микробиология контрольная. Контрольная работа 1 по микробиологии Вариант 9 Клабукова Анастасия Александровна Курса 1
 Скачать 0.58 Mb.
|
Ошибки антибиотикотерапии:Применение антибиотиков без должных показаний. Использование в малых дозах, что приводит к быстрой адаптации микрофлоры к антибиотикам. Недоучет антибиотикорезистентности в процессе лечения. Применение комбинации антибиотиков с антагонистическим действием или усугубляющих токсическое действие друг друга на организм. Недоучет противопоказаний к назначению антибиотиков (отягощенный аллергологический анамнез, болезни печени, почек, гематологические заболевания и др.) Кроме общего токсического действия, некоторые антибиотики влияют на определенные ткани или органы.Иногда тяжело размежевать токсическое и аллергическое действие препарата. Для этого следует помнить, что аллергические реакции возникают сразу после использования препарата, а токсические - как в первые, так и в последующие дни использования антибиотика. Развитие токсических осложнений часто связано со способом введения препарата. Так, тетрациклиновые препараты, введенные внутрь, вызывают диспептические явления, тогда как после парентерального введения они проявляются очень редко. Ототоксические антибиотики особенно опасны при парентеральном введении. В таких условиях они проявляют разное токсическое действие и от меньших доз. Причем последняя в значительной степени обусловлена состоянием больного, особенно нарушением функции печени и почек, которым в ветеринарной медицине внимания почти не уделяют.Ниже описана токсичность наиболее распространенных антибиотиков.Тетрациклиновые препараты дают осложнения у 20-50 % больных.. Они чаще, чем другие, вызывают диспептические осложнения и ферментную недостаточность. Большинство препаратов этой группы вводят внутрь и только некоторые (морфоциклин, гликоциклин) - парентерально. Но все они проявляют однотипное токсическое действие. Для разных препаратов она будет различной, что обусловлено особенностями их химической структуры, неодинаковыми дозами, путями введения и растворимостью. Однако препараты указанной группы, особенно в больших дозах, снижают активность ряда ферментов пищеварения и приводят к диспепсии. Это объясняется их влиянием на слизистые оболочки. В медицине известны случаи токсического действия тетрациклиновых препаратов на печень при длительном использовании больших доз, что обусловлено большим накоплением препарата в клетках печени, чем в других тканях. При неправильном хранении отмеченных препаратов (повышенные влажность, температура) или при использовании их с просроченным сроком они проявляют и нефротоксическое действие. Известны также случаи фотодерматитов после хлортетрациклина, поражения кроветворных органов. Конечно, диспептические явления у животных редко связывают с токсическим влиянием антибиотика, а клинические методы исследования не дают возможности своевременно обнаружить поражение печени. Поэтому врачу ветеринарной медицины полезно знать о токсическом их действии на организм человека и предупреждать его у животных. В частности, нельзя без особой потребности использовать антибиотики для лечения беременных животных, а при необходимости следует ограничиться минимальными дозами и не больше 8-10 дней. Антибиотики - аминогликозиды отрицательно влияют на вестибулярный аппарат. По степени токсичности их распределяют так (начиная с менее токсичных): стрептомицин, гентамицин, дигидрострептомицин, канамицин, мономицин и неомицин. Причем нейротоксическое действие стрептомицина проявляется при длительном использовании обычных терапевтических доз. Токсичность других препаратов этой группы более выражена. А случаи ототоксического влияния у людей чаще наблюдаются после использования более токсичных препаратов - мономицина и неомицина. Большие дозы этих антибиотиков, как и длительный курс лечения, проявляют ототоксическое действие значительно чаще, чем средние. Ученые подчеркивают особую опасность сочетания двух ототоксических препаратов, которая может сопровождаться взаимным усилением вредного действия даже при использовании обычных терапевтических доз. Аминогликозиды проявляют также нефротоксичческое действие, особенно неомицин и мономицин - они влекут за собой некроз эпителия почечных канальцев. Поэтому дозы ототоксических антибиотиков не должны быть высокими, а курс лечения - не превышать 5-7 дней. А еще лучше - заменить их другими химиотерапевтическими препаратами. Препараты левомицетина раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, особенно у молодняка. Кроме того, известны случаи поражения кроветворных органов. Токсичность препаратов этой группы, по-видимому, объясняется недостаточным их связыванием в печени и выделением через почки. Известна также нейротоксичность препаратов левомицетина, который при длительном использовании может повредить сетчатку и зрительный нерв. Даже терапевтические дозы синтомицина иногда вызывают у человека синтомициновые психозы. |