микробиология контрольная. Контрольная работа 1 по микробиологии Вариант 9 Клабукова Анастасия Александровна Курса 1
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава РФ Контрольная работа № 1 по микробиологии Вариант 9
Пермь,2018 Контрольная работа Вариант-9 Эукариоты. Морфология простейших, характеристика, рисунок. Морфология простейших. Патогенные простейшие. Простейшие являются микроскопическими одноклеточными эукариотическими организмами и относятся к царству животных (Animalia). Они имеют более сложно организованную структуру клеток по сравнению с грибами. В цитоплазме простейших есть оформленное ядро и органоиды, характерные для клеток животных. Размеры клеток составляют от 5 до 30 и да же 50 мкм. Цитоплазма делится на два слоя: наружный — эктоплазму и внутренний — эндоплазму, содержащую органоиды и включения. Оболочка может быть гибкой, образованной наружным слоем цитоплазмы и выполнять при этом роль полупроницаемой мембраны (пелликула) или формироваться из плотного двойного слоя, содержащего большое количество полисахарида хитина (кутикула). Цитоплазма содержит одно или два ядра (макронуклеус и микронуклеус). Многие простейшие имеют специальные ротовые отверстия для поглощения пищи, другие поглощают ее с помощью эндоцитоза или путем всасывания всей поверхностью тела. Размножаются простейшие простым делением и половым путем. Для многих из них характерно образование цист — покоящихся клеток, окруженных плотной оболочкой. Образование цист позволяет выдержать влияние неблагоприятных условий окружающей среды. Большинство простейших — сапрофиты, но есть патогенные для человека. Они являются подвижными организмами и в зависимости от способов передвижения их делят на 4 группы. Саркодовые, тип Sarcomastigophora, подтип Sarcodina, к которым относят амеб. Характерная особенность амеб — не постоянство формы тела. Они обладают пластичной и гибкой оболочкой, которая образует временные цитоплазматические отростки — псевдоподии или ложноножки, служащие для передвижения и поглощения пищи. В кишечнике человека обитает непатогенная Entamoeba coli. Патогенными являются Entamoeba histolytica, вызывающая амебную дизентерию (поражение слизистой кишечника),Negleria fowleri возбудитель амебного менингоэнцефалита (по ражение тканей мозга и ЦНС), а также представители родов Acantamoeba sp. и Hartmanella sp., вызывающие некротические поражения кожи, роговицы глаз, менингоэнцефалиты.  Жгутиковые, тип Sarcomastigophorа, подтип Mastigophora. Простейшие этого класса передвигаются с помощью одного или нескольких жгутиков. Патогенными являются лямблии, трипаносомы, лейшмании и трихомонады. Клетки Lamblia intestinalis имеют грушевидную форму и несколько жгутиков, образуют цисты. Лямблии поражают тонкий кишечник, а при их попадании в желчный пузырь, могут быть причиной хронических холе циститов. Trichomonas vaginalis вызывает венерическое заболевание, связанное с воспалением мочеполовой системы. Для трихомонад характерна грушевидная форма клеток с четырьмя жгутиками и отсутствие цист. Лейшмании — возбудители природно-очаговых заболеваний, возникающих в тропических и субтропических зонах. Переносчики лейшманий кровососущие насекомые москиты. Leishmania tropica, Leishmania donovani идругие виды поражают кожу, печень, селезенку, костный мозг. Заболевания, вызываемые трипаносомами, также возни кают в странах с тропическим и субтропическим климатом. Trypanosoma gambiense является возбудителем африканской сонной болезни, проникает в организм человека при укусе мухи цеце и поражает ЦНС и иммунную систему.  Споровики, тип Apicoplexa, класс Sporozoa. Представителями этой группы являются виды рода Plasmodium sp., вызывающие малярию, и Toxoplasma gondii, вызывающие токсоплазмоз. Малярийные плазмодии — паразиты со сложным гетеро циклическим развитием, характеризующимся чередованием полового и бесполого размножений. Половое размножние про исходит в организме комара рода Anopheles, где образуются половые клетки спорозоиты. В организме человека осуществляется бесполый цикл развития — шизогония. Спорозоиты попадают в организм человека при укусе комара и размножаются сначала в клетках печени (тканевая шизогония), транс формируясь в тканевые шизонты, трофозоиты, мерозоиты. Затем мерозоиты попадают в кровяное русло, внедряются в эритроциты и размножаются в них. При разрушении эритроцитов плазмодии выходят в кровь и инфицируют новые клетки. Чужеродные белки плазмодиев, продукты распада эритроцитов вызывают лихорадочную реакцию, отличающуюся строгой цикличностью. Приступы заболевания, обусловленные эритроцитарной шизогонией, протекают в строго определенной время для каждого возбудитителя. Малярию вызывают четыре вида плазмодиев: Plasmodium malariae — возбудитель четырехднев ной малярии,Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярий,Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии, протекающей в наиболее тяжелой форме нередко со смертельным исходом, иPlasmodium ovale — возбудитель ма лярии овале. Токсоплазмы также как и плазмодии являются внутриклеточными паразитами и вызывают заболевание, характеризующееся сменой хозяев. Половое размножение происходит в организме основного хозяина — кошки, а бесполое — в организме промежуточных хозяев — человека, млекопитающих животных, птиц. В эпителии кишечника кошки в результате полового процесса образуются ооцисты, которые выделяются вместе с фекалиями в объекты окружающей среды (почву, воду, предметы домашнего обихода) и через них в пищевые продукты. Из пищевых продуктов особенно опасно сырое или термически плохо обработанное мясо, зараженное ооцистами. Токсоплазмы поражают клетки соединительной, эпителиальной, нервной и мышечной тканей, их токсическое действие вызывает образование некрозных очагов. Особенно опасно инфицирование токсоплазмами беременных женщин (в ранние сроки), они могут передаваться через плаценту и поражать центральную нервную систему и глаза плода.  Инфузории, тип Ciliophora, класс Kinetofragminophores. Патогенный представитель Balantidium coli— возбудитель балантидиоза. Балантидии имеют постоянную, яйцевидную форму благодаря плотной наружной оболочке. Поверхность покрывают многочисленные реснички, с помощью которых клетки пере двигаются. Клетки имеют два ядра, эктоплазму и эндоплазму, ротовое отверстие. Балантидии имеют вегетативную и цистную стадии развития. Цисты попадают в окружающую среду с фекалиями животных (свиней) и длительно в ней сохраняются. Заражение цистами происходит через рот с инфицированными продуктами, водой. Заболевание сопровождается поражением слизистой оболочки кишечника также как и при амебной дизентерии. Форма тела у разных видов может быть любой, но чаще всего она удлиненная и обтекаемая. В теле инфузории находится ядерный аппарат, который состоит из большого вегетативного и малого генеративного ядер. Это строение характерно только для данного типа простейших. Еще одной важной отличительной чертой для инфузорий является наличие осморегуляции – функции регулирования давления клеточной жидкости внутренней среды.  Питание бактерий. Типы и механизмы питания. Питание бактерий. Питание бактерий - процесс поступления и выведения питательных веществ в клетку и из клетки. Питание в первую очередь обеспечивает размножение и метаболизм клетки. Среди необходимых питательных веществ выделяют: углерод, кислород, водород, азот, фосфор, калий, магний, кальций. Кроме органогенов, необходимы микроэлементы. Они обеспечивают активность ферментов. Это цинк, марганец, молибден, кобальт, медь, никель, вольфрам, натрий, хлор. Для бактерий характерно многообразие источников получения питательных веществ. Типы и механизмы питания бактерий. Типы питания. Микроорганизмы нуждаются в углеводе, азоте, сере, фосфоре, калии и других элементах. В зависимости от источников углерода для питания бактерии делятся на аутотрофы, использующие для построения своих клеток диоксид углерода С02и другие неорганические соединения, и гетеротрофы, питающиеся за счет готовых органических соединений. Аутотрофными бактериями являются нитрифицирующие бактерии, находящиеся в почве; серобактерии, обитающие в воде с сероводородом; железобактерии, живущие в воде с закисным железом, и др. Гетеротрофы, утилизирующие органические остатки отмерших организмов в окружающей среде, называются сапрофитами. Гетеротрофы, вызывающие заболевания у человека или животных, относят к патогенным и условно-патогенным. Среди патогенных микроорганизмов встречаются облигатные и факультативные паразиты (от греч. parasitos — нахлебник). Облигатные паразиты способны существовать только внутри клетки, например риккетсии, вирусы и некоторые простейшие. В зависимости от окисляемого субстрата, называемого донором электронов или водорода, микроорганизмы делят на две группы. Микроорганизмы, использующие в качестве доноров водорода неорганические соединения, называют литотрофны-ми (от греч. lithos — камень), а микроорганизмы, использующие в качестве доноров водорода органические соединения, — органотрофами. Учитывая источник энергии, среди бактерий различают фототрофы, т.е. фотосинтезирующие (например, сине-зеленые водоросли, использующие энергию света), и хемотрофы, нуждающиеся в химических источниках энергии. Механизмы питания. Поступление различных веществ в бактериальную клетку зависит от величины и растворимости их молекул в липидах или воде, рН среды, концентрации веществ, различных факторов проницаемости мембран и др. Клеточная стенка пропускает небольшие молекулы и ионы, задерживая макромолекулы массой более 600 Д. Основным регулятором поступления веществ в клетку является цитоплазматическая мембрана. Условно можно выделить четыре механизма проникновения питательных веществ в бактериальную клетку: это простая диффузия, облегченная диффузия, активный транспорт, транслокация групп. Наиболее простой механизм поступления веществ в клетку — простая диффузия, при которой перемещение веществ происходит вследствие разницы их концентрации по обе стороны цитоплазматической мембраны. Вещества проходят через липидную часть цитоплазматической мембраны (органические молекулы, лекарственные препараты) и реже по заполненным водой каналам в цитоплазматической мембране. Пассивная диффузия осуществляется без затраты энергии. Облегченная диффузия происходит также в результате разницы концентрации веществ по обе стороны цитоплазматической мембраны. Однако этот процесс осуществляется с помощью молекул-переносчиков, локализующихся в цитоплазматической мембране и обладающих специфичностью. Каждый переносчик транспортирует через мембрану соответствующее вещество или передает другому компоненту цитоплазматической мембраны — собственно переносчику. Белками-переносчиками могут быть пермеазы, место синтеза которых — цитоплазматическая мембрана. Облегченная диффузия протекает без затраты энергии, вещества перемещаются от более высокой концентрации к более низкой. Активный транспорт происходит с помощью пермеаз и направлен на перенос веществ от меньшей концентрации в сторону большей, т.е. как бы против течения, поэтому данный процесс сопровождается затратой метаболической энергии (АТФ), образующейся в результате окислительно-восстановительных реакций в клетке. Перенос (транслокация) групп сходен с активным транспортом, отличаясь тем, что переносимая молекула видоизменяется в процессе переноса, например фосфорилируется. Выход веществ из клетки осуществляется за счет диффузии и при участии транспортных систем. Микрофлора кишечника, ее роль. Микрофлора кишечника - это комплекс микроорганизмов, живущих в кишечнике человека, который является их резервуаром, в симбиозе с ним. Данные микроорганизмы помогают своему хозяину, давая энергию путем ферментации непереваренных углеводов с последующим расщеплением коротко-цепочных жирных кислот на более распространенные из них: бутираты, метаболизирующиеся в эпителии толстой кишки; пропионаты печени; ацетаты мышечной ткани. Бактерии в кишечнике переваривают неиспользованные энергетические субстраты, стимулируя рост клеток, подавляют рост вредных патогенных микроорганизмов. Микрофлора кишечника подавляет рост таких вредных микроорганизмов как Clostridium, чрезмерное количество которых вызывает колит. Микрофлора кишечника подавляет размножение целых видов патогенных микроорганизмов, которые как правило попадают или находятся в кишечнике в малых количествах.  РОЛЬ КИШЕЧНИКА И ЕГО МИКРОФЛОРЫ Кишечник является самым протяженным отделом пищеварительной трубки, соединяющей рот и задний проход. Длина этого органа, подразделяющегося на тонкую и толстую кишку, порой достигает 6 метров. Его роль в слаженной работе нашего организма чрезвычайно важна и многогранна. Ведь по нему не только (как по своеобразному конвейеру) перемещается съеденная пища, но в просвете и стенке кишки происходят другие серьезные физиологические процессы.  Рис. 1 — Толстый и тонкий кишечник человека. Функции кишечника При болезнях кишечника или удаления его отдельных частей у пациентов могут появляться многочисленные жалобы. И это неудивительно, ведь роль здорового и целостного кишечника заключается в выполнении множества функций. Рассмотрим же основные из них. Транспортная (моторика) Благодаря наличию мышечных пучков и нервов во всей кишечной стенке, он выполняет различные движения, помогая продвигать, растирать, уплотнять и перемешивать кишечное содержимое. Перемещаясь по кишке, под влиянием пищеварительных соков, микробных веществ, желчных пигментов содержимое кишечника постепенно превращается в кал, который последовательно транспортируется по всем частям толстой кишки (от слепой к прямой). Накопившиеся фекалии покидают наш организм путем сложных скоординированных сокращений прямой кишки. Пищеварительная При попадании пищи из желудка в кишечник процесс ее переваривания не прекращается. Тонкая кишка образует около 1,5-2,5 литров кишечного сока. В его составе присутствуют все ключевые пищеварительные ферменты: протеазы, обрабатывающие белковые структуры пищи, амилазы, расщепляющие сахара, а также липазы, влияющие на жиры. К тому же в тонкую кишку поступают сок поджелудочной железы и желчь, компоненты которых активно переваривают пищевые вещества. В итоге сложные для усвоения организмом субстанции (полимеры) трансформируются в простые (мономеры). Толстая кишка тоже способна вырабатывать до 0,05 — 0,06 литров сока с пищеварительными ферментами. Они «доделывают» работу своих тонкокишечных «коллег». Всасывательная Образовавшиеся мономеры из просвета кишечника через его стенку всасываются (абсорбируются) в кровь. Затем они вместе с кровью отправляются в любые нуждающиеся в энергии и питательных субстанциях структуры и органы организма. Тонкая кишка считается лидером по всасывательной активности среди всех органов пищеварения. Этому способствует особое складчатое строение ее слизистой и наличие специальных ворсинок. Локализация и интенсивность всасывания различных веществ в кишечнике неодинакова. Если продукты расщепления белков, углеводов и жиров могут всосаться в любой его части, то витамин В12 и желчные соли усваиваются лишь в самом нижнем участке тонкой кишки — подвздошной. При ее удалении (например, из-за опухоли или сужения) человек обречен на пожизненные уколы витамина В12. В толстой кишке всасывание питательных веществ продолжается, но его интенсивность падает. В этой зоне в основном происходит абсорбция воды. Всего в кишечнике за сутки может всосаться до 6-10 литров содержимого. Эндокринная (образование биологически активных субстанций) В слизистой кишки располагаются особые клетки, которые вырабатывают активные сигнальные вещества — гормоны (гастрин, аренторин, мотилин, секретин и др.). Они способны влиять на работоспособность и моторику других пищеварительных (и не только) органов. Так, они могут не только усиливать или ослаблять синтез пищеварительных соков, но и регулировать аппетит, настроение и сосудистый тонус. Иммунная Вместе с продуктами питания в пищеварительный тракт проникают болезнетворные вирусы, бактерии, токсины, паразиты, химикаты и аллергены. Но здоровый кишечник защищен собственной защитной иммунной системой. Лимфатическая ткань составляет порядка 25% его слизистой оболочки, образуя скопления — пейеровы бляшки. В них и в самой слизистой находятся активные участники иммунных реакций — Т- и В-лимфоциты. Они разрушают чужие клетки, блокируют аллергены, участвуют в выработке иммуноглобулинов. Образующиеся иммуноглобулины (в особенности секреторный иммуноглобулин А) покрывают слизистую кишки, формируя специальную защитную пленку, препятствующую внедрению инфекционных агентов и чужеродных субстанций. Место жительства множества полезных микробов И наконец, именно кишечник наиболее плотно заселен полезными микроорганизмами: в тонкой кишке обнаруживают до 10 в 6-й степени бактериальных клеток в 1 мл, а в толстой — уже до 10 в 12-й степени. Их общее количество в толстой кишке так велико (десятки миллиардов в 1 г толстокишечного содержимого), что превышает численность населения нашей Земли. Более 500 видов крохотных микробов живет и в просвете кишки, и на его стенках. Они не вызывают никаких болезней, а, напротив, являются верными помощниками человеческого организма. Значение кишечной микрофлоры Макроорганизм и его нормальная микрофлора являются единой экологической системой, которая начинает формироваться с момента рождения. Находясь в состоянии динамического равновесия, она служит естественным защитным механизмом от патогенетических воздействий различных факторов (143). Являясь открытым биоценозом, микрофлора желудочно-кишечного тракта состоит из множества микробиоценозов, занимающих тот или иной биотоп в организме человека или животного. Биотопы пищеварительного тракта располагаются в вертикальном (проксимодистальном) и горизонтальном направлениях. Помимо просвета кишечника, микрофлора в горизонтальном направлении может локализоваться в трех слоях слизистой оболочки: в слое гликопротеинов слизи, гликокаликсе, состоящем из гликопротеинов и гликолипидов, над мембранами эпителиальных клеток. Нормальную микрофлору здоровых людей и животных принято подразделять на индигеннную или резидентную, характерную для данного вида, и транзиторную. В пищеварительном тракте человека и животных обнаружено около 500 видов микроорганизмов. Более 97% общего количества бактерий кишечника составляет бесспоровые анаэробы - Bifidobacterium, Bacteroides, Lactobacillus, Eubacterium spp., содержание которых достигает 1011-12 КОЕ на 1 грамм фекалий (84,96,124,138,192,201). Число аэробных микроорганизмов (Escherichia coli, Enterococcus spp., Staphylococcus spp. и др.) в сотни раз ниже. Симбиотическое взаимодействие микроорганизмов указанных видов характеризует нормальную микрофлору пищеварительного тракта. В процессе длительной эволюции между нашим организмом и проживающей в кишке микрофлорой сформировались дружественные взаимовыгодные отношения. Эти миниатюрные «квартиранты» выполняют многие критически важные для человека функции. К ним относятся: защитная (полезные микробы противодействуют болезнетворным бактериям и вирусам, вырабатывая вредные для них субстанции, отнимая продукты, нужные для их жизнедеятельности, а также образуя барьер, препятствующий их внедрению в кишечную слизистую); образование важных для пищеварения ферментов и других активных веществ (кишечная микрофлора продуцирует ферменты, способные переварить сахара и белки, вещества, необходимые для обмена холестерина, оксалатов и превращений желчных кислот, аминокислоты); выработка витаминов (микробные жители кишечника участвуют в образовании витаминов К, В, фолиевой кислоты, РР); иммунная (само наличие микроорганизмов в кишке постоянно тренирует иммунитет, к тому же они стимулируют активность факторов гуморального и клеточного иммунитета и блокируют аллергены); влияние на всасывание нужных организму субстанций (микрофлора увеличивает всасывание железа, кальция, витаминов, воды в кишечнике); поддержание хорошего состояния клеток кишечной слизистой (наши микроскопические «соседи» образуют короткоцепочечные жирные кислоты, необходимые для профилактики атрофии и дистрофии кишечной слизистой); профилактика рака (за счет выделения противоопухолевых веществ — бутирата, голиксинов и др., защищающих от новообразований кишечника и молочной железы); нейтрализация ядов и токсинов (нитратов, токсичных производных белкового обмена — скатола, фенола, индола). Желудочный кишечный тракт микрофлора дисбактериоз. Желудочно-кишечный тракт - чрезвычайно сложная экологическая система, включающая несколько несравнимых друг с другом по своим биологическим характеристикам биотопов, Одним из отражений таких различий является состав нормальной микрофлоры каждого биотопа - желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки. С понятием "нормальная микрофлора" может быть отождествлен эволюционно сложившийся микробный пейзаж, находящийся в состоянии динамического равновесия с разнообразными факторами внешней среды и макроорганизма в том числе. Толстая кишка представляет собой наиболее обсемененный из биотопов человека, включающий более четырехсот видов микроорганизмов. Наибольший удельный вес имеют следующие микроорганизмы: бактероиды, обнаруживаемые в количестве 1010-1012бактериальных клеток в 1 г, бифидобактерии - 108-1010, энтерококки и клостридии 107-109, лактобациллы- 106-109, кишечные палочки-106-108, вейонеллы- 105-106, стрептококки и кандиды- 104-105, стафилококки - 102-104(28,43,65,107,108). Микробная экосистема желудочно-кишечного тракта играет значительную роль в поддержании здоровья человека, изменение ее качественного или количественного состава (дисбактериоз кишечника) ведет к серьезным нарушениям функционирования различных органов и систем организма.Доказано, что нормальная микрофлора кишечника осуществляет ряд жизненно важных функций, а именно иммуномодулирующую (способствует образованию плазматических клеток, активации В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, лизоцима, пропердина, комплемента, стимулирует ретикулоэндотелиальную систему, благотворно влияет на функцию мононуклеаров, синтез интерферона). Аутофлора кишечника препятствует декарбоксилированию пищевого гистидина, оказывая тем самым антиаллергическое действие (115,118,136). Нормальная кишечная микрофлора может быть только при нормальном физиологическом состоянии организма. Изменения в микрофлоре кишечника, обозначаемые термином "дисбактериоз", не являются отдельной нозологической формой и не могут быть изолированным клиническим диагнозом, это синдром патологического состояния кишечника, микробиологический диагноз (12,24,26,128). Большинство исследователей трактуют дисбактериоз как состояние срыва адаптации, нарушение защитных и компенсаторных механизмов. Развитию дисбактериоза способствуют изменение привычного образа жизни, гиповитаминоз, истощение организма, применение антибиотиков, гормональная терапия, а также снижение иммунологической реактивности организма. Особенно выражены изменения микрофлоры кишечника при антибактериальной терапии. В настоящее время нарушению микробного пейзажа кишечника придается большое значение при самых различных заболеваниях местного и общего характера. Дисбактериоз регистрируется у подавляющего большинства больных с поражением желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной природы, при хронических воспалительных и аллергических заболеваниях, онкологических процессах, у реконвалесцентов после перенесенных инфекционных заболеваний вне кишечной локализации, при приеме антибиотиков, в процессе и после лучевой терапии. Нередко, изменение микрофлоры кишечника обнаруживается у проживающих в экологически неблагоприятных условиях, а также при нервных стрессах (90,96,100,138,166). В последние годы все большее внимание исследователей привлекают процессы эндогенной интоксикации при хронических заболеваниях, одним из причинных факторов которой может являться дисбактериоз кишечника. Достаточно подробно изучены дисбиотические процессы у больных заболеваниями органов пищеварения, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, экземой (76,86,129,136). В настоящее время в клинической медицине все чаще используются средства иммуномодуляции, в частности, так называемая экстраиммунная иммунотерапия, представляющая собой воздействие на организм больного, косвенно нормализующее состояние иммунной системы путем оптимизации функционирования различных органов и систем. В качестве одного из таких вариантов нормализации иммунного гомеостаза может выступать коррекция состояния микрофлоры кишечника. Нарушение микрофлоры кишечника, состояние иммунного статуса представляют единый процесс, причем роль пускового механизма в каждом конкретном случае может принадлежать любому из этих компонентов. Особую роль в лечении дисбактериоза кишечника играют препараты нормальной микрофлоры, т. е. пробиотики. Успех терапии с использованием пробиотиков определяется свойствами нормальной микрофлоры. Существенное значение имеет иммуномодулирующее действие препаратов нормофлоры, причем пробиотики способны стимулировать иммунную систему, находящуюся в угнетенном состоянии. В многочисленных исследованиях было доказано благоприятное влияние препаратов-пробиотиков, способных корригировать микробный пейзаж кишечника, на течение многих заболеваний внутренних органов, кожи, аллергических состояний. К наиболее распространенным пробиотикам относятся колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин и комбинированные препараты, содержащие, в основном перечисленные средства. Окарин также входит в группу пробиотиков, был разрешен к применению с 1992 года в качестве биологичеки активной добавки к пище. За эти годы окраин с лечебной или профилактической целью получили десятки тысяч людей. При этом не известно ни одного случая возникновения побочных эффектов или осложнений. Ошибки антибиотикотерапии. |