 4 При исследовании желудка в антральном отделе по малой кривизне определяется глубокий дефект, доходящий до мышечного слоя, диаметром 1,6 см, округлой формы с ровными краями. При микроскопическом исследовании препаратов , окрашенных гематоксилином и эозином, на поверхности дефекта определялся бесструктурные массы, имеющие интенсивно розовое окрашивание. Под этой зоной имеется множество полиморфно-ядерных лейкоцитов. Какой процесс развился в дне дефекта в желудке? Фибриноидный некроз Тест 5 При вскрытии трупа мужчины, с клиническим диагнозом “кишечная непроходимость”, обнаружено, что стенка тонкой кишки на протяжении 30 см набухшая, красно-черного цвета, на разрезе слои не различимы, слизистая со стертым рисунком. Изменения на данном отрезке кишки являются следствием: Влажной гангрены Тест 6 У лежачего больного, перенесшего инсульт, кожа и мягкие ткани в области крестца и ягодиц стали отечными, буровато-серыми, появились глубокие дефекты кожи и подлежащих тканей. Какой процесс развился у больного? Пролежни Тест 7 Больной 43 лет с острым бактериальным эндокардитом трикуспидального клапана умер от сепсиса. При вскрытии в легком обнаружены множественные субплевральные очаги треугольной формы темно-красного цвета, в середине которых имеются множественные мелкие полости, заполненные гноевидной желтоватой вязкой жидкостью. Какой исход некроза легочной ткани развился у данного больного? Септический распад Тест 8 У больной системной красной волчанкой, получающей кортикостероидные препараты, произведена биопсия увеличенного лимфатического узла. Патологоанатом при исследовании обнаружил картину гиперплазии лимфоидной ткани, однако обратил внимание на то, что в центре лимфатических фолликулов имеется множество лимфоцитов со сморщиванием ядра и распадом его на множество мелких фрагментов, окруженных ядерной мембраной. Данные изменения , наиболее вероятно, являются проявлением: |