концепция катков. Концепция психологического здоровья антинаркотической устойчивости

• Название: Концепция психологического здоровья антинаркотической устойчивости
• Дата: 14.12.2018
• Размер: 186 Kb.
• Имя файла: концепция катков.doc
• Тип: Документы; #60279
• страница: 2 из 3

Нами выделяются следующие базисные стратегии поведения индивида, являющиеся полярными по своим основным характеристикам: а) обеспечивающая устойчивость в агрессивной среде (конфронтационная стратегия поведения); б) обеспечивающая пластику – развитие в динамично меняющейся среде (синергетическая стратегия поведения).

4.1. Конфронтационная стратегия поведения

Основными характеристиками статуса индивида с доминирующей конфронтационной стратегией поведения в эмоциональной сфере являются: страх, тревога, неуверенность, дискомфорт, блокирование эмоций (эмоциональное «оцепенение»). В сфере межличностных отношений: враждебность, агрессия, недоверие, непринятие, отсутствие или неадекватное разделение статусных и человеческих отношений, сопротивление или пассивная подчиняемость в решении производственных или любых других задач по совместной деятельности. В сфере собственно поведения: паника, агрессия, бегство, формирование неконструктивных защит, низкая эффективность и продуктивность. В ресурсной сфере: опора на стереотипные биологические и стереотипные психологические ресурсы.

Данные особенности в полной мере проявляются при соприкосновении индивида с какими-либо новыми обстоятельствами. Согласно неосознаваемым, внутренним установкам (метапозиции) основной тип взаимодействия с данными обстоятельствами выдерживается в агрессивно-пассивном ключе, что предопределяет достаточно низкий уровень адаптации и соответствующее качество жизни.

4.2. Синергетическая стратегия поведения

Основными характеристиками статуса индивида с доминирующей синергетической стратегией поведения являются в эмоциональной сфере: интерес, подъем, творческое предощущение, вдохновение, деятельностное удовлетворение. В сфере межличностных отношений: доверие, поддержка, уважение, адекватное разделение статусных и человеческих отношений, осознанная субординация, полноценное сотрудничество, высокая активность в решении производственных или любых других задач по совместной деятельности. В сфере собственного поведения: осмысленная активность, поиск возможностей для сотрудничества, высокая эффективность и продуктивность (на схеме 2 обозначены основные характеристики конфронтационной и синергетической стратегии поведения).

Схема 2
Базисные характеристики конфронтационных и синергетических стратегий поведения и соответствующих статусов индивида в динамично меняющейся среде

Признаки	Синергетический статус индивида и соответствующая стратегия поведения	Конфронтационный статус индивида и соответствующая стратегия поведения
1. Эмоции	Интерес, подъем, творческое предощущение, вдохновение, деятельностное удовлетворение	Страх, тревога, дискомфорт, неуверенность, блокирование эмоций (оцепенение)
2. Межличностные отношения	Доверие, уважение, поддержка; адекватное разделение статусных и человеческих отношений, осознанная субординация в решениях производственных проблем	Враждебность, агрессия, недобросовестная конкуренция, неприятие; отсутствие или неадекватное разделение статусных и человеческих отношений, сопротивление или пассивная подчиняемость в решении производственных задач
3. Поведение	Осмысленная активность, поиск возможностей для сотрудничества, высокая продуктивность	Паника, бегство, агрессия, формирование неконструктивных защит, низкая продуктивность
4. Адаптационные ресурсы	Использование креативно-пластических ресурсов	Использование стереотипных психологических и биологических ресурсов

Данные особенности также проявляются достаточно отчетливо при возникновении в ближайшем окружении индивида каких-либо новых обстоятельств. Согласно неосознаваемым внутренним установкам (метапозиции), основной тип взаимодействия с данными обстоятельствами выдерживается в ключе конструктивного сотрудничества. Что является основой для высокого уровня адаптации и соответствующего качества жизни.

Наиболее важным различием приведенных, полярных по своим характеристикам, индивидуализированных стратегий поведения являются возможности конструктивных изменений, в частности, обучения, а также генерирования новой, адаптирующей информации. Конфронтационная стратегия поведения перераспределяет энергию индивида на формирование психологических, физиологических и моторных (мышечных) защит. Синергетическая стратегия эффективно энергизирует креативные процессы генерации новой информации и адекватное усвоение имеющейся, эффективное изменение статуса индивида за счет максимальной пластичности последнего. Свойство пластичности является диаметральной противоположностью психологической и мышечной «броне» индивида с конфронтационной доминантой, не позволяющей ему эффективно развиваться.

Существенной особенностью статуса индивида с синергетической доминантой является наличие специфических, объективных и субъективных признаков особой восприимчивости к информационному воздействию, обозначаемых нами как состояние «разлитого» транса. В отличие от состояния акцентированного транса, вышеназванный статус индивида не предполагает каких-либо явных свидетельств измененности сознания, снижения моторной активности, «выпадения» субъекта из общего ритма действительности. Напротив, активность индивида в зоне основной коммуникации существенно возрастает.

В соответствии с данными положениями нами разработаны основные параметры определения субъективных и объективных признаков состояния разлитого транса, свидетельствующего о максимальной пластичности индивида, следовательно, о доминантном синергетическом статусе. К их числу относятся следующие субъективные признаки: изменение течения времени, изменение значения текстов и контекстов (понимаемых широко, в том числе и в проблемном плане), идентификация уровня глубинных инстанций психического и коммуникация на данном уровне субъектов или группы. К числу объективных признаков, свидетельствующих о состоянии разлитого транса в коммуникации, относятся: сокращение дистанции между участниками коммуникации, аналогии в моторике, аналогии в мимических реакциях, присоединение по тембру и интонации речи, синхронизация дыхательного ритма, появление вегетативных реакций, оптимальная мышечная релаксация.

Таким образом, пребывая в синергетической доминанте и состоянии разлитого транса, субъект отнюдь не теряет, но существенно выигрывает в скорости и целенаправленной активности. Но, главный выигрыш синергетического статуса – возможность приобщения к креативно-пластическим ресурсам, генерации новой, адаптирующей информации. В сущности, это и есть внутренний механизм, обеспечивающий возможность значительных изменений за короткие временные периоды у индивида или группы. Главной особенностью данного процесса является то, что снимается проблема «цены» изменений, поскольку отсутствуют энергетические затраты на преодоление сопротивления или организацию агрессивно-защитной доминанты. Наоборот, ресурсные кондиции индивида, в данном случае, существенно повышаются.

Исходя из всего сказанного, представляется возможным формулирование главной задачи и глубинного контекста развивающей коммуникации – технологической основы всех развивающих практик – перевода конфронтационной стратегии поведения субъекта в синергетическую. Выполнение названной задачи предполагает выведение данной проблемы на осознаваемы уровень и последующую детальную проработку в соответствующих психотерапевтических или коррекционных технологиях. Следующим стратегическим этапом развивающих (лечебно-реабилитационных или профилактических) практик, в нашем случае, является форсированное развитие свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости, осуществляемое в режиме двухуровневой коммуникации с опорой на креативно-пластические ресурсы индивида.

5. Основные принципы и технологии переформирования конфронтационной стратегии поведения в синергетическую

Решение основной стратегической задачи процесса форсированного развития свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости – перевода конфронтационной метапозиции и доминирующей стратегии поведения в синергетическую – предполагает разработку соответствующей коммуникативно-технологической базы. В данной связи нами разработана принципиально-новая модель развивающей коммуникации, отвечающая следующим требованиям:

- актуализация потребностей к развитию за счет эффективного удовлетворения потребностей в безопасности (например, в технологиях организации «пространства психотерапии» или психотерапевтического режима в реабилитационных программах разного уровня);

- выведение трилеммы амбивалентных тенденций поведения (а) тенденции экстернальности – интернальности; б) тенденции к консервации – развитию; в) тенденции к пассивности – активности) на осознаваемый уровень;

- переформирование неосознаваемых механизмов «переключения» базисных стратегий поведения в осознаваемые;

- обеспечение доступа к креативно-пластическим ресурсам в условиях психотерапевтического пространства с позитивным подкреплением развивающего поведения и наглядной демонстрацией дивидендов данной базисной стратегии (перевод монологизированного режима деятельности сознания – личности в диалогизированный);

- переформирование вектора локуса контроля (экстернальный на интернальный) и конфронтационной, закрытой метапозиции индивида по отношению к основным инстанциям со-бытия (осознаваемая личность; неосознаваемые, глубинные, суперресурсные инстанции психического; значимые лица; они (другие); мир (физический мир, информация, события)) на открытую, сотрудничающую;

- переформирование вектора активности (от консервации к изменениям);

- осознанный перевод конфронтационной стратегии поведения в синергетическую с формированием устойчивой доминанты в синергетическом полюсе;

- формирование устойчивых (вторичных) ресурсных состояний с перспективой высокого качества жизни индивида.

Адекватная реализация данных принципов в модели двухуровневой, развивающей коммуникации является необходимым условием для форсированного развития свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости.

На схемах 3 и 4 отражены основные характеристики глубинного и структурно-технологического уровней психотерапевтической коммуникации – основной развивающей практики, используемой в программах медико-социальной реабилитации. На схеме 3 указаны возможности эксплуатации данного коммуникативного уровня с активным вовлечением универсальных развивающих механизмов и в русле других институализированных технологий (воспитание, образование). Из данной схемы, также, следует, что основная база психологического здоровья индивида формируется за счет активности глубинного уровня развивающей коммуникации, ключом к «запуску» которого являются определенные кондиции главных агентов развития (в нашем случае, профессионалов в области ментальных дисциплин – психотерапевтов, консультирующих психологов, консультантов по реабилитации). На структурно-технологическом уровне конкретные задачи (например, образовательные, воспитательные), или проблемы, выдвигаемые участниками реабилитационных программ, решаются тем эффективные, чем более активно и полноценно используются универсальные механизмы глубинного уровня развивающей коммуникации. Схема 4, при необходимости, может быть дополнена другими структурированными (не психотерапевтическими) развивающими технологиями, эффективность которых, также прямо пропорциональна «присутствию» в данных институализированных практиках глубинного уровня развивающей коммуникации.

Схема 3 Общие характеристики развивающей, двухуровневой психотерапевтической коммуникации
Основные уровни терапевтической коммуникации	Иерархия целей психотерапии/развитие уровней психологического здоровья	Основные психотерапевтические механизмы	Содержание профессионального образования
Неосознаваемый, глубинный уровень	1) Достижение внутриличност­ной гармонии (полноценное за­вершение личностной идентифи­кации) 2) Достижение целостности ме­жду основными инстанциями психического (развитие вторич­ных ресурсных состояний – уко­ренение личности в бессозна­тельном) 3) Достижение внешней гармо­нии – персонального и социаль­ного (формирование внутреннего локуса контроля, навыков от­ветственного выбора) 4) Обретение целостной, разви­вающей стратегии бытия, где сложности не фатальны, необхо­димость изменений приветству­ется (наличие позитивного, идентификационного, жизнен­ного сценария)	1. Идентификация с лично­стью психотерапевта 2. Перевод охранно-мобилизаци­онной стратегии поведения кли­ента в синерге­тическую 3. Наделение клиента пласти­че­скими и энергетическими ре­сур­сами 4. Позитивное подкрепление раз­вивающего поведения 5. Скрытое убеждение и вну­шение 6. Облегченная трансляция со­ци­альныхпаттернов поведе­ния от терапевта к клиенту	Парадигма новой реальности; функциональная концепция пси­хи­ческого и психотерапии; мо­дель двухуровневой психотера­певтиче­ской коммуникации; фе­номен пси­хотерапевтического пространства; универсальные психотерапевтиче­ские меха­низмы. Практика – ресурсные техноло­гии двухуровневого развиваю­щего психотерапевтического процесса; основные методики технологиче­ского уровня; углуб­ленные (режим диалогизирован­ного сознания) курсы самопозна­ния, личностного роста, личной терапии, интервизии, суперви­зии; проработка базисных про­блем, достижение высоких уров­ней психологического здоро­вья. Практика терапии, суперви­зии, интервизии. Балинтовские группы.
Воспитание	Социализация	Практика воспитания	Теория и практика воспитания
Образование	Информация	Образовательные технологии	Теория и практика образования

Схема 4

Общие характеристики развивающей, двухуровневой психотерапевтической коммуникации

Основные уровни терапевтической коммуникации	Иерархия целей психотерапии/развитие уровней психологического здоровья	Основные психотерапевтические механизмы	Содержание профессионального образования
Осознаваемый, структурно-техноло­гический уровень	1) Решение поверхностной про­блемы, заявляемой клиентом (достижение относительного комфорта) 2) Решение глубинных проблем – ин­сайты I-III уровня (достиже­ние психо­логического комфорта, расширение адаптационных воз­можностей) 3) Решение унифицированных про­блем развития – инсайты IV-V уровня (достижение высокого качества жизни)	Утилизация (дезактуализация) неконструктивных, дезадапти­рующих психических связей (штампов, моделей, стереоти­пов); Развитие (актуализация) конст­руктивной, облегчающей адапта­цию активности психического за счет: - преимущественной коррекции эмоционального опыта; - преимущественного расшире­ния когнитивного репертуара; - преимущественной модифика­ции поведения (оперантное, пози­тивно-негативное подкрепление соответствующих поведенческих паттернов)	Традиционные гуманитарные теории; классические теории психического; прикладные кон­цепции основных направлений, моделей, методов, форм психо­терапии. Практические навыки – основные технические (методические) блоки; (личная терапия, суперви­зия)

6. Общий алгоритм формирования психологического здоровья – антинаркотической устойчивости

Алгоритм формирования психологического здоровья – антинаркотической устойчивости можно рассматривать в 2-х вариантах.

6.1. Профилактический вариант, предусматривающий полноценное прохождение индивидом кризисных периодов формирования личности по Э.Эриксону. В данном варианте усилия основных агентов развития сосредотачиваются на конструктивном сценарии прохождения первых 5 жизненных кризисов. Что, в результате, обеспечивает адекватное завершение процессов личностной идентификации и формирования синергетической стратегии поведения. Конструктивное прохождение жизненных кризисов, кроме того, является базой для формирования таких свойств антинаркотической устойчивости как идентификационный (конструктивный) жизненный сценарий, навык ответственного выбора, внутренний локус контроля. В совокупности с доминирующей, синергетической стратегией поведения, данные свойства обеспечивают опору на креативно-пластические ресурсы и высокий уровень адаптации индивида.

Таким образом, первая, основная фаза данного цикла состоит из следующих этапов:

- формирование базисной синергетической стратегии поведения с обеспечением доступа к креативно-пластическим ресурсам;

- полноценное завершение личностной идентификации;

- формирование конструктивного, идентификационного сценария;

- формирование характеристик внутреннего локуса контроля;

- формирование достаточной ресурсной базы для обеспечения эффективного продвижения по направлению целей идентификационного сценария.

Следующая, вспомогательная фаза данного цикла предусматривает наличие следующих этапов:

- доступ к адекватной информации о вреде наркопотребления по отношению к значимым ценностям основного (идентификационного) жизненного сценария;

- реальный конфликт сценария (дивидендов) наркопотребления и позитивных ценностей основного жизненного сценария, которые находятся в позиции антагонистов;

- «перевес» доминирующих, позитивных ценностей идентификационного сценария;

- нейтрализация дивидендов сценария потребления психоактивных веществ;

- исключение сценария наркопотребления из осознаваемых проекций будущего;

- вытеснение возможности наркопотребления из неосознаваемых жизненных горизонтов.

В данном алгоритме формирования антинаркотической устойчивости ключевой является зона конфликта антагонистических сценариев, избежать которых в современной ситуации перенасыщенности молодежно-подростковой среды соответствующими наркопредложениями не представляется возможным. Следовательно, единственно-возможная, на сегодняшний день, эффективная защита молодежи и подростков от наркотиков и других ПАВ – доминирование в антагонистическом противостоянии жизненного сценария над сценарием наркопотребления. Такого рода доминирование обеспечивается за счет согласованной активности свойств, в совокупности обеспечивающих функцию антинаркотической устойчивости индивида. Момент кризиса характерен еще и тем, что по его минованию дивиденды наркопотребления (возможность получения ощущений эйфории и т.д.) перестают быть привлекательными – «заразительными».

6.2. Форсированный (терапевтический) вариант развития свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости предусматривает кризисное, форсированное прохождение вышеописанного сценария в условиях развивающего психотерапевтического прессинга. Основой алгоритм базисной психотерапевтической стратегии и стратегии использования других структурированных развивающих практик (психологическое консультирование, социально-психологические тренинги, программы социальной терапии и т.д.) следующий:

- установление контакта с нормативным полюсом личности (личностным статусом) пациента;

- достижение тройного растождествления – неоабилитационный личностный статус, патологический личностный статус, ресурсные инстанции психического пациента;

- эффективная актуализация и закрепление синергетической модели поведения пациента;

- достижение критической редукции патологического влечения к ПАВ;

- эскалация внутриличностного конфликта неоабилитационного и патологического личностного статусов у пациента;

- форсированное развитие неоабилитационного личностного статуса пациента (завершение личностной идентификации, формирование конструктивных жизненных сценариев, навыков осознанного выбора, качеств внутреннего локуса контроля, ресурсной достаточности, адекватной информированности о вреде наркопотребления);

- эффективное подавление и редукция патологического личностного статуса;

- полноценное формирование искомого уровня психологического здоровья – антинаркотической устойчивости (форсированное прохождение фазы конфликта позитивного жизненного сценария и сценария наркопотребления с доминированием конструктивных смыслов первого над дивидендами второго; этапов дезактуализации дивидендов сценария наркопотребления, исключения данного сценария из осознаваемых планов и неосознаваемых сценариев жизни);

- полное освобождение от наркотической или иной химической зависимости;

- эффективное формирование эволюционных сценариев, способностей саморазвития, механизмов повышения устойчивости к повторному вовлечению в орбиту зависимости от ПАВ.

Реализация вышеприведенного варианта форсированного развития свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости достигается тем успешнее, чем выше неоабилитационный потенциал пациентов, чем более полно и адекватно используются возможности двухуровневой, развивающей коммуникации.

Вариант последовательного (эволюционного) формирования свойств, обеспечивающих устойчивость к вовлечению в орбиту зависимости от ПАВ является стержнем прикладной концепции эффективной первичной профилактики распространения зависимости от ПАВ.

Вариант форсированного развития свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости является теоретической и практической основой для разработки соответствующих неоабилитационных программ.

7. Неоабилитационный аспект концепции психологического здоровья – антинаркотической устойчивости

Основные составляющие данного прикладного аспекта следующие:

- термин реабилитация (ре-абилитация) в буквальном смысле означает: «возврат способностей». Подобное определение адекватно для обозначения процессов активного восстановления функций в хи­рургической, неврологической, психиатрической практике. Однако данный термин не вполне точно отражает сущность процессов, необходимых для освобождения пациентов/клиен­тов от наркотической или иной химической зависимости;

- в свете накопленных данных об изначальном дефиците адап­тационных психологических способностей в той или иной степени присущему зависимым от психоактивных веществ, а также ли­цам, входящим в группу риска по данному профилю, более адек­ватным обозначением процесса форсированного развития этих новых для индивида, психологических свойств будет термин неоабилитация (нео-абилитация), что означает: «развитие новых способностей»;

- полное определение процесса неоабилитации следующее: неоабилитация – есть комплекс взаимосвязанных, взаимообус­ловленных мероприятий, направленных на эффективное выпол­нение поэтапных задач:

а) избавление от физической зависимости и блокирование психической зависимости;

б) актуализация имеющегося потенциала биологической и социальной адаптации;

в) форсированное развитие свойств психологического здо­ровья – антинаркотической устойчивости.

- основным стержнем непрерывного, интенсивного неоабилитационного процесса является ежедневная многочасовая интегративно-развивающая психотерапия, реализуемая в груп­повом, индивидуальном или смешанном формате, отличитель­ной особенностью которой является возможность достижения значительных и стойких изменений в статусе и личностной метапозиции пациентов/клиентов в относительно короткие времен­ные периоды.

Уровень и качество достигаемых изменений эффективно способствует освобождению от наркотической зависимости и формированию конструктивных эволюционных сценариев, для которых характерно постоянное развитие самоорганизующих свойств личности;

- сопутствующие развивающие практики (консультирова­ние, социально-психологические тренинги, обучение, труд и т.д.) реализуются в синергетическом режиме с максимально воз­можным вовлечением универсальных механизмов форсирован­ного развития свойств психологического здоровья – антинарко­тической устойчивости, в режиме «пространства психотерапии» – феномена, обеспечивающего максимальную пластику изме­нений;

- технологическое оформление неоабилитационной програм­мы (режим, правила оформления контракта, подбор, подготовка и деятельность персонала и т.д.) также подчинены основной нео­абилитационной идее – форсированному развитию свойств пси­хологического здоровья – антинаркотической устойчивости.

На схеме 5 отображены этапы реализации неоабилитационных программ, приоритетные задачи каждого этапа, зона компетентности и ответственности специалистов, основные технологии, за счет которых достигается выполнение названных задач. Вместе с тем, стержневая цель неоабилитационных программ – форсированное развитие свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости – находится в фокусе внимания специалистов, начиная с первого дня пребывания пациента в реабилитационном центре. Эффективное достижение данной цели, определяется в системе промежуточных индикаторов (объективно- и субъективно-фиксируемое продвижение по шкале психологического здоровья – антинаркотической устойчивости), а также, в системе конечных индикаторов (длительность и качество ремиссии).

8. Профилактический аспект концепции психологического здоровья – антинаркотической устойчивости

Основные составляющие данного прикладного блока следующие.

8.1. Базисные понятия, используемые в первичной профилактике распространения зависимости от ПАВ выводятся из общей концепции психологического здоровья – антинаркотической устойчивости. Это, во-первых, уровень самоорганизации личности, который складывается из понятий второго уровня: а) диспозиция (степень выраженности свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости; б) кондиция (здесь имеется в виду характеристики качества жизни, соматического, психического и социального здоровья); в) информированность (здесь имеется в виду степень адекватной информированности субъекта о последствиях приема психоактивных веществ, препятствующих достижению его основных жизненных целей); г) позиция (имеется в виду позиция по отношению к приему психоактивных веществ, занимаемая субъектом в определенное время).

Следующее базисное понятие – уровень профильной агрессивности среды, складывающийся из индексируемых характеристик мобильных и стабильных информационных каналов (по классификации А.Л. Каткова, 1998), по которым поступает информация о психоактивных веществах.

Третье базисное понятие – степень риска вовлечения в зависимость от ПАВ. Данное понятие является производным первого уровня, зависимого от взаимодействия первого и второго базисных понятий (сущностей).

Четвертое базисное понятие – стратегия снижения риска вовлечения в зависимость от ПАВ является производным второго уровня, зависимого от индексированных характеристик степени риска вовлечения в зависимость от ПАВ (третьего базисного понятия).

Процесс индексирования каждого из приведенных выше, базисных понятий проводится согласно разработанным шкалам и программам снижения превалентных рисков вовлечения в орбиту зависимости от ПАВ. Основным стержнем такого рода программ является форсированное воспроизведение алгоритма формирования свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости у индивида или группы.

8.2. Прикладными понятиями концепции первичной профилактики распространения зависимости от ПАВ являются:

- индивидуальные комбинации (характеристики развития) свойств психологического здоровья – антинаркотической устойчивости, определяемые у конкретного индивида;

- характеристики тематического воздействия контактных аудиторий (семья, ближайшее окружение – значимые другие, учебные, рабочие коллективы);

- характеристики тематического воздействия основных агентов развития (педагоги, наставники, воспитанники и т.д.);

- характеристики тематического воздействия референтных групп;

- характеристики тематического воздействия семьи;

- характеристики опосредованного, тематического воздействия основных социальных институтов (образование, здравоохранение, религия).