Методы улучшения качества питьевой воды оценка эффективности. детей и подростков, школы. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков критерии, группы здоровья, показатели здоровья

• Название: Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков критерии, группы здоровья, показатели здоровья
• Анкор: Методы улучшения качества питьевой воды оценка эффективности
• Дата: 29.06.2022
• Размер: 162.5 Kb.
• Имя файла: детей и подростков, школы.doc
• Тип: Документы; #619717
• страница: 3 из 3

7.2.2. Определение готовности детей к школе

В 1979 г. впервые были изданы «Методические рекомендации по определению степени функциональной готовности детей к поступлению в школу», а в 1984 г. — приказ МЗ СССР «О даль­нейшем улучшении общественного дошкольного воспитания и подготовке детей к обучению в школе», где предусмотрен полный охват комплексными медицинскими осмотрами детей за год до начала обучения в школе с обязательным определением функци­ональной готовности к обучению.

Первое углубленное обследование детей проходит в октябре — но­ябре года, предшествующего поступлению в школу. Углубленный медицинский осмотр (плановая диспансеризация) проводится в детском саду или детской поликлинике педиатром, отоларинго­логом, офтальмологом, психоневрологом, хирургом-ортопедом, стоматологом. В те же сроки в соответствии с инструкцией врачом детского дошкольного учреждения или детской поликлиники про­водится психофизиологическое исследование у всех детей разви­тия школьно-необходимых функций. Результаты медицинского й психофизиологического обследований заносят в медицинскую карту развития ребенка (форма 026-у). Детям, имеющим отклоне­ния в состоянии здоровья, назначается комплекс лечебных и оздо­ровительных мероприятий. Дошкольникам, у которых выявлено отставание в развитии моторики и речи, рекомендуется комплекс упражнений по их коррекции. Рекомендованные лечебные и оздо­ровительные мероприятия осуществляются врачами-специалистами детской поликлиники. Занятия по устранению дефектов звукопро-изношения проводятся врачом-логопедом. Упражнения или заня­тия по развитию моторики (рисование, лепка и т.д.) могут про­водиться воспитателями детского сада или родителями. Контро­лирует выполнение назначенных мероприятий участковый педи­атр или врач дошкольного учреждения.

Повторный медицинский осмотр всех детей теми же специалис­тами осуществляется перед поступлением в школу (в апреле, мае). Одновременно проводится повторное психофизиологическое об­следование детей, признанных неготовыми к школе при первом обследовании. Заключение о степени готовности к обучению да­ется по совокупности данных психолого-медико-педагогической комиссией при детской поликлинике (врач школы, педагог, ло­гопед и педиатр). В порядке исключения может быть проведено дополнительное медицинское или психофизиологическое иссле­дование детей непосредственно перед началом учебного года.

Неготовыми к обучению считаются дети:

• 
  имеющие отклонения в состоянии здоровья, указанные в перечне медицинских рекомендаций к отсрочке поступления в школу детей 6-го летнего возраста;
  
• 
  отстающие в биологическом развитии;
  
• 
  выполняющие тест Керна—Ирасека с оценкой 9 и более бал­лов;
  
• 
  имеющие дефекты звукопроизношения.
  

В настоящее время в 13 % общеобразовательных школ г. Моск­вы организованы классы компенсирующего обучения в структуре начального звена школы. Кроме того, в каждой четвертой москов­ской школе открыты классы для детей с задержкой психического развития. Таким образом, практически 37 % школ г. Москвы могут обеспечить обучение детей с отставанием в развитии, физически ослабленных, с признаками функциональной патологии и погра­ничной психоневрологической симптоматикой.
Детские дошкольные учреждения.

Устройство и оборудование строящихся и реконструируемых детских дошкольных учреждений (детских яслей, детских садов и объединенных дошкольных учреждений — яслей-садов) осуще­ствляется в соответствии с требованиями СНиП 11-64-80 «Дет­ские дошкольные учреждения. Нормы проектирования».

Детские дошкольные учреждения организуются для детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет, группы комплектуются с учетом возраста: ясельные — для детей до 3 лет, дошкольные — от 3 до 7 лет. В зависимости от времени обслуживания детей детские уч­реждения могут быть с 9-, 10-, 12-часовым и с круглосуточным пребыванием детей.

В настоящее время широкое распространение получило стро­ительство объединенных дошкольных учреждений (яслей-садов), в которых рациональнее решаются вопросы адаптации детей, организации воспитательного режима и медицинского обслужи­вания различных возрастных групп. Детские ясли-сады проекти­руют на различное количество групп (1, 2, 4, 6, 8, 12, 24 и бо- лее) с числом мест от 25 до 660. Однако оптимальным считается строительство дошкольных учреждений, рассчитанных на 280 — 320 мест. Радиус обслуживания в условиях города не должен пре­вышать 0,3 км, при этом наилучшим вариантом размещения яв­ляется внутриквартальное.

В детских дошкольных учреждениях обязателен принцип группо­вой изоляции, соблюдение которого предполагает максимальное разобщение отдельных, особенно ясельных, групп друг от друга (на участке и в здании) с целью предупреждения распростране­ния инфекционных заболеваний.

Земельный участок предназначен для отдыха, трудового воспи­тания детей, знакомства с окружающим миром, закаливания. Раз­меры земельного участка исчисляются из расчета от 30 до 40 м² на 1 место в зависимости от вместимости учреждения и системы стро­ительства. На участке должны быть предусмотрены групповые пло­щадки для прогулок и игр детей (по числу групп), физкультурная площадка, хозяйственная площадка с отдельным въездом (вбли­зи пищеблока) и зеленые насаждения. Процент застройки участка не должен превышать 10— 12 %, а площадь зеленых насаждений должна составлять не менее 50 % от его площади (по периметру участка, а также в виде полос зеленых насаждений, разделяющих групповые площадки). Групповые площадки кроме открытой, ин-солируемой части, должны иметь теневые навесы для защиты от солнца и осадков.

Здание. Детские ясли, детские сады должны размещаться в от­дельно стоящих зданиях, высотой не более 2-х этажей. Наиболее совершенной системой строительства дошкольных учреждений является блочная (или павильонная), позволяющая выделить в отдельный блок помещения для детей преддошкольного возрас­та, дошкольного возраста, а также административно-хозяйствен­ные и общие помещения (комната для музыкальных занятий, ка­бинет заведующего, медицинские помещения, пищеблок, пра­чечная). Допускаются и другие варианты разобщения детей — по­этажная и торцовая изоляция.

Каждая группа должна быть обеспечена полным набором по­мещений (групповая ячейка), необходимых для организации вос­питательного процесса и удовлетворения всех бытовых потребно­стей воспитанников определенной возрастной группы.

Групповая ячейка для детей ясельного возраста рассчитана на 20 детей и включает следующий набор помещений: приемная (15 м²), игральная (50 м²) с буфетной (3 м²), спальня (50 м²), туалетная (12 м²). Каждая ясельная группа должна пользоваться отдельным входом с участка.

Для детей дошкольного возраста групповая ячейка рассчиты­вается на 25 детей и включает раздевальную (15 м²), групповую с буфетной (62,5 м² и 3 м²), спальню (50 м²), туалетную (12 м²). Допускается использование одного входа для 2 — 3 групп дет­ского сада.

Помещения общего назначения должны располагаться изоли­рованно от детских групп. Комната для музыкальных занятий (75 — 100 м²) предусматривается в детских яслях-садах вместимостью более 90 мест. При наличии более 280 детей для реализации про­граммы физического воспитания должна быть предусмотрена воз­можность раздельных занятий с детьми младшего и старшего воз­раста. Современные проекты часто предусматривают расширен­ный набор помещений для физкультурных занятий и игр: нали­чие бассейна, игротеки, зимнего сада.

Пищеблок обязательно располагается на 1 этаже и имеет от­дельный вход с участка. Набор помещений и их оборудование опре­деляются типом пищеблока.

Медицинский пункт обычно располагается на 1 этаже здания и состоит из медицинского кабинета (6 — 10 м²) и комнаты забо­левшего ребенка (6 — 8 м²), имеющей выход на улицу. В крупных детских учреждениях (140 — 280 мест) с круглосуточным пребы­ванием детей предусматривают также изолятор, состоящий из приемной, 2 — 4 палат, туалета.

Особого внимания требует решение специфичных для детских дошкольных учреждений вопросов профилактики инфекционных заболеваний. При приеме в учреждение ребенок должен быть осмот­рен педиатром с предварительным полным лабораторным обсле­дованием. Прием детей, возвращающихся после любого перене­сенного заболевания или длительного отсутствия (5 дней и бо­лее), разрешается только при наличии справки от врача детской поликлиники или стационара с указанием диагноза или причины отсутствия.

Большое значение в предупреждении заноса инфекций в до­школьное учреждение имеет правильная организация ежедневно­го утреннего приема детей. В ясельных группах его должны прово­дить медицинские сестры, а в дошкольных — воспитательницы в специально отведенном помещении-фильтре, а если его нет — в приемной или раздевальне. Помимо осмотра и термометрии (в ясельных группах температуру ежедневно измеряют всем детям, в дошкольных по показаниям) проводится опрос родителей о со­стоянии ребенка, его аппетите, жалобах. При наличии признаков заболевания дети не должны приниматься в группу. В случае ус­тановления факта заболевания ребенка изолируют до прихода родителей или до госпитализации (в комнате заболевшего ре­бенка при медицинском кабинете). В детском саду устанавлива­ется дезинфекционный режим на весь период карантина. Кроме принципа групповой изоляции в детских дошкольных учрежде­ниях следует также соблюдать индивидуальную изоляцию. Каж­дый ребенок должен иметь свой шкафчик для верхней и смен- ной одежды в приемной (раздевальной), кровать с постельными принадлежностями, горшок в туалетной комнате (ясельный воз­раст), полотенце, зубную щетку, расческу в соответствующей ячейке.
5.5.2. Нормы проектирования детских дошкольных учреждений

Все нормативные положения по устройству и оборудованию детских дошкольных учреждений (детских яслей, детских садов и детских яслей-садов) следует принимать в соответствии с требова­ниями СНиП 11-64-80 "Детские дошкольные учреждения. Нормы проектирования".

Детские дошкольные учреждения организуются для детей в возрасте от 2-х месяцев до 7-ми лет и комплектуются в группы с учетом возраста (табл. 87).

В зависимости от длительности обслуживания детские дошко­льные учреждения могут быть с 9, 10 и 12-часовым и круглосуточ­ным пребыванием детей.

Детские ясли-сады проектируют на одну, две, четыре, шесть, восемь, двенадцать, двадцать четыре и более групп с количеством мест 25, 50, 95, 140, 190, 280, 330, 560, 660.



Размеры земельных участков следует принимать из расчета на одно место: в детских яслях-садах до 95 мест 40 м², на 140-320 мест - 35 м², на 560-660 мест - 30 м².

На земельных участках детских дошкольных учреждении сле­дует предусматривать групповые площадки, общую физкультурную площадку, огород-ягодник, хозяйственную площадку и зеленые насаждения. Площадь озеленения участка должна составлять не менее 50%.

Площадь групповых площадок определяется из расчета 5 м² на 1 ребенка в I и II группах раннего возраста; 7,5 м² в I младшей группе; 7,2 м² - в дошкольных. Групповые площадки следует ог­раждать кустарником. Каждая группа должна иметь на площадке теневой навес, площадью 40 м², для защиты от солнца и осадков. Групповые площадки для детей дошкольного возраста соединяются кольцевой дорожкой шириной 1,5 м.

Физкультурную площадку следует предусматривать площадью 150 м² на 50-75 и 250 м² на 100 и более детей в дошкольных груп­пах.

Допускается организовывать на участке плавательный бассейн площадью 21 м², глубиной не более 0,25 м.

Для огорода-ягодника при каждой групповой площадке выде­ляют по 15 м² (допускается для дошкольных групп общий).

Хозяйственная площадка должна быть изолирована от осталь­ных, располагаться вблизи пищеблока.

Групповая ячейка для детей ясельного возраста включает: при­емную (15 м²); игральную (50 м²); спальню (50 м²); туалет (12 м²); буфетную (3 м²). В групповую ячейку для детей дошколь­ного возраста входят: раздевальная (16 м²); групповая (50-62,5 м²); спальня (50 м²); туалет (12 м²); буфетная (3 м²).

Комната для музыкальных занятий площадью 75-100 м².

В зданиях детских дошкольных учреждений, а также в составе комплексов детских яслей-садов допускается проектирование пла­вательного бассейна с ванной 3 х 7 и переменной глубиной от 0,6 до 0,8 м.

В состав медицинских помещений входят медицинская комната (6-10 м²) и комната для заболевших детей (6-8 м²).

В крупных детских учреждениях устраивают две комнаты. В детских учреждениях на 140-280 мест с круглосуточным пребы­ванием детей предусматривают изолятор, состоящий из приемной (4-6 м²), 2-4 палат (по 9 м²), туалета (2-4 м²).

Пищеблок состоит из производственных помещений (кухня с моечной, заготовочной, раздаточной площадью 24, 32, 46, 64 м² в зависимости от мощности) и складских помещений (кладовые для хранения овощей 4-6 м² и сухих продуктов - 7-8 м²).
5.6. Закаливание детей и подростков

Под закаливанием понимают систему различных мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма вредным влияниям, прежде всего, метеорологических факторов с помощью использования естественных сил природы: солнца, воздуха и воды.

Особенно велика роль закаливания в профилактике простуд­ных заболеваний. Вместе с тем закаливание оказывает общеукреп­ляющее воздействие на организм, повышает тонус центральной нервной системы, мышц, нормализует обмен веществ, активизиру­ются окислительные процессы, улучшается работа сердечно-сосу­дистой системы и органов дыхания.

В основе закаливания лежат механизмы адаптации организма ребенка к действию физических факторов внешней среды, - таких как меняющаяся температура воздуха, влажность и подвижность воздуха, солнечная радиация, - путем тренировки процессов тер­морегуляции. При повторном, многократном воздействии холодо-вых, тепловых и др. раздражителей развиваются функциональные и морфологические изменения приспособительного характера, по­вышается общая сопротивляемость организма.

Закаливание строго специфично - то есть повышается устой­чивость организма только к тому фактору, к которому мы трениру­ем организм (например - только к холоду, только к теплу и т.д.).

Положительный эффект от закаливания наступает лишь при соблюдении основных принципов закаливания:

1. 
   Учет индивидуальных особенностей ребенка при выборе метода закаливания (группа здоровья, состояние ЦНС).
   
2. 
   Строгая систематичность закаливания (проводится кругло­годично с изменением лишь видов и методов в зависимости от по­годных условий, сезона, санитарно-гигиенической обстановки внут­ри детского учреждения). При прекращении закаливания через 2-3 месяца выработанная устойчивость к холоду снижается и затем исчезает полностью.
   
3. 
   Комплексное использование всех природных факторов изакаливающих процедур.
   
4. 
   Постепенность в увеличении силы воздействия природного фактора.
   
5. 
   Эффект от закаливания наступает при чередующемся воз­действии Холодовых раздражителей на различные участки тела (торс, нижние конечности, туловище, руки).
   
6. 
   Активное растирание кожи после воздействия холодовогораздражителя снижает его тренировочное воздействие на кожу, со­суды. Легкое растирание, не приводящее к увеличению температу­ры кожи, допустимо.
   
7. 
   Эмоциональная лабильность, плохое настроение ребенка вовремя процедур по закаливанию снижают закаливающий эффект.
   
8. 
   Необходим постоянный контроль за влиянием процедур наорганизм.
   

Нерациональное применение закаливающих процедур отрица­тельно влияет на нервную систему детей и может привести к тяже­лым расстройствам здоровья. Особенно неблагоприятно для орга­низма детей чрезмерное пользование таким сильнодействующим биологическим фактором, как лучистая энергия (солнечные ванны, искусственные УФ-облучения).

Медицинских отводов от закаливания не должно быть. Зака­ливающие процедуры полезны не только здоровым детям, но и ос­лабленным. Исключение составляют лишь острые заболевания. Сра­зу же после неосложненных острых заболеваний (ОРВИ, грипп, ангины) следует возобновлять закаливание.

Особая осторожность должна проявляться при проведении за­каливающих процедур ослабленным детям, страдающим затяжны­ми или хроническими заболеваниями, недоношенным, детям с вро­жденными пороками развития, находящимся на искусственном вскармливании, часто длительно болеющим ОРВИ. Эта категория детей при правильном индивидуальном подходе дает положитель­ную реакцию на закаливающие процедуры: общее состояние их улучшается, повышается эмоциональный тонус, они быстрее рас­тут.

Все специальные меры закаливания различаются: по силе воз­действия

• 
  местные (обтирания, обливания рук, ног, туловища), ножные ванны;
  
• 
  общие (обтирание, обливания, ванны, купание в бассейне).
  

S.6.1.Закаливание в повседневной жизни детей

Первым требованием для проведения закаливания детей в до­школьном учреждении является создание гигиенических условий жизни детей. Это прежде всего - обеспечение чистого воздуха и рациональное сочетание температуры воздуха и одежды ребенка.

Бактериальная и химическая чистота в помещении достигается сквозным проветриванием.

Специальные меры закаливания

При организации закаливающих мероприятий детей делят на 3 группы:

1. 
   - здоровые, ранее закаливаемые;
   
2. 
   - здоровые, впервые приступающие к закаливанию или
   имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья;
   
3. 
   - имеющие хронические заболевания или после длительного
   заболевания.
   

Дети могут быть переведены в другую группу, но не ранее, чем через 2 месяца.

Для детей I группы конечную температуру воздуха и воды для закаливания рекомендовать на 2-4° ниже, чем II группе, а для де­тей III группы на 2° выше. Температуру действующего фактора следует снижать более медленно - через 3-4 дня при местном воз­действии и через 5-6 дней - при общем. Начинают закаливание с местных закаливающих воздействий. Закаливание воздухом должно предшествовать закаливанию водой и солнцем.