Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
1 вариант Тест 1 У женщины 42 лет, страдавшей маточными кровотечениями, после диагностического выскабливания полости матки, гистологически установлен диагноз воспалительного полипа. Какие из компонентов воспаления преобладают при данном заболевании? Пролиферативный Тест 2 При гистологическом исследовании биоптата желудка обнаружен некроз слизистой оболочки и подслизистого слоя со слабым пропитыванием его фибрином, в дне которого определяется расширенные полнокровные сосуды со слабовыраженной инфильтрацией нейтрофилами вокруг. Какой патологический процесс лежит в основе описанных изменений? Альтеративное воспаление Тест 3 При гистологическом исследовании сердца больного, умершего от ревматизма в эндокарде и в строме миокарда обнаружены очаговые скопления макрофагов и лимфоцитов вокруг участков фибриноидного набухания и фибриноидного некроза. Какой процесс в миокарде обнаружен? Гранулематозное воспаление Тест 4 У мужчины 48 лет, при ректороманоскопии удален узелок на ножке размером 0.8х0.4 см. При гистологическом исследовании установлен диагноз: воспалительный железистый полип. Какой из перечисленных компонентов характерен для воспалительного полипа? Пролиферация железистого эпителия и стромы Тест 5 При микроскопии в строме миокарда обнаружены диффузные воспалительные клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоидных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток и волокнистая соединительная ткань, что указывает на: Продуктивный межуточный миокардит Тест 6 При исследовании гистологического препарата патологоанатом пришел к заключению, что имеет место альтеративное воспаление. Преобладание каких морфологических проявлений позволило сделать такой вывод? Преобладание некроза и дистрофических изменений Тест 7 Какие из перечисленных клеток обязательно входят в состав гранулем при различных заболеваниях? Макрофаги Тест 8 Исследуя гистологический препарат подвздошной кишки, патологоанатом пришел к заключению, что имеет место острое пролиферативное воспаление в лимфоидном аппарате. Что является наиболее вероятной причиной его? Брюшной тиф Тест 9 При осмотре больного в области анального отверстия обнаружено образование с сосочковой поверхностью. При гистологическом исследовании сосочки представлены соединительной тканью покрытой пролиферирующим многослойным плоским эпителием. В строме и подлежащей ткани выраженное воспаление. Какой диагноз выставлен больному? Кондиллома Тест 10 При гистологическом исследовании сердца мальчика 8 лет, болевшего дифтерией и умершего от сердечной недостаточности были выявлены выраженная жировая дистрофия и очаговый лизис кардиомиоцитов со слабо выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией стромы. Описанные изменения свидетельствуют о наличии: Альтеративного миокардита 2 вариант Тест 1 При гистологическом исследовании соскоба полости матки молодой женщины, страдавшей бесплодием, обнаружено воспаление с очаговым скоплением эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток с ядрами расположенными на периферии, в центре некоторых скоплений казеозный некроз; диагносцирован туберкулезный эндометрит. Какое Воспаление имеет место в данном случае? Экссудативное Тест 2 Гранулемы являются проявлением следующей тканевой реакции: Гиперчувствительности замедленного типа Тест 3 При гистологическом исследовании биоптата печени выявлены резкие дистрофические изменения гепатоцитов, некроз их, умеренно выраженный отек стромы с инфильтрацией портальных трактов лимфоцитами, отдельные лимфоциты проникают внутрь долек. О чем свидетельствуют изменения в печени? Пролиферативное воспаление Тест 4 Исследуя гистологический препарат, врач пришел к выводу, что имеет место пролиферативное воспаление. На основании каких признаков он сделал это заключение? Воспаление с преобладанием дистрофических изменений Тест 5 У женщины 42 лет, страдавшей затруднением носового дыхания и носовыми кровотечениями, ЛОР-врач удалил полиповидное образование 1,5х1,0 см. Микроскопически установлен диагноз воспалительного полипа. Какие из компонентов воспаления преобладают в данном случае? Пролиферативный Тест 6 При ректороманоскопии в прямой кишке врач обнаружил узел до 1 см в диаметре, связанный со слизистой оболочкой тонкой ножкой. Микроскопическое исследование показало, что он состоит из большого количества типичных желез с пролиферацией эпителия, между которыми находится строма с умеренным лимфогистицитарным инфильтратом с примесью нейтрофилов. Какой диагноз был вставлен? Воспалительный полип Тест 7 На основании микроскопического исследования биоптата печени выставлен диагноз острого альтернативного гепатита. Каким является данное воспаление по локализации? Все перечисленное верно Тест 8 При микроскопическом исследовании оболочек головного мозга выявлены гранулемы, состоящие из эпителиодиных, лимфоидных, гигантских клеток Пирогова-Ланганса с очагами казеозного некроза. Для какого из перечисленных заболеваний характерно такое воспаление ? Менингококковый менингит Тест 9 При микроскопии миокарда в строме его обнаружены отек, полнокровие, диффузные воспалительные клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоидных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток, что указывает на: Альтернативный миокардит Тест 10 При гистологическом исследовании гастробиоптата обнаружен участок изъязвления в слизистом и подслизистом слоях желудка с фибриноидным некрозом, умеренной нейтрофильной инфильтрацией и разрастанием в дне созревающей грануляционной ткани. Какому типу тканевых реакций соответствует обнаруженные изменения? Экссудативно-пролиферативному Общие расстройства кровообращения Вариант 1 Тест 1 Больной, страдающий много лет хронической язвой желудка отмечал периодически дегтеобразный стул. В последнее время стали беспокоить слабость, утомляемость, головокружения. Чем обусловлены жалобы больного? Общим хроническим малокровием Тест 2 При вскрытии больного 87 лет, страдавшего при жизни атеросклеротической аневризмой брюшной аорты ( мешковидное расширение измененной стенки аорты) обнаружено 2800 мл крови в забрюшинном пространстве и брюшной полости. Диагносцирован разрыв аневризмы аорты как причина кровотечения. Каков механизм смерти данного больного? Снижение давления в полостях сердца и остановка сердца – асистолия. Тест 3 Больной 65 лет страдает эмфиземой легких и хроническим адгезивным ( слипчивым) плевритом, жалуется на одышку, отеки нижних конечностей. Какой патологический процесс может лежать в основе жалоб? Общее венозное полнокровие Тест 4 У мужчины 45 лет, пострадавшего во время пожара, диагносцированы тяжелые ожоги ( более 40 % поверхности тела), низкое артериальное давление, сильна жажда с рвотой после приема жидкости. Какое расстройство кровообращение имело место? Сгущением крови Тест 5 Больному после массивной кровопотери перелито адекватное количество одногрупной крови. С целью борьбы с гиповолемическим шоком перелит значительный объем кровозаменителей. Какое нарушение кровообращения может иметь место? Разжижение крови Тест 6 У больного, перенесшего 2 года назад резекцию желудка по поводу кровоточащей язвы, при исследовании обнаружен дефицит витамина В12. Какое расстройство кврооращения может иметь место? Общее хроническое малокровие, вследствие нарушения гемопоэтической функции Тест 7 При вскрытии трупа патологоанатом обнаружил врожденный порок –стеноз (сужение) ствола легочной артерии. Какое расстройство кровообращение может иметь место? Общее венозное полнокровие Тест 8 Альпинист провел несколько месяцев в условиях высокогорья. При возвращении из экспедиции при исследовании крови отмечалось увеличение числа эритроцитов в единице объема крови. Что это? Общее артериальное полнокровие, носящее приспособительный характер Тест 9 Больной, страдающий хроническим туберкулезом легких, осложнившимся слипчивым плевритом ( воспаление плевры с последующим сращением висцерального и париетального листков) жалуется на одышку, распространенные отеки, особенно нижних конечностей. Отмечается акроцианоз. Какое расстройство кровообращения имеет место? Общее хроническое венозное полнокровие Тест 10 При вскрытии мужчины 35 лет, пострадавшего в авто-дорожном происшествии, обнаружены множественные переломы костей, травма черепа, разрыв печени, жидка кровь и свертки крови ( объем более 2000 мл) в брюшной и плевральных полостях. Причиной смерти больного явилось: Общее острое малокровие Вариант 2 Тест 1 При вскрытии умершего больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием уремии отмечалась бледность кожи и слизистых оболочек, выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов, с развитием жировой паренхиматозной дистрофии. Какое осложнение основного заболевания имело место у данного больного? Общее хроническое малокровие Тест 2 При патологических родах у женщины 40 лет возникло обильное маточное кровотечение, завилось острое общее малокровие. Каковы изменения в кровеносной системе больной? Уменьшение объема циркулирующей крови Тест 3 У больного, страдавшего язвой желудка, возникло профузное желудочное кровотечение, обильная многократная рвота кровью, затем зарегистрировано падение артериального давления и смерть. Каков механизм смерти? Выберите один правильный ответ: Рефлекторная остановка сердца Тест 4 Больной 53 страдает с детства туберкулезным спондилитом ( туберкулез позвоночника) с выраженным кифо-сколиозом. В последние полгода отмечает затрудненное дыхание при малейшей физической нагрузке, отеки нижних конечностей, синюшность кожи лица, губ, кистей и стоп. Какое нарушение кровообращения может иметь место у данного больного? Общее венозное полнокровие Тест 5 У новорожденного ребенка с выраженной гемолитической желтухой вследствие резус конфликта в анализах крови отмечается : Выберите один правильный ответ. Картина общего хронического малокровия Тест 6 У ребенка 9 месяцев развилась тяжелая диспепсия с упорной многократной рвотой и поносом, потерей веса. Какое расстройство кровообращения имело место? Сгущение крови Тест 7 При вскрытии умершего 43 летнего мужчины обращали на себя внимание бледность кожный покровов, слизистых оболочек и внутренних органов, пустые полости сердца, маленькая морщинистая селезенка, пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка. Выявленные изменения свидетельствуют о: Остром общем малокровии Тест 8 При вскрытии трупа женщины, страдающей ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока, выявлены признаки обострения ревматического процесса, выраженный цианоз кожи, слизистых и серозных оболочек, уплотнение и цианоз внутренних органов, мускатный рисунок печени, отеки нижних конечностей. О каком расстройстве кровообращения свидетельствуют обнаруженные изменения? Общем хроническом венозном полнокровии Тест 9 У женщины после родов развилось маточное кровотечение обусловленное гипотонией матки. Кровопотеря была возмещена массивным переливанием крови и кровезаменителей, однако спасти родильницу не удалось. На вскрытии были обнаружены гидроперикард, двусторонний гидроторакс, выраженные отеки легких и головного мозга. О каком расстройстве кровообращение свидетельствует обнаруженные изменения? Разжижении крови Тест 10 У больного хроническим обструктивным бронхитом с бронхоэктазами и эмфиземой легких в анализе крови эритроцитов 6,2 млн., гемоглобин 180. Как объяснить данные показатели? Общим артериальным полнокровием вследствие компенсаторного гиперэритроцитоза Регенерация, организация, метаплазия Тест 1 Больному 37 лет, прошедшему курс противоязвенной терапии выполнена контрольная фиброгастродуоденоскопия с гастробиопсией. Макроскопически язвенный дефект не обнаружен, имеется тонкий розовый рубчик, однако, микроскопически в пилорическом отделе в зоне покровно – ямочного эпителия выявлены очаги, содержащие бокаловидные клетки. Это означает, что: Нормальная слизистая оболочка Тест 2 Хирург во время диагностической торакотомии обнаружил сращение листков париетальной и висцеральной плевры. Какой процесс лежит в основе обнаруженных изменений? Организации Тест 3 Женщина 30 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога не предъявляла жалоб. В анамнезе хронический эндоцервицит. При исследовании биоптата во влагалищной части шейки матки был обнаружен высокий цилиндрический эпителий, секретирующий слизь, под эпителием – разветвленные железы. Какой процесс выявлен? Железистая эрозия шейки матки (эндоцервикоз) Тест 4 При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие старой гематомы, частично замещенной соединительной тканью, в одном из участков определялась губчатая кость. Наличие костной ткани характерно для: Прямой метаплазии Тест 5 У больного, с длительно незаживающей раной ягодицы после вскрытия постинъекционного, была произведена биопсия ее. При микроскопическом исследовании биоптата выявлено большое количество сосудов капиллярного типа строения с наличием вокруг большого количества молодых соединительно-тканных клеток с примесью нейтрофилов. Такие изменения характерны для: Грануляционной ткани Тест 6 При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский и в заключении написал, что у данного больного имеет место: Метаплазия Тест 7 При гистологическом исследовании биоптата плевры патологоанатом обнаружил массивные наложения фибрина, в некоторых участках фибрин замещается волокнистой соединительной тканью. Какой процесс имеет место в плевре? Регенерация ( организация? ) Тест 8 Больной 67 , страдающий сахарным диабетом, прооперирован по поводу вентральной грыжи. В послеоперационном периоде отмечалось длительное заживление раны. Через 3 недели лечения при осмотре язвы, дно её выглядит мягким, сочным, розового цвета с мелкозернистой поверхностью. Какое гистологическое описание соответствует? Много тонкостенных капилляров Тест 9 Хирург, проводя ампутацию стопы по поводу сухой гангрены, обратил внимание, что в просвете артерии имеется тромб плотно, фиксированный к интиме артерии, частично замещен плотной белесоватой волокнистой тканью. Это свидетельствует о: Регенерации ( Организации) ? Тест 10 При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский неороговевающий. Какая наиболее вероятная причина этих изменений? Пневмосклероз Вариант 2 Тест 1 У женщины, прооперированной по поводу кишечной непроходимости хирург увидел в брюшной полости множественные тяжистые спайки между передней брюшной стенкой и петлями кишечника ( в анамнезе у неё была по поводу внематочной беременности ). Наличие спаек в брюшной полости свидетельствует о: Гиперплазии Тест 2 При гистологическом исследовании кусочков слизистой оболочки бронха, удаленного при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил, что слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием и в заключении написал, что у данного больного имеет место: Метаплазия слизистой оболочки Тест 3 У больного, с длительно незаживающей послеоперационной раной в области передней брюшной стенки, была произведена биопсия её. При микроскопическом исследовании биоптата выявлено большое количество сосудов капиллярного типа строения с наличием вокруг большого количества малых и больших круглых клеток с примесью нейтрофилов. Такие изменения характерны для: Рубцовой соединительной ткани Тест 4 Женщина 25 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога жалоб не предъявляла. Однако при влагалищном исследовании обнаружены признаки хронического воспаления. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружена метаплазия. Укажите описание этого процесса: Замещение многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки цилиндрическим. Тест 5 У молодого мужчины прооперированного по поводу опухоли левого плеча в мягких тканях была обнаружена пуля, окруженная соединительнотканной капсулой. К какому процессу относятся обнаруженные изменения? Организация Тест 6 Больной 72 лет, страдающий сахарным диабетом, поступил в хирургическое отделение с длительно незаживающей язвой голени. Через 3 недели лечения при осмотре язвы, дно её выглядит мягким, сочным, розового цвета с мелкозернистой поверхностью. Какое гистологическое описание соответствует описанной макроскопической картине: Много тонкостенных капилляров и проф. Тест 7 У мужчины 47 лет, после электроожога в области правого предплечья сформировался келлоидный рубец. Этот процесс является примером: Патологической регенерации Тест 8 При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружено, что многослойный плоский неороговевающий эпителий в некоторых участках замещается на цилиндрический. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? Хроническое воспаление в шейке матки Тест 9 У больного страдавшего неспецифическим язвенным колитом, заболевание осложнилось перфорацией одной из язв с развитием перитонита. При гистологическом исследовании стенки толстой кишки обнаружены наложения фибрина на серозной оболочке с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами, а в некоторых участках замещение экссудата волокнистой соединительной тканью. Какой исход воспаления имеет место в стенки кишки? Репаративной регенерации Тест 10 При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие участка казеозного некроза, окруженного соединительной тканью, в одном из участков капсула имела строение губчатой кости. Наличие костной ткани в составе капсулы характерно для: Метаплазии Гипертрофия, Гиперплазия 1 вариант Тест 1 На вскрытии женщины 60 лет , умершей от хронической сердечной недостаточности выявлено сердце массой 420.0 , полость левого желудочка расширена , стенка его толщиной 1,7 см. Наиболее вероятной причиной этих изменений является: Недостаточность митрального клапана Тест 2 У женщины , прооперированной по поводу опухоли левого яичника обнаружено утолщение слизистой оболочки матки. Гистологически в эндометрии выявлено увеличение количества желез , разнообразие их формы , кистозное расширение многих желез , многорядность эпителия желез . Для какого процесса характерны , обнаруженные изменения ? Гормональная гиперплазия Тест 3 В лимфатическом узле, удаленном с диагностической целью, с подозрением на метастазы рака в нем, патологоанатом выявил выраженную гиперплазию лимфоидной ткани, доказательством этого процесса явилось: Увеличение количества лимфоцитов Тест 4 На вскрытии больного, страдавшего ревматизмом, и умершего от легочно-сердечной недостаточности патологоанатом обнаружил, что толщина стенки правого желудочка сердца 1 см, полость желудочка не расширена. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? Стеноз митрального отверстия Тест 5 У больного 30 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течении ряда лет отмечалось повышение артериального давления до 200/110 мм. рт. ст. смерть наступила от хронической почечной недостаточности. Какие изменения в сердце будут обнаружены? Концентрическая рабочая гипертрофия левого желудочка Тест 6 Больной, длительное время страдавший геморроидальными кровотечениями, умер от печеночной недостаточности, обусловленной циррозом печени. На вскрытии обнаружили, что костный мозг диафиза бедра сочный, красного цвета. Это было расценено как : Компенсаторная гиперплазия Тест 7 При гистологическом исследовании кусочков левого ушка сердца, удаленного при операции комиссуротомии (по поводу митрального стеноза) патологоанатом обнаружил выраженную гипертрофию кардиомиоцитов. Какое их перечисленных утверждений противоречит этому диагнозу? Увеличение кол-ва мышечных клеток Тест 8 Больной 65 лет прооперирован в урологическом отделении по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы, страдал нарушениями мочеиспускания несколько лет. Во время операции обнаружено, что стенка мочевого пузыря утолщена до 1 см. Это можно объяснить: Рабочей гипертрофией Тест 9 На вскрытии больного, умершего от кровоизлияния в мозг, обнаружено сердце массой 480.0. Толщина стенки правого желудочка 0,8 см, полость его расширена. Какая наиболее вероятная причина привела к эти изменениям? Недостаточность трехстворчатого клапана Тест 10 У больного умершего от перитонита на вскрытии обнаружена увеличенная в размерах дряблой консистенции селезенка. На разрезе вишнево-синюшного цвета, дает обильный соскоб. Какой процесс развился в селезенке? Защитная гиперплазия 2 вариант Тест 1 Больная 45 лет, страдает ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока в течении 17 лет. Какие изменения наиболее вероятно развились в миокарде? Эксцентрическая гипертрофия левого и концентрическая гипертрофия правого желудочка Тест 2 Пациент 58 лет был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка. Послеоперационный период осложнился тромбозом глубоких вен голени с тромбоэмболией легочной артерии, от которой больной умер. На вскрытии диагноз был подтвержден, однако, кроме этого обнаружено, что костный мозг диафиза бедра сочный красного цвета. Это было расценено как: Компенсаторная гиперплазия Тест 3 Больная 70 лет умерла от развития сердечной недостаточности, обусловленной развитием острого инфаркта миокарда. На вскрытии, кроме изменений характерных для инфаркта миокарда выявлены следующие изменения: стенка правого желудочка толщиной 0,8 см, папиллярные мышцы утолщены, полость желудочка не изменена. Какая наиболее вероятна причина изменений обнаруженных в правом желудочке? Эмфизема легких Тест 4 Больной обратился к врачу с жалобами на увеличение размеров стоп, кистей рук, носа. При осмотре врач обратил внимание также на увеличение языка, что расценил как проявление: Гормональной гипертрофии Тест 5 Больной 68 лет поступил в торакальное отделение с диагнозом абсцесс легкого, при явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности больной умер. На вскрытии обнаружено, что лимфатические узлы средостения увеличены, сочные, розовато-красного цвета, Селезенка увеличена в размерах, дряблая, дает обильный соскоб пульпы. Чем можно объяснить изменения в селезенке, лимфатических узлах? Защитной гиперплазией Тест 6 На вскрытии больного умершего от сердечной недостаточности патологоанатом обнаружил, что толщина стенки левого желудочка сердца 2 см, полость левого желудочка не расширена . О каком процессе в левом желудочке идет речь? Концентрическая гипертрофия Тест 7 На вскрытии больного, умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что стенка правого желудочка имеет толщину 1 см, полость желудочка расширена. Наиболее вероятной причиной описанных изменений является: Недостаточность клапанов легочной артерии Тест 8 У больной с аденомой гипофиза и повышенным содержанием пролактина отмечается увеличение молочных желез. При исследовании биоптата отмечаются резко увеличенные, правильно сформированные железестые дольки, единичные кистозно расширенные протоки. Какой процесс развился в молочной железе? Гормональная гиперплазия Тест 9 Женщина 48 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла, сопровождающиеся нерегулярными длительными кровотечениями. Выполнено диагностическое выскабливание полости матки. Выявлено, что в эндометрии количество желез увеличено, форма и размеры разнообразны, некоторые железы кистозно расширены, некоторые выстланы многорядным эпителием. Какой процесс у пациентки? Гиперэстрогенемия, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия Тест 10 У больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, на вскрытии выявлена недостаточность аортального клапана, выраженная гипертрофия левого желудочка, вес сердца до 700,0 гр. Гипертрофия сердца у этого больного обусловлена: Перегрузкой объемом Атеросклероз.Гипертоническая болезнь.ИБС 1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками. Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь 2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза 3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца 700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? - Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни 4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца 420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни. 5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме. 6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза 7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни 8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии атероматозных язв. 9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом 70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? - Гипертоническая болезнь. 10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз 11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда 12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена 13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50, на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность 14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного кардиосклероза 15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют — острому инфаркту миокарда. 16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки 17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз 18. При вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемисферу мозга; увеличенное сердце ( весом 560.0) с утолщением стенки левого желудочка до 2.2 см . Какое заболевание обусловливало обнаруженные изменения ? - Гипертоническая болезнь 19.При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доли мозга обнаружена полость диаметром 2 см , заполенная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками в левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозгу изменений ? - Атеросклероз 20.На вскрытии 57-летнего больного умершего от хронической сердечной недостаточности , обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стеки в области верхушки 0.2 см , где она представлена плотной серевато — беловатой тканью. Микроскопически кусочки , взятые из этой области , представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? - Хроническая аневризма сердца РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ * У больной 26 лет после чрезмерной инсоляции отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковой поверхности лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы, в селезенке периартериальный «луковичный склероз», а в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках? - волчаночный гломерулонефрит * Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей рук и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? - пролиферативное воспаление * При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке? - узелковый периартериит * Женщина 44 лет в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в подкожной клетчатке – отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка? - дерматомиозит * При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей СКВ и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфоузлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? - защитная гиперплазия * Мужчину 28 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? - альтеративно-пролиферативное * При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит? - амилоидоз почек * Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки? - ревматоидный артрит * На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены: эритема кожи на иле в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу? - системная красная волчанка * При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено серде весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночный эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце? - склеродермия * При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании. Выявлены: отек и очаговый отек дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе данного заболевания? - альтеративно-пролиферативное воспаление * На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При микроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG, Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи? - системная красная волчанка * У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании: в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки, в коже – резкий фиброз, гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения? - системная склеродермия * При вскрытии женщины 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено: симметричная деформация мелких суставов кистей рук и стоп, с признаками подвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдает пациентка? - ревматоидный артрит * Мужчина 28 лет прооперирован поводу острого аппендицита. В анамнезе: инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферация клеток адвентиции, периваскулярная гистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке? - альтеративно-пролиферативное воспаление * Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка? - дерматомиозитом * Женщине 26 лет с большим содержанием антинуклеарных антител в двухспиральной ДНК, протеинурией до 5 г\сут., СОЭ до 50мм\час, произведена биопсия почек. Выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, утолщение базальных гломерулярных мембран по типу проволочных петель, гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой процесс обусловил такие изменения в почках? - волчаночный гломеруронефрит * У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишки, с инфильтрацией стенки лейкоцитами, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами, в просвете некоторых сосудов – тромбы. Какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника? - узелковый периартериит * При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности, выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 гр., плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, давшие позитивную окраску по Конго рот. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита? - амилоидозом почек * Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки? - системная склеродермия |