Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Сдавливает окружающие ткани Тест 10 При проведении колоноскопии мужчине 47 лет врач обнаружил в ампулярном отделе прямой кишки узел , диаметром 1,0 см , с ворсинчатой поверхностью , мягкой консистенцией , розового цвета . Частично узел расположен в просвете кишки , частично в толще стенки ее . При гистологическом исследовании биоптата выставлен диагноз зрелой опухоли – аденомы . Каков характер роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям Экспансивный Опухоли кроветворной ткани Вариант 1 Тест 1 У ребенка 6 лет на коже появились множественные мелкоточечные кровоизлияния, в полости рта язвенный стоматит. При исследовании периферической крови обнаружена анемия, лейкоцитоз(70 тыс. на 1 мкл) с наличием бластных клеток. При исследовании пунктата костного мозга и лимфатических узлов – массивные разрастания мономорфных клеток с округлым ядром, плотным хроматином без ядрышек, узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка? Острый лейкоз Тест 2 У больного с увеличением всех групп лимфатических узлов селезенки и печени выполнена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата обнаружена диффузная плотная инфильтрация портальных трактов и долек печение округлыми полиморфными незрелыми лейкоцитами с умеренным ободком цитоплазмы. В гепатоцитах резко выражена жировая дистрофия. О каком заболевании следует думать? Хроническом миелоидном лейкозе Тест 3 При гистологическом исследовании биоптата из узла в позвонке патологоанатом обнаружил разрастание полиморфных клеток с … цитоплазмой. В окружающей костной ткани балки резко истончены(остеопороз). Какое заболевание развилось у больного? Миеломная болезнь Тест 4 У мужчины 37 лет отмечено увеличение подмышечных лимфатических узлов справа. При пальпации они безболезненны, подвижны, не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил, что в нем много лимфоидных фолликулов различного размера, клетки в них мономорфные, округлые, размером с малый лимфоцит, митозы практически не определяются. Какое заболевание развилось у больного? Нодулярная лимфома из клеток фолликулярного центра Тест 5 При вскрытии умершего 38 лет патологоанатом обнаружил, что многие лимфоузлы плотные, увеличены в размере, сращены между собой, с участками творожистого некроза. Селезенка увеличена, на разрезе имеются участки разной формы и величины белого цвета, с очагами творожистого некроза в центре. Какое заболевание привело к данным изменениям? Генерализованная форма лимфомы Ходжкина Тест 6 При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла патологоанатом отметил, что структура лимфоузла стерта за счет диффузного разрастания опухолевой ткани состоящей из крупных полиморфных клеток, некоторые из них одноядерные, другие многоядерные, содержащие крупные эозинофильные ядрышки. Между этими клетками расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы. Встречаются участки казеозного некроза. Какой заболевание развилось в данном случае? Лимфома ходжкина Тест 7 При операции по поводу острого живота у женщины 24 лет хирург обнаружил увеличенные мезентеральные лимфатические узлы плотной консистенции, беловатого цвета. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла рисунок его полностью стерт за счет разрастания опухолевой ткани в виде крупных узлов, разделенных толстыми прослойками соединительной ткани, циркулярно окружающими опухолевые узлы. Опухолевая ткань содержит клетки Березовского-Штенберга лакунарного типа и клетки Ходжкина, между которыми расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы. Выставлен диагноз лимфома Ходжкина. Какой вариант этого заболевания развился у больноц? Нодулярно-склеротический вариант Тест 8 У ребенка 5 лет с картиной лейкоза в периферической крови обнаружено 700 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием большого количества бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у ребенка? Лейкемическая Тест 9 У пожилого мужчины возникло выраженное увеличение всех групп лимфатических узлов. Они плотноэластичной консистенции, не спаяны между собой. Дополнительное обследование выявило умеренное увеличение печени и селезенки. При гистологическом исследовании биоптата лимфоузла выявлено полное стирание рисунка лимфоузла за счет диффузного разрастания мелких круглых мономорфных клеток размером с малый лимфоцит, с округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? Хронический лимфоидный лейкоз Тест 10 При вскрытии трупа девочки 13 лет обнаружены признаки геморрагического синдрома: в полости рта явления некротического гингивита, а также петехиальные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. Печень и селезенка увеличены незначительно, костный мозг плоских и трубчатых костей красный, сочный. Во внутренних органах обнаружены инфильтраты, состоящие из мелких мономорфных округлых лимфоцитоподобных клеток. Какое заболевание привело к гибели больной? Острый лимфобластый лейкоз Вариант 2 Тест 1 У больного с тяжелым общим состоянием и признаками геморрагического и некротического синдромов обнаружена анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз на уровне 100 тыс. кл. на 1 мкл, при этом 40% лейкоцитов представлены миелобластами, зрелые нейтрофилы составили 5%, юные и палочкоядерные нейтрофилы не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый миелоидный лейкоз Тест 2 При гистологическом исследовании биоптата печени у больного с резкой гепато- и спленомегалией обнаружена инфильтрация портальных трактов мелкими, мономорфными клетками с гиперхромным округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание наиболее вероятно развилось в данном случае? Хронический лимфоидный лейкоз Тест 3 У женжины 42 лет при медосмотре была выявлена анемия, рентгенологически в костях свода черепа и в телах 3-4 поясничных позвонков имеются очаги деструкции ткани округлой формы с четкими границами. При обследовании в моче обнаружены парапротеины Бенс-Джонса. О каком заболевании следует думать? Миеломная болезнь Тест 4 У 16-летнего студента из Нигерии в верхней челюсти обнаружена опухоль размером 6х6 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит их лимфоцитодобных клеток немного крупнее нормальных малых лимфоцитов, хроматин в ядрах в виде глыбок с наличием нескольких мелких ядрышек, в опухоли много фигур митоза. Среди опухолевых клеток встречаются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой , что приводит к формированию картины “звездного неба”. Какой диагноз является наиболее вероятным? Эндемическая форма лимфомы Беркитта Тест 5 При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены следующие изменения: рисунок лимфоузла частично стерт, под капсулой сохранены нормальные фолликулы, центральная часть занята диффузным инфильтратом, в котором обнаруживаются многочисленные разбросанные поодиночке гигантские многоядерные и сгруппированные большие одноядерные клетки с крупными эозинофильными ядрышками и просветлением вокруг них. Пространство между ними занято малыми лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами и макрофагами. Для какого заболевания характерны описанные изменения? Смешанноклеточного типа болезни Ходжкина Тест 6 У больного 55 лет с увеличением шейных лимфоузлов с обеих сторон и лимфоузлов переднего средостения выполнена их биопсия. При гистологическом исследовании биоптата обнаружена полная стертость структуры за счет диффузного разрастания крупных полиморфных клеток с единственным крупным базофильным ядрышком, в опухоли много митозов, в том числе и патологические. Какое заболевание развилось у больного? Лимфосаркома Тест 7 У больного 19 лет субфебрильная температура, потливость, увеличение СОЭ, увеличились шейные лимфатические узлы. При микроскопическом исследовании биопсии лимфоузла отмечена стертость рисунка за счет разрастания опухолевой ткани, состоящей из большого количества клеток Березовского-Штернберга и Ходжкина, образующих крупные скопления – симпласты, между которыми расположены единичные малые лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, Патологоанатом поставил диагноз: лимфома Ходжкина. Уточните гистологический вариант заболевания у данного больного? Вариант с подавлением лимфоидной ткани Тест 8 У больной с лейкозом в периферической крови обнаружено 1 тыс. лейкоцитов в к мкл с наличием незрелых бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного? Лейкопеническая Тест 9 У больного 37 лет увеличены правые подмышечные лимфоузлы, они безболезнены, подвижны, не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил округлые фолликулоподобные скопления лимфоидных клеток малого и среднего размера, которые занимали всю ткань лимфоузла. Какое заболевание развилось у больного? Нодулярная лимфома из клеток фолликулярного центра Тест 10 При вскрытии умершей 49 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида. Во всех органах при микроскопическом исследовании диффузная инфильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы. Какое заболевание привело к смерти больной? Хронический миелоидный лейкоз Вариант 3 Тест 1 У больного с подтвержденным диагнозом лейкоза в периферической крови обнаружено 6 тыс. лейкоцитов в 1мкл, бластные формы не обнаружены. Выражены анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного? Алейкемическая Тест 2 При вскрытии мужчины 48 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида, в печени при гистологическом исследовании выраженная диффузная инфильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы в них. Значительно выражены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Какое заболевание привело больного к смерти? Хронический миелоидный лейкоз Тест 3 у ВИЧ-инфицированного больного 37 лет резко увеличился шейный лимфатический узел спава. Заподозрена лимфома. При исследовании биоптата выставлен диагноз высокозлокачественной лимфомы. Какая из перечисленных лимфом имеет наихудший прогноз? Лимфома Бёркита Тест 4 При операции по поводу острого аппендицита у женщины 21 года хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, розового цвета. Один из лимфоузлов взял для гистологического исследования. При микроскопическом исследовании картина лимфоузла частично стерта за счет разрастания в центральной части лимфоузла опухолевой ткани, состоящей из малого количества гигантских клеток с двумя бобовидными ядрами с наличием в них крупных эозинофильных ядрышек и аналогичного вида одноядерных клеток меньшего размера, между которыми расположены обычного вида малые лимфоциты в большом количестве. Какое заболевание развилось у больной? Лимфома Ходжкина, вариант с преобладанием лимфоцитов Тест 5 У больной 30 лет диагносцирована лимфома Ходжкина. Какой из вариантов этого заболевания является наиболее благоприятным в прогностическом плане? Нодулярно-склеротический вариант Тест 6 У женщины 70 лет в полости гайморовой пазухи обнаружена опухоль, полностью ее заполняющая и разрушающая окружающие кости. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли обнаружено, что она построена из полиморфных клеток с достаточно большим количеством амфофильной цитоплазмы, с эксцентрично расположенным ядром, размер ядер широко варьирует. При дополнительных исследованиях других очагов опухолевого роста нет, костный мозг без патологии. Для какого заболевания характерна данная морфологическая картина? Солитарная плазмоцитома Тест 7 У девочки 8 лет обнаружено резкое увеличение небной миндалины справа, ее размер более 6 см диаметре. При биопсии миндалины установлено, что ее структура полностью стерта за счет разрастания мономорфных округлых лимфоцитоподобных клеток среднего размера с округлым ядром, содержащим множественные мелкие ядрышки. В опухоли много митозов и апоптотических телец. Также определяются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, создающих картину “звездного неба”. Какое заболевание развилось у ребенка? Спорадическая форма лимфомы Беркитта Тест 8 У женщины 46 лет при рентгенологическом исследовании в телах 6-9 грудных позвонков и крыльях подвздошных костей обнаружены очаги деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. При гистологическом исследовании биоптата данных узлов определяется разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и обильной амфифильной цитоплазмой. Какое заболевание развилось у больной? Миеломная болезнь Тест 9 У ребенка 6 лет появилась высокая лихорадка, на коже и слизистых оболочках полости рта обнаружены множественные мелкоточечные кровоизлияния, все группы лимфатических узлов увеличены в размерах, в картине периферической крови – выраженная анемия, лейкоцитоз с наличием бластных клеток. При исследовании биоптата лимфатических узлов обнаружены массивные разрастания опухолевых клеток типа палых лимфоцитов с узкими ободкам цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка? Острый лейкоз Тест 10 У больного 47 лет обнаружено резкое утолщение стенки желудка, заподозрен рак диффузного типа. Выполнена биопсия слизистой оболочки. При гистологическом исследовании установлено, что в подслизистом слое желудка имеются крупные гиперплазированные лимфатические фолликулы, плотно окруженные малыми лимфоцитами с округлыми ядрами, которые диффузно инфильтрируют подслизистый слой, проникают между железами слизистой, инфильтрируют железы, приводя к их деструкции. Какое заболевание развилось у больного? Лимфома из мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани(MALT-лимфома) Опухоли из эпителия Вариант 1 Тест 1 У мужчины 53 лет появились приступы гематурии ( кровь в моче ), при цистоскопии на задней стенке мочевого пузыря в области треугольника Льето обнаружена опухоль, растущая экзофитно ,в виде узла, внешне напоминающего коралл. При микроскопическом исследовании операционного материала , что опухоль состоит из множества длинных , тонких, извитых сосочков с небольшим количеством стромы, покрытых переходным эпителием без признаков клеточной атипии . Поставьте окончательный диагноз Мягкая папиллома Тест 2 У женщины, 29 лет, в молочной железе обнаружен экспансивно растущий узел , с четкими границами , плотной консистенции . Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества железистых структур , копирующий протоки молочной железы , и соединительнотканной стромы , пучки которой расположены перпендикулярно к базальной мембране желез и деформируют их просвет , создавая причудливые структуры . Диагностирована Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы Тест 3 На приеме к ЛОР-врачу доставлен ребенок 3лет с жалобами на осиплость, охриплость голоса, плоть до полной афонии. При ларингоскопии в области голосовых связок имеется округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,7см. Микроскопически опухоль состоит из сосочковых разрастаний многослойного плоского неороговевающего эпителия, с признаками тканевого атипизма, строма опухоли представлена плотной волокнистой соединительной тканью с большим количеством тонкостенных сосудов, признаки клеточного атипизма не выражены. Какая опухоль у ребенка Плоскоклеточная папиллома Тест 4 У женщины 52лет, в яичнике выявлено новообразование округлой формы, с четкими границами, 5,0см в диаметре, на разрезе в нем имеется полость с наличием множественных мелких выпячиваний в просвет, выполненная бесцветной прозрачной жидкостью. Микроскопически капсула кисты представлена плотной волокнистой соединительной тканью, внутреннюю стенку выстилает однорядный кубический эпителием с наличием сосочковых выпячиваний. Установите наиболее вероятный диагноз Однокамерная сосочковая муцинозная цистаденома Тест 5 В щитовидной железе определяется узел, состоящий из мелких и средних размеров фолликулов, заполненных каллоидом, эпителий с большим количеством цитоплазмы по сравнению с ядром, ядра с неравномерным распределением хромотина . Узел окружен тонкой соединительнотканной капсулой. Какая опухоль обнаружена в щитовидной железе Фолликулярная аденома Тест 6 В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5см с неровным бугристым дном и возвышающимися на 1,7см над дном неровными краями, граница этого возвышения нечеткая. Ткань в дне и краях дефекта плотная, беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли , выбрав один ответ Язва Тест 7 В пункционном биоптате печени нормальная ее структура не сохранена. Имеются тяжи и солидные скопления крупных полиморфных эпителиальных клеток с широким ободком эозинофильной зернистой цитоплазмы, резко полиморфными ядрами, в цитоплазме PAS-реакция обнаруживает единичные гранулы гликогена, изредка виден желтовато-коричневый пигмент в небольших количествах. Выберите наиболие правильный диагноз. |