Фармакология КР. Контрольная работа Выполнил студент Подзывалова Т. Я группа 6521 Отделение по специальности Фармация
 Скачать 28.51 Kb.
|
|
ФАРМАКОЛОГИЯ Контрольная работа Выполнил студент _Подзывалова Т.Я Группа № _ 65/21 ___ _ Отделение по специальности «Фармация» Вариант № 3_____ Проверил_________________ (заполняется преподавателем) Оценка: III вариант « № 3, 12, 21, 30, 39 Задание.3 Отхаркивающие ЛС рефлекторного действия и прямого действия. Механизм действия, применение, основные побочные эффекты, противопоказания к применению. Ответ; Рефлекторного действия: препараты ипекакуаны и термопсиса Прямого действия: Амброксол , Бромгексин. Ипекакуаны- Оказывает отхаркивающее действие, которое обусловлено способностью рефлекторно усиливать секреторную функцию бронхиальных желез и разжижать мокроту, повышать активность ворсинок мерцательного эпителия дыхательных путей; в больших дозах вызывает раздражение слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию рвоты с длительным предшествующим периодом тошноты. Применяют внутрь - в составе моно- и комбинированной терапии. Дозу определяют индивидуально, в зависимости от используемой лекарственной формы. Возможно: тошнота, аллергические реакции. Противопоказания повышенная чувствительность к препаратам ипекакуаны. Амброксол- Разжижает мокроту благодаря стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов; нормализует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты; стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между полисахаридами мокроты; стимулирует образование сурфактанта, движение ресничек эпителия бронхов и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы. Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота. Со стороны нервной системы: часто - дисгевзия. Со стороны дыхательной системы: часто - снижение чувствительности в полости рта или глотки. Противопоказания повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для лекарственных форм пролонгированного действия). С осторожностью Нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача). Бромгексин- Муколитическое средство с отхаркивающим действием. Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды. Внутрь взрослым и детям старше 10 лет - по 8 мг 3-4 раза/сут. Детям в возрасте до 2 лет - по 2 мг 3 раза/сут; в возрасте от 2 до 6 лет - по 4 мг 3 раза/сут; в возрасте от 6 до 10 лет - по 6-8 мг 3 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза/сут, детям - до 16 мг 2 раза/сут. Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: диспептические явления, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение. Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, кожная сыпь. Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм. Противопоказания повышенная чувствительность к бромгексину. 12.Антиангинальные ЛС, их классификация. Органические нитраты, их классификация (нитроглицерин, мзосорбида мононитрат, изосорбида динитрат). Механизм действия, применение, основные побочные эффекты, противопоказания к применению. Ответ; Препараты этой группы используют для лечения и профилактики тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы - ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений (инфаркт миокарда). В основе патогенеза ИБС лежит дисбаланс между поступлением кислорода в миокард и его потребностью. Основными путями фармакологической ликвидации этого дисбаланса являются: расширение коронарных сосудов, способствующее увеличению коронарного кровотока, снижение потребности миокарда в кислороде, повышение устойчивости миокарда к гипоксии и нормализация реологических свойств крови. По механизму действия выделяют несколько групп антиангинальных средств: 1) уменьшающие потребность миокарда в кислороде (- адреноблокаторы); 2) повышающие доставку кислорода к сердцу (коронарорасширяющие средства миотропного спазмолитического и аденозинового типа действия); 3) снижающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие доставку кислорода к сердцу (нитраты, антагонисты кальция). А. Группа нитроглицерина: сублингвальные -- таблетки НГ; раствор нитроглицерина спиртовой; капли Вотчала (содержат в своем составе нитроглицерин и ментол); спрей -- Нитроспрей и др. Б. Группа изосорбида динитрата: Изокет спрей и др. II. Органические нитраты короткого действия: А. Группа изосорбида динитрата: таблетки для сублингвального применения: Изо Мак 5 мг и др.; таблетки для приема per os: Нитросорбид, Изодинит и др. Б. Группа изосорбида-5-мононитрата: Моно Мак; Эфокс и др. В антиангинальном эффекте нитратов при ИБС играет роль прежде всего мощное дилатирующее действие на коронарные сосуды и гемодинамические изменения, которые возникают в связи с расслаблением всей системы периферических сосудов, в т. ч. и дилатация емкостных вен. Все это приводит к уменьшению конечного систолического и дистолического давления в левом желудочке (ЛЖ); уменьшается и периферическое сосудистое сопротивление, что снижает постнагрузку ЛЖ и давление его наполнения, а также улучшает коронарный кровоток в субэндокардиальных отделах миокарда, наиболее чувствительных к ишемии. Нитраты вызывают вазодилатацию артериол и вен, что составляет основу для симптоматического улучшения стенокардии напряжения за счет воздействия активного компонента этих препаратов - оксида азота (NO) -- и путем уменьшения преднагрузки. По продолжительности действия нитраты делят на препараты (таблетки, аэрозоли) короткого действия (до 1 ч); обычные таблетки умеренного пролонгированного действия (от 1 до 6 ч) и специальные таблетки, капсулы, а также пластыри с нитроглицерином значительного пролонгированного действия (от 6 до 16 ч).
Побочные эффекты, затрудняющие использование нитратов (головная боль, сердцебиение, головокружение), вызванные рефлекторной синусовой тахикардией, встречаются и при приеме короткодействующих нитратов. Артериальная гипотония является наиболее серьезным, а головная боль -- наиболее частым побочным эффектом нитратов. Головные боли могут сниматься аспирином, однако они же могут привести к потере приверженности к лечению и даже к отказу от приема нитратов. Во время терапии нитратами принятие алкоголя может провоцировать или усилить гипотонию. У части больных может отмечаться неэффективность лечения нитратами в связи с резистентностью к действию оксида азота или непереносимостью нитратов. Противопоказания к применению нитратов Их можно разделить на абсолютные: повышенная чувствительность к нитратам, выраженная артериальная гипотония, гиповолемия, левожелудочковая недостаточность с низким конечно-диастолическим давлением в ЛЖ, констриктивный перикардит, геморрагический инсульт (до 6 мес.); и относительные: ортостатическая артериальная гипотония, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока, выраженный стеноз устья аорты или левого атриовентрикулярного отверстия, повышение внутричерепного давления, энцефалопатия, закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, анемия. 21.Антигипертензивные средства, классификация. Блокаторы кальциевых каналов. Механизм действия, применение, основные побочные эффекты, противопоказания к применению. Ответ; Диуретики; Лекарственные средства, оказывающие антигипертензивное воздействие на артериальное давление - ингибиторы ангиотензина; Вазодилататоры, которые способствую расслаблению мышечной стенки артерий; Нейротропы. Антагонисты кальция, или средства, блокирующие кальциевые канальцы (БКК) - большая группа препаратов с одинаковым механизмом действия, но отличающихся друг от друга составом, строением, некоторыми свойствами (всасыванием, выведением, влиянием на работу сердца). Еще одно верное название группы - блокаторы медленных кальциевых каналов. Верапамил, Циннаризин. расширяют, по большей части, сосуды головного мозга, а на сердце оказывают опосредованное и незначительное влияние. Циннаризин можно применять при головных болях и мигренях - он убирает сосудистый спазм. Среди показаний к лечению Циннаризином - головокружения, снижение памяти, шумы в ушах, нарушение внимательности. Большинство антагонистов кальция запрещено пить в остром периоде инфаркта миокарда, если пренебречь эти противопоказанием, риск сердечной смерти сильно повышается. Также среди запретов на терапию значатся: предынфарктное состояние, стенокардия нестабильная; артериальная гипотония; тахикардия - для группы препаратов с нифедипином; брадикардия - для группы препаратов с верапамилом; острая сердечная недостаточность; возраст до 12-18 лет в зависимости от лекарственной группы и конкретного препарата; лактация, беременность; последние стадии почечной, печеночной недостаточности (запрет актуален не для всех лекарств). Побочные действия есть у каждого средства, чаще всего они включают головную боль, жар, сильное падение давления. У ряда больных наблюдаются периферические отеки, развитие тахикардии. Многие лекарства при долгом приеме проявляют себя запорами, повышением печеночных проб, кожной сыпью. Циннаризин может усилить симптоматику болезни Паркинсона. 39.ЛС, влияющие на сократительную активность мускулатуры матки, их классификация. Токолитики. Механизм действия, применение, основные побочные эффекты, противопоказания к применению. Ответ; группа лекарственных веществ, влияющих на сократительную активность и тонус миометрия (гладкая мускулатура матки). М. с. делят на две осн. группы: средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцич. средства), и средства, понижающие тонус и сократит. деятельность матки (токолитики). Токолитики быстро блокируют сокращения матки, но после прекращения их введения сократительная активность матки может вновь восстанавливаться. Токолитики назначают при угрозе преждевременного прерывания беременности в сроки от 22 до 36 нед, а также при необходимости регуляции сократительной деятельности матки в периоде раскрытия и изгнания (частые, чрезмерно сильные, дискоординированные сокращения матки , гипертонус , тетанус матки). Условиями для применения токолитиков при угрозе прерывания беременности являются наличие живого плода, целый плодный пузырь (либо незначительное подтекание вод и необходимость профилактики дистресс-синдрома плода), открытие шейки матки не более 2-4 см. Противопоказаниями к использованию токолитиков служат тиреотоксикоз, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (стеноз устья аорты, идиопатическая тахикардия, нарушения сердечного ритма, врожденные и приобретенные пороки сердца), внутриматочная инфекция или подозрение на нее многоводие, кровяные выделения при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, нарушения сердечного ритма плода, уродства плода, подозрение на несостоятельность рубца на матке. Токолитические препараты могут обладать побочным действием и вызывать осложнения, к которым относятся сердцебиение, снижение артериального давления (особенно диа-столического), снижение зубца S-T на ЭКГ, потливость, тремор, беспокойство, тошнота, рвота, озноб го ювпая боль, га-люцинации, повышение температуры, метеоризм, реже отек легкого. Возможны метаболические проявления, включая гипергликемию, гипериисулинемию, кетоацидоз. 39.Слабительные ЛС, их классификация. ЛС, стимулирующие перистальтику кишечника. Механизм действия, применение, основные побочные эффекты, противопоказания к применению. Ответ; а) Стимулирующие слабительные б) Смазки. в) Солевые слабительные. г) Мягчители каловых масс. д) Гиперосмотические слабительные е) Средства, выделяющие диоксид углерода ж) Слабительные, увеличивающие массу кишечного содержимого. з) Комбинированные слабительные и системы очистки кишечника и) Сенна. С воздействием на толстый кишечник – такие препараты стимулируют слизистую оболочку только в этом отделе, не оказывают влияния на всасывание питательных веществ или переваривание в целом. Поскольку действие лекарств основано на эффекте раздражения гладких мышц в кишечнике, длительный приём таких средств крайне не рекомендован. Возможно возникновение привыкания, что угнетает естественную моторику и приводит к атрофии мышечных тканей в отделе ЖКТ. Краткосрочный приём напротив, приводит перистальтику в здоровое состояние. Популярны: Гутталакс и его аналоги – Слабикап, Гуттасил, Лаксигал, Регулакс. Под действием кишечных микроорганизмов гидролизуется с образованием активной формы, которая вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и усиление его перистальтики. Способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике, что приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Внутрь. Дозы устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста и реакции пациента на лечение. Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, спазмы и боли в области живота, диарея. Со стороны нервной системы: головокружение, обморок, сонливость, повышенная утомляемость. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отек, аллергический дерматит. Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, крапивница, зуд. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение калия, натрия и других электролитов, дегидратация. Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к натрию пикосульфату; кишечная непроходимость или обструктивные заболевания кишечника; острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, включая аппендицит; острые воспалительные заболевания кишечника; тяжелая дегидратация; I триместр беременности; детский возраст - в зависимости от лекарственной формы. С осторожностью: пожилой возраст, гипокалиемия, повышение концентрации магния в крови, астения, почечная недостаточность. |