Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Невус 27.Удаленная опухоль левой нижней конечности, макроскопически имеет форму узла с четкими границами, плотной консистенции. При микроскопическом исследовании паренхима представлена пучками соединительнотканных волокон, различной формы и толщины, идущих в различных направлениях, много коллагеновых волокон, клеточный атипизм не выражен. Выставлен диагноз плотной фибромы. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? Сдавливает окружающие ткани 28.Путем метастазирования сарком преимущественно является: Гематогенный Иммунопатологические процессы 1 вариант Тест 1 Женщина 35 лет поступила в срочном порядке с приступом бронхиальной астмы и на высоте приступа наступила смерть. На вскрытии обнаружен выраженный спазм бронхов, инфильтрация стенок бронхов эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками, а также обтурация просвета мелких бронхов слизью. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе описанных изменений? Атопия, анафилаксия. Тест 2 Ребенок 2,5 лет, длительно и часто болеющий, отстающий в физическом развитии, умер от генерализованной грибковой инфекции (кандидоза). На вскрытии обнаружено значительное уменьшение тимуса. При микроскопическом исследовании тимуса среди жировой и соединительной ткани определяется небольшое количество ретикулоэпителия и лимфоцитов. В лимфоузнах – выражены светлые центры размножения фолликулов, опустошение паракортикальных зон. О чем свидетельствуют обнаруженные изменения? О врожденном дефиците клеточного иммунитета Тест 3 При гистологическом исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла патологоанатом обнаружил множество гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоидных клеток с наличием гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангганса и очагов казеозного некроза. Обнаруженные гранулемы являются проявлением: Клеточного механизма гиперчувствительности Тест 4 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т. е. гистогематического барьера относятся: Аутоимунный тиреоидит Хашимото Тест 5 К первичным (врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: Агаммаглобулинемия (синдром Брутона) Тест 6 Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Постепенно у больного нормализовались показатели белой и красной крови. Через 7 недель у больного появились кожные гемморагические заболевания, через 10 дней диарея, иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность ее, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек, лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного: Реакция трансплантат против хозяина Тест 7 У ребенка 3-х месяцев после проведения плановой прививка наступила внезапная смерть. На вскрытии выявлен увеличенный в размерах тимус, гипоплазия надпочечников, и половых желез, ожирение. Описанные изменения характерны для: Тимико-лимфатического состояния Тест 8 Причинами, ведущими к развитию вторичных (приобретенных), иммунодефицитных состояний являются: Применение иммунодепрессантных препаратов Тест 9 У больного с узелковым периартериитом для верификации диагноза взята биопсия кожи. При микроскопическом исследовании биоптата выявлен отек дермы, в стенке сосудов и соединительной ткани очаги мукоидного и фибриноидного набухания, вплоть до фибриноидного некроза с незначительной инфильтрацией лимфогистиоцитами, что было расценено как проявлени: Реакция гиперчувствительности немедленного типа Тест 10 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежат первичные нарушения в иммунокомпетентной системе, ведущие к потере способности различать «свои» и «чужие» антигены относится: Ревматизм 2 вариант Тест 1 У женщины с резус-отрицательным фактором родился резус-положительный ребенок. К концу первых суток у ребенка появилась желтуха, которая нарастала, прогрессировала анемия, увеличились печень и селезенка. Какой иммунопатологический механизм лежит в основе развившихся изменения у новорожденного? Антительный механизм Тест 2 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т. е. гистогематического барьера относятся: Асперматогения Тест 3 К первичным (врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: Атоксия – телеангиоэктазии Луи-Бар Тест 4 Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы. При гистологическом исследовании в просвете бронхов обнаружены: скопления слизи, в стенке бронхов много тучным клеток (лаброцитов), многие из них в состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Каков патогенез (механизм развития) этих изменения в бронхах? Атопия, анафилаксия, с образованием IgE Тест 5 Больная обратилась к врачу по поводу увеличения щитовидной железы, затруднения глотания, вялость. Объективно железа увеличена в размерах, брадикардия, снижение основного обмена. В биоптате в железе замещение ткани лимфоидными инфильтратами с формированием лимфоидных фолликул и пролиферации В-клеток. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина? Аутоимунный тиреоидит Хасимото Тест 6 После перенесенной стрептококковой ангины через 2 недели у мужчины 26 лет появилась общая слабость, боли в поясничной области, изменения в моче – гематурия, протеинурия до 1 г/сут. При исследовании почечного боптата иммуногистохимическим методом отмечается отложение в мезангиуме, в гломерулярной базальной мембране IgG, IgM, фракции комлемента С3, а при электронной микроскопии – электронно-плотные субэпителиальные депозиты. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? Иммунокомплексный механизм Тест 7 Причиной, ведущей к развитию вторичного иммунодефицитного состояния, является: Лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей Тест 8 Пациенту перед внутримышечным введением пенициллина была сделана кожная проба. Через 5 минут у его проявился зуд, крапивница, затрудненное дыхание, падение АД до 60/20 мм.рт.ст., а через 30 минут больной скончался. На вскрытии в легких отек и множественные кровоизлияния. Развитием какого иммунопатологического процесса можно объяснить такой летальный исход? Анафилаксия 3 вариант Тест 1 При проведении реакции Манту у мальчика 10 лет, в месте внутрикожного введения туберкулина, отмечено выраженная очаговая гиперемия до 12 мм, уплотнение в этом участке. Микроскопически в подкожной ткани и дерме отмечаются накопления мононуклеарных клеток, преимущественно вокруг мелких вен и венул, с образованием характерных периваскулярных клеточных скоплений. Чем можно объяснить развитие таких изменений в коже у ребенка? Развитием клеточного механизма гиперчувствительсоти ТРОМБОЗ,ЭМБОЛИЯ, КРОВОИЗЛИЯНИЯ 1.Газовая эмболия лежит в основе кессонной болезни, когда при быстром переходе от высокого атмосферного давления к нормальному (при быстрой декомпрессии водолазов, кессонных рабочих) в крови накапливаются пузырьки какого газа? – АЗОТ 2.При вскрытии внезапно умершего мужчины 76 лет обнаружен разрыв аневризмы брюшного отдела аорты ( мешковидное или цилиндрическое расширение патологически измененной стенки аорты ) с массивным кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку, которая сохраняет свою структуру, пропитана кровью. Как называется это кровоизлияние – Геморрагическая инфильтрация 3.При вскрытии трупа в просвете коронарной артерии обнаружен сверток крови. При микроскопическом исследовании он состоял из нитей фибрина, переплетающихся в виде сети с равномерным распределением в ее ячейках эритроцитов и лейкоцитов, сохраняющих свою структуру. Что это? – Посмертный сверток крови 4. При фиброгастроскопии у 48 летней женщины развились симптомы желудочкно-кишечного кровотечения. Врач обнаружил свертки крови в полости желудка и просвете 12-ти перстной кишки и диагносцировал кровотечение из язвы желудка. Каков механизм такого кровотечения?- кровотечение путем разъедания стенки сосуда 5.При вскрытии женщины, пострадавшей в автомобильной катастрофе, обнаружены множественные переломы костей конечностей, ребер, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге. Микроскопическое исследование легких и ткани мозга выявило при окраске замороженных срезов суданом III многочисленные оранжево-красные капельки в капиллярах. Какова причина смерти? –Жировая эмболия 6.При вскрытии трупа патологоанатом диагносцировал бактериальный эндокардит митрального клапана (воспаление миокарда ) с обильными тромботическими наложениями на поверхности клапана. Отрыв частей тромбов и перенос их с током крови мог быть причиной развития инфарктов многих внутренних органов, кроме- ИНФАРКТА ЛЕГКОГО 7.Женщина 66 лет была прооперирована по поводу хронического тромбофлебита ( воспаление стенки вен с тромбозом) глубоких вен голени. При исследовании операционного материала патологоанатом увидел смешанный тромб с наличием в нем щелевидных полостей, выстланных эндотелием и содержащих эритроциты. О каком исходе тромбоза свидетельствует обнаруженная микроскопическая картина? –ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ 8. При вскрытии трупа мужчины 49 лет, умершего скоропостижно на дому, в просвете коронарной артерии были обнаружены атеросклеротические бляшки, одна из которых была прикрыта темно-красным, плотноватым, с шероховатой поверхностью свертком крови. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае? –ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ 9. При вскрытии трупа женщины 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом обнаружил в головном мозге гематому диаметром 3,5 см. Каков механизм кровоизлияния в данном случае?-РАЗРЫВ СТЕНКИ СОСУДА 10. Женщина 56 лет три года назад перенесла тромбофлебит подколенной вены. Обратилась к врачу с жалобами на синюшность, похолодание, отечность стопы и голени. Была выполнена флэбэктомия. В просвете вены обнаружено каменистой плотности образование длиной 2см, интимно связанное со стенкой и обтурирующее просвет. Назовите исход тромбоза в данном случае. –ПЕТРИФИКАЦИЯ 11.При вскрытии трупа в ткани головного мозга обнаружена полсть диаметром 3,5см, заполненная прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Стенки ее бурого цвета. Какой диагноз поставил патологоанатом? КИСТА НА МЕСТЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ 12.При микроскопическом исследовании свертка крови, обнаруженного в просвете бедренной артерии, патологоанатом увидел неравномерное чередующиеся слои фибрина и разрушенных форменных элементов крови, полное закрытие просвета артерии. Что это? СМЕШАННЫЙ ТРОМБ 13. При вскрытии трупа мужчины, перенесшего год назад обширный трансмуральный инфаркт миокарда, обнаружена хроническая аневризма передней стенки левого желудочка с массивными тромботическими наложениями на внутренней поверхности. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае? ЗАВИХРЕНИЯ КРОВОТОКА 14. Причиной смерти больного явилась тромбоэмболия ствола легочной артерии, развившаяся на 6-й день после операции по поводу кровоточащей язвы желудка. В механизме смерти играли роль: РЕФЛЕКТОРНЫЙ СПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ВСЛЕДСТВИЕ ПУЛЬМО-КОРОНАРНОГО РЕФЛЕКСА 15.Больной 55 лет прооперирован по поводу острого аппендицита. На 5-е сутки поднявшись с постели почувствовал нехватку воздуха, развился резкий цианоз лица, потерял сознание. После безуспешной реанимации констатирована смерть. На вскрытии обнаружена тромбоэмболия легочного ствола. Что могло быть наиболее вероятным источником тромбоэбмолии? ТРОМБОЗ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 16. На вскрытии трупа страдающего бактериальным эндокардитом аортального клапана, с наличием крупных тромбов на клапанах, обнаружены многочисленные инфаркты внутренних органов (почек, селезенки, головного мозга). Какова причина развития инфарктов? ТРОМБОЭМБОЛИЯ 17. У больной гипертонической болезнью во время криза (эпизод повышения артериального давления до высоких цифр) развилась клиника инсульта с левосторонним гемипарезом. Несмотря на лечение, на вторые сутки женщина умерла. На вскрытии патологоанатом обнаружил в правой теменно-височной области сверток крови диаметром до 4,5 см, ткань мозга в зоне кровоизлияния разрушена. Как назвал патологоанатом это кровоизлияние? ГЕМАТОМА 18. Во время операции хирург обнаружил рак почки с прорастанием опухоли в почечную вену с тромбозом ее и нижней полой вены. Куда может развиться тромбоэмболия? ЛЕГКИЕ 19. Мужчина 75 лет оперирован по поводу рака мочевого пузыря. На 5-е сутки после операции скоропостижно скончался. Во время вскрытия патологоанатом обнаружил множественные тромбоэмболы в ветвях легочной артерии. Укажите возможный источник тромбоэмболии? ТРОМБОЗ ВЕН МАЛОГО ТАЗА 20. При вскрытии больного умершего от острого трансмурального инфаркта миокарда, в стволе легочной артерии и ее ветвях темно-красные, блестящие, эластичные свертки крови, повторяющие форму и свободно лежащие в просвете сосудов. Патологоанатом сделал вывод что это? ПОСМЕРТНЫЙ СВЕРТОК ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ У мужчины 53 лет, страдающего сахарным диабетом работающего крановщиком на стройке, на коже появилось болезненное конусовидной формы уплотнение синюшно-красного цвета с желтоватым центом. Эти изменения характерны для ФУРУНКУЛА В результате ожога у женщины 30 лет в области правого бедра появился пузырь, заполненный прозрачной лимонного цвета жидкостью. Эти изменения являются проявлением: СЕРОЗНОГО ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В резецированной доле легкого патологоанатом обнаружил полость диаметром 2,5 см с вязким густым зеленоватого цвета содержимым. Стенкой ее является белесоватого цвета ткань. Какой процесс в легком? ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС Женщина 27 лет во время туалета ногтей травмировала околоногтевое ложе первого пальца правой кисти, через несколько дней развилась гиперемия, отек мягких тканей с пропитыванием их непрозрачной желтой жидкостью. Эти изменения характерны для: ФЛЕГМОНЫ Доля легкого уплотнена, безвоздушна, поверхность ее разреза мелкозернистая, сероватая, плевра тусклая, покрыта белесоватого цвета пленками. Какой процесс в плевре? КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в легких обнаружено, что просвет альвеол наполнен экссудатом, в составе которого преобладают эритроциты. Назовите наиболее вероятную причину этих изменений? ГРИППОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ В анамнезе умершего – правосторонний отит, который он перенес несколько месяцев назад. На вскрытии – в области правой височной доли обнаружена замкнутая полость 3 см, в диаметре, округлой формы, содержащая вязкую мутную желто-зеленую жидкость. Внутренний слой стенки представлен рыхлой желтовато-розовой тканью. Какие микроскопические изменения обнаружат в стенке данной полости? В СТЕНКЕ ПОЛОСТИ РАЗРАСТАНИЕ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ ИНФИЛЬТРОВАННОЙ НЕЙТРОФИЛАМИ И ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ При вскрытии трупа больного, умершего от хронической почечной недостаточности, в полости перикарда обнаружено 150 мл слегка мутноватой соломенного цвета жидкости. На эпикарде и перикарде пленчатые наложения сероватого цвета, легко снимающиеся пинцетом, при снятии которых отмечается полнокровный тусклый эпикард. Для какого вида воспаления характерны описанные изменения? СЕРОЗНО-ФИБРИНОЗНОЕ При вскрытии умершего, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета, при микроскопическом исследовании диффузно инфильтрированы нейтрофилами. Для какой формы экссудативного воспаления характерны изменения в мягких мозговых оболочках? ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ У ребенка 4 лет зев и миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты неснимающимися белесоватыми пленками. Выберите один ответ, который характеризует изменения в зеве и миндалинах. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ Хирург, у мужчины 48 лет, во время операции удалил булавовидно утолщенный червеобразный отросток. Дистальная расширенная часть содержала непрозрачную вязкую желтоватую жидкость, просвет проксимальной части закрыт каловыми камнями. Для какого процесса характерны изменения в червеобразном отростке? ЭМПИЕМА В анамнезе умершего – правосторонний отит, который он перенес несколько месяцев назад. На вскрытии – в области правой височной доли обнаружена замкнутая полость 3 см, в диаметре, округлой формы, содержащая вязкую мутную желто-зеленую жидкость. Внутренний слой стенки представлен рыхлой желтовато-розовой тканью, наружный плотной белесоватой. Обнаруженные изменения свидетельствуют о ХРОНИЧЕСКОМ АБСЦЕССЕ На вскрытии женщины 32 лет, перенесшей криминальны аборт (вне медицинского учреждения), околоматочная клетчатка дряблая, тусклая на значительном протяжении пропитана непрозрачной желто-зеленой жидкостью. Обнаруженные изменения характерны для ФЛЕГМОНЫ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности, обнаружено «большое пестрое легкое», при микроскопическом исследовании которого выявлены следующие изменения: резкое полнокровие межальвеолярных перегородок, незначительное утолщение их за счет инфильтрации лимфоцитами, в просвете альвеол экссудат, в составе которого большое количество эритроцитов с примесью лимфоцитов и слущенного альвеолярного эпителия. Для какого вида воспаления характерны описанные изменения? ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ У больной с подозрением на холецистит, во время операции удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка его отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ У женщины 32 лет, после произведенного аборта, развился гнойный эндометрит, в связи с чем была произведена экстирпация матки. На 3 сутки после операции больная погибла от сепсиса. На вскрытии, кроме изменений в области операционной раны, в легких выявлена полость 4 см в диаметре, заполненная мутной жидкостью, стенкой полости является легочная ткань. О каком процессе в легком можно думать? ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКИХ Ребенку 8 лет, поступившему в инфекционное отделение с высокой температурой тела до 38 С , мелкоточечной ярко-красной сыпью на коже, кроме носо-губного треугольника, был поставлен диагноз скарлатины. Заболел неделю тому назад. Слизистая оболочка зева ярко гиперемирована, отечна, миндалины резко увеличены, с очагами желтовато-серого цвета, с участками черного цвета. Какое воспаление лежит в основе изменений в зеве? ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОЕ При ректороманоскопии врач обнаружил полнокровную слизистую оболочку прямой кишки, на поверхности которой определяется большое количество слизи. Какой процесс обусловил описанные изменения? КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ При вскрытии трупа больного, страдавшего крупозной пневмонией и умершего от пневмококкового сепсиса, и правой плевральной полости содержалось 900мл мутной зеленовато- желтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной полости. ЭМПИЕМА Альтеративное , продуктивное воспаление |