Мезиальный прикус. ДИПЛОМ МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС. Комплексные методы лечения пациентов с мезиальным прикусом
 Скачать 2.9 Mb.
|
Комплексные методы лечения в постоянном прикусе.В период постоянного прикуса возможности ортодонтического лечения становятся ограниченными, так как челюстно-лицевые деформации становятся более выраженными и устойчивыми. [15, 29] При лечении зубоальвеолярной формы мезиооклюзии используется эджуайз-техника, при необходимости в сочетании с межчелюстной тягой. [1, 6, 29] Некоторые авторы предлагают подготавливать полость рта к лечению брекет-системой ношением съемной ортодонтической аппаратуры. [3, 27]При значительном сужении верхней челюсти совместно с брекет-системой может применяться аппарат Дерихсвайлера. [23, 27]  Рис. 24. Аппарат Дерихсвайлера. При выраженном недостатке места на нижней челюсти применяется метод удаления наименее ценных зубов. При этом оценивается жизнеспособность зубов, степень их разрушения, наличие периапикальных изменений. По классике удаляются первые премоляры и третьи моляры. [5, 29] Для перемещения выступающего переднего отдела верхнечелюстной зубной дуги, а также для ускорения ортодонтического лечения производят решетчатую компактостеотомию. Отверстия в кости делают над корнями резцов, клыков и малых коренных зубов с обеих поверхностей альвеолярного отростка через соответствующие разрезы. [19]  Рис. 25. Решетчатая компактоостеотомия. При гнатической форме мезиального прикуса, а также при лечении скелетных форм в зрелом возрасте ортодонтическое лечение должно сочетаться с хирургическими операциями. [2, 29] При ретропозиции или микрогнатии верхней челюсти производится остеотомия по типу LeFortI или LefortII, с выдвижением ее в правильное положение (Рис.26а,б). При значительном сужении апикального базиса верхней челюсти производится также распил в области срединного небного шва. При укорочении верхней челюсти после ее опущения между костными раневыми поверхностями может помещаться имплантат или трансплантат, предупреждающий его смещение. [2, 19, 24, 29] |